NUSS手术(微创漏斗胸矫形术)在治疗小儿漏斗胸中的应用

目的：探讨微创漏斗胸矫形术（Minimally invasive repair of pectus excavatum或NUSS手术）的近期疗效。方法：3例患儿均应用NUSS手术治疗，即在胸腔镜下将塑形矫正板由一侧胸腔经胸骨后心包裸区穿至对侧胸腔，翻转后固定于对侧胸骨。结果：3例均顺利完成手术。手术时间30～70min，平均47min，无术中并发症。术后住院7～12d，平均10d。3例患儿术后疼痛、发热均不超过3d；无气胸及皮下气肿；术后1个月复查无矫形板旋转，无固定片滑脱。结论：NUSS手术的优越性在于微创、美观，手术时间短，操作简单，近期效果满意，远期效果还需进一步观察。

漏斗胸治疗中行NUSS微创手术术后恢复效果及复发控制作用分析

目的:探讨NUSS微创手术在漏斗胸患儿中的应用效果。方法:选择2019年1月至2021年12月本院收治的52例漏斗胸患儿,根据随机数表法将其分为A组和B组,每组26例,A组予以改良Ravitch手术治疗,B组采用微创Nuss手术治疗。观察两组疗效、心功能水平、围术期恢复及术后复发情况。结果:B组总有效率(100.00%)与A组(96.15%)差异不明显(P>0.05);两组患儿术后1周各项心功能指标均高于本组术前,且B组左室射血分数(LVEF)及每搏输出量(SV)水平高于A组,差异明显(P<0.05);B组术中出血量少于A组,手术切口长度小于A组,且术后下床活动时间及住院时间较A组短,差异显著(P<0.05);两组并发症发生率比较差异不明显(P>0.05);B组术后1年复发率发生率较A组低,差异明显(P<0.05)。结论:NUSS微创手术及改良Ravitch手术为临床治疗漏斗胸患儿有效的、安全的术式,但前者更有助于促进患儿术后恢复,且对于控制患儿术后复发更具优势。

微创漏斗胸矫形术围手术期护理19例

目的:探讨微创漏斗胸矫形术患者围手术期的护理措施。方法:对19例漏斗胸患者围手术期给予心理护理、呼吸道准备、加强营养,术后严密观察生命体征并进行呼吸道管理等一系列护理措施。结果:19例患者均顺利完成手术,达到预期效果满意出院,未出现护理并发症,随访半年未出现钢板移位。结论:漏斗胸患者给予精心围手术期护理,不仅可缩短手术时间,减少并发症的发生,更有利于患者康复。

小儿漏斗胸NUSS矫形术10例手术前后护理

小儿漏斗胸是一种先天性胸廓发育畸形,约占小儿胸壁畸形的90%以上,主要是由前胸壁凹陷形成,发病机制尚不清楚。由于前胸壁凹陷,胸腔容积减少,影响患儿的心肺功能,导致患儿乏力、心悸、呼吸困难等。随着年龄的增长,畸形更加重,对患儿及家长造成极大的心理负担,严重影响患儿的身心健康。

胸腔镜微创漏斗胸矫形术的围手术期护理

目的:探讨胸腔镜微创漏斗胸矫形术(NUSS微创手术)的围手术期护理。方法:对我院小儿外科2007年1月～2008年12月所行的10例NUSS微创手术围手术期护理进行分析总结。结果:10例患儿均恢复良好,术后疼痛均可自我控制,无并发症发生,胸部矫形满意。结论:通过有计划、精心的围手术期护理,可保证手术的成功,防止术后并发症的发生,提高患儿对疼痛的耐受力。

单切口非胸腔镜辅助NUSS微创矫形术治疗漏斗胸

目的探索总结单切口、无胸腔镜辅助下Nuss手术纠治漏斗胸的经验。方法2007年9月-2014年12月，采用改良Nuss手术纠治186例漏斗胸患者，年龄（3．0～16．0）岁，平均年龄8．1岁。137例畸形为对称型，49例为非对称型。结果全部患者均顺利完成手术，平均手术时间32min，平均失血量少于10ml。13例少量气胸，14例少量胸腔积液，7例切口延迟愈合。术后平均住院4．5d，所有患者均未输血，胸廓畸形矫正满意。矫形效果149例优良，31例良好，6例一般。全部患者均获随访，随访时间（1—86）月，均无不适，活动量与正常的儿童相同，钢板无移位，无伤害事件发生。结论单切口、无胸腔镜辅助Nuss手术效果好。

