瑞巴派特与奥美拉唑对NSAID相关性溃疡的疗效比较

目的探讨瑞巴派特预防NSAIDs相关性溃疡的治疗效果及安全性。方法将符合标准的138例患者随机分成治疗组70例,对照组68例。治疗组给予瑞巴派特100mg每日3次,对照组给予奥美拉唑20mg每日1次,疗程8周;采用多中心、双盲随机法比较两组临床疗效和不良反应。结果治疗8周末,瑞巴派特组消化性溃疡发生率4.41%,奥美拉唑组消化性溃疡发生率9.23%;两组比较差异无显著性(P>0.05);瑞巴派特组和奥美拉唑组药物不良反应发生率分别为2.94%和3.08%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。瑞巴派特组药物费用显著低于奥美拉唑组,节约治疗费51.4%。结论瑞巴派特是一种经济、安全有效预防NSAIDs相关性溃疡的药物,值得临床推广使用。

中西医结合治疗NSAID相关性消化性溃疡临床观察

目的:观察自拟方胃愈灵汤联合奥美拉唑肠溶片治疗非甾体类药物(NSAID)相关性消化性溃疡的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组与对照组,每组30例,对照组予以奥美拉唑肠溶片口服,治疗组在对照组基础上予以加服自拟方胃愈灵汤,疗程6周,疗程结束后进行疗效判定。结果:治疗组中医证候疗效、胃镜疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗NSAID相关性消化性溃疡的临床疗效显著,值得推广。

雷贝拉唑对NSAIDs相关小肠损伤大鼠紧密连接蛋白Occludin表达的影响及其机制

目的探讨雷贝拉唑对非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性小肠损伤大鼠紧密连接蛋白Occludin表达的影响及可能的机制。方法将36只SD大鼠随机平均分为阴性对照组、双氯酚酸损伤组和雷贝拉唑处理组。采用双氯酚酸7.5 mg/(kg.d)灌胃,连续4 d,制造大鼠NSAIDs相关性小肠损伤模型;而雷贝拉唑处理组在每次造模前0.5 h予以15 mg/(kg.d)雷贝拉唑灌胃处理,连续4 d。处死大鼠进行大体及病理观察小肠损伤情况,采用免疫组织化学和Western blot方法检测小肠组织中Occludin和磷酸化ERK(p-ERK)蛋白表达水平的变化。结果雷贝拉唑处理组大鼠大体和病理损伤均低于损伤组(P<0.05)。Occludin蛋白在损伤组中表达较对照组明显下降(P<0.05),而在雷贝拉唑处理组中的表达较损伤组上升(P<0.05);与阴性对照组相比,p-ERK蛋白在损伤组中表达上升(P<0.05),在雷贝拉唑处理组中的表达较损伤组下降(P<0.05)。结论雷贝拉唑对大鼠NSAIDs相关性损伤有保护作用,其机制可能是通过MAPK中的ERK途径,增加小肠上皮组织中Occludin蛋白表达,从而增强肠黏膜屏障功能。

中医药治疗NSAIDs相关性胃病的临床研究进展

近年来非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性胃病已经越来越多的受到人们的重视,中医药在这方面的针对性治疗取得了一定的成果,中医药治疗NSAIDs相关性胃病的优势和前景也逐渐被人们认可。本文将近几年来中药治疗NSAIDs相关性胃病的研究进行了简要综述,供临床参考。

中医药治疗NSAIDs相关性溃疡愈合质量临床观察

目的研究观察中医中药治疗NSAIDs相关性溃疡愈合质量。方法 100例NSAIDs相关性溃疡患者随机分为中医治疗组、西医对照组各50例,疗程8周,观察治疗后2组的临床疗效及溃疡愈合质量。结果治疗组中医症候积分明显优于对照组(P<0.01);治疗后患者胃镜下观察,溃疡愈合质量指数治疗组优于对照组(P<0.05)。结论中医中药治疗NSAIDs相关性溃疡可以提高溃疡愈合质量,提高再生黏膜的成熟度,减少复发。

