输尿管硬镜联合NTrap阻石网篮碎石术对输尿管上段嵌顿性结石患者临床疗效观察

目的探讨输尿管硬镜联合NTrap阻石网篮碎石术在输尿管上段嵌顿性结石患者中的应用价值.方法选择2020年5月—2022年5月我院收治的输尿管上段嵌顿性结石患者74例,按随机数字表法分为两组.对照组37例采用经皮肾镜取石术,观察组37例采用输尿管硬镜联合NTrap阻石网篮碎石术.对比分析两组临床疗效、围术期相关指标、肾功能、术后并发症发生情况.结果观察组治疗总有效率94.59%高于对照组的75.68%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术、碎石、住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后24 h血肌酐、血尿素、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组术后24 h的NGAL水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论输尿管硬镜联合NTrap阻石网篮碎石术具有手术时间短、疗效确切的优势,能够有效促进输尿管上段嵌顿性结石患者术后恢复,减少术后并发症的发生,且能够保护患者肾功能,临床应用价值更高.

取石网篮与封堵器应用于经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果对比

目的:探讨取石网篮与封堵器应用于经输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石中的临床效果。方法:选取2021年4月—2023年4月东莞市横沥医院接诊的96例输尿管上段结石患者,根据随机数表法分为URL组、URL+封堵器组、URL+取石网篮组,各32例。其中URL组接受URL治疗,URL+封堵器组接受URL配合封堵器治疗,URL+取石网篮组接受URL配合取石网篮治疗。比较三组围手术期相关指标、结石清除效果、血清、尿液炎症水平、肾盂积水量,并记录术后并发症发生情况。结果:URL组住院时间长于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,手术时间短于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,结石清除率低于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,结石逃逸率高于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,URL组血清、尿液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于URL+取石网篮组与URL+封堵器组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,URL组肾盂积水量高于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,差异有统计学意义(P<0.05);URL组术后并发症总发生率高于URL+取石网篮组与URL+封堵器组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,URL+取石网篮组与URL+封堵器组血清及尿液TNF-α、CRP、IL-6水平、肾盂积水量、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:取石网篮与封堵器用于URL治疗输尿管上段结石临床效果相当,均能有效提升结石清除率,减轻炎症反应,降低肾盂积水量及并发症发生率。

阻石网篮联合输尿管硬镜钬激光碎石术对输尿管上段结石患者肾功能与炎症因子的影响

目的 分析阻石网篮联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗对输尿管上段结石患者血清肌酐(Cr)、胱抑素C(CysC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响,为临床治疗输尿管上段结石提供参考依据。方法 将江阴市第五人民医院2020年8月至2022年6月治疗的80例输尿管上段结石患者按照随机数字表法分为常规组、联合组,各40例。常规组患者实施输尿管硬镜钬激光碎石术治疗,联合组患者实施阻石网篮联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗,术后均随访3个月。记录并比较两组患者结石上移率、结石清除率、手术时间、术后住院时间,术前与术后1个月血清Cr、CysC、TNF-α、IL-6、CRP水平,术后并发症发生情况,以及术前与术后3个月简明健康状况量表(SF-36)评分。结果 联合组患者结石上移率显著低于常规组,结石清除率显著高于常规组,术后住院时间显著短于常规组;术后1个月两组患者血清Cr、CysC、TNF-α、IL-6、CRP水平均显著低于术前,联合组显著低于常规组;两组患者术后3个月SF-36各项评分均显著高于术前,且联合组显著高于常规组(均P<0.05);但两组患者手术时间与血尿、尿道狭窄总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 在输尿管硬镜钬激光碎石术实施前增加阻石网篮治疗输尿管上段结石患者可缩短术后住院时间,降低结石上移率,提高结石清除率,进而改善患者术后肾功能,同时减轻术后炎症反应,提高生活质量,且不会增加并发症的发生。

