HFrEF患者超声右心功能评价指标与NT-proBNP的相关性研究

目的研究射血分数减低的心衰(HFrEF)患者超声心动图左右心室功能的相关指标尤其是右室长轴应变指标与血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。方法选取2016年11月至2017年10月期间收治的HFrEF患者51例,采集患者血浆样本并检测NT-pmBNP水平,收集完整二维超声心动图资料。分别测量左室舒张末容积(LVEDV),射血分数(LVEF),左房容积指数(LAVI),舒张早期二尖瓣口血流速度与二尖瓣环运动速度比值(E/e'),三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),右室面积变化率(FAC),右房面积(RAA),组织多普勒三尖瓣环收缩期峰值(S'),右室等容收缩期加速度(IVA);应用斑点追踪技术分析右室整体长轴应变(RVGS),右室游离壁长轴应变(RVFWGS),将肺动脉收缩压分为四级。通过相关性分析及偏相关分析,探讨左室及右室心肌功能各项指标与NT-proBNP之间的相关性,以探讨NT-proBNP与心衰代偿机制之间的关系。结果患者血浆NT-proBNP与LVEDV、LVEF、LAVI之间均无显著的相关性(P>0.05);血浆NT-proBNP与E/e'呈较弱的正相关(r=0.280,P<0.05),与肺动脉收缩压(SPAP)、RAA,RVGS、RVFWGS均呈现正相关性(r=0.375、0.378、0.471、0.471,P<0.01);NT-proBNP与TAPSE、FAC,S'呈现为负相关(r=-0.461,-0.393、-0.392,P<0.01),与IVA呈负相关(r=-0.284,P<0.05)。在校正了肺动脉压力分级的影响后,偏相关分析结果显示:NT-proBNP与TAPSE、S'呈负相关(r=-0.319,P<0.05;r=-0.373;P<0.01);与RVGS、RVFWGS呈线性正相关(r=0.456、0.396,P均<0.01)。结论超声心动图评价左室功能的常规指标如LVEF,LVEDV与心衰生物标记物NT-proBNP之间无显著相关性,而结合组织多普勒及二维斑点追踪技术可发现多个右心功能指标、肺动脉收缩压分级和反应左室充盈压的指标均与NT-proBNP有相关性,其中应变指标右室整体长轴应变、右室游离壁长轴应变指标与NT-proBNP的相关性最佳。