孕早期血清学联合超声检测NT厚度筛查唐氏综合征高风险与妊娠不良结局的相关性研究

目的探讨孕早期血清学联合超声检测NT厚度筛查唐氏综合征高风险与妊娠不良结局的相关性。方法选取赣州市人民医院2017年9月~2019年4月行孕早期血清学及超声NT联合DS筛查的11~13+6孕周的孕妇300例,均接受血清学检测,包括妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)与游离绒毛膜促性腺激素(Freeβ-hCG)的检测,根据DS风险值分为高风险组100例,低风险组200例,高风险组(包括NT≥3.0 mm)及年龄≥35岁高龄孕妇建议其行介入产前诊断。所有孕妇在孕18~24周对胎儿做系统的超声检查。建议超声结果异常的孕妇行产前介入性的诊断。对研究对象进行是否进行产前诊断、有无妊娠并发症、Apgar评分、有无畸形情况的病案随访和电话随访。结果高风险组中产前诊断患者的比例为35.00%,明显高于低风险组产前诊断患者的比例10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。高风险组的PAPP-A水平明显低于低风险组,Freeβ-hCG水平明显高于低风险组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高风险组的NT厚度明显厚于低风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。高风险组的畸形发生率为49.00%,明显高于对照组的7.00%,差异有统计学的意义(P<0.05)。高风险组的Apgar评分明显高于低风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。高风险组与低风险组的妊娠并发症发生率分别为27.00%与24.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕早期血清学联合超声检测NT厚度筛查唐氏综合征高风险者发生妊娠不良结局的比例较高,具有重要的临床意义。

B超声测量胎儿NT厚度筛查胎儿畸形的价值

【摘要】目的探讨B型超声测量1~14孕周胎儿颈部皮肤透明层（NT）厚度筛查胎儿畸形的价值。方法回顾性分析桂林市妇幼保健医院B超影像科2012年4月至2015年4月收治的192例经腹部超声检查孕妇的临床资料。结果192例孕妇中，176例正常胎儿，平均NT厚度为（1．73±0.31）mm；16例异常胎儿，12例胎JLNT值≥2．5mm；正常胎儿的NT实际测量值在CRL增加的情况下增加，在CRL减少的情况下减少，二者呈显著正相关；NT临界值和灵敏度、阴性预测值呈显著负相关（P〈0．05），和漏诊率呈显著的正相关（P〈0．05）。将胎儿不良临床结局排除的情况依据阴性结果会降低可靠程度。NT值≥2．5有较为平衡的灵敏度、特异度、阴性及阳性预测值，因此可以将诊断临界值的标准设定为NT≈2．5mm，异常标准为NT值≥2．5mm，从而促进漏诊率的显著降低。结论B型超声测量11~14孕周胎儿NT厚度筛查胎儿畸形具有较高的价值。

胎儿NT厚度联合uE3检测与胎儿染色体异常及异常妊娠发生情况的关系研究

目的:探讨胎儿超声颈项透明层厚度(nuchal translucency,NT)联合雌三醇(estriol,uE3)检测与胎儿染色体异常及异常妊娠发生情况的关系研究。方法:纳入我所于2020年5月至2021年8月行产检的2000例孕妇作为研究对象,收集其一般资料,使用超声检测胎儿NT,并采用荧光免疫分析法检测孕妇血清中uE3水平,并根据检测结果的不同将患者分为异常组和正常组,比较两组NT厚度和血清uE3水平差异,分析其与胎儿染色体异常及异常妊娠发生情况的相关性。结果:NT超声联合uE3检测染色体异常比例为1.55%(31/2000),单纯NT超声检测染色体异常比例为2.65%(53/2000),数据差异有统计学意义(χ^(2)=5.886,P<0.05);NT超声联合uE3检测染色体异常比例为1.55%(31/2000),单纯NT超声检测染色体异常比例为2.65%(53/2000),数据差异有统计学意义(χ^(2)=5.886,P<0.05);超声诊断异常组NT厚度较正常组偏高,血清uE3水平显著低于对照组,数据差异有统计学意义(t=34.177,20.442,P<0.05);NT超声和联合诊断染色体异常及异常妊娠的灵敏度分别为50.00%、95.00%,特异度为100.00%、100.00%,准确率为98.06%、99.83%。结论:胎儿NT厚度联合uE3检测较单纯胎儿超声筛查对胎儿染色体异常及异常妊娠的发生的预测价值更高,值得推广。

