不同肾小球滤过率下血清CA-125和NT-proBNP对急性心力衰竭患者预后的预测价值

目的评估入院时基线估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平是否会影响血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA-125)和N末端B型钠尿肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者预后的预测价值。方法应用前瞻性队列研究方法,根据患者入院时基线估算肾小球滤过率(eGFR)水平将其分为四组:eGFR≥60 mL/(min·1.73 m^(2))为组1,eGFR 45~59 mL/(min·1.73 m^(2))为组2,eGFR 30~44 mL/(min·1.73 m^(2))为组3,eGFR<30 mL/(min·1.73 m^(2))为组4。对比分析四组患者的基线资料、出院后1年预后及基线CA-125、NT-proBNP对AHF患者出院后1年预后的预测价值。结果(1)232例AHF患者中,44例在出院后1年内全因死亡,全因病死率18.97%;28例在出院后1年内心血管死亡,心血管病死率12.07%;(2)血清CA-125(OR=1.336,P=0.000)、NT-proBNP(OR=1.231,P=0.017)是AHF患者出院后1年全因死亡(CA-125:OR=1.336,P=0.000;NT-proBNP:OR=1.193,P=0.000)和心血管死亡(CA-125:OR=1.225,P=0.000;NT-proBNP:OR=1.193,P=0.000)的影响因素;(3)组1、2、3、4中,血清CA-125对AHF患者出院后1年全因死亡预测价值的曲线下面积(AUC)分别为0.752、0.759、0.757、0.764,对出院后1年心血管死亡预测价值的AUC分别为0.779、0.748、0.774、0.783;(4)组1、2、3、4中,血清NT-proBNP对AHF患者出院后1年全因死亡预测价值的AUC分别为0.785、0.754、0.727、0.673,对出院后1年心血管死亡预测价值的AUC分别为0.742、0.749、0.726、0.668。结论CA-125和NT-proBNP对AHF患者均具有一定的预后预测价值,但在eGFR严重降低的AHF患者中,CA-125比NT-proBNP具有更高的预后预测价值。

益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型冠心病的效果及对左心室结构与功能及血清NT-proBNP的影响

目的 观察益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型冠心病(CHD)的疗效,并探讨其对患者左心室结构与功能及血清N末端B型脑钠尿肽前体(NT-proBNP)的影响。方法 选取2021年4月至2022年5月开封市中医院收治的106例气虚痰瘀型CHD患者作为研究对象,按随机数表法分为对照A组35例、对照B组35例和联合组36例。三组患者均给予西医常规治疗,在此基础上,对照A组给予益气复脉注射液治疗,对照B组给予瓜蒌薤白半夏汤治疗,联合组给予益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗,疗程两周。治疗两周后比较三组患者的临床疗效,以及治疗前后的中医证候积分、心电图指标[心率变异性频域指标高频成分(HF)/低频成分(LF)比值、时域指标期间标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方的平方差(RMSSD)]、左心室结构与功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、E波与A波峰值速度(E/A)比值]和血清NT-proBNP水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 联合组患者的临床治疗总有效率为94.44%,明显高于对照A组的72.29%和对照B组的72.29%,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗两周后的心悸、气短、胸痛积分较治疗前下降,且联合组患者的心悸、气短、胸痛积分分别为(1.02±0.16)分、(1.13±0.16)分、(0.83±0.13)分,均明显低于对照A组[(1.34±0.23)分、(1.46±0.22)分、(1.10±0.19)分]和对照B组[(1.31±0.20)分、(1.44±0.25)分、(1.08±0.21)分],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗两周后,三组患者的HF/LF比值较治疗前下降,且联合组患者的HF/LF比值为1.03±0.22,明显低于对照A组的1.45±0.28和对照B组的1.48±0.31,而SDNN、SDANN、RMSSD、LVEF、E/A比值均较治疗前升高,且联合组患者分别为(118.79±13.51) ms、(106.68±15.13) ms、(45.48±10.47) ms、(47.38±3.26)%、1.18±0.15,明显高于对照A组[(109.88±10.22) ms、(95.72±12.60) ms、(33.65±8.73) ms、(44.20±3.10)%、1.04±0.11]和对照B组[(110.15±10.64) ms、(96.10±12.39) ms、(34.03±9.15) ms、(44.15±3.49)%、1.06±0.10],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗两周后,三组患者的血清NT-proBNP水平较治疗前下降,且联合组为(842.53±51.20) pg/mL,明显低于对照A组的(971.48±58.97) pg/mL和对照B组的(968.20±60.24) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗期间的不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型CHD可减轻患者的临床症状,改善心电图和左心功能,降低血清NT-proBNP水平,临床应用疗效显著,且不增加不良反应。

SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病合并心力衰竭及对ST2、NT-pro BNP水平的影响

目的 探讨SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病合并心力衰竭的临床效果。方法 选取2019年5月~2021年10月于新密市第一人民医院就诊的2型糖尿病合并心力衰竭患者168例,随机分为对照组和研究组,每组84例。2组均给予常规心衰药物治疗,研究组在此基础上给予SGLT2抑制剂治疗,2组均连续治疗6个月。治疗前后检测2组血糖及血清ST2、NT-pro BNP水平,并监测心脏功能指标。结果 治疗后2组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)水平、血清ST2、NT-pro BNP水平与治疗前比较均有明显下降,且与研究组较对照组有更为明显的降低(P<0.05);治疗后2组患者LVEDD水平与治疗前比较均有明显降低,且研究组较对照组有更为明显的降低(P<0.05);治疗后2组患者LVEF、SV、6MWD水平与治疗前比较均有更为明显的升高,且研究组较对照组升高更为明显(P<0.05)。结论 SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病合并心力衰竭可有效降低患者血糖及血清ST2、NT-pro BNP水平,改善患者心脏功能。

NT-proBNP和D-二聚体及CRP检测对急性脑梗死患者的临床意义

目的:氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、D-二聚体、血清C反应蛋白(CRP)的检测对急性脑梗死患者的临床意义。方法:选取2022年1月—12月河池市中医医院脑病科收治的48例确诊为急性脑梗死患者为研究组,选取同一时间在我院体检科进行体检的49名健康人员为参照组。比较两组研究对象的NT-pro BNP、D-二聚体、CRP水平。结果:急性脑梗死患者的NT-pro BNP,D-二聚体,CRP这三项的检测结果明显高于同一时期体检的健康人,差异有统计学意义(P<0.05)。氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)在ROC曲线下的面积为0.945,敏感度为0.833,特异度为0.98;D-二聚体在ROC曲线下的面积为0.948,敏感度为0.833,特异度为0.980;CRP在ROC曲线下的面积为0.955,敏感度为0.896,特异度为0.857。结论:氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、D-二聚体、CRP检测对急性脑梗死具有较高的辅助诊断价值,有助于急性脑梗死患者得到及时的诊治。

HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP联合检测在重症肺炎合并心肌损伤患者中的应用

目的探讨α-羟丁酸脱氧酶(HBDH)、降钙素原(PCT)、血小板(PLT)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合检测在重症肺炎合并心肌损伤患者中的应用。方法选取2018年6月至2022年6月阜阳市肿瘤医院重症医学科重症肺炎患者92例作为研究对象,按照重症肺炎患者的病情严重程度分为危重组(n=43)和非危重组(n=49),并按照患者是否发生心肌损伤分为心肌损伤组(发生心肌损伤,n=29)和对照组(未发生心肌损伤,n=63)。比较危重组和非危重组的HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP水平。心肌损伤组和对照组的一般资料以及HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP水平。采用Pearson相关性分析分析血清HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP水平与重症肺炎患者并发心肌损伤的相关性,采用多因素Logistic回归分析重症肺炎患者并发心肌损伤的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP水平对重症肺炎患者并发心肌损伤的预测价值。结果危重组的HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP水平明显高于非危重组,差异具有统计学意义(t=16.605、21.305、2.259、34.320,P<0.05)。心肌损伤组患有低钾血症的患者数、呼吸衰竭的例数、HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=7.101、4.046,t=4.993、15.316、2.263、24.172,P<0.05)。Pearson相关性分析显示,HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP均于重症肺炎患者并发心肌损伤呈正相关(P<0.05)。多因素回归分析显示,HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP是重症肺炎患者并发心肌损伤的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP单独以及联合检测诊断重症肺炎患者并发心肌损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.807、0.836、0.842、0.907。结论HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP联合检测对重症肺炎患者是否合并心肌损伤具有较高的诊断价值,可为临床诊断提供参考依据。