NTrap阻石网篮与封堵器在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的应用比较

目的探讨NTrap阻石网篮与封堵器在输尿管上段结石患者输尿管镜钬激光碎石术(URL)中应用价值的差异。方法选取99例行URL的输尿管上段结石患者为受试对象,随机数字表法分成NTrap阻石网篮组(A组)、封堵器组(B组)和对照组(C组)各33例。C组患者予以单纯URL,A、B两组分别配合NTrap阻石网篮、输尿管结石封堵器治疗。比较3组相关手术指标(术程、术中出血量、总住院时间)、手术成功率、术中结石上移率、术中/术后并发症发生率、术后30d结石完全清除率及术后12个月结石复发率的差异,记录3组治疗前后肾盂积水量变化情况。结果 3组术中出血量、总住院时间及术中、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B两组术程明显长于C组(P<0.05),手术成功率及术后30d结石完全清除率也明显高于C组(P<0.05),术中结石上移率及术后12个月结石复发率则明显低于C组(P均<0.05)。术后,3组肾盂积水量均较术前明显降低,且A、B组<C组(P均<0.05)。A、B组上述指标检测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论NTrap阻石网篮与封堵器均可有效改善输尿管上段结石患者术中结石上移情况,在URL中有较高应用价值。

钬激光碎石术中应用阻石网篮与封堵器治疗输尿管上段结石效果比较

目的比较输尿管镜钬激光碎石术中应用阻石网篮与封堵器治疗输尿管上段结石的效果。方法选取2016年2月至2017年2月该院收治的行输尿管镜钬激光碎石术的输尿管上段结石患者89例,随机分为A组46例与B组43例。两组均行输尿管镜钬激光碎石术,A组配合使用阻石网篮,B组配合使用封堵器。比较两组碎石成功、结石上移情况,术中出血量、住院时间和术后并发症情况。结果两组碎石成功率、结石上移率、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率接近,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜钬激光碎石术中应用阻石网篮与封堵器治疗输尿管上段结石效果相当,碎石成功率高,结石上移和术后并发症发生少。

N-Trap阻石网篮在输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管上段结石中的应用

目的 探讨N-Trap阻石网篮在输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管上段结石减少术中碎石上移和提高碎石成功率的效果.方法 对40例输尿管上段结石患者在输尿管镜下置入N-Trap阻石网篮阻挡输尿管结石上移,进行气压弹道碎石治疗.结果 一次性碎石成功38例,2例碎石过程中0.6～0.8 cm碎石冲入肾盂,术后配合饮水运动等治疗,结石自行排出,碎石成功率为95％,术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症.结论 在输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管上段结石过程中配合N-Trap阻石网篮的应用可明显提输尿管上段结石碎石成功率.

输尿管镜下套石网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效观察

目的:探讨输尿管镜下套石网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效及其安全性。方法:2005年11月～2007年4月应用输尿管镜下套石网篮配合钬激光碎石术治疗126例输尿管上段结石。结果:115例手术成功,未见严重的并发症。结论:输尿管镜下套石网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效明确、安全。

NTrap拦截下输尿管硬镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗输尿管超上段结石的疗效比较

目的比较阻石网篮(NTrap)拦截下输尿管硬镜钬激光碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管超上段结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院2013年1月～2018年1月收治的74例成功施术的单侧输尿管超上段结石患者的临床资料,施术方式仅为阻石网篮拦截下输尿管硬镜钬激光碎石术(36例)或输尿管软镜钬激光碎石术(38例)。在确定两组资料在一般资料上不存在统计学上的差异后,比较分析两组的手术时间、一期碎石成功率、术后住院天数、严重并发症发生率、首次输尿管镜碎石术后的无石率(SFR)。结果两组手术时间、一期碎石成功率、术后住院天数、首次输尿管镜碎石术后的SFR比较,差异均无统计学意义(P>0.05),严重并发症在本次入组数据内均未发生。结论与输尿管软镜钬激光碎石术相比,NTrap拦截下输尿管硬镜钬激光碎石术处理输尿管超上段结石的疗效是类似的,是可选的替代方案。