早孕期胎儿NT厚度、FMF角、PT/NBL联合检测对21-三体综合征的诊断的价值分析

目的:探讨早孕期胎儿NT厚度、FMF角、PT/NBL联合检测对21-三体综合征的诊断的价值。方法:选取2018年6月至2019年6月于我院超声诊疗科接受超声诊断的早孕期孕妇共120例,其中60例21-三体综合征胎儿为观察组,而对照组则为同期接收的60例早孕期正常胎儿。比较两组胎儿颈项透明层(NT)厚度、额-上颌角(FMF角)及鼻前组织厚度与鼻骨长度的比值(PT/NBL)情况。并对NT厚度、NT厚度联合FMF角、NT厚度联合FMF角和PT/NBL对21-三体综合征的检出率进行对比分析。结果:观察组NT厚度、FMF角以及PT/NBL显著大于对照组(P<0.05);NT厚度联合FMF角和PT/NBL对21-三体综合征的检出敏感性明显高于NT厚度诊断以及NT厚度联合FMF角诊断(P<0.05)。结论:早孕期胎儿NT厚度、FMF角、PT/NBL联合检测对21-三体综合征的诊断具有较好敏感性,检出率高。

孕早期测量NT厚度与孕中期母体血清AFP和free-β-HCG检测在筛查唐氏综合征中的意义和作用分析

目的探讨孕早期测量胎儿颈项透明层厚度(NT)与孕中期母体血清AFP和free-β-HCG检测在筛查唐氏综合征(DS)中的作用。方法采用回顾性分析,随机选取我院2014年5月-2016年2月收治的2205例孕妇的临床资料进行研究。NT的测定利用超声检测,然后进行母体血清AFP和free-β-HCG检测,并利用DS产前筛查分析系统软件评估孕妇DS风险。并对孕妇实施羊膜穿刺检查羊水细胞染色体核型检查。结果孕早期查出84例高危NT,阳性率为3.8%;84例高危NT孕妇均参加孕中期血清学检测,孕中期检出DS高危132例,阳性率为6.0%;单项超声检测NT厚度和单项母体血清学检测发生率之间没有明显的差异,P>0.05,无统计学意义;联合筛查胎儿异常、及DS特异性、假阳性率、假阴性率明显高于单项筛查,P﹤0.05,有统计学意义。结论 NT和血清学联合检测能够提高筛查唐氏综合征诊断有效性和针对性,但是两种检测方法不能相互取代。

胎儿颈项透明层厚度(NT)超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床意义与价值分析

目的:研究分析在早孕期胎儿筛查中实施胎儿颈项透明层厚度(NT)超声检查的临床意义和价值。方法:研究资料为2019年2月-2019年8月本院收治的300例早孕期胎儿筛查的孕妇患者,对所有患者实施胎儿颈项透明层厚度(NT)超声检查,选择检查结果为NT增厚的患者再次进行染色体检查,选择检查结果NT增厚但是染色体核型正常的患者进行超声随访,之后将两次检查结果进行观察记录,研究NT超声检查对于早孕期胎儿的检查价值。结果:行超声检查胎儿颈项透明层厚度(NT)增厚的患者为12例,总占比4.00%,平均厚度为(5.2±1.1)mm,显著高于正常厚度的(2.0±0.5)mm,组间差异明显,(P<0.05);经过染色体检查12例NT检查增厚的发现3例患者21-三体,2例患者18-三体,2例患者13-三体;其余染色体检查正常经超声随访后发现1例患者骨骼畸形,2例患者头颅形态异常,2例患者出现心脏畸形;且1例患者出现脐膨出现象。颈项透明层厚度(NT)超声检查诊断准确率为92.31%(12/13),漏诊率为7.69%(1/13)。结论:颈项透明层厚度(NT)超声检查可以高效的筛查出染色体异常以及出现畸形的胎儿,具有较高的应用价值。

