用垂体后叶素对老年NSAIDs相关性上消化道出血患者进行治疗的效果研究

目的：探讨用垂体后叶素对老年NSAIDs（非甾体抗炎药）相关性上消化道出血患者进行治疗的临床效果。方法：对2015年3月~2015年6月期间我院收治的200例老年NSAIDs相关性上消化道出血患者的临床资料进行回顾性研究。按照治疗方法的不同将这200例患者分为生长抑素组和垂体后叶素组,每组各有100例患者。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为生长抑素组患者使用生长抑素进行治疗,为垂体后叶素组患者使用垂体后叶素进行治疗。然后,比较两组患者止血的效果、止血的时间、止血的费用及其不良反应的发生率。结果：经治疗,两组患者的止血效果相比差异无统计学意义（P〉0.05）。生长抑素组患者止血的时间和止血的费用均明显高于垂体后叶素组患者,二者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：用垂体后叶素对老年NSAIDs相关性上消化道出血患者进行治疗的效果显著,可明显缩短其止血的时间,且安全性高,费用少。

乳酸清除率评估肝硬化并上消化道出血预后的相关性

目的:探究与分析乳酸清除率评估肝硬化并上消化道出血预后的相关性。方法:回顾性分析暨南大学附属顺德医院2013年1月~2023年5月收治的硬化并上消化道出血患者105例的临床资料,按照患者出血3个月后是否死亡分为死亡组(n=39)以及生存组(n=66),先后采用单因素分析以及多因素分析探讨影响肝硬化并上消化道出血预后的危险因素,行受试者工作特征(ROC)曲线分析乳酸清除率判断肝硬化并上消化道出血后死亡的诊断价值。结果:死亡组以及生存组性别、吸烟史、非甾体抗炎药物使用情况、出血原因、既往病史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组与生存组比较,年龄≥60岁患者比例较高,乳酸清除率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。行Logistic回归分析,年龄≥60岁、乳酸清除率可作为影响肝硬化并上消化道出血后死亡的高危因素,差异有统计学意义(P<0.05)。行ROC分析乳酸清除率判断肝硬化并上消化道出血后死亡的诊断价值,乳酸清除率诊断肝硬化并上消化道出血后死亡的灵敏度以及特异度均较高。结论:乳酸清除率可作为影响肝硬化并上消化道出血后死亡的独立危险因素,通过对乳酸清除率评估肝硬化并上消化道出血预后具有较高的应用价值。

脑钠肽及尿素氮与急性上消化道出血并发心肌损伤的相关性研究

目的探讨脑钠肽(BNP)、血尿素氮(BUN)水平与急性上消化道出血(AUGIB)患者并发心肌损伤(MD)的相关性。方法选择2020年2月至2022年2月在浙江省荣军医院接受治疗的AUGIB患者231例,根据是否发生MD分为MD组与非MD组;另择同期本院健康体检者100名为对照组。测定血清BNP及BUN水平。采用Spearman秩相关探究BNP、BUN水平与AUGIB患者MD的相关性,采用ROC曲线评估BNP、BUN水平对AUGIB患者并发MD的预测效能。结果MD组、非MD组BNP、BUN水平高于对照组,MD组BNP、BUN水平高于非MD组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Spearman秩相关分析显示,BNP、BUN水平与AUGIB患者并发MD均呈正相关(r_(s)=0.648、0.591,均P<0.01)。多因素logistic分析结果显示,BNP、BUN水平越高,AUGIB患者并发MD的风险越高(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,BNP与BUN两者联合预测AUGIB并发MD的AUC高于BNP与BUN单独预测的AUC(均P<0.01)。结论BNP、BUN增高的AUGIB患者发生MD的风险增大。

非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床回顾性分析

回顾性分析非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床特点。方法 回顾性分析,选择2021年11月-2023年11月在我院接诊的511例上消化道出血患者。在出现出血症状前10d是否存在服用非甾体抗炎药,将420例患者分为服药组和未服药组。对两组临床特点、胃镜表现临床效果和预后效果进行观察和对比。结果 与未服药组比较,服药组年龄>60岁患者占比更高,心脑血管史和消化性溃疡史患者占比更高,Hp阳性占比较低,最低Hb<80的患者占比更高,有统计学差异(P<0.05);与未服药组比较,服药组胃镜表现十二指肠溃疡、胃溃疡、复合性溃疡、多发病变发生率较高,有统计学差异(P<0.05);糜烂性出血病变发生率比较差异(P>0.05)。结论 在非甾体抗炎药相关性上消化道出血患者中,老年群体具有较高的发病率,且存在心脑血管史和消化性溃疡史的患者出现非甾体抗炎药相关性上消化道出血的概率更高。当患者停止服用非甾体抗炎药后病情可较快痊愈,经胃镜检查,患者会出现十二指肠溃疡、胃溃疡、复合性溃疡及一些多发病变。因此在临床干预中,需要实施一些保护措施来降低非甾体抗炎药相关性上消化道出血的发生率,提高用药的安全性。

