心力衰竭患者NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP与肾功能指标的相关性分析

目的探讨血肌酐轻度升高或正常心力衰竭(心衰)患者氨基末端A型利钠肽(NT-proANP)、氨基末端B型利钠肽(NT-proBNP)和氨基末端C型利钠肽(NT-proCNP)与肾功能指标(肌酐、尿素氮、肾小球滤过率(eGFR))的相关性。方法测定112例血肌酐<2 mg·dL-1(176.8μmol·L-1)的心衰患者(心衰组)和44例行冠状动脉造影除外冠心病的正常对照者(对照组)的肾功能指标、血肌酐和尿素氮。心衰组按肾功能指标再分为3个亚组,分析NT-proANP、NT-proBNP、NT-proCNP与肾功能指标的相关性及其影响因素。结果与对照组相比,心衰组的肌酐、尿素氮、NT-proANP、NT-proBNP、NT-proCNP值均明显升高,而eGFR明显降低(均P<0.05)。相关性分析:心衰患者Log NT-proANP、Log NT-proBNP和Log NT-proCNP分别与肌酐、尿素氮呈正相关(r=0.221~0.528,均P<0.05);分别与eGFR呈负相关(r=-0.303~-0.369,均P<0.01)。多元回归分析:是否使用利尿剂、尿素氮和NYHA分级为NT-proANP和NT-proBNP的独立影响因素,而肌酐为NT-proCNP的独立影响因素(均P<0.05)。结论肾功能正常或伴有轻度肾功能不全的心衰患者,利钠肽水平与肾功能指标密切相关,对该类患者应关注肾功能指标对利钠肽的影响。

NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP对心力衰竭患者心源性事件预后预测价值的比较

目的比较氨基末端A型利钠肽(amino-terminal A-type natriuretic peptide,NT-proANP)、氨基末端B型利钠肽(amino-terminal B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)和氨基末端C型利钠肽(amino-terminal C-type natriuretic peptide,NT-proCNP)对心力衰竭患者预后的预测价值。方法入选112例心力衰竭患者,入院测定NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP的血浆浓度。心源性事件定义为心源性死亡、心力衰竭再住院及心脏移植。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)比较NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP对心源性事件的预后预测价值。采用多因素Cox回归模型评估心源性事件的相关影响因素。结果112例患者平均随访(16.75±6.32)个月,共发生心源性事件30例。心源性事件组(n=30)的NT-proANP、NT-proBNP均较无心源性事件组(n=82)显著升高(P均<0.01),NT-proCNP虽有升高的趋势,但无统计学差异(P>0.05)。NTproANP、NT-proBNP和NT-proCNP区分心源性事件的AUC分别为0.742(95%CI:0.634~0.850,P<0.001),0.772(95%CI:0.673~0.871,P<0.001)和0.569(95%CI:0.444~0.693,P=0.265)。多因素Cox分析,log(NT-proBNP)[B(SE):1.103(0.539),P=0.041]和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)[B(SE):-0.042(0.021),P=0.046]是心源性事件的独立影响因素,而NT-proANP和NTproCNP与心源性事件无独立相关性。结论NT-proANP和NT-proBNP对心源性事件具有预测价值。而NT-proBNP和LVEF是心源性事件的独立影响因素。NT-proCNP对心力衰竭患者的预测价值不佳。