两种套石网篮在输尿管软镜碎石取石术中应用的对比研究

目的:对比2种套石网篮在输尿管软镜碎石取石术中应用的效率和安全性。方法:75名进行输尿管软镜下碎石取石术的肾结石患者被随机分为2组,由同一组手术医师进行手术,A组患者在术中采用美国Boston Scientific公司的Escape镍钛合金结石回收篮(型号M0063902010)取石,B组患者在术中采用美国COOK公司的NCircle镍钛合金取石网篮(型号NTSE-022115-UDH)取石,比较2组患者取石效率、手术时间、清石率及并发症等情况。结果:平均取石时间A组患者为27 min,B组患者为35 min,平均每分钟最快取石次数A组患者为7.70次,B组患者为3.87次,术后1个月结石清除率A组患者为89.19%,B组患者为68.42%,上述3项数据均是A组患者优于B组患者,且差异有统计学意义。平均手术时间A组患者为68min,B组患者为71 min,术后并发症发生率A组患者为5.41%,B组患者为5.26%,上述2项数据2组间差异无统计学意义。术中无出现套石网篮损伤患者集合系统及输尿管软镜情况。结论:2种套石网篮均可安全应用于输尿管软镜碎石取石术,选择适合的套石网篮有助于提高输尿管软镜碎石取石术的取石效率和结石清除率。

阻石网篮联合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石的临床观察

目的:探究阻石网篮在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石的效率及输尿管狭窄的发生率。方法:2019年1月—2020年12月经武汉市东西湖区人民医院泌尿外科及武汉大学人民医院泌尿外科收治的104例输尿管结石患者纳做本次研究对象,采用随机对照法,分为联合组(n=52)和单一组(n=52),联合组采用阻石网篮联合输尿管镜钬激光碎石术治疗,单一组采用输尿管镜钬激光碎石术治疗,比较两组首次碎石成功率、手术时间、术后肾积水情况变化和术后输尿管狭窄发生情况、肾功能变化(血肌酐、血尿素氮)。结果:联合组首次碎石成功率高于单一组(P<0.05);联合组手术时间短于单一组(P<0.05);两组术后3、6、12个月肾积水程度均呈逐渐下降趋势,但联合组术后3、6、12个月肾积水缓解情况优于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访12个月,联合组术后发生输尿管狭窄4例,其中上段2例,中段2例,单一组术后发生上段输尿管狭窄1例,联合组术后输尿管狭窄发生率高于单一组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组经治疗后血肌酐、血尿素氮水平均有显著下降(P<0.05),但联合组血肌酐和血尿素氮水平低于单一组(P<0.05)。结论:阻石网篮联合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石具有较高的手术效率,能够增加手术成功率,缩短手术时间,加快肾功能恢复,但在一定程度上会加大术后输尿管狭窄的发生风险,因此术后应按时随访,及早干预输尿管狭窄。

取石网篮在输尿管上段结石碎石术中的应用价值分析

目的探讨取石网篮在输尿管上段结石碎石术中的应用价值。方法选取我院2016年3月-2018年9月收治的60例输卵管上段结石患者,利用随机数字表法将其分为2组各30例。2组均行输尿管镜下钬激光碎石术治疗,观察组术中采用取石网篮,对照组术中不使用取石网篮,对比2组患者手术时间、住院时间、碎石成功率及并发症发生率。结果2组手术时间及住院时间、并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组碎石成功率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论取石网篮应用在输尿管上段结石碎石术中可有效提升碎石成功率,且安全性较高,具有推广价值。

气压弹道碎石联合内镜下截石网篮治疗复发性输尿管上段结石102例分析

目的：探讨气压弹道碎石联合内镜下截石网篮治疗复发性输尿管上段结石的疗效及安全性。方法将204例复发性输尿管上段结石患者按照随机数字表法分为A组和B组，各102例。所有患者均采用输尿管镜下气压弹道碎石术，A组术中在内镜下配合使用截石网篮。比较2组结石清除情况、术后并发症及排石期间的疼痛反应。结果与B组比较，A组的手术时间明显缩短（37．5 h ±7．6 h vs．45．4 h ±8．7 h， t ＝6．91， P ＜0．01），且碎石成功率、结石排净率均明显升高（94．1％vs．72．5％，96．1％vs．83．3％，χ2＝17．08、8．97， P ＜0．01），结石上移率明显降低（4．9％ vs．22．5％，χ2＝13．41， P ＜0．01）；A组患者术后并发症中肉眼血尿、肾绞痛的发生率明显低于B组（10．8％vs．22．5％，4．9％vs．13．7％，χ2＝5．08、4．70， P ＜0．05）；A组患者术后排石期间II、III级疼痛程度显著低于B组（38．2％vs．59．8％，χ2＝12．28， P ＜0．01）。结论气压弹道碎石联合内镜下截石网篮治疗复发性输尿管上段结石可减少术中结石漂移，提高结石排净率，且手术时间短，操作相对简单，并发症少，尤其适合在基层医院推广应用。

