大剂量阿托伐他汀对NSTE-ACS患者血浆hs-CRP、BNP的影响

目的探讨大剂量阿托伐他汀对NSTE-ACS患者血浆高敏C-反应蛋白（hs—cRlP）及脑钠肽∞NP）的影响及其临床意义。方法选取我科住院NSTE—ACS患者106例，随机分为A组：大剂量阿托伐他汀80mg／d；B组：对照组，阿托伐他汀20mg／d。7天后采用酶联免疫法分别测其hs-CRP及脑钠肽浓度。结果大剂量阿托伐他汀组患者血浆hs—CRP、BNP浓度明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论大剂量阿托伐他汀治疗可明显降低NSTE—ACS患者血浆hs—CRP、BNP浓度，降低炎症反应，改善心功能。

GRACE评分对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者危险分层管理的指导作用

目的探讨GRACE评分对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE—ACS)患者危险分层管理的指导作用。方法选取我院心内科2013年1月—2016年8月收治的NSTE—ACS患者60例作为研究对象。根据随机分配原则,选取其中单日入院30例作为对照组,给予常规护理;选取双日入院30例作为实验组,实施GRACE评分指导下的危险分层管理,出院后随访1年。对比两组患者出院时和随访1年GRACE评分及健康状况评价结果。结果两组患者入院时GRACE评分危险分层及健康状况问卷得分对比,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,两组GRACE评分危险分层及健康状况问卷得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);随访1年,两组GRACE评分危险分层比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者健康状况问卷得分相比,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论GRACE评分对NSTE—ACS患者预后有较高的预测准确度,能促进患者危险分层管理和针对性干预,降低心血管不良事件,提高患者生活质量。

TIMI、PURSUIT和GRACE评分对急诊非ST段抬高急性冠脉综合征患者风险预测的比较

目的探讨NSTE-ACS评分GRACE、PURSUIT和TIMI在急诊非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者风险预测上的价值。方法在PubMed上检索TIMI、PURSUIT和GRACE风险评分对NSTE-ACS患者风险预测的研究。比较不同评分对患者院内、短期(30-day)、长期(360-day)的心血管事件的预测效果。运用χ2检验和威尔克森统计值进行统计分析。结果共有8个研究符合检索条件,共计25 247例NSTE-ACS患者被正式评估。依据TIMI、PURSUIT和GRACE评分患者被相对地划分为低危组、中危组和高危组。院内心血管事件发生率在各评分、各组别间差异无统计学意义(P>0.05)。30 d内的主要心血管风险预测,对于低、中危组患者,TIMI评分优于GRACE和PURSUIT(P<0.05);但对于高危组患者,PURSUIT评分预测效果较好(P<0.05)。1年内主要心血管风险预测,低危组内各评分未见统计学差异(P>0.05),TIMI和PURSUIT评分对中危组患者的风险预测优于GRACE(P<0.05);对于高危组,PURSUIT和GRACE的风险预测效果优于TIMI(P<0.05)。结论 TIMI风险评分适用于NSTE-ACS患者的院内、短期和长期心血管事件的预测,但对于30 d内主要心血管事件风险的预测PURSUIT评分优于TIMI和GRACE。高危组1年内主要心血管事件风险的预测,GRACE评分优于PURSUIT和TIMI。

老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者GRACE危险评分与冠脉病变相关性分析

目的通过回顾性分析既往老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的病例资料,探讨全球急性冠脉综合征注册研究(The Global Registry of Acute Coronary Events GRACE)危险评分分值的高低与老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者冠脉病变状况的相关性。方法收集2012年7月—2013年3月NSTE-ACS并行冠脉造影术的65岁以上老年患者病历资料88份,依据患者入院时的年龄、血压、心率、肌酐、心肌损伤标志物、Killip分级及入院前严重心血管事件等相关基础资料,严格按照国际通行的GRACE评分标准进行评分,并依分值高低按国际通行的GRACE危险分级标准划分为低危组、中危组、高危组;以冠脉造影结果为参照标准,对比GRACE评分的高低与患者冠脉病变的相关性。结果 GRACE评分分数与与冠脉病变狭窄程度之间有正相关关系(r=0.362,P=0.001);GRACE评分分数与病变支数也呈正相关关系(r=0.262,P=0.014)。结论 GRACE危险评分能在一定程度上反映患者冠脉病变的危险程度以及病变支数。