冠脉介入治疗对不稳定型心绞痛患者炎症因子及cTnI、MMP-9、NT-pro BNP的影响

目的:探讨冠脉介入治疗对不稳定型心绞痛患者炎症因子及肌钙蛋白I(cTnI)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的影响。方法 :将80例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组,各40例。观察组行经皮冠脉介入(PCI)治疗,对照组为同期行冠脉造影(CAG)者。分别测定两组患者术前和术后24h血浆炎症因子C反应蛋白(CRP)、白介素-18(IL-18)及cTnI、MMP-9、NT-pro BNP水平,并比较。结果:术后24h,观察组血浆炎症因子CRP、IL-18水平显著升高(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05),两组间差异显著(P<0.05);术后24h,观察组血浆cTnI、MMP-9、NT-pro BNP水平显著升高(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05),两组间差异显著(P<0.05)。结论:PCI治疗会引起不稳定型心绞痛患者炎症因子水平的升高及心肌损伤。

抑郁障碍对慢性收缩性心力衰竭患者sST2、NT-pro BNP和Ghrelin水平及预后的影响

目的探讨抑郁障碍对慢性收缩性心力衰竭患者血浆中分泌型ST2（sST2）和神经激素（NT—proBNP与Gh—relin）水平及其预后的影响。方法纳入射血分数≤40％，平均年龄（60±12）岁的146例心衰患者，分别接受医院焦虑抑郁量表（HADS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和明尼苏达心力衰竭生活质量量表（ML-HFQ）的评估，并测定血浆sST2、NT-proBNP和Ghrelin水平。所有患者随访9个月，初级终点是全因死亡和因心衰再次住院。结果与心衰无抑郁障碍组患者相比，心衰合并抑郁障碍的患者（52例，35．6％）血浆sST2水平（55．3ng／mL％41．1ng／mL，P％0．01）和NT—proBNP水平（5886pg／mL＂US．2682pg／mL，P％0．01）显著增高，而Ghrelin水平降低（7．0ng／mL7dS．7．9ng／mL，P=0．041）。sST2和NT—proBNP水平与抑郁障碍独立相关。9个月随访期间抑郁障碍组全因死亡率（32．7％VS．7．4％，P％0．01）和因心衰再住院率（48．1％ vs 27．7％，P〈0．01）显著高于无抑郁障碍组。多因素Cox回归分析显示在校正临床相关变量后抑郁障碍（HR2．24，95％ CI 1．18～4．25，P=0．014）仍是心衰患者全因死亡和心衰再住院的独立危险因素。伴抑郁障碍且sST2〉45．1ng／mL或NT—proBNP〉3286pg／mL的心衰患者全因死亡和心衰再住院的风险显著增加。结论心衰伴抑郁障碍的患者血浆sST2和NT—proBNP水平增高，Ghrelin水平降低。抑郁障碍联合sST2或NT-proBNP对心衰患者不良预后有较高的预测价值。