肝硬化并发上消化道出血患者家属心理健康状况与社会支持的相关性

目的探讨肝硬化并发上消化道出血患者家属心理健康状况与社会支持的相关性,为临床护理干预提供依据。方法采用症状自评量表、社会支持评定量表对80例肝硬化并发上消化道出血患者的家属进行调查。结果除偏执因子外,肝硬化并发上消化道出血患者家属SCL-90其余各因子得分及总分显著高于国内常模(均P<0.01);其社会支持总分显著高于国内常模(P<0.01);症状自评量表总分与社会支持总分、客观支持、主观支持及对支持的利用度呈显著负相关(P<0.05,P<0.01)。结论肝硬化并发上消化道出血患者家属心理健康状况较差、社会支持情况良好,社会支持与心理健康状况密切相关。应充分评估和利用患者家属的社会支持,促进其身心健康。

NSAID类药物使用与上消化道出血相关性的临床研究

目的探究非甾体抗炎类药物(NSAID)的使用与上消化道出血相关性。方法选取2012年3月至2015年8月我院收治的应用NSAID类药物导致上消化道出血的患者100例归为观察组,另外选取我院收治的应用非NSAID类药物导致上消化道出血的患者100例归为对照组,比较两组患者临床特征以及内镜检查特征。结果观察组患者内镜检查特征表现为复合性溃疡的比率与对照组患者无显著性差别(P> 0.05);观察组患者内镜检查特征表现为胃溃疡、胃黏膜损伤、十二指肠溃疡、糜烂型十二指肠溃疡、十二指肠球溃疡、多发性溃疡、胃单纯糜烂的比率高于对照组患者(P <0.05);临床特征方面,观察组患者有消化性溃疡史的比率与对照组患者无显著性差异(P> 0.05);观察组患者年龄<40岁消化道出血的比率低于对照组(P <0.05);观察组年龄> 60岁消化道出血的比率明显高于对照组(P<0.01);观察组患者出血前出现症状的比率明显低于对照组(P <0.01);观察组患者心血管病史的比率明显高于对照组(P <0.01)。结论 NSAID类药物是导致上消化道出血的原因明确,且年龄> 60岁、心血管病史的患者服用NSAID类药物容易导致上消化道出血,出血前症状不明显。

肝硬化合并上消化道出血与病人血脂水平的相关性研究

目的:研究肝硬化合并上消化道出血与病人血脂水平的相关性。方法:回顾性分析205例肝硬化病人一般资料,根据病人有无合并上消化道出血分为观察组(肝硬化合并上消化道出血,82例)和对照组(肝硬化,123例)。比较2组病人一般资料和血脂水平[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],并进行ROC曲线分析。根据观察组病人上消化道出血量分为轻症组和重症组,分析血脂水平与疾病严重程度的相关性。结果:2组病人TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组病人TC、LDL-C和HDL-C水平均低于对照组(P<0.01);联合诊断的曲线下面积、敏感度和特异度均大于单一指标诊断,其中当TC≤2.69 mmol/L,HDL-C≤0.98 mmol/L,LDL-C≤1.61 mmol/L,肝硬化病人发生上消化道出血的概率均会增加(P<0.01);2组病人TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但轻症组病人TC、LDL-C和HDL-C水平均高于重症组(P<0.05~P<0.01);Spearman相关性分析显示TG与疾病严重程度无相关性(P>0.05),TC、LDL-C和HDL-C均与疾病严重程度呈负相关关系(P<0.05)。结论:肝硬化合并上消化道出血病人血脂水平显著降低,且均与出血严重程度呈负相关,可作为肝硬化病人上消化道出血发生的预测因子。

肝硬化患者门静脉宽度与上消化道出血发生的相关性探讨

目的 探讨肝硬化患者门静脉宽度与上消化道出血发生的相关性。方法 通过B超对32例无上消化道出血肝硬化患者和30例有上消化道出血肝硬化患者进行门静脉宽度测定。结果 无上消化道出血组门静脉宽度平均为(14.37±1.33)mm,上消化道出血组门静脉宽度平均为(16.40±1.79)mm。两者统计学上有显著差异。结论 肝硬化患者门静脉宽度与上消化道出血有相关性。