孕早期彩色超声检测脐静脉导管血流频谱及NT值厚度在胎儿心脏畸形诊断中的价值

目的:分析孕早期彩色超声检测脐静脉导管血流频谱及NT值厚度在胎儿心脏畸形诊断中的价值。方法:选取在2015年3月—2017年6月前来我院进行产前诊断的668例怀孕11周以上的产妇作为研究对象,分析孕早期彩色超声检测脐静脉导管血流频谱及NT值厚度与胎儿心脏畸形的相关性。结果:经过脐静脉导管血流频谱彩色超声检测后发现23例胎儿出现血流频谱异常,其阳性筛查率为3.44%,特异度为96.56%,阳性预测值为30.43%;经过NT值厚度检测发现有29例胎儿出现NT值增厚,其阳性筛查率为4.34%,特异度为95.66%,阳性预测值为24.14%;在两者检查均异常的6例胎儿中阳性预测值为66.67%,两者检测均异常与两者检查均正常相比胎儿心脏畸形发生率具有明显差异。结论:彩色超声检测脐静脉导管血流频谱及NT值厚度可以作为孕早期胎儿心脏畸形的指征。

超声检测胎儿颈项透明层厚度联合血清孕酮及促甲状腺素检测对胎儿产前诊断和妊娠结局预测的价值

目的:探讨超声检测胎儿颈项透明层厚度(NT)联合血清孕酮(PROG)及促甲状腺素(TSH)检测对胎儿产前诊断和妊娠结局预测中的价值。方法:选择医院正常产检的45例孕早期胎儿染色体异常的孕妇作为研究组,采用1∶1配对法另选取同期45例胎儿发育正常的孕妇作为对照组,于孕10周之前检测两组血清PROG及TSH水平,于11~14周检测两组NT值,研究组随访至妊娠终止,比较不同妊娠结局孕妇血清PROG、TSH水平及NT值。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清PROG、TSH、NT单独及联合产前诊断和预测预后的价值。结果:研究组孕妇PROG水平明显低于对照组,且TSH水平及NT值明显高于对照组,差异有统计学意义(t=8.849,t=14.840,t=30.021;P<0.05);上述指标联合进行产前诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.960,明显高于单独产前诊断的AUC值,差异有统计学意义(x^(2)=1.228,P<0.05)。研究组不同妊娠结局孕妇血清PROG、TSH水平及NT值对比,差异有统计学意义(t=2.781,t=3.179,t=10.835;P<0.05)。PROG、TSH及NT值三项联合预测孕妇妊娠结局的AUC值高于各项指标单独预测,差异有统计学意义(x^(2)=1.118,P<0.05)。结论:孕早期胎儿染色体异常孕妇血清PROG水平下降,TSH及胎儿NT值升高,明确其水平可为产前诊断和预测妊娠结局提供可靠依据。

基于超声探测颈项透明层厚度对胎儿畸形筛查的判断价值

目的:研究基于超声探测颈项透明层厚度(NT)对胎儿畸形筛查的判断价值。方法:选取2019年1月~2020年1月来我院产检的单胎妊娠产妇64例,超声探测胎儿的NT,观察胎儿的解剖结构,并进行随访,观察其最终的妊娠结局,计算通过NT筛查畸形胎儿的敏感度和特异度。结果:本研究中选取的64例产妇中,8例确诊为畸形胎儿,其中7例畸形胎儿为基于超声探测NT法检出,平均NT值(5.23±1.32)mm,筛查准确率为87.50%。其余的56例正常胎儿的NT值均在正常范围内,且不同性别间NT厚度值无显著差异性(P>0.05)。结论:颈项透明层厚度是妊娠期筛查畸形胎儿的重要指标,具有一定的临床价值。

超声对早孕期胎儿颈项透明层厚度测量的诊断价值

目的:通过测量早孕胎儿颈项透明层厚度预防胎儿出生缺陷的诊断价值。方法:回顾我院自2016—2017年检查的568例早孕晚期胎儿,对于其中NT值异常者进行追踪随访。结果:568例胎儿中NT值增厚者11例,约占1.8%,随访发现,1例染色体异常,两例淋巴水囊瘤,1例法洛氏四联症。结论:早孕期常规检查NT值可较早发现胎儿严重结构畸形,对产前诊断具有较大临床应用价值,可指导胎儿预后评估,预防胎儿出生缺陷。

