中医药治疗NSAIDs相关性胃病的临床研究进展

近年来非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性胃病已经越来越多的受到人们的重视,中医药在这方面的针对性治疗取得了一定的成果,中医药治疗NSAIDs相关性胃病的优势和前景也逐渐被人们认可。本文将近几年来中药治疗NSAIDs相关性胃病的研究进行了简要综述,供临床参考。

功能性胃肠病患者的心理社会行为特点及相关性分析

目的：分析功能性胃肠病（FGIDs）患者心理社会行为特点及相关性。方法：依据是否有精神心理因素共病将200例FGIDs患者分为共病组与单纯FGIDs组,比较两组人口社会特征、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、消化道症状评分、早期负性生活事件量表及症状自评量表（SCL-90）情况。并Logistic回归分析共病相关因素。结果：共病组HAMA、HAMD、消化道症状评分均显著低于单纯FGIDs组（t=5.363,5.312,2.335;P〈0.05）;两组婚姻状况、早期负性生活事件阳性率、SCL-90各因子评分比较差异均有统计学意义（χ^2=7.857,7.674,4.559,4.151,4.800,4.647,5.675,4.647,5.180,4.201,5.510;P〈0.05）;Logistic回归分析发现,FGIDs患者精神心理因素共病独立因素包括婚姻状况、早期负性生活事件、躯体化症状（OR=2.021,2.654,2.963;P〈0.05）。结论：FGIDs患者心理因素共病率较高,焦虑抑郁症状明显,其发生与患者婚姻状况、早期负性生活事件及躯体化症状密切相关。

中医药治疗NSAIDs相关性溃疡愈合质量临床观察

目的研究观察中医中药治疗NSAIDs相关性溃疡愈合质量。方法 100例NSAIDs相关性溃疡患者随机分为中医治疗组、西医对照组各50例,疗程8周,观察治疗后2组的临床疗效及溃疡愈合质量。结果治疗组中医症候积分明显优于对照组(P<0.01);治疗后患者胃镜下观察,溃疡愈合质量指数治疗组优于对照组(P<0.05)。结论中医中药治疗NSAIDs相关性溃疡可以提高溃疡愈合质量,提高再生黏膜的成熟度,减少复发。

瑞巴派特与雷贝拉唑治疗及预防NSAIDs相关性溃疡的疗效比较

目的:观察瑞巴派特对NSAIDs相关性溃疡治疗及预防中的临床疗效及安全性。方法:采用随机开放对照法进行临床研究,将符合标准的118例患者随机分成两组,其中治疗组60例,对照组58例。治疗组口服瑞巴派特100mg,每日3次;对照组口服雷贝拉唑20mg,每日1次。结果:治疗4周后,瑞巴派特组和雷贝拉唑组治疗NSAIDs相关性溃疡的有效率分别为95.83%和96.00%,两组药物不良反应发生率分别为3.33%和3.44%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。治疗8周后,瑞巴派特组和雷贝拉唑组溃疡发生率分别为8.33%和18.18%,瑞巴派特组明显优于雷贝拉唑组。结论:瑞巴派特是一种安全、能有效治疗及预防NSAIDs相关性溃疡的药物,值得临床推广应用。

NSAIDs相关性溃疡中医治疗方案及疗效观察

目的观察非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡的中医治疗方案及其临床疗效。方法随机将NSAIDs相关性溃疡患者100例分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用中医治疗,对照组采用西医治疗,观察2组患者临床治疗效果。结果观察组中医症候治疗总有效率为90.0%高于对照组的72.0%(P<0.05);观察组胃镜下总有效率为96.0%高于对照组的82.0%(P<0.05)。随访观察组6个月后复发率为7.1%显著低于对照组的32.3%(P<0.01)。结论中医中药治疗NSAIDs相关性溃疡具有一定的优势,疗效显著。

