皮肌炎、多肌炎相关间质性肺病不同HRCT模式的临床特点及预后

探讨皮肌炎/多肌炎相关间质性肺病(DM/PM-ILD)不同HRCT模式的临床特点及预后。方法 选取2016年9月至2023年7月住院治疗的DM/PM-ILD患者,收集临床资料并进行随访。由影像学专家根据胸部高分辨率CT对ILD进行分型。将入选患者分为NSIP组、UIP组和NSIP/OP(NSIP合并OP)组,采用Kaplan-Meier法比较3组间患者生存情况。结果 共纳入158例DM/PM-ILD患者,其中NSIP组77例, UIP组60例,NSIP/OP组17例,U-ILD组4例;对三组生存情况进行比较,其中NSIP组死亡率为14.3%,UIP组死亡率为5%,NSIP/OP组死亡率最高35.3%(P=0.005);生存分析结果显示1年生存率NSIP组为 91.7%,UIP组为94.4%,NSIP/OP组仅为58.3%(X2=15.72, P<0.001)。结论 NSIP/OP患者生存率低,预后较差。

中西医结合治疗非特异性间质性肺炎1例报告

目的观察泼尼松配伍银杏叶、雷公藤、百合固金丸、黄芪等中药对非特异性间质性肺炎(NSIP)的疗效。方法运用糖皮质激素(泼尼松起始剂量60 mg/日,逐渐减至10 mg/隔日)配伍中药(银杏叶胶囊0.6g/日、雷公藤多甙30 mg/日、百合固金丸2丸/日和黄芪20 g/日)联合治疗NSIP患者1例,连续应药8 W,分别于给药前后做动脉血气分析、血沉(ESR)、血液生化检测和肺部CT检查。结果给药后患者症状和体征积分比给药前有所降低,动脉血氧分压从67.5 mm Hg升至78.6 mm Hg,ESR从75 mm/h降至19 mm/h,肺CT检查见双肺中下野弥漫性浸润性阴影大部消失,仅余右下肺点状阴影1处。结论用泼尼松配伍银杏叶、雷公藤、百合固金丸、黄芪中西医结合的办法治疗NSIP,有较好疗效。

特发性肺间质性肺炎临床特征与治疗

目的:总结特发性肺间质性肺炎的临床特征及诊治疗效,为临床医生提高综合治疗水平,提供诊断治疗理论依据和新思路。方法:对诊断明确、资料完整的特发性肺间质性肺炎住院病人进行回顾性分析。结果:激素和免疫抑制剂等综合性治疗对于早期炎性渗出明显、肺内纤维化程度较轻的临床病理分型者治疗效果好。结论:根据病理示成纤维细胞灶、伴胶原沉积的瘢痕化和蜂窝样变的不同时相和部位可区分特发性肺纤维化的不同病理和临床分型,并与临床的治疗效果和预后呈负相关。

非特异性间质性肺炎的诱发因素及预后

目的 探讨非特异性间质性肺炎的诱发因素、症状、体征、治疗及预后。方法 对 16例符合NSIP诊断病人的临床资料进行回顾性分析。结果 有吸烟、养宠物和基础疾病三因素之一NSIP者占患NSIP总人数 94 % ,无此三因素之一者占 6 %。用皮质激素组 (简称皮组 )治愈率 6 2 % (5例 ) ,非皮质激素组 (简称非皮组 )治愈率 37% (3例 ) ,P <0 .0 5有显著性差异 ;临床治愈 81%(13/16 ) ,皮组 87% (7/8例 ) ,非皮组 75 % (6 /8例 ) ,P >0 .0 5两组无显著性差异。Velcro罗音的消散 :皮组有效率 71% ;非皮组有效率 33% ,P <0 .0 1两组有显著性差异 ;HRCT磨玻璃样改变消退 :皮组有效率 87% (7/8) ;非皮组有效率 6 0 % (5 /8) ,P <0 .0 5有显著性差异 ;伴条索网格影消除率 ,皮组 75 % ;非皮组 0 ,P <0 .0 1有显著性差异 ;阻塞性通气障碍恢复正常率 :皮组 71% ;非皮组 10 %,P <0 .0 1有显著性差异。疗程 :激素组 ,平均治疗 (2 1± 9)d ,非激素组平均治疗 (38± 11)d。两组治疗时间t检验P <0 .0 1,显著性差异。结论 抽烟 ,养猫狗等宠物以及一些如陈旧性肺结核、慢性胃炎胃溃疡、肝囊肿等慢性基础疾病者是NSIP的易感诱发因素 。