胎儿颈项透明层厚度检查联合Ⅲ级产前超声检查对降低斗门区胎儿出生缺陷率的研究

目的探讨胎儿颈项透明层厚度(NT)检查联合Ⅲ级产前超声检查对降低珠海市斗门区胎儿出生缺陷率的影响。方法选取2019年2月2日至2019年10月31日来珠海市斗门区妇幼保健院进行产前超声检查的斗门区孕妇2000例作为研究对象,孕妇于孕11~13+6周内进行胎儿NT检查,阳性结果与经具有产前诊断资格医院确诊结果比较;胎儿NT检查结果阴性,可以继续妊娠的孕妇于孕22~24周进行Ⅲ级产前超声检查,阳性结果与经具有产前诊断资格医院确诊结果比较。对Ⅲ级产前超声诊断符合率及漏诊率等进行总结分析。分析胎儿NT检查联合Ⅲ级产前超声检查筛查胎儿畸形的特异性和诊断的准确率。结果胎儿NT检查2000例,筛查出阳性病例20例,阳性率为1%,经具有产前诊断资格医院确诊有19例,符合率95%,误诊率为0.05%。胎儿NT检查阳性率与经具有产前诊断资格医院确诊阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进行Ⅲ级产前超声检查筛查出阳性病例45例(2.27%),经具有产前诊断资格医院确诊有41例(2.07%),符合率为91%,误诊率为0.20%,Ⅲ级产前超声检查阳性率与经具有产前诊断资格医院确诊阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胎儿NT检查联合Ⅲ级产前超声检查筛查胎儿畸形的灵敏度为93.75%,特异度为99.74%,准确率为99.55%。结论将胎儿NT检查联合Ⅲ级产前超声检查筛查胎儿畸形的特异性和诊断准确度均较之前只进行Ⅱ级产前筛查明显提高,应加大宣传力度,建议孕妇进行规范的产前超声检查,这对降低胎儿出生缺陷率具有重要意义。

产前超声在11～13孕周胎儿外生殖器检测中的价值

目的探讨产前超声在11~13^＋6孕周胎儿外生殖器检测中的作用。方法选择进行颈后透明层厚度（NT）筛查的胎儿268例,其中男性146例,女性122例,胎儿孕周11~13^＋6。测量生殖角,计算不同角度时判断胎儿性别的灵敏度、特异度,并确定临界值。结果男性胎儿生殖角为（47.55±11.98）°（范围33°~76°）,女性胎儿生殖角为（30.25±8.22）°（范围18°~48°）,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。生殖角36.5°为临界值。〈36.5°时,女性胎儿可能性大,〉36.5°时男性胎儿可能性大。11孕周男性胎儿外生殖器检测准确率低于女性胎儿,二者差异有统计学意义（P〈0.05）;12~13孕周男性胎儿与女性胎儿的外生殖器检测准确率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论产前超声在11~13^＋6孕周可以初步检测胎儿外生殖器,孕周越大准确率越高。

胎儿颈项透明层(NT)自动定位及厚度测量的研究

研究目的探讨《超声图像胎儿颈项透明层(NT)定位及厚度测量软件》临床应用的可行性,规范早孕期NT检验的市场评价体系。研究对象随机选取2014年5月14日至2017年6月30日来我院产检的170例孕11+0w-孕13+6w怀孕女性NT测量超声图片(胎儿头臀径为45mm-83mm),每列图像包括有NT标记和无NT标记有NT标记的,作为对照组;无NT标记的使用"超声图像胎儿颈项透明层(NT)定位及厚度测量软件"进行软件自动识别测量,测量数据作为观察组。结果二者比较,观察组数据无明显统计学意义(P>0.05)。结论 "超声图像胎儿颈项透明层(NT)定位及厚度测量软件"测量结果与医师手动测量并无明显差异,有很好的临床应用价值,可提高测量效率及准确性。