急性脑出血患者血浆NT-pro BNP及和肽素与病情严重程度及脑出血量的相关性

目的探讨急性脑出血患者血浆NT-pro BNP、和肽素与病情严重程度及脑出血量的相关性。方法选择我院2015年1~12月收治的急性脑出血患者42例作为研究组,选取同期健康体检人员42例作为对照组,对比两组患者血浆NT-pro BNP及和肽素水平,分析其与脑出血量的关系。结果研究组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平以及出血量均显著高于对照组(P<0.05);研究组轻型、中型以及重型患者比较,NT-pro BNP水平及和肽素水平差异均有统计学意义(P<0.05),研究组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平与脑出血量呈正相关,与GCS评分呈负相关,组间对比均有显著差异(P<0.05);与少量出血患者及中量出血患者相比,大量出血患者的NT-pro BNP浓度指数显著上升(P<0.05),表明NT-pro BNP水平同出血量存在显著相关性。结论急性脑出血患者血浆NT-pro BNP及和肽素水平显著上升,与患者的病情严重程度及脑出血量存在密切联系。

血浆NT-proBNP检测在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的临床价值研究

目的探讨血浆NT-pro BNP检测在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气治疗中的临床应用价值。方法选择中心ICU进行有创机械通气48h以上、临床诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者45例为研究对象,监测患者的血浆NT-pro BNP值,动脉血气分析及APACHEⅡ评分,分析之间的相关性。比较患者机械通气治疗前后的血浆NT-pro BNP值,动脉血气分析及APACHEⅡ评分的变化,观察其随病情变化的规律。评价血浆NT-pro BNP在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者诊断,病情监测及预后评估中的临床意义。结果相关性分析表明,患者血浆NT-pro BNP值分别与Pa CO2和APACHEⅡ评分呈正相关,与Pa O2呈负相关,差异均具有统计学意义。患者治疗后血浆NT-pro BNP值、APACHEⅡ评分和血气分析指标等均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-pro BNP水平检测可作为预测AECOPD肺功能和预测AECOPD合并呼吸衰竭患者机械通气效果的指标,在AECOPD呼吸衰竭的诊断、病情严重程度以及发展变化的预测中具有较好的临床价值。

姜黄素对脓毒症肺损伤患者血清NT-pro-BNP、IL-6、IL-10及肺功能影响研究

目的探讨姜黄素对脓毒症肺损伤患者血清NT-pro-BNP、IL-6、IL-10及肺功能的影响。方法收集河北大学附属医院收治的脓毒症肺损伤患者40例,根据用药不同分为对照组和实验组,每组各20例,对照组给予常规治疗,实验组在对照组基础上给予姜黄素胶囊,治疗连续1周。治疗结束后,对所有患者的血清NT-pro-BNP、IL-6、IL-10及肺功能情况进行检测。结果与对照组治疗后相比,实验组患者血清IL-6、IL-10水平较低(P<0.05),实验组患者的血清NT-pro-BNP水平较低(P<0.05),实验组患者的肺活量(vital capacity,VC)、最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)、一秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)水平较高(P<0.05)。结论姜黄素能够显著降低脓毒症肺损伤患者血清IL-6、IL-10以及NT-pro-BNP水平,改善肺功能。

血清NT-pro-BNP水平与腹膜透析患者营养状况和残余肾功能及透析充分性的关系

目的探讨血清氨基端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平与腹膜透析患者营养状况、残余肾功能及透析充分性的关系。方法以横断面研究方式,检测58例病情稳定的持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatoryperitoneal dialysis,CAPD)患者,以及心肾功能正常者(对照组A)和尿毒症非透析患者(对照组B)的血清NT-pro-BNP浓度,评估CAPD患者的透析充分性、残余肾功能以及营养状况,检测相应的生化参数,对数据进行相关分析。结果 CAPD患者血清NT-pro-BNP水平较对照组A明显升高(z=-7.653,P<0.001),差异有统计学意义;与对照组B比较,差异无统计学意义(z=-0.731,P=0.465)。患者血清NT-pro-BNP水平与BMI、ALB、TSF和MAMC呈负相关(r=-0.304,P=0.020;r=-0.385,P=0.003;r=-0.308,P=0.028;r=-0.333,P=0.017);与SGA(r=0.361,P=0.007)呈正相关。与尿量、rGFR、残肾Kt/V、总Kt/V、残肾Ccr、总Ccr呈负相关(-0.504,P<0.001;-0.616,P<0.001;-0.573,P<0.001;-0.331,P=0.020;-0.616,P<0.001;-0.598,P<0.001);总Kt/v≥2.0患者的血清NT-pro-BNP水平低于总Kt/v<2.0的患者,差异无统计学意义(z=-1.061,P=0.289);而总Ccr≥60 L/周的患者血清NT-pro-BNP水平明显低于总Ccr<60 L/周的患者(z=-3.248,P=0.001),差异有统计学意义。多元回归分析显示,定量SGA评分和残肾Ccr是影响腹透患者血清NT-pro-BNP水平两个独立因素(β=0.313,P=0.015;β=-0.418,P=0.002)。结论 CAPD患者的血清NT-pro-BNP水平与营养状况、残余肾功能和透析充分性密切相关;营养不良、残余肾功能下降是影响CAPD患者血清NT-pro-BNP水平的风险因素。