非特异性间质性肺炎三例报告并文献复习

目的 探讨非特异性间质性肺炎 (NSIP)的临床特点。方法 回顾性分析 3例病理学诊断的NSIP的临床表现、影像学、生理学及支气管镜检查的特点。结果 3例病人 ,2女 1男 ,平均年龄4 9～ 5 9岁 ,就诊时病程 3～ 7个月。 3例病人均有咳嗽、进行性呼吸困难和吸气相爆裂音 ,其中 2例有间断低热但无 1例有杵状指。 1例病人发病前曾接触有机粉尘 ,另 1例经查有原发性干燥综合征。胸部高分辨CT(HRCT)均以片状磨玻璃样变为主要表现 ,伴有支气管血管纹理增厚 ,2例有小片状实变影 ,1例有牵引性支气管扩张 ,未见蜂窝样变。支气管肺泡灌洗液 (BALF)检查见细胞总数与淋巴细胞比例均升高。 2例病人进行了BALF的T细胞亚群分析 ,结果CD4/CD8比例均明显倒置。结论 NSIP在临床上有许多特点异于UIP ,并可能有提示诊断作用。

非特异性间质性肺炎临床放射病理诊断分析

目的对经肺活检诊断的非特异性间质性肺炎(NSIP)病例进行分析,探讨临床放射病理诊断的重要性。方法呼吸科、放射科和病理科医师对出院诊断和疑诊的9例NSIP病例的临床资料、影像特征和病理诊断进行回顾性分析,根据美国胸科学会和欧洲呼吸学会(ATS/ERS)的分类标准,重新作出一致的临床和病理诊断。结果出院诊断NSIP患者7例,病理标本来自外科肺活检;疑诊NSIP患者2例,病理标本来自CT引导下肺穿刺活检。回顾性病理分析发现,外科肺活检诊断的7例中5例符合ATS/ERS诊断标准,确诊为NSIP;1例主要病理特征为弥漫性支气管扩张,1例为机化性肺炎,不能诊断NSIP。经CT肺活检疑诊的2例因组织标本较小,不能进行全面病理评价,但因缺乏其他特征性病变,结合临床和影像表现,仍拟诊NSIP。全部病例的影像学表现以磨玻璃样阴影为主,均不具备特发性肺纤维化(IPF)的典型特征。确诊NSIP的5例中1例存在多肌炎/皮肌炎,临床诊断继发性NSIP;其余4例未发现潜在病因,临床诊断特发性NSIP,其中1例在诊断后3年因肺纤维化进行性加重、呼吸衰竭死亡。2例疑诊病例中1例在入院后20d死亡,1例在2年后确诊多肌炎/皮肌炎。结论NSIP的影像学表现缺乏特征性,外科肺活检是确立诊断的主要手段。NSIP的临床和病理诊断需要临床、放射和病理科医师的共同参与,?

非特异性间质性肺炎病理诊断中国专家共识（草案）

一、背景1994年Katzenstein和Fiorellir首次提出非特异性间质性肺炎（nonspecific interstitial pneumonia，NSIP）这一概念，用于描述难以分类的间质性肺炎，随后越来越多的研究结果表明NSIP并非一个垃圾筒式的组合，鉴于患者的临床和病理学表现相似，应将其作为一种独立的病理类型。

临床非特异性间质性肺炎19例治疗体会

目的通过19例非特异性间质性肺炎诊疗体会，探讨其临床特征。方法对19例细胞型和混合型非特异性间质性肺炎临床病例从临床表现、诊疗经过及预后进行回顾性分析。结果19例非特异性间质性肺炎患者呼吸系统以咳嗽、咳痰、呼吸困难和爆裂音为主要表现，肺外以体重减轻和乏力为主要表现。胸部高分辨率CT都有毛玻璃影等表现，肺功能检查为限制性通气功能障碍及不同程度的弥散功能障碍，给予糖皮质激素治疗后均获得不同程度好转。结论通过临床症状、HRCT及肺活检，可明确非特异性间质性肺炎的诊断，运用糖皮质激素进行个体化治疗可明显改善患者症状，提高临床疗效。