输尿管镜联合阻石网篮与输尿管软镜治疗直径大于1.5cm输尿管上段结石的疗效、安全及经济性对比分析

目的比较输尿管镜联合阻石网篮(即Stone cone拦截下输尿管镜碎石术,sURL)与输尿管软镜碎石术(fURL)治疗直径大于1.5cm输尿管上段结石的临床疗效、安全性及经济性。方法回顾性分析作者单位于2015年1月至2018年1月收治的单侧直径>1.5cm输尿管上段结石患者共161例,将入组患者分为两组,包括sURL组(85例)和fURL组(76例)。比较分析两组患者的围手术期指标、一期碎石成功率、严重并发症发生率、住院费用及成本效益比。结果两组的一期碎石成功率比较,差异无统计学差异(P>0.05)。sURL组在手术时间[分别为(65.8±27.1)分钟和(76.7±24.1)分钟]及术后住院天数指标[分别为(2.0±2.4)天和(2.4±4.8)天]均短于fURL组,ClavienⅢ级及以上严重并发症在本次入组患者内均未发生。sURL在成本效益比中明显低于fURL(P<0.05)结论sURL治疗输尿管上段结石能够减少结石上移,提高碎石成功率,在临床疗效、安全性方面与fURL相比,差异无统计学意义,且有较高的成本效益优势,具有良好的临床价值。

电子输尿管软镜下钬激光碎石联合镍钛合金取石网篮处理肾结石的临床效果研究

目的:探讨电子输尿管软镜下钬激光碎石术、镍钛合金取石网篮处理联合用于肾结石患者临床治疗的效果。方法:选取76例肾结石患者分为随机分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组行电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗,观察组再加施镍钛合金取石网篮处理,观察两组手术指标、清石情况等。结果:与对照组相比,观察组平均手术时间显著较长,患者术后首次下床及住院时间均显著更短,患者手术次数显著更少(P<0.05);观察组一次性清石率显著高于对照组,石街形成率、并发症总发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:给予肾结石患者电子输尿管软镜下钬激光碎石术联合镍钛合金取石网篮处理,可明显提高一次性清石率,减少术后并发症,有助于患者术后获得更快。

电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的临床应用

泌尿系结石属临床多发病,肾结石占38%~50%,其中肾下盏结石约为35%,肾下盏结石由于肾盏解剖结构、结石位置等因素,行体外冲击波碎石（ESWL）后的结石清除率低,临床治疗困难[1]。随着电子输尿管软镜的出现和发展,为肾下盏结石的治疗提供了新的微创处理模式。我科2013年11月至2016年12月使用电子输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石26例,效果满意,现报告如下。

输尿管镜配合阻石网篮或清水导丝治疗ESWL失败的输尿管上段上结石

目的探讨ESWL失败的输尿管上段上结石的治疗方法。方法回顾性分析2014年1月-2016年6月112例ESWL失败的输尿管上段上结石患者的临床资料。其中采用输尿管镜配合阻石网篮治疗的共有61例,将其记为试验组,剩余51例均采用输尿管镜配合清水导丝治疗,将其记为对照组。对比结石清除率、结石移位率。结果试验组结石清除率（98.36%）高于对照组（84.31%）（P〈0.05）,且前者结石移位率（1.64%）低于后者（15.69%）（P〈0.05）。结论采用输尿管镜配合阻石网篮治疗ESWL失败的输尿管上段上结石的手术清除率高,结石移位率低。

套石网篮在经皮肾镜取石术中的应用

目的探讨套石网篮在经皮肾镜取石术中的应用价值。方法回顾性分析2014年4月~2015年11月我科经皮肾镜取石术中应用套石网篮治疗59例上尿路结石患者的临床资料,其中单发输尿管上段结石8例,输尿管上段结石合并肾结石17例,肾多发结石34例。结果除2例与经皮肾通道平行的肾盏结石残留外,其余患者均一期、单通道碎石并取净结石,无大出血、穿孔、输尿管损伤及伤及周围器官病例。结论经皮肾镜取石术中应用套石网篮治疗上尿路结石,可避免多通道创伤及大出血,防止结石移位,安全、有效,有良好的使用价值。