NT-proBNP对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的预测价值

目的研究N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平及社区获得性肺炎评分(CURB-65评分)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的关系。方法 215例AECOPD患者入院时进行CURB-65评分及NTpro BNP测定,所有患者随访临床结局(存活和死亡),比较不同CURB-65评分和不同NT-pro BNP水平患者的预后差异,评价NT-pro BNP水平与不同CURB-65评分患者预后的关系。结果 CURB-65评分高危组患者病死率明显高于CURB-65评分中低危组(P<0.01),NT-pro BNP水平升高与病死率明显相关(P<0.01)。在CURB-65评分高危组及中低危组中,NT-pro BNP升高均与患者病死率明显相关(P均<0.05)。结论 NT-pro BNP水平升高及CURB-65评分高危均提示AECOPD患者近期预后不良,NT-pro BNP升高对不同CURB-65评分患者均有预后预测价值。

参桂保心浓煎剂对心衰大鼠NT-pro BNP及Caspase-3的影响

目的:探讨参桂保心浓煎剂对异丙肾上腺素(Isoproterenol,ISO)诱导左心室功能不全大鼠血清N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)和心肌半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)的影响。方法:将50只雄性Wistar大鼠随机分模型组,低、中、高剂量组和空白组,每组10只。模型组予致心力衰竭剂量(85 mg/kg)ISO后给予等容量的生理盐水,空白组不予任何干预,余各组ISO给药后予低、中、高剂量的参桂保心浓煎剂治疗,8周后采用ELISA法测NT-pro BNP含量,HE染色观察心肌组织形态学,免疫组化检测Caspase-3蛋白表达。结果:1)与模型组相比,各药物组均可降低NT-pro BNP水平(P<0.01),但仍高于空白组(P<0.01),与中剂量相比,低剂量组无明显差别(P>0.05),高剂量组显著下降(P<0.01)。2)与模型组相比,各药物组均能抑制Caspase-3表达(P<0.01),但仍高于空白组(P<0.01),其抑制作用高剂量组强于中剂量组(P<0.01),中剂量组强于低剂量组(P<0.05)。结论:参桂保心浓煎剂能降低ISO诱导的左心室功能不全大鼠NT-pro BNP水平,改善心功能,可能机制是抑制Caspase-3过度表达,阻断细胞凋亡。

新活素对高龄慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP及LEVF的影响

目的:研究观察新活素(冻干重组人脑利钠肽,rhBNP)对高龄慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP及LEVF的影响。方法:选取2012年3月至2014年6月80例在我院接受治疗的高龄慢性心力衰竭患者,将其随机分为对照组和观察组,每组40例患者。其中对照组患者进行常规的抗心衰治疗;观察组患者则使用新活素进行治疗。观察两组患者治疗前后血浆NT-proBNP水平及LEVF值的差异变化以及治疗后的总有效率,对其结果进行分析比较。结果:经治疗后两组患者的IFN-γ、HBDB和LDH水平都有所下降,不过观察组的下降程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后观察组患者发生呕吐、恶心的事例明显低于对照组(P<0.05),但两组出现胸闷和乏力的不良反应并无明显差异(P>0.05)。结论:新活素用于治疗高龄慢性心力衰竭患者可以明显降低患者血浆NT-proBNP水平以及提高LEVF值,这对于患者的治疗具有积极有效地作用,可以提高患者治疗的总有效率,并具有很好地安全性,在临床上值得使用。