瑞巴派特与雷贝拉唑治疗及预防NSAIDs相关性溃疡的疗效比较

目的:观察瑞巴派特对NSAIDs相关性溃疡治疗及预防中的临床疗效及安全性。方法:采用随机开放对照法进行临床研究,将符合标准的118例患者随机分成两组,其中治疗组60例,对照组58例。治疗组口服瑞巴派特100mg,每日3次;对照组口服雷贝拉唑20mg,每日1次。结果:治疗4周后,瑞巴派特组和雷贝拉唑组治疗NSAIDs相关性溃疡的有效率分别为95.83%和96.00%,两组药物不良反应发生率分别为3.33%和3.44%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。治疗8周后,瑞巴派特组和雷贝拉唑组溃疡发生率分别为8.33%和18.18%,瑞巴派特组明显优于雷贝拉唑组。结论:瑞巴派特是一种安全、能有效治疗及预防NSAIDs相关性溃疡的药物,值得临床推广应用。

NSAIDs相关性溃疡中医治疗方案及疗效观察

目的观察非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡的中医治疗方案及其临床疗效。方法随机将NSAIDs相关性溃疡患者100例分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用中医治疗,对照组采用西医治疗,观察2组患者临床治疗效果。结果观察组中医症候治疗总有效率为90.0%高于对照组的72.0%(P<0.05);观察组胃镜下总有效率为96.0%高于对照组的82.0%(P<0.05)。随访观察组6个月后复发率为7.1%显著低于对照组的32.3%(P<0.01)。结论中医中药治疗NSAIDs相关性溃疡具有一定的优势,疗效显著。

1例NSAIDs相关性溃疡出血患者伴痛风急性发作止痛药物的选择

目的探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡出血患者伴痛风急性发作止痛药物的选择。方法针对痛风患者具体情况,查阅指南,不断调整痛风止痛药种类剂量给药方法。结果患者在治疗溃疡同时选择合适止痛药缓解疼痛。结论痛风伴溃疡、高血压患者面对用药冲突,选择甲泼尼龙联合曲马多缓释片止痛,碱化尿液,改善患者病情,提高生活质量。

用垂体后叶素对老年NSAIDs相关性上消化道出血患者进行治疗的效果研究

目的：探讨用垂体后叶素对老年NSAIDs（非甾体抗炎药）相关性上消化道出血患者进行治疗的临床效果。方法：对2015年3月~2015年6月期间我院收治的200例老年NSAIDs相关性上消化道出血患者的临床资料进行回顾性研究。按照治疗方法的不同将这200例患者分为生长抑素组和垂体后叶素组,每组各有100例患者。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为生长抑素组患者使用生长抑素进行治疗,为垂体后叶素组患者使用垂体后叶素进行治疗。然后,比较两组患者止血的效果、止血的时间、止血的费用及其不良反应的发生率。结果：经治疗,两组患者的止血效果相比差异无统计学意义（P〉0.05）。生长抑素组患者止血的时间和止血的费用均明显高于垂体后叶素组患者,二者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：用垂体后叶素对老年NSAIDs相关性上消化道出血患者进行治疗的效果显著,可明显缩短其止血的时间,且安全性高,费用少。

孙晓娜教授辨证治疗NSAIDs相关性胃病经验

随着非甾体抗炎药的广泛应用,其突出的副作用消化道反应也日益突出,笔者通过平时跟师形式整理孙晓娜教授治疗NSAIDs相关性胃病的病案,总结出NSAIDs相关性胃病的中医病因病机、辨证论治。孙晓娜教授治疗NSAIDs相关性胃病尤其重视病因病机,通过辨证论治,用药方证统一,取得满意的临床疗效。