阻石网篮联合输尿管硬镜钬激光碎石术对输尿管上段结石患者肾功能与炎症因子的影响

探讨在输尿管上段结石患者治疗中,实施经阻石网篮联合输尿管硬镜钬激光碎石术予以治疗干预后,对其肾功能与炎症因子的影响。方法 选瑞康医院泌尿外科治疗的输尿管上段结石患者进行研究(研究时间:2022年2月-2023年2月;n=60),将各30例分别分为对照组、观察组,方法为随机有效的分组方式,前者实施输尿管硬镜钬激光碎石术,后者加以阻石网篮,将两组患者接受治疗后的肾功能指标进行对比,并检测患者的炎症因子,加以对比。同时,还需要对患者的生活质量进行评价,加之手术的效果,并将手术后患者的并发症发生率进行记录、对比。结果 观察组、对照组对比,前者组内患者的生活质量评分提示,该组患者的该项指标更高;前者组内患者的肾功能指标提示,该组患者的CysC、Cr更优异;两组接受治疗后,前者所接受的术式效果更明显,即:手术成功率、结石清除率更高;将观察组、对照组患者的炎性因子水平进行检测,并加以对比后发现,前组患者的炎性因子水平更低,具体指:TNF-α、IL-6、CRP;将两组患者接受手术后所发生的并发症进行记录后发现,观察组患者的该项数据更低,(P均<0.05)。结论 将输尿管硬镜钬激光碎石术应用于此类患者(输尿管上段结石)治疗时,加以经阻石网篮治疗,这种方式对此类患者的生活质量起到了有效的改善作用,并且对手术、住院等时间,起到了缩短的作用,同时降低了患者的炎症因子水平,且患者在接受手术后的肾功能也有所改善,具体推广应用意义。

NTrap网篮在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的应用研究

目的:对比单独使用钬激光与配合钬激光使用NTrap网篮在输尿管镜碎石术治疗上段输尿管结石中的临床疗效。方法:诊断患有输尿管上段结石的患者共106例115侧,住院期间均采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗。其中对照组70侧,观察组45侧,对照组在术中单独使用钬激光碎石,观察组在术中同时配合钬激光使用NTrap网篮。比较对照组和观察组术中结石上移率、手术成功率,术后1个月结石排净率及术中术后并发症的发生情况。结果:术中对照组和观察组结石上移率分别为24.29%(17/70)和6.67%(3/45),碎石成功率分别为80.00%(56/70)和95.56%(43/45),手术成功的两组术后1个月结石排净率分别为82.14%(46/56)和95.35%(41/43),两组术中结石上移率、手术成功率和术后结石排净率相比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术中发生输尿管穿孔2侧,观察组发生输尿管穿孔1侧。术后对照组有2例患者出现严重血尿,观察组1例出现严重血尿。对照组与观察组术后各有4例患者出现发热。两组术中术后相关并发症的发生率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石时,使用NTrap网篮配合钬激光碎石可以显著降低结石的上移率,提高手术成功率和术后1个月结石排净率,是一种安全、有效的方法。

钬激光联合封堵器和套石网篮治疗输尿管结石的护理配合

[目的]探讨钬激光联合封堵器和套石网篮治疗输尿管中上段结石的手术护理配合。[方法]对经输尿管镜钬激光联合封堵器和套石网篮治疗的50例输尿管结石病人进行回顾性分析。[结果]50例病人手术时间为20min^150min,手术过程顺利。碎石成功47例,2例结石上移至肾脏改行经皮肾镜碎石取石术(PCNL),1例结石残余二期行体外冲击波碎石术(ESWL),其余病人结石均完全取出,无残留。术后随访无输尿管狭窄及任何护理并发症发生。[结论]钬激光联合封堵器和套石网篮治疗输尿管结石技术含量高、难度大,手术室护士熟悉手术设备、精密仪器的性能及术后仪器设备的处理保养,熟练掌握手术配合步骤,是手术取得成功、减少并发症和提高结石取尽率的保证。