NT-proBNP在心源性和肺源性呼吸困难诊断中的意义

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在心源性和肺源性呼吸困难诊断中的意义。方法选取以呼吸困难为主要症状患者163人,分为心源性呼吸困难组85例和肺源性呼吸困难组78例,并选取健康体检者31例为对照组。采用电化学发光法检测三组NT-proBNP浓度,并进行统计学分析。结果心源性呼吸困难组血清NT-proBNP浓度为(218.24±126.99)pg/m L;肺源性呼吸困难组血清NT-proBNP浓度为(92.65±56.81)pg/m L;对照组血清NT-proBNP浓度为(82.9334.47)pg/m L。三组之间差异具有统计学意义(F=45.97,P<0.05)。采用Q检验两两之间多重比较,显示心源性和肺源性呼吸困难组、心源性呼吸困难组和对照组的NT-proBNP含量差异有统计学意义,而肺源性和对照组差异不显著。心源性呼吸困难组NT-proBNP阳性率为82.35%,肺源性呼吸困难组NT-proBNP阳性率为12.82%,对照组NT-proBNP阳性率为12.90%。三组阳性率具有统计学意义(χ2=77.99,P<0.05)。结论血清NT-proBNP在心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难诊断中有重要的意义。

NT-proBNP对不同年龄组心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难患者的鉴别意义

目的:分析测定NT-proBNP浓度值对不同年龄组的心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难患者的鉴别诊断意义。方法:收集心源性呼吸困难患者76例和肺源性呼吸困难患者64例,根据不同年龄段NT-proBNP参考区间不同,将其分为三个年龄组,即50岁以下为一组,50～75岁为一组,75岁以上为一组,测定每个患者的NT-proBNP浓度值,对每个年龄组的心源性呼吸困难患者和肺源性呼吸困难患者的NT-proBNP数值进行比较。结果:50岁以下心源性呼吸困难患者NT-proBNP值(780±286)pg/ml,肺源性呼吸困难患者NT-proBNP值(140±39)pg/ml;50～75岁心源性呼吸困难患者NT-proBNP值(2 430±1 110)pg/ml,肺源性呼吸困难患者NT-proBNP值(260±99)pg/ml;75岁以上心源性呼吸困难患者NT-proBNP值(4 666±1 650)pg/ml,肺源性呼吸困难患者NT-proBNP值(400±178)pg/ml。三个年龄组的心源性呼吸困难患者和肺源性呼吸困难患者的NT-proBNP数值差异均有统计学意义(t=9.681,21.919,22.512,P<0.01)。结论:NT-proBNP在不同年龄组对于鉴别诊断心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难都是有很好的临床意义的。

床边检测NT-proBNP及cTnI对心源性呼吸困难的临床诊断价值

目的探讨床边联合检测氨基末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对心源性呼吸困难的诊断价值。方法选取以呼吸困难为主诉入院的患者120例,入院时立即行床边NT-pro BNP、cTnI检测,NT-pro BNP>300 ng/L或cTnI>0.16μg/L定义为心源性呼吸困难。根据最后诊断将呼吸困难患者分为心源组(n=68)和肺源组(n=52),同时选取30例健康体检人群作为对照组,对3组的NT-pro BNP、cTnI水平进行分析。研究单独检测NT-pro BNP、cTnI和NT-pro BNP+cTnI联合检测诊断心源性呼吸困难的敏感度和特异度。结果肺源组及心源组的NT-pro BNP及cTnI水平均高于对照组,且心源组高于肺源组(P<0.01)。NT-pro BNP、cTnI单独检测诊断心源性呼吸困难的敏感度分别为67.65%和52.94%;两者联合检测提高至94.12%;NT-pro BNP、cTnI单独检测时的特异度分别为70.00%和53.33%,联合检测提高至86.67%。NT-pro BNP+cTnI联合检测的敏感度高于NT-pro BNP、cTnI单独检测(P<0.05),检测特异度高于cTnI单独检测(P<0.05),与NT-pro BNP单独检测差异无统计学意义。两者联合对心源性呼吸困难诊断的阳性预测值为94.12%(64/68),阴性预测值为86.67%(26/30)。结论床边联合检测NT-pro BNP、cTnI在心源性呼吸困难快速诊断中具有重要的价值,两者联合检测能够提高其诊断的敏感度。