瑞巴派特治疗NSAIDs相关性肠病疗效的Meta分析

目的评价瑞巴派特治疗非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)相关性肠病的临床疗效。方法计算机检索PubMed、MedLine、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库发表的有关瑞巴派特治疗NSAIDs相关性肠病的随机对照试验。设定时间期限为各数据库建库至2021年6月。依据Cochrane系统评价指导手册推荐的评价标准对纳入研究进行质量评价,对文献主要的结局指标数据录入后采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终研究纳入符合条件的随机对照试验6个,研究对象共纳入255例;3篇主要对瑞巴派特治疗后肠道损伤例数进行观察,均可提取有效数据;4篇观察了治疗后肠黏膜糜烂数,均可提取有效数据;3篇观察了治疗后肠黏膜溃疡数,均可提取有效数据;将全部结局指标数据录入后,经Meta分析结果显示,与常规方案组治疗NSAIDs相关性肠病比较,瑞巴派特组肠道损伤的例数减少(OR=0.34,95%CI为0.15~0.75,P<0.05);肠黏膜糜烂数明显减少(MD=-4.71,95%CI为-6.40~-3.02,P<0.05);肠黏膜溃疡数明显减少(MD=-0.45,95%CI为-0.89~-0.01,P<0.05)。结论瑞巴派特在预防和治疗NSAIDs相关性肠病方面具有优势,可以减轻服用NSAIDs药物患者的肠道损伤。

老年人NSAIDS相关溃疡42例分析

目的:总结老年人NSAIDS相关溃疡的临床特点及内镜下表现,加强对本病的认识。方法:选取行胃镜检查确诊有消化性溃疡并有NSAIDS服药史的42例老年人的资料进行分析。结果:老年人NSAIDS相关溃疡有其特殊的临床表现及内镜下特点,要在临床诊治过程中加以重视。结论:老年人NSAIDS相关溃疡症状常不典型,对长期服用NSAIDS的老年人应定期安排便潜血、胃镜或X线钡餐检查。

NSAIDs相关性肠病14例的临床分析

目的：分析因服用非甾体类抗炎药物（ NSAIDs）而并发相关性肠病的临床特征。方法：对我院2008年2月～2014年8月间收治的14例NSAIDs相关性肠病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组14例NSAIDs 相关性肠病患者均存在不同程度的消化道出血，伴或不伴腹痛、腹部不适等症状，便血者多见；经过服药史的调查，14例均存在 NSAIDs 长期服用史，胃镜下均未发现明显出血灶，结肠镜结果示肠道黏膜糜烂，偶可见出血；停用NSAIDs药后，应用抑酸剂及黏膜保护剂可达到治疗效果。结论：服用NSAIDs能显著增加消化道溃疡患者并发出血的风险，NSAIDs相关肠病症状较为隐匿，具有非特异性，临床诊断在考虑用药史、临床症状和主诉的基础上，应结合胃肠镜、胶囊内镜或小肠镜检以帮助提高诊断率。

13例以下消化道出血为主要表现的NSAIDs肠病临床分析

目的研究NSAIDs相关性肠病的临床特征,以期提高对其认识,减少漏诊和误诊。方法回顾性分析解放军总医院消化内科13例NSAIDs相关性肠病患者的用药史、临床表现、实验室及影像学检查、胃肠镜检查及治疗。结果 13例NSAIDs相关性肠病均以下消化道出血为主要表现,均有NSAIDs长期服药史,胃镜检查多无异常发现,肠镜检查远端回肠和结肠可见非特异性的黏膜糜烂。停药后,给予PPI、黏膜保护剂可治愈。结论 NSAIDs相关性肠病临床表现及各项检查表现均不典型,易误诊,应结合用药史、临床表现和胃肠镜、胶囊内镜、小肠镜等提高诊断率。

非甾体类抗炎药相关性胃病中医证型的分布规律

目的:通过对非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性胃病临床证候流行病学调查,探讨其中医证型的分布规律。方法:对120例NSAIDs相关性胃病,采用多元统计的聚类分析探讨其证型分布。结果:脾虚湿热48例,脾胃湿热26例,脾虚夹瘀12例,脾胃虚弱12例,脾胃气阴虚12例,脾虚气滞10例。结论:NSAIDs相关性胃病以脾虚湿热为主要证型,呈脾虚湿热>脾胃湿热>脾胃虚弱≥脾虚夹瘀≥脾胃气阴虚>脾虚气滞的趋势。