111例血管相关性非静脉曲张性上消化道出血临床分析

背景:血管相关性非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)是NVUGIB的一种特殊类型,病情凶险,死亡率高,需引起临床医师的重视。目的:分析血管相关性NVUGIB的病因和治疗策略,以期提高其诊治水平。方法:收集第三军医大学大坪医院2012年1月—2016年12月期间经胃镜、腹部CT或血管造影确诊的111例血管相关性NVUGIB患者的病史资料进行回顾性分析。结果:105例患者于入院24 h内行胃镜检查。最常见的出血原因为消化性溃疡侵及血管(62.2%)和血管畸形(22.5%),其他还包括Dieulafoy病、胃肠道间质瘤、恶性肿瘤、腹腔内感染、外伤和胃毛细血管扩张。78例(70.3%)患者行内镜治疗,19例仅行内科保守治疗,13例行经血管介入栓塞治疗,5例行外科手术治疗。107例(96.4%)患者经治疗止血成功,4例死亡患者中3例为内镜、介入治疗失败后未及行外科手术治疗者。结论:消化性溃疡和血管畸形是血管相关性NVUGIB最常见的病因。内镜治疗为首选治疗方法,但必要时应直接行经血管介入栓塞治疗或外科手术治疗。

幽门螺杆菌感染与膝骨关节炎病人非甾体类药物使用后上消化道出血的相关性分析

目的探究幽门螺杆菌(Hp)感染与膝骨关节炎(KOA)病人非甾体类药物(NSAID)使用后上消化道出血的关系。方法选取2015年2月至2019年5月遂宁市中心医院收治的KOA病人223例作为研究对象。根据KOA病人是否感染Hp将病人分为Hp阳性组(161例)和Hp阴性组(62例),又将Hp阳性组分为Hp阳性治疗组(102例)和阳性未治疗组(59例),所有病人均采用常规塞来昔布胶囊(NSAID)治疗,Hp阳性治疗组均采用四联用药方案行Hp根除治疗。比较Hp阴性组、Hp阳性组临床资料;各组病人于治疗后1个月时随访,比较Hp阳性治疗组和阳性未治疗组病人Hp根治效果;比较各组上消化道出血情况、贫血、血红蛋白含量、谷丙转氨酶、血肌酐、凝血酶原时间;logistic回归分析上消化道出血的影响因素。结果Hp阳性组有吸烟史、消化道史的KOA病人比例分别为88/161、43/161,高于Hp阴性组的24/62、8/62(P<0.05);Hp阳性治疗组Hp阴性者比例、血红蛋白含量分别为96.08%、(129.87±4.96)g/L,高于Hp阳性未治疗组的0%、(121.92±2.45)g/L(P<0.05);Hp阳性治疗组Hp阳性者比例、上消化道出血者比例、贫血发生率分别为3.92%、1.96%、1.96%,低于Hp阳性未治疗组的100.00%、13.56%、10.17%(P<0.05);Hp阴性组病人黑便、呕血、粪便隐血阳性比例分别为0%、0%、0%,Hp阳性未治疗组病人黑便、呕血、粪便隐血阳性比例分别为11.86%、8.47%、10.17%,Hp阳性治疗组病人黑便、呕血、粪便隐血阳性比例分别为1.00%、0%、0%,差异有统计学意义(P<0.05);吸烟史、消化道出血史、Hp感染均为上消化道出血的独立危险因素(P<0.05)。结论抗Hp治疗可降低KOA合并Hp感染使用非甾体类药物病人上消化道出血风险,有利于改善贫血程度。

肝癌上消化道出血与肝脏硬度和肝纤维化的相关性研究

目的探讨肝癌上消化道出血与肝脏硬度和肝纤维化的相关性。方法选择2012年3月～2015年2月浙江舟山医院收治的肝癌患者86例,分为出血组39例和非出血组47例,出血组根据Fibroscan肝纤维化检测肝脏弹性值为A组11例、B组16例、C组12例。结果出血组层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、弹性值均明显高于非出血组（P〈0.05）,A、B、C组LN、HA、PⅢP、Ⅳ-C差异均有统计学意义（P〈0.05）,C组最高,其次为B组、A组,Spearman秩相关分析,不同肝脏硬度组与LN、HA、PⅢP、CⅣ呈显著正相关（r=0.304,0.354,0.305,0.312,P〈0.05）,经Pearson直线相关分析Fibroscan肝纤维化检测肝脏弹性值与LN、HA、PⅢP、CⅣ关系,弹性值与LN、HA、PⅢP、CⅣ呈显著正相关（r=0.355,0.492,0.361,0.354,P〈0.05）。结论肝癌上消化道出血患者肝脏硬度与肝纤维化呈正相关,Fibroscan肝纤维化检测可以作为无创检测肝癌肝脏硬度的诊断方式,有助于上消化道出血风险判断。