呼吸困难患者NT-proBNP浓度监测的临床价值研究

目的探究肺源性与心源性呼吸困难患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度监测的临床价值,为呼吸困难患者的病因鉴别提供切实有效的依据。方法将2014年1月至2015年1月以呼吸困难为首要症状的194例患者分为两组,肺源性呼吸困难组(Ⅰ组,104例)及心源性呼吸困难组(Ⅱ组,90例),100例同期常规体检者为对照组,以酶联免疫吸附法(ELISA法)分别测量3组受试者血浆中NT-proBNP的浓度,并进行比较分析。结果3组受试者比较,对照组血浆NT-proBNP浓度(356.0±66.8)Pg/ml最低,Ⅰ组NT-proBNP浓度(453.0±89.5)pg/ml次之,Ⅱ组NT-proBNP浓度(3 012.0±196.0)pg/ml最高,3组间比较具有统计学差异(P<0.05)。Ⅱ组中年龄越大、心功能分级越高的患者血浆NT-proBNP浓度高于年龄较轻、心功能分级较低的患者(均P<0.05)。结论对血浆中NT-proBNP浓度的监测有助于急诊医师快速、准确地鉴别呼吸困难患者的病因;NT-proBNP浓度在评价患者的心功能方面具有较高的临床推广价值。

氨基末端-B型脑钠肽前体对急性呼吸困难鉴别诊断的临床观察

目的观察氨基末端-B型脑钠肽前体（NT—proBNP）在急性呼吸困难鉴别诊断中的临床意义。方法用电化学发光免疫法（ECLIA）测定186例急性呼吸困难患者血浆NT—proBNP浓度，包括心源性呼吸困难（A组）和肺源性呼吸困难（B组），观察两组血浆NT—proBNP浓度。结果血浆NT—proBNP浓度在A组明显高于B组，差异有统计学意义（P〈0．01）；在A组，血浆NT—proBNP浓度与左室射血分数（LVEF）呈负相关（P〈0．01）。结论NT—proBNP在急性呼吸困难鉴别诊断中有重要的临床价值。

急性呼吸困难的鉴别诊断临床研究

目的对导致临床常见的呼吸困难症状的原因进行分析探索鉴别诊断方法。方法本文入组因呼吸困难就诊患者289例,测定其最大呼气峰流速(peak expiratory flowrate,PEF)、动脉血气分析、血脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP),并计算其气急鉴别指数DDI(dyspnea differentiation index,DDI)。在后期条件允许时检查肺功能、胸片、心脏彩超、心电图等,并经2位主治医师以上职称人员确认该患者呼吸困难原因,分为4组:A组:肺源性呼吸困难组,B组:心源性呼吸困难组,C组:肺源性合并心源性呼吸困难组,D组:其它原因呼吸困难组。统计前三组呼吸困难患者的PEF值、DDI值、BNP值。结果 A、B、C三组患者PEF、DDI、BNP值分别为140.7±50.4,8.5±3.5,118.5±13.5;170.2±30.2,14.4±3.5,450.5±32.5;158.5±42.5,11.5±4.5,220.5±25.5。A、B两组间PEF统计学差异,DDI、BNP有较显著统计学差异,C组与A、B组间各指标无统计学差异。结论 DDI侧重于肺源性呼吸困难的肯定诊断,BNP侧重于心源性呼吸困难的肯定,BNP以500 ng/L为临界值结合DDI以13 mm-Hg*L/min为临界值可以用于鉴别肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难。

脑钠肽在呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的：分析血浆脑钠肽（BNP）质量浓度与心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难的关系。方法：将20062008年就诊我科的156例呼吸困难患者根据病因分为心源性呼吸困难组,肺源性呼吸困难组,并选择同期50例健康体检者作为正常对照组,检测各组研究对象的血浆BNP质量浓度。结果：心源性呼吸困难组与正常对照组及肺源性呼吸困难组血浆BNP质量浓度差异有统计学意义（P〈0.01）;肺源性呼吸困难组与正常对照组血浆BNP质量浓度差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血浆BNP质量浓度对呼吸困难的鉴别诊断有意义。

血清BNP检测在急诊呼吸困难患者病因诊断和心功能评估中的价值

目的研究血清BNP检测在急诊呼吸困难患者病因诊断和心功能评估中的价值。方法选取2016年4月～2017年7月因急诊呼吸困难我院治疗的120例患者做为研究对象,其中A组心源性呼吸困难患者65例,B组肺源性呼吸困难患者55例,研究两种呼吸困难患者的血清BNP水平,根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级患者血清BNP水平差异以及血清BNP水平与心功能指标的相关性。结果 A组患者血清BNP水平明显高于B组患者,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);左心功能不全患者的血清BNP水平大于右心功能不全者,差异具有统计学意义(P<0.05);不同心功能分级患者各组间血清BNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和肌钙蛋白(cTnI)均明显大于B组,而左室射血分数(LVEF)、6min步行距离测试(6MWT)均明显小于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清BNP水平与LVEF和6MWT呈负相关,与LVEDD、LVESD、心功能分级和c Tn I浓度呈正相关(P均<0.05)。结论血清BNP水平可初步判断呼吸困难患者的类型、心功能分级情况以及与心功能指标的相关性,具有一定的临床应用价值。