1例NSAIDs致小肠多发隔膜样狭窄的诊治体会

非甾体抗炎药(NSAIDs)是全球使用最广泛的药物之一,主要用于治疗发热、急性或慢性疼痛、炎性疾病和风湿免疫性疾病。长期服用NSAIDs可导致NSAIDs相关性胃肠病的发生,以NSAIDs胃病多见,临床常表现为胃肠道炎症、胃肠道溃疡、胃肠出血、蛋白质丢失性肠病、回肠吸收功能障碍、肠通透性升高、穿孔、梗阻、狭窄等。由于NSAIDs相关性胃肠病临床表现隐匿,内镜下表现多发、多变而无特异性,容易导致漏诊和误诊。近期我院收治1例因腹痛、纳差、乏力和低蛋白血症患者,经过多次胃肠镜及胶囊内镜检查和追问病史,最后诊断为NSAIDs隔膜、NSAIDs相关性胃肠病,诊治过程复杂,现报道如下,以提高临床医师对该病的认识。

共聚焦激光显微内镜在体评估NSAIDs相关胃病及其药物干预效果

目的应用共聚焦激光显微内镜(CLE)在体评价非甾体抗炎药(NSAIDs)相关胃病中黏膜屏障功能障碍,探索替普瑞酮和雷贝拉唑对急性胃黏膜损伤预防与治疗的作用机制。方法建立CLE急性胃黏膜损伤评分系统,在体评价NSAIDs相关急性胃黏膜损伤及药物干预效果,测定胃黏膜中occludin及ZO-1的表达水平。结果NSAIDs相关胃病模型组黏膜损伤评分明显高于正常组,ZO-1与occludin表达明显减少。而药物预防组与治疗组损伤评分均明显降低,紧密连接蛋白表达则明显增多。结论 CLE可以客观、实时、准确地评价NSAIDs相关胃黏膜损伤中黏膜上皮细胞损伤及黏膜通透性的改变。NSAIDs可以引起occludin和ZO-1表达减少,导致黏膜屏障功能障碍,替普瑞酮和雷贝拉唑可以通过抑制occludin和ZO-1的表达减少,从而改善黏膜屏障功能。

瑞巴派特对非甾体抗炎药相关小肠黏膜损伤的保护机制

目的研究瑞巴派特在NSAID相关小肠黏膜损伤中的保护作用及其相关机制。方法选取21只C57BL/6小鼠,采用随机数字表法将其分为阴性对照组(0.9%氯化钠溶液连续灌胃4 d)、吲哚美辛建模组(20 mg/kg吲哚美辛连续灌胃4 d)和瑞巴派特干预组(20 mg/kg吲哚美辛灌胃4 h后,给予320 mg·kg^(-1)·d^(-1)瑞巴派特灌胃,连续4 d),每组7只。建模结束后,通过大体观察和病理学分析吲哚美辛建模组和瑞巴派特干预组小鼠小肠黏膜损伤情况,采用ELISA法检测小鼠血清IL-6、IL-10、三叶因子3、前列腺素E2和EGF的含量,采用实时荧光定量PCR技术检测小鼠小肠组织中IL-6、IL-10、三叶因子3、环氧合酶2和EGF的mRNA表达水平,采用蛋白质印迹法分析小鼠小肠组织中三叶因子3、环氧合酶2和EGF蛋白质相对表达量。采用Levent检验和独立样本t检验进行统计学分析。结果瑞巴派特干预组小鼠的小肠黏膜损伤大体评分和组织学评分均低于吲哚美辛建模组[(2.80±0.45)分比(4.60±1.14)分、(1.67±0.52)分比(3.00±0.71)分],差异均有统计学意义(t=2.667、3.618,P=0.029、0.006)。吲哚美辛建模组小鼠血清IL-6的含量和小肠组织中IL-6的mRNA表达水平均高于阴性对照组,而血清IL-10的含量低于阴性对照组[(48.83±5.40)ng/L比(40.96±5.92)ng/L、5.23±2.36比1.12±0.56、(168.50±10.57)ng/L比(186.30±7.77)ng/L],差异均有统计学意义(t=2.307、3.372、3.366,P=0.047、0.007、0.012);瑞巴派特组小鼠小肠组织中IL-6的mRNA表达水平低于吲哚美辛建模组(1.74±0.82比5.23±2.36),IL-10的mRNA表达水平高于吲哚美辛建模组(6.44±3.46比1.22±0.83),差异均有统计学意义(t=3.409、3.025,P=0.008、0.014)。吲哚美辛建模组小鼠血清三叶因子3、前列腺素E2和EGF的含量,小肠组织中三叶因子3的mRNA表达水平,小肠组织中环氧合酶2和EGF的蛋白质相对表达量均低于阴性对照组[(131.20±16.37)ng/L比(150.30±9.66)ng/L、(32.68±6.88)ng/L比(41.51±3.20)ng/L、(112.70±17.17)ng/L比(138.20±10.10)ng/L、0.43±0.22比1.20±0.50、0.33±0.25比1.30±0.43、0.28±0.19比1.15±0.10],差异均有统计学意义(t=2.290、2.645、2.867、3.097、3.405、7.106,P=0.048、0.021、0.025、0.017、0.027、0.002);瑞巴派特干预组小鼠血清中前列腺素E2、EGF的含量,小肠组织中三叶因子3、环氧合酶2和EGF的mRNA表达水平,小肠组织中三叶因子3和EGF蛋白质相对表达量均高于吲哚美辛建模组[(43.55±5.28)ng/L比(32.68±6.88)ng/L、(153.30±15.66)ng/L比(112.70±17.17)ng/L、2.48±1.70比0.43±0.22、2.95±1.56比0.88±0.45、3.97±2.54比0.98±0.76,1.47±0.26比0.72±0.35、1.08±0.36比0.28±0.19],差异均有统计学意义(t=2.711、3.658、2.656、2.856、2.524、3.013、3.435,P=0.024、0.008、0.026、0.019、0.033、0.039、0.026)。结论瑞巴派特通过抑制炎症因子表达,促进肠黏膜保护因子表达,进而缓解吲哚美辛所致的小肠黏膜损伤,提示瑞巴派特在NSAID相关小肠损伤中可能通过维持肠黏膜的化学屏障从而发挥黏膜保护作用。