1例NSAIDs相关性溃疡出血患者伴痛风急性发作止痛药物的选择

目的探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡出血患者伴痛风急性发作止痛药物的选择。方法针对痛风患者具体情况,查阅指南,不断调整痛风止痛药种类剂量给药方法。结果患者在治疗溃疡同时选择合适止痛药缓解疼痛。结论痛风伴溃疡、高血压患者面对用药冲突,选择甲泼尼龙联合曲马多缓释片止痛,碱化尿液,改善患者病情,提高生活质量。

用垂体后叶素对老年NSAIDs相关性上消化道出血患者进行治疗的效果研究

目的：探讨用垂体后叶素对老年NSAIDs（非甾体抗炎药）相关性上消化道出血患者进行治疗的临床效果。方法：对2015年3月~2015年6月期间我院收治的200例老年NSAIDs相关性上消化道出血患者的临床资料进行回顾性研究。按照治疗方法的不同将这200例患者分为生长抑素组和垂体后叶素组,每组各有100例患者。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为生长抑素组患者使用生长抑素进行治疗,为垂体后叶素组患者使用垂体后叶素进行治疗。然后,比较两组患者止血的效果、止血的时间、止血的费用及其不良反应的发生率。结果：经治疗,两组患者的止血效果相比差异无统计学意义（P〉0.05）。生长抑素组患者止血的时间和止血的费用均明显高于垂体后叶素组患者,二者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：用垂体后叶素对老年NSAIDs相关性上消化道出血患者进行治疗的效果显著,可明显缩短其止血的时间,且安全性高,费用少。

功能性胃肠病伴抑郁、焦虑状态与胃肠道症状严重程度的相关性研究

目的:探讨分析经罗马Ⅲ、罗马Ⅳ标准确诊为功能性胃肠病(FGIDs)患者发生抑郁、焦虑的概率及其抑郁、焦虑程度与胃肠道症状分级的线性关系,为临床上进一步采取合理有效的针对性预防措施提供科学依据。方法:将120例2014年11月—2016年11月在我院确诊并接受治疗的功能性胃肠病患者作为观察组研究对象,同时采用随机数字表的方法选出120例健康体检的正常人群作为对照组研究对象。观察组和对照组研究对象均应用Zung式抑郁、焦虑自评量表进行评分并计算抑郁、焦虑发生率。观察组研究对象中抑郁及焦虑评分大于等于临界值者还应用肠道症状分级评分量表测评其胃肠道症状严重程度并分析二者之间的线性关系。结果:观察组中功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘三种症状的研究对象其组间抑郁、焦虑的发生率比较差异不显著,发生率差异比较无统计学意义(P>0.05),但是均显著高于对照组研究对象抑郁、焦虑的发生率,其分别于对照组比较,差异显著,差别具有统计学意义(P<0.05)。抑郁评分与胃肠道症状严重程度评分的相关系数r=0.46,P<0.05;焦虑评分与胃肠道症状严重程度评分的相关系数r=0.64,P<0.05。表明观察组研究对象抑郁、焦虑程度与胃肠道症状分级均呈正相关,具有统计学意义。结论:功能性胃肠病患者的抑郁、焦虑发生率较高,且其胃肠道症状严重程度与抑郁、焦虑程度有关。

抗幽门螺杆菌相关性胃肠病的药物治疗

幽门螺杆菌(Helicobacter pyloridis,HP)曾称弯曲样微生物(Campylobacter like Or-ganism,CLO)和幽门弯曲菌(Campylobacterpyloridis,cp)。迄今为止,仅在胃壁上皮发现HP,以胃窦部密度最大,胃体、胃底次之。多数学者认为HP感染是慢性胃炎的主要原因。亦有资料提示,HP与消化性溃疡明显相关,因为溃疡病的发生与多种因素有关。

中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的效果

目的分析中医药治疗幽门螺杆菌(Hp)感染相关性胃肠病的效果。方法 119例Hp感染相关性胃肠病患者,根据治疗方法的差异分为对照组(56例)与观察组(63例)。对照组接受西医治疗(奥硝唑、克拉霉素联合奥美拉唑治疗),观察组接受中医治疗(健胃愈疡片联合奥美拉唑治疗)。比较两组疗效、症状改善时间、Hp转阴率及不良反应发生情况。结果观察组总有效率95.24%高于对照组的82.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心改善时间(5.77±1.52)d、腹痛改善时间(4.92±1.35)d、饱胀改善时间(6.06±1.43)d均短于对照组的(9.69±1.59)、(8.04±1.43)、(9.09±1.57)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Hp转阴率93.65%高于对照组的73.21%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为0,对照组不良反应发生率为3.57%;观察组稍低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健胃愈疡片用于Hp感染相关性胃肠病治疗,作用迅速,且疗效显著。