个性化专业护理在幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡合并上消化道出血中的应用

幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染是导致消化性溃疡并产生一些并发症的重要原因，Hp感染相关性消化性溃疡会产生出血、穿孔、幽门梗阻、恶变等一些并发症，会出现局限性、缓慢性的上腹疼痛、呕吐、反酸等临床状态，严重影响患者的身体健康以及生活质量 ［1］ 。消化性溃疡是周期性间歇性发作的一种慢性疾病，所以护理干预对其病情的治疗或者预防发挥着重要的作用。本次我院针对消化性溃疡开展个性化专业护理干预，取得了较满意的效果，现将研究结果报告如下。

肝硬化患者血小板参数、凝血指标与上消化道出血的相关性

目的探讨肝硬化患者血小板参数、凝血指标与上消化道出血的相关性。方法选择2020年1月至2021年1月聊城市人民医院收治的肝硬化合并上消化道出血患者45例(A组),肝硬化不合并上消化道出血患者的57例(B组),选择同期健康体检者49名(C组)。比较3组的血清血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板比容(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的表达水平,采用Pearson相关分析血清PLT、MPV、PCT、PDW、APTT、PT、TT、FIB与上消化道出血的相关性。结果A组PLT、MPV、PCT、PDW水平分别为(301.16±50.24)×10^(9)/L、(8.37±1.34)fL、(0.25±0.06)%、(19.00±1.27)%,明显高于B组的(330.03±55.28)×10^(9)/L、(9.38±1.50)fL、(0.35±0.10)%、(22.02±1.49)%和C组(200.15±40.30)×10^(9)/L、(7.18±1.19)fL、(0.18±0.03)%、(16.36±1.02)%,且PLT、MPV、PCT、PDW水平均明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组的TT水平分别为(17.35±0.72)s、(15.25±0.64)s,均明显低于C组的(19.78±1.03)s,A组、B组的APTT、PT、FIB水平分别为(33.15±5.30)s、(12.38±1.50)s、(4.52±0.74)s、(40.03±6.28)s、(14.37±2.34)s、(5.66±0.87)s,均明显高于C组(27.16±4.24)s、(11.18±1.09)s、(3.36±0.40)s,A组APTT、PT、FIB水平均明显低于B组,TT水平明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,上消化道出血与TT呈负相关(r=-0.762,P<0.05),与PLT、MPV、PCT、PDW、APTT、PT、FIB水平呈正相关(r=0.618、0.391、0.400、0.537、0.451、0.328、0.694,P<0.05)。结论肝硬化患者血小板参数、凝血指标变化能为评估患者上消化道出血程度、出血倾向性,监测上述指标的水平变化对预测上消化道出血的临床意义重大。

上消化道出血严重程度与幽门螺旋杆菌感染及胃癌前病变的相关性研究

目的研究上消化道出血患者病情的严重程度与幽门螺杆菌(Hp)感染情况以及胃癌前病变情况之间的关系。方法对该院自2015年1月—2018年1月收治的患者中,随机抽取出240例患者做为该次的研究对象,并按其上消化道出血情况的严重程度按照Forrest分级标准进行分组,分为:Ⅰ_a组49例,Ⅰ_b组54例,Ⅱ_a组45例,Ⅱ_b组43例,Ⅲ组49例,所有患者均进行胃镜检查,同时取胃黏膜进行活检,然后将患者上消化道出血的严重程度和Hp的感染情况以及癌前病变情况进行研究分析。结果研究表明:按照Forrest分级标准进行分级,Ⅰ_a组阳性例数有45例,Ⅰ_b组阳性例数有42例,Ⅱ_a组阳性例数有31例,Ⅱ_b组阳性例数有24例,Ⅲ组阳性例数有21例,由此可见,上消化道出血情况与Hp检出率呈正相关性,即出血越严重,检出率越高,组间差异有统计学意义(t=3.264 1、2.365 1、2.156 9、2.064 8、2.013 5,P<0.05);上消化道出血情况也和胃黏膜癌前病变情况成正相关性,出血情况越严重,越容易发生病变,Ⅰ_a组,Ⅰ_b组,Ⅱ_a组,Ⅱ_b组,Ⅲ组的患者中的病变情况越来越少,组间差异有统计学意义(t=2.642 1、5.369 4、3.549 7,P<0.05)。结论上消化道出血情况的严重程度和HP的检出率以及病变情况密切相关。