老年慢性心衰证候分型与NT-proBNP相关性的临床研究

目的:观察老年慢性心衰患者证侯分型与NT-proBNP的相关性。方法:选择100例老年慢性心衰患者,按照中医辨证分为气阴两亏(25例)、气虚血瘀(60例)、阳虚水泛(15例)3组。另取老年健康者40例作为对照,比较慢性心衰各组及健康者NT-proBNP有无差异。结果:NT-proBNP数值在慢性心衰各组中按照阳虚水泛证>气虚血瘀证>气阴两亏证递减,慢性心衰各组间NT-proBNP较健康对照组均有统计学意义(P<0.01)。结论:NT-proBNP与慢性心衰各证型之间有一定的相关性,可结合临床参考辨证。

联合检测慢性阻塞性肺NT-Pro BNP、PCT及D二聚体水平的价值

目的通过研究慢性阻塞性肺病患者N端脑利钠肽前体（NT-pro BNP）、降钙素原（PCT）及D二聚体水平的变化,评估联合检测上述指标对慢阻肺患者病情的监测与评估作用。方法选取我院2012~2014年间确诊为慢性阻塞性肺病患者72例作为研究组,并根据患者病情进行分组,其中急性加重期患者30例,稳定期患者42例;对照组为我院诊断为普通肺炎康复患者72例。持续对两组患者的NT-Pro BNP、PCT、D二聚体水平、血氧饱和度（SO2%）、痰培养细菌阳性率进行跟踪分析。结果慢性阻塞性肺病NT-Pro BNP、PCT及D二聚体水平明显高于普通肺炎康复患者,比较具有明显的统计学差异,p〈0.05;慢性阻塞性肺病急性加重期患者各项指标要高于稳定期患者,比较有统计学差异（p〈0.05）。慢性阻塞性肺病急性加重期患者经治疗后,指标有明显的改善,与治疗前有显著性差异。结论 NT-Pro BNP、PCT及D二聚体水平与慢性阻塞肺病患者病情密切相关,联合检测NT-Pro BNP、PCT及D二聚体水平有利于患者病情的监测与评估,为临床治疗手段的及时介入提供参考。

降浊解毒胶囊对透析前肾性贫血和NT-proBNP水平影响

目的观察降浊解毒胶囊对透析前慢性肾衰竭(CRF)患者血红蛋白(HB)及N末端B型脑钠钛原(NT-pro BNP)水平和心脏舒张功能的影响。方法将102例未透析左室收缩功能正常的慢性肾脏病(CKD)4~5期患者随机分为观察组和对照组各51例,两组均予重组人促红细胞生成素(r Hu EPO)、铁剂、叶酸等常规治疗,观察组在上述治疗的基础上加服降浊解毒胶囊,疗程8周。观察两组治疗前后中医症状、体征积分和HB、红细胞比容(HCT)、NT-pro BNP及舒张早期心室充盈速度最大值与舒张晚期充盈速度最大值(E/A)情况。结果治疗后两组症状、积分均有明显改善,Hb均提高,NT-pro BNP水平均降低,E/A指标均改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论降浊解毒胶囊能够帮助纠正CRF患者的贫血状态,可改善心脏舒张功能,降低NT-pro BNP水平。