健脾活血法治疗NSAIDs相关性溃疡42例疗效观察

目的:观察健脾活血法治疗NSAIDs相关性溃疡42例临床疗效。方法:将78例NSAIDs相关性溃疡患者随机分为2组,其中治疗组予中药健脾活血汤剂,对照组予奥美拉唑治疗。观察2组临床疗效、治疗后复发率及治疗前后的实验室指标的变化。结果:治疗组总有效率92.85(,对照组总有效率91.66(,无显著性差异;6个月内复发率治疗组为7.14%,对照组为36.11(,有显著差异;治疗组用药前后实验室指标无明显差异(P>0.05),对照组在白细胞、谷丙转氨酶两项指标上有非常显著差异(P<0.01),对谷草转氨酶影响亦有显著差异(P<0.05),2组治疗后比较,对白细胞、谷丙转氨酶影响,差异均有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论:中药健脾活血法治疗NSAIDs相关性溃疡用药安全、疗效好、复发率低。

孙晓娜教授辨证治疗NSAIDs相关性胃病经验

随着非甾体抗炎药的广泛应用,其突出的副作用消化道反应也日益突出,笔者通过平时跟师形式整理孙晓娜教授治疗NSAIDs相关性胃病的病案,总结出NSAIDs相关性胃病的中医病因病机、辨证论治。孙晓娜教授治疗NSAIDs相关性胃病尤其重视病因病机,通过辨证论治,用药方证统一,取得满意的临床疗效。

瑞巴派特治疗NSAIDs相关性肠病疗效的Meta分析

目的评价瑞巴派特治疗非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)相关性肠病的临床疗效。方法计算机检索PubMed、MedLine、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库发表的有关瑞巴派特治疗NSAIDs相关性肠病的随机对照试验。设定时间期限为各数据库建库至2021年6月。依据Cochrane系统评价指导手册推荐的评价标准对纳入研究进行质量评价,对文献主要的结局指标数据录入后采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终研究纳入符合条件的随机对照试验6个,研究对象共纳入255例;3篇主要对瑞巴派特治疗后肠道损伤例数进行观察,均可提取有效数据;4篇观察了治疗后肠黏膜糜烂数,均可提取有效数据;3篇观察了治疗后肠黏膜溃疡数,均可提取有效数据;将全部结局指标数据录入后,经Meta分析结果显示,与常规方案组治疗NSAIDs相关性肠病比较,瑞巴派特组肠道损伤的例数减少(OR=0.34,95%CI为0.15~0.75,P<0.05);肠黏膜糜烂数明显减少(MD=-4.71,95%CI为-6.40~-3.02,P<0.05);肠黏膜溃疡数明显减少(MD=-0.45,95%CI为-0.89~-0.01,P<0.05)。结论瑞巴派特在预防和治疗NSAIDs相关性肠病方面具有优势,可以减轻服用NSAIDs药物患者的肠道损伤。

NSAIDs相关性肠病14例的临床分析

目的：分析因服用非甾体类抗炎药物（ NSAIDs）而并发相关性肠病的临床特征。方法：对我院2008年2月～2014年8月间收治的14例NSAIDs相关性肠病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组14例NSAIDs 相关性肠病患者均存在不同程度的消化道出血，伴或不伴腹痛、腹部不适等症状，便血者多见；经过服药史的调查，14例均存在 NSAIDs 长期服用史，胃镜下均未发现明显出血灶，结肠镜结果示肠道黏膜糜烂，偶可见出血；停用NSAIDs药后，应用抑酸剂及黏膜保护剂可达到治疗效果。结论：服用NSAIDs能显著增加消化道溃疡患者并发出血的风险，NSAIDs相关肠病症状较为隐匿，具有非特异性，临床诊断在考虑用药史、临床症状和主诉的基础上，应结合胃肠镜、胶囊内镜或小肠镜检以帮助提高诊断率。