酸相关性疾病与上消化道出血

酸相关性疾病（acid-related disorders，ARDs）是一嫠与胃酸攻击作用有密切关系的上消化道疾病，包括消化性溃疡病（PUD）、胃食管反流病（GERD）和消化不良（dyspepsia）。其中消化性溃疡病、胃食管反流病与上消化道出血关系较密切，仅就这几类疾病的发病机制及其治疗作一介绍。

NSAIDs致上消化道出血的临床特点

目的:探讨NSAIDs致上消化道出血的临床特点。方法:采用回顾性方法,选取2016年11月-2017年3月以来收治的80例上消化道出血患者为观察组,应用NSAIDs治疗;选取同期邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道出血患者80例,应用对症支持治疗,比较两组患者治疗后各自临床特点。结果:观察组患者的临床应用总有效率97.50%(78/80)与对照组患者的临床总有效率96.25%(77/80),两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。NSAIDs致上消化道出血患者与邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道出血患者在平均出血量、症状、血压、脉搏及其休克指数上差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论:NSAIDs致上消化道出血患者受出血程度不同,临床伴有眩晕、冷汗、不安、皮肤苍白、意识模糊、紫绀等症状,且与同期邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道出血患者在治疗效果上差异不显著,在患者疾病治疗防范领域中要做好相关药物选择,必须正视药物副作用,规范NSAIDs治疗。

肝硬化上消化道出血与时间及季节的相关性分析

目的 探讨肝硬化门静脉高压患者上消化道出血与时间及季节的相关性。方法 回顾性分析225例病人440次上消化道出血的时间和季节。结果 1天24小时12个时间段中，19：00～21：00为上消化道出血的第一个高峰期，23：00～01：00为第二个高峰期，(15：00～07：00为第三个高峰期。本组225例440次上消化道出血发生在夜间的有298次，发生率为67．7％，发生在白天的有142次。发生率为32．3％，夜间出血发生率明显高于白天。且冬春季的出血发生率明显高于夏秋季，两者比较有显著意义(P<0．01)。结论 肝硬化患者上消化道出血的发生有明显的时间及季节相关性。

抗非甾体炎药(NSAIDs)致老年人上消化道出血103例临床分析

非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatorydrugs,NSAIDs)是临床上常用于治疗风湿和类风湿疾患的药物.

血清总胆固醇含量与上消化道出血的相关性探讨

目的:探讨血清总胆固醇含量与上消化道出血的相关性。方法:采用胆固醇氧化酶法测定轻和中度上消化道出血患者70例,上消化道大出血患者24例和65例健康体检者血清总胆固醇含量。结果:轻度、中度上消化道出血和消化道大出血患者血清总胆固醇含量明显低于正常健康对照组(P<0.01)。结论:血清总胆固醇含量与上消化道出血严重程度呈明显的负相关性。

肝硬化患者上消化道出血与血脂水平相关性分析

目的分析肝硬化患者上消化道出血与血脂水平的相关性。方法选取2017年7月至2019年6月126例肝硬化合并上消化道出血患者作为病例组,选取同期100例未发生上消化道出血的肝硬化患者作为对照组。收集患者一般资料,并测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白E(ApoE)。进行单因素分析、Spearman秩相关分析、Logistics回归分析,并作ROC曲线。结果病例组患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、ApoE水平均低于对照组(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB水平与上消化道出血呈负相关(P<0.05),TG、ApoE水平与上消化道出血无显著相关性(P>0.05)。Logistics回归分析显示,TC、LDL-C低水平是上消化道出血的危险因素。LDL-C作为上消化道出血预测因子的准确性高于TC,当LDL-C水平低于2.565 mmol/L时(AUC=0.861,灵敏度82%,特异性73%),及TC水平低于3.995 mmol/L时(AUC=0.736,灵敏度75%,特异性64%),上消化道出血风险明显增加。结论血脂代谢异常与肝硬化患者上消化道出血密切相关,TC、LDL-C低水平是上消化道出血的危险因素,当LDL-C水平低于2.565 mmol/L、TC水平低于3.995 mmol/L时,上消化道出血风险明显增加。