人N端脑钠肽前体(NT-ProBNP)单抗制备及双抗体夹心ELISA检测方法的建立

目的获得人脑钠肽前体N端(NT-pro BNP)的高亲和力、高特异性的抗体,建立双抗体夹心ELISA法检测人血浆中NT-pro BNP。方法通过Discovery Studio4.0软件预测抗原表位,合成其表位肽偶联载体蛋白免疫Balb/c小鼠,采用杂交瘤细胞融合技术获得分泌抗体的阳性杂交瘤细胞株,制备腹水型单抗。通过SDS-PAGE、ELISA等方法对获得的抗体性质进行鉴定,建立了双抗体夹心ELISA检测方法,并对120例临床血液样本中NT-pro BNP进行快速检测。结果获得6株能稳定分泌抗人NT-Pro BNP抗体的杂交瘤细胞株,其中4株单抗的腹水型效价高于1×10^(-6)。共筛选出4对能双抗夹心ELISA配对的抗体,其中Ab1与Ab5具有较高的灵敏度和较大的线性范围,其亲和力分别为1.0×10^(10)L/mol与5.9×109L/mol,检测线性范围:300~9 600 pg/ml。样本检测结果显示,自制试剂盒的阳性检出率为97.5%(78/80),阴性检出率为100%(40/40)。结论筛选获得1对高亲和力、高特异性的配对抗体,建立了双抗体夹心ELISA的检测方法,亦为新的快速免疫学检测方法的建立奠定了基础。

不同性别心肌梗死患者急诊PCI术后炎性标志物及NT-proBNP水平比较分析

目的比较不同性别急性心肌梗死(AMI)患者外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)、淋巴细胞(LY)、中性粒/淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平差异,评估其对主要心血管事件(MACEs)的影响,为不同性别AMI患者提供个体化治疗。方法选取2016年12月—2018年7月本院初次诊治的AMI患者142例,均经急诊PCI治疗,分男性组93例与女性组49例,搜集患者基本资料,比较术前、术后1天和5天WBC、NE、LY、NLR、hs-CRP、NT-pro BNP表达水平,分析其对不同性别AMI患者MACEs的影响。结果 (1)女性AMI患者平均住院时间和花费均高于男性,PCI术后1天及5天WBC水平高于男性(P<0.05),其中男性组WBC在术后逐渐下降(P<0.05),女性组PCI术后5天WBC较前有所下降(P<0.05);两组患者术前后NE和NLR水平无明显差异。(2)女性组hs-CRP在术前及术后均高于男性组(P<0.05),两组患者在术后1天hs-CRP均达最高水平(P<0.05),并在术后5天再次下降(P<0.05)。(3)女性患者NT-pro BNP水平在术前及术后均高于男性(P<0.05),且两组NT-pro BNP在入院时最高,在术后逐渐下降(P<0.05)。(4)住院期间,男性组患者MACEs发生率为16.13%,女性组为28.57%(P<0.05)。(5)多元Logistic分析发现:男性组和女性组高血压、糖尿病、低密度脂蛋白、NLR是发生不良心血管事件预测因子;对于不同性别AMI患者NLR在预测PCI术后不良心血管事件方面价值更高。结论 (1)与男性相比,女性术后白细胞、hs-CRP、NT-pro BNP表达水平更高,体内炎性负荷更重、心功能更差。(2)女性AMI患者比男性有更高的MACEs发生率,NLR在预测术后MACEs方面有更高价值。

NT-proBNP的检测在急性心肌梗死中的应用

目的探讨N末端B型脑钠尿肽(NT-proBNP)在急性心肌梗死(AMI)患者的临床应用价值。方法应用电化学发光法检测急性ST段抬高型心肌梗塞患者53例血中NT-proBNP的水平变化,分析其与心功能分级的关系。对照组为健康体检者24例,均已排除心、脑血管疾病。结果急性ST段抬高型心肌梗塞患者血中NT-proBNP水平显著高于正常心功能对照组(P<0.01)。患病组心功能≥Ⅱ级组血NT-proBNP显著高于心功能Ⅰ级组,心功能Ⅰ～Ⅳ级患者组各组间血清NT-proBNP水平差异均有统计学意义(P<0.01),随着心功能级数递增,NT-proBNP水平增高。NT-proBNP与Killip分级呈正相关。结论AMI后心脏钠尿肽系统激活,其改变与心功能损伤程度有关,因此NT-proBNP的测定可为临床诊断提供依据。