血清学指标结合彩色多普勒超声对孕早期唐氏综合征筛查的研究

目的:探讨血清学指标结合彩色多普勒超声对孕早期唐氏综合征筛查的临床效果。方法:回顾性分析2019年1月-2020年12月期间来我院就诊的62名11-13+周孕产妇的临床资料,采用时间分辨荧光免疫分析法检测孕妇血清中妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)以及游离β-人绒毛膜促性腺激素(Fβ-HCG),联合超声测定胎儿颈部透明层厚度(NT)。结果:2例通过引产证实存在唐氏综合征。血清学检查检出率为50.00%,彩色多普勒超声检出率为50.00%,联合检查检出率为100.00%,联合检查显著优于血清学、彩色多普勒超声单独检测(P<0.05)。2例确诊为唐氏综合征胎儿的孕妇年龄大于34岁,孕周在12-13周,仅有1例血清学检查高于唐氏综合征高风险截断值为1:250,彩色多普勒超声检查提示NT>3mm。唐氏综合征筛查风险高低与妊娠结局相关,高风险组妊娠异常率显著高于低风险组,且数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清学指标结合彩色多普勒超声对孕早期唐氏综合征筛查的检出率高,对妊娠结局有一定指导意义,值得在临床上推广。

孕早期B超测NT联合母体血清指标筛查唐氏综合征的Meta分析

目的探讨B超检测NT联合母体血清F-β-HCG、PAPP-A筛查孕早期胎儿唐氏综合征的诊断价值。方法计算机检索维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed,Embase and Cochrane Library Databases等（时间截止到2012年9月）,获得B超测NT联合母体血清F-β-HCG、PAPP-A筛查孕早期胎儿唐氏综合征的文献。采用QUADAS工具对收纳文献进行质量评价。采用Metadisc1.4软件,计算灵敏性、特异性及95%CI,并描绘受试者工作特性曲线（SROC）,计算曲线下面积（AUC）,并进行敏感性分析。采用Stata/SE12.0绘制Deeks漏斗图计算发表性偏倚。结果符合纳入标准文献23篇进入Meta分析,汇总灵敏度和特异度分别为0.89（95%CI：0.88%～0.90）及0.96（95%CI：0.96%～0.96）。经异质性检验发现存在非阈值效应引起的异质性,故行亚组分析。当危险界值〉1∶300时,灵敏度可达91%（95CI：88%～93%）,特异度可达95%（95%CI：95%～95%）;当危险界值〉1∶270时,灵敏度为88%（95%CI：82%～93%）,特异度为95%（95%CI：94%～95%）;当危险界值〉1∶250时,灵敏度可达81%（95%CI：77%～84%）,特异度可达95%（95%CI：96%～96%）;当危险界值〉1∶200时,灵敏度可达89%（95%CI：86%～92%）,特异度可达95%（95%CI：95%～95%）;当危险界值〉1：100时,汇总灵敏度和特异性分别为灵敏度可达92%（95%CI：90%～93%）,特异度可达97%（95%CI：97%～97%）。合并以上分组的汇总SROC AUC为0.981,Q指数为0.940。结论 B超测NT联合母体血清F-β-HCG、PAPP-A能显著提高筛查胎儿唐氏综合征准确性,有助于孕早期诊断胎儿唐氏综合征。

孕早期血清学联合超声NT筛查胎儿染色体异常的研究

目的探讨孕早期血清学筛查联合超声检测胎儿颈部透明层厚度(NT)在产前诊断胎儿染色体异常中的作用,比较不同筛查方法的灵敏度和特异度,为临床提供更经济、有效的筛查方案。方法选择2016年1月1日-2017年3月31日在该院产检的单胎孕妇500例为研究对象,超声确定孕周,于孕11~13^(+6)周行超声NT测量,并联合孕妇血清PAPP-A、β-h CG水平评定胎儿染色体异常风险,对筛查高风险的孕妇进行产前诊断,并追访新生儿情况。结果NT筛查异常14例,其中8例胎儿染色体异常,NT正常的孕妇中胎儿染色体异常2例,NT筛查胎儿染色体异常的灵敏度为80%,特异度为97%,阳性预测值为36%,阴性预测值为100%,Youden Index为0.77;孕早期血清学筛查高危11例,其中9例胎儿染色体异常,血清学筛查低风险孕妇中胎儿染色体异常2例,孕早期血清学对胎儿染色体异常筛查的灵敏度为82%,特异度为97%,阳性预测值为45%,阴性预测值为100%,Youden Index为0.79。两者联合筛查胎儿染色体异常的灵敏度为80%,特异度为99%,阳性预测值为73%,阴性预测值为100%,Youden Index为0.79,3种筛查方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕早期血清学筛查及超声NT筛查是预测胎儿染色体异常和不良妊娠结局的有效方法,是有创性产前诊断的重要依据。