为非胸腔镜辅助下Nuss漏斗胸矫形术后患儿进行内固定取出手术的效果观察

目的:探讨为非胸腔镜辅助下Nuss漏斗胸矫形术后患儿进行内固定取出手术的效果。方法:对2011年10月至2013年4月我院收治的48例非胸腔镜辅助下Nuss漏斗胸矫形术后患儿的临床资料进行回顾性分析,为其进行内固定取出手术,并分析其手术效果、发生内固定取出困难的原因及处理方案。结果:本研究中的48例患儿均顺利完成钢板取出手术,其手术时间为30-80min,平均手术时间为50min,其术中出血量为15ml-50ml,平均术中出血量为20ml。本组患儿在术后均未出现血气胸、心包损伤及胸廓内动脉破裂导致大出血等并发症,其中有4例患儿在术中发生钢板嵌入肋骨并发骨折、取出困难的情况,有6例患儿出现右侧胸廓较左侧胸廓向上隆起的情况。在本组患儿中,有36例患儿在进行Nuss手术后2年3个月-2年8个月接受钢板取出手术,有10例患儿在进行Nuss手术后3年接受钢板取出手术,有2例患儿在进行Nuss手术后出现钢板排异反应。对本组48例患儿进行1-18个月的术后随访(平均随访12个月),发现其中有1例患儿出现轻度胸廓凹陷的情况,其余患儿的病情均未复发,胸廓外观理想。结论:掌握对不同年龄段Nuss术后患儿施行内固定取出手术的最佳时机(行Nuss手术后2年6个月),简化此手术的操作步骤可使患儿胸廓的发育不会受到置入钢板的阻碍,取得了理想的临床效果。若发现为此类患儿取出钢板困难应采用做双侧切口、咬除两侧钢板周围骨痂(不使用翻转器)等方案将其钢板取出,切忌用暴力拖拉钢板。

微创胸壁矫形Nuss手术治疗漏斗胸7例临床分析

漏斗胸是胸骨体特别是剑突根部及其相应的两侧第3~8肋软骨向内凹陷,使前胸壁呈舟状或漏斗状内陷畸形,发病率为0.1%~0.3%。本病胸壁畸形较重患者因心脏受压移位,运动受限,活动时可出现心慌、气短等临床症状。

非胸腔镜辅助微创Nuss手术矫治复发漏斗胸

目的探讨非胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗复发漏斗胸的有效性和治疗经验。方法2003年7月-2007年11月,手术治疗21例复发漏斗胸患者。其中15例行非胸腔镜辅助微创Nuss术(复发Nuss组),男13例,女2例;年龄(13.31±4.21)岁;CT示胸廓指数3.98±0.94;初次手术后凹陷复发时间<1年2例,1～3年4例,3～5年7例,>5年2例。6例行改良Ravitch术(复发Ravitch组),男5例,女1例;年龄(13.67±2.23)岁;胸廓指数3.92±1.01;初次手术后凹陷复发时间<1年2例,1～3年1例,3～5年3例。另有同期初次行非胸腔镜辅助微创Nuss术治疗119例漏斗胸患者(初次Nuss组),男95例,女24例;年龄(7.79±3.59)岁;胸廓指数4.61±1.36。复发Nuss组、复发Ravitch组年龄及胸廓指数与初次Nuss组比较,差异有统计学意义(P<0.05);复发Nuss组及复发Ravitch组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果3组患者均顺利完成手术,术中无死亡、大出血及胸腔脏器损伤等严重并发症发生。初次Nuss组及复发Nuss组手术时间、术中出血量及术后入院时间与复发Ravitvh组比较,差异有统计学意义(P<0.05);初次Nuss组与复发Nuss组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者均获随访,随访时间1个半月～37个月,平均11.2个月。除初次Nuss组1例发生钢板移位及2例出现缝线反应再次入院治疗外,其余患者均恢复良好,胸廓无矫形度丢失,运动耐力提高,气短、易疲劳症状改善,抑郁、孤独感减轻或消失。检查示复发Nuss组、复发Ravitch组及初次Nