慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的发病机制及治疗研究

慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)作为临床呼吸系统的常见病和多发病,基于长期临床理论实践,病理分型主要有支气管炎型和肺气肿型。随着高分辨CT的普及应用,临床上一部分慢阻肺患者的CT检查中显示存在支气管扩张,而支气管扩张引起的反复呼吸道感染加剧了肺功能下降和呼吸衰竭的发生发展,因此,对慢阻肺合并支气管扩张这一特殊表型、发病因素、发病机制以及临床治疗等方面的研究需要不断深入。通过对近年来慢阻肺合并支气管扩张发病机制和临床治疗理论加以综合整理分析,以期实现对该疾病的进一步认识。

外科治疗非结核分枝杆菌肺病的临床疗效分析

目的探讨外科手术治疗非结核分枝杆菌(NTM)肺病的疗效及时机,为优化非结核分枝杆菌(NTM)肺病治疗方案提供循证医学依据。方法以数字表法随机选取武汉市医疗救治中心胸外科2008年10月至2014年3月确诊的NTM肺病患者85例,其中观察组42例[男性28例,女性14例,年龄(36.6±1.0)岁]给予手术治疗,术后根据药敏结果用药治疗12个月以上;对照组43例[男性29例,女性14例,年龄(33.4±1.5)岁],根据药敏结果用药治疗18个月以上;随访24个月,观察对比两组患者治愈率、病情无变化例数(率)、病情逆转率、死亡率,并对观察组组不同病程患者的治愈率和并发症发生率进行比较。结果对照组治愈率、死亡率分别为41.9%(18/43)、16.3%(7/43);观察组治愈率、死亡率分别为83.3%(35/42)、2.4%(1/42),观察组治愈率远高于对照组,而死亡率明显低于对照组,比较两组有统计学意义(P<0.01));观察组病情逆转率分别为4.8%(2/42)亦低于对照组的18.6%(8/43),P<0.05。观察组不同病程分组比较并发症及治愈率,病程3年内明显优于3-6年及6年以上(P<0.01);病程3-6年优于6年以上(P<0.05)。结论对确诊NTM肺病,经药物治疗6个月以上,治疗效果不理想且病变局限的患者,可考虑手术切除病肺,早期手术治疗效果优于晚期手术治疗。

高流量呼吸湿化治疗仪在NTM肺病合并支气管扩张患者气道廓清中的应用效果

目的探讨高流量呼吸湿化治疗仪在非结核分枝杆菌(NTM)肺病合并支气管扩张患者中的气道廓清效果。方法选取广州市胸科医院2020年5月至2021年12月收治的NTM肺病合并支气管扩张患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。两组患者均神志醒,一般情况良好,长期咳嗽、咳痰,痰液黏稠且不易咳出,伴有不同程度气促和呼吸困难。对照组给予抗结核、抗感染及常规护理,研究组在此基础上采用高流量呼吸湿化治疗仪辅助通气。对两组患者上机前、上机3d、7d后的呼吸道症状和呼吸运动进行评估。结果研究组进行高流量呼吸湿化治疗仪辅助通气前患者的呼吸道症状评分为(2.70±0.46)分,与对照组[(2.57±0.5)分]比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组上机3d、7d后评分为(1.70±0.46)分、(0.38±0.49)分,与对照组[(2.50±0.59)分、(1.67±0.57)分]比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组上机前呼吸困难程度为(2.70±0.75)分,与对照组[(2.67±0.65)分]比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组上机3d、7d后呼吸困难程度为(1.73±0.75)分、(0.63±0.66)分,与对照组[(2.65±0.69)分、(1.65±0.66)分]比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论高流量呼吸湿化治疗仪在NTM肺病合并支气管扩张患者气道廓清中的应用效果明显,能够充分湿化气道,促进气道分泌物的有效排出,改善患者呼吸道症状,提高活动耐受能力。