从PNI看宫颈癌NSRH术式的适应证

1宫颈癌手术进入多元化与个体化治疗时代 自1898年Wertheim实施首例子宫广泛性切除＋盆腔淋巴结切除术治疗宫颈癌以来,该术式一直是治疗早期尤其是年轻子宫颈癌患者的主要方法之一。该术式功勋卓绝被视为经典应用至今。

腹腔镜辅助下NSRH术治疗宫颈癌的疗效及安全性研究

目的探讨腹腔镜辅助下NSRH术治疗宫颈癌的临床疗效及安全性。方法选取我院收治的宫颈癌手术治疗患者65例为研究对象。根据患者临床不同手术方法将患者分为NSRH组(35例)和常规手术组(30例)。NSRH组采用腹腔镜下保留神经的广泛性子宫切除术,常规手术组采用腹腔镜下经典广泛性子宫切除术,比较两组术后直肠功能、膀胱功能及尿流动力学恢复情况,并记录两组术后并发症。结果两组术前最大尿流率、最大膀胱压、最大逼尿肌压等比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后最大尿流率、最大膀胱压、最大逼尿肌压均出现明显下降(P <0.05);常规手术组术后最大尿流率、最大膀胱压、最大逼尿肌压各指标明显低于NSRH组(P <0.05);NSRH组术后首次排气时间、首次排便时间均早于常规手术组,术后7d膀胱功能恢复情况明显优于常规手术组,NSRH组术后并发症发生率(8.57%)明显低于常规手术组(33.33%),(P均<0.05)。结论腹腔镜辅助下NSRH可有效改善宫颈癌患者术后直肠功能、膀胱功能及尿流动力学,降低术后并发症发生率,临床疗效显著,且手术安全性高,可在宫颈癌的临床治疗中进行推广。

保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术研究进展

Piver Ⅲ型宫颈癌根治术,即广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后的宫颈癌患者,5年生存率达90%,但膀胱功能障碍、直肠功能紊乱及性功能受损是其常见的手术并发症。究其原因是广泛性子宫切除术时损伤了盆腔自主神经,因此,如何在保证根治性手术达到肿瘤学安全的前提下保留患者的盆腔自主神经,是妇科肿瘤工作者的研究方向和热点。