温中消疡汤对非甾体抗炎药相关性胃溃疡的疗效研究

目的:考察温中消疡汤对非甾体类抗炎药(Non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)相关性胃溃疡的临床疗效。方法:以80例2017年2月-2020年1月就诊于我院NSAIDs相关性胃溃疡患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者进行口服雷贝拉唑治疗,研究组在对照组的基础上服用温中消疡汤。对中医证候疗效指标、中医证候积分和胃镜下疗效对治疗效果进行评价。结果:对两组患者中医证候疗效进行比较,研究组的总有效率为90.00%,显著高于对照组的77.50%(P<0.05)。对治疗前后两组患者的中医证候(胃脘疼痛、腹胀、纳呆食少、反酸、嗳气、倦怠乏力、大便稀溏)积分进行比较,显示治疗前两组各证候积分及总积分无明显差异(P>0.05);经过治疗,两组患者各项证候积分及总积分均显著降低(P<0.05);与对照组相比,研究组胃脘疼痛、腹胀、纳呆食少、反酸及总积分均显著减低(P<0.05)。对两组患者胃镜下黏膜改善情况进行比较,研究组的总有效率为97.50%,显著高于对照组的87.50%(P<0.05)。结论:温中消疡汤治疗NSAIDs相关性胃溃疡,能显著提高对NSAIDs相关性胃溃疡的疗效,能更好的改善胃脘疼痛、腹胀、纳呆食少等症状,能明显促进胃黏膜的恢复。

老年人小肠出血的临床特点分析

[目的]探讨老年人小肠出血的临床特点。[方法]回顾性分析2007年1月~2017年1月我院消化科收治的老年小肠出血患者64例(老年组),59例非老年小肠出血患者(非老年组)。比较2组小肠出血的病因分布、一般资料及临床特点。[结果]老年人小肠出血的首发病因为非甾体抗炎药(NSAIDs)相关肠病,而非老年组首发病因为小肠血管病变。老年小肠出血患者多具有合并心脑血管疾病病史、服用NSAIDs药物史、ICU住院时间延长和APACHEⅡ评分较高4个显著特点。老年人小肠出血后可并发急性冠状动脉综合征(ACS)、脑梗死。[结论]老年人小肠出血具有不同于非老年人的临床特点,关注上述特征可以从一定程度上提高老年人小肠出血的诊治水平。