雷贝拉唑对NSAIDs相关小肠损伤大鼠紧密连接蛋白Occludin表达的影响及其机制

目的探讨雷贝拉唑对非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性小肠损伤大鼠紧密连接蛋白Occludin表达的影响及可能的机制。方法将36只SD大鼠随机平均分为阴性对照组、双氯酚酸损伤组和雷贝拉唑处理组。采用双氯酚酸7.5 mg/(kg.d)灌胃,连续4 d,制造大鼠NSAIDs相关性小肠损伤模型;而雷贝拉唑处理组在每次造模前0.5 h予以15 mg/(kg.d)雷贝拉唑灌胃处理,连续4 d。处死大鼠进行大体及病理观察小肠损伤情况,采用免疫组织化学和Western blot方法检测小肠组织中Occludin和磷酸化ERK(p-ERK)蛋白表达水平的变化。结果雷贝拉唑处理组大鼠大体和病理损伤均低于损伤组(P<0.05)。Occludin蛋白在损伤组中表达较对照组明显下降(P<0.05),而在雷贝拉唑处理组中的表达较损伤组上升(P<0.05);与阴性对照组相比,p-ERK蛋白在损伤组中表达上升(P<0.05),在雷贝拉唑处理组中的表达较损伤组下降(P<0.05)。结论雷贝拉唑对大鼠NSAIDs相关性损伤有保护作用,其机制可能是通过MAPK中的ERK途径,增加小肠上皮组织中Occludin蛋白表达,从而增强肠黏膜屏障功能。

瑞巴派特与奥美拉唑对NSAID相关性溃疡的疗效比较

目的探讨瑞巴派特预防NSAIDs相关性溃疡的治疗效果及安全性。方法将符合标准的138例患者随机分成治疗组70例,对照组68例。治疗组给予瑞巴派特100mg每日3次,对照组给予奥美拉唑20mg每日1次,疗程8周;采用多中心、双盲随机法比较两组临床疗效和不良反应。结果治疗8周末,瑞巴派特组消化性溃疡发生率4.41%,奥美拉唑组消化性溃疡发生率9.23%;两组比较差异无显著性(P>0.05);瑞巴派特组和奥美拉唑组药物不良反应发生率分别为2.94%和3.08%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。瑞巴派特组药物费用显著低于奥美拉唑组,节约治疗费51.4%。结论瑞巴派特是一种经济、安全有效预防NSAIDs相关性溃疡的药物,值得临床推广使用。

免疫相关性胃肠疾病证治述要

临床常见的免疫相关性胃肠病包括萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病,大多病程迁延,或为终身性疾病。此类疾病以内伤为本,外邪引动为标,究其根本,总不脱离脾虚湿热。临证选方用药宜轻剂缓投,勿过于苦寒辛燥,忌峻剂剋伐,健脾化湿解毒为要,分期分型论治。

中西医结合治疗NSAID相关性消化性溃疡临床观察

目的:观察自拟方胃愈灵汤联合奥美拉唑肠溶片治疗非甾体类药物(NSAID)相关性消化性溃疡的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组与对照组,每组30例,对照组予以奥美拉唑肠溶片口服,治疗组在对照组基础上予以加服自拟方胃愈灵汤,疗程6周,疗程结束后进行疗效判定。结果:治疗组中医证候疗效、胃镜疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗NSAID相关性消化性溃疡的临床疗效显著,值得推广。

非甾体类抗炎药相关性胃肠疾病胃镜下表现特点

非甾体类抗炎药（NSAIDs）具有抗炎、镇痛、解热、抗凝等作用,被广泛应用于临床,随着心血管疾病、骨关节病发病率的增加,NSAIDs的使用更为普遍,其引起胃肠不良反应也常见,如胃区不适、呕血、黑便等。我们对30例应用NSAIDs的患者进行胃镜检查,现报道如下。