脑钠肽在急性呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的探讨急诊检测脑钠肽(BNP)在急性呼吸困难鉴别诊断中的临床价值。方法选择因"急性呼吸困难"来院的患者143例,急诊送检血浆BN P水平,分析其在心源性和肺源性呼吸困难中的水平差异。结果心源性呼吸困难组的BNP水平明显高于肺源性呼吸困难组;纽约心功能Ⅳ级组的BNP水平高于心功能Ⅲ级组;收缩性心功能不全与舒张性心功能不全的BN P水平无差异。结论急诊检测血浆BNP水平能准确鉴别心源性或肺源性引起的急性呼吸困难。

血浆脑钠肽测定在肺源性和心源性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的明确血浆脑钠肽(BNP)水平对鉴别肺源性与心源性呼吸困难的诊断意义,探讨其向临床应用转化的可能性。方法采用回顾性分析的方法,分析安徽医科大学第一附属医院因呼吸困难检查血浆脑钠肽的113名患者,肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难及左心、右心功能不全时脑钠肽水平的变化。结果肺源性呼吸困难时血浆BNP水平为(59.06±41.40)pg/ml,心源性呼吸困难时血浆BNP水平为(415.10±286.24)pg/ml,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.001),右心功能不全时血浆BNP水平为(317.08±272.40)pg/ml,左心功能不全时血浆BNP水平为(487.18±278.22)pg/ml,两组间比较差异也有统计学意义(P<0.001)。结论肺源性与心源性呼吸困难时BNP水平升高,且升高程度与导致呼吸困难的不同原因有关,结合其他临床资料,BNP水平有助于鉴别肺源性与心源性呼吸困难以及进一步鉴别左心与右心功能不全,对快速鉴别呼吸困难原因有一定价值,可以转化应用于临床作为鉴别诊断呼吸困难原因的一个指标。

射血分数保留的心力衰竭患者肺功能异常特征研究

背景射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是门诊最常见的心力衰竭(心衰)形式,但该综合征的病理生理机制仍不清楚,药物治疗不能改善预后。因为气短是HFp EF患者日常生活中的常见主诉,笔者假设由于HFpEF直接效应和/或共存的其他危险因素,这些患者肺功能常常异常。目的探讨HFpEF患者肺功能异常发生率、类型及严重程度。方法选取2016年9月-2017年12月在广东同江医院心内科门诊初诊为HFpEF的患者138例,进行用力肺量计检查、静态肺容量和肺弥散量测定,以及动脉血气分析。结果 130例(94.2%)患者存在至少1项肺功能异常,80.8%(105/130)的肺功能异常患者未诊断、未治疗。81例(58.7%)用力肺量计检查异常,轻、中、重度分别为23.2%(32/138)、26.8%(37/138)、8.7%(12/138);115例(83.3%)肺弥散量异常,轻、中、重度分别为47.8%(66/138)、29.0%(40/138)、6.5%(9/138);84例(60.9%)有动脉低血氧,轻、中、重度分别为34.8%(48/138)、21.0%(29/138)、5.1%(7/138)。纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级患者的肺量计检查异常发生率、肺弥散量异常发生率高于NYHA分级Ⅰ/Ⅱ级患者(P<0.05)。结论 HFpEF患者肺功能异常发生率较高,用力肺量计检查异常、肺弥散量异常及动脉低血氧常见,应加以关注;临床医生对此的更好理解,或许有助于改善患者管理和健康状况。

BNP检测在急诊呼吸困难患者病因诊断及心功能评估中的意义

目的探讨脑钠肽(BNP)检测在急诊呼吸困难患者病因诊断及心功能评估中的意义。方法回顾性分析2014年3月至2015年6月因急诊呼吸困难在中医医院和中心医院治疗的100例患者的临床诊治资料,分析肺源性(42例)和心源性呼吸困难(58例)患者的BNP水平,比较左心功能不全(32例)和右心功能不全(26例)以及不同心功能等级患者BNP水平的差异。结果心源性呼吸困难者BNP水平为(422.85±16.93)pg/m L,明显高于肺源性呼吸困难患者的(162.38±15.42)pg/m L,差异具有显著统计学意义(P<0.01);左心功能不全患者的BNP水平为(435.96±13.65)pg/m L,明显高于右心功能不全者的(372.32±15.31)pg/m L,差异具有统计学意义(P<0.05);不同心功能等级患者的BNP水平差异较大:心功能等级越高,BNP浓度越高,差异有统计学意义(P<0.05);BNP浓度与每搏输出量(SV)、左心室收缩压(LVPS)和左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.356、-0.362、-0.423),与CTnl浓度呈正相关(r=0.268,P<0.05)。结论血清BNP浓度对急诊呼吸困难患者病因的判断具有较好的价值,并可初步判断患者心功能情况,具有临床推广应用价值。

N端脑钠肽前体对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难鉴别诊断的临床价值研究

目的探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难诊断鉴别中的应用价值。方法回顾性分析入院治疗的124呼吸困难患者,包括心源性呼吸困难患者61例、肺源性呼吸困难患者63例,均应用罗氏心脏生物标志仪,检测两种呼吸困难患者静脉血NT-proBNP的浓度。结果心源性呼吸困难组患者NT-proBNP浓度明显高于非心源性呼吸困难组患者(P<0.001);心源性呼吸困难组NT-proBNP浓度在心功能不同级别间有统计学(P<0.001)。结论 NT-proBNP简便快捷、敏感性和特异性高,可作为鉴别急性呼吸困难患者的一个观察指标。心源性呼吸困难患者血清NT-proBNP水平明显较肺源性呼吸困难患者高。

床旁检测B型钠尿肽在鉴别急性呼吸困难中的诊断价值

目的:探讨床旁检测B型钠尿肽在鉴别急性呼吸困难中的诊断价值。方法:将150例呼吸困难患者分为肺源性呼吸困难60例和心源性呼吸困难90例,所有患者均进行床旁检查BNP。结果:心源性呼吸困难组BNP(820.2±450.2)pg/m L,LVEF(43±10)%;肺源性呼吸困难组BNP(212.3±175.3)pg/m L,LVEF(60±8)%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能分级Ⅱ级BNP(410.2±189.2)pg/m L,LVEF(53±6)%,Ⅲ级BNP(860.2±289.2)pg/m L,LVEF(41±10)%,Ⅳ级BNP(1162.3±465.3)pg/m L,LVEF(36±8)%,BNP与心功能分级呈正相关,LVEF与心功能分级负正相关。结论:BNP检测具有快速、高灵敏度、高特异性的特点,是鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的重要指标。

经鼻高流量湿化氧疗对慢阻肺合并慢性左心衰竭患者的作用分析

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性左心衰竭患者(HFNC)的治疗效果。方法:回顾性收集2021年1月至2023年6月期间本院收治的98例COPD合并慢性左心衰竭患者的临床资料。根据治疗方案的不同将患者分为对照组(经鼻导管吸氧治疗,n=49)与观察组(HFNC治疗,n=49)。分析对比两组的呼吸困难指数(mMRC评分)、心功能、血气参数及安全性。结果:治疗后,观察组mMRC评分、NT-proBNP、PaCO_(2)水平显著低于对照组,LVEF、PaO_(2)水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:HFNC应用在COPD合并慢性左心衰竭患者的治疗中,能缓解患者的呼吸困难症状,改善心功能指标和血气参数,提高安全性。

N末端脑钠肽在心源性与肺源性呼吸困难诊断中的应用价值

目的探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)在心源性与肺源性呼吸困难诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法根据临床诊断分心源性呼吸困难组(543例)与肺源性呼吸困难组(484例)。采用双向侧流免疫法测定两组患者血浆NT-proBNP水平;对比分析心源性呼吸困难组不同病因、不同心功能亚组间血浆NT-proBNP水平;肺源性呼吸困难组不同肺功能亚组间血浆NT-proBNP水平。结果心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP水平(5163 pg/ml)显著高于肺源性呼吸困难组(496pg/ml),P<O.OO1;在心源性呼吸困难患者中,病因不同其血浆的NT-proBNP水平升高不同(3905.5-9379 pg/ml),P=0.001;有并发症患者NT-proBNP水平(5615.4 pg/ml)显著高于无并发症患者(4459.2 pg/ml),P<0.05,且血浆NT-proBNP水平与心功能NYHA分级呈正相关(r=0.2826,p<0.001),与左室射血分数呈负相关(r=-0.3145,p<0.001)。在肺源性呼吸困难患者中,有呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP水平(2847.67pg/ml)明显高于无呼吸衰竭患者(373.96pg/ml),p<0.001;合并左心功能不全患者血浆NT-proBNP水平(2265pg/ml)明显高于无呼吸衰竭的患者(373.96pg/ml),p<0.001。结论 NTproBNP可作为鉴别心源性及肺源性呼吸困难的特异性指标;心源性呼吸困难病因中扩张型心肌病患者血浆NT-proBNP水平升高最明显;血浆NT-proBNP水平可作为心源性呼吸困难患者病情预后评估指标;肺源性呼吸困难患者血浆NT-proBNP水平异常升高提示合并有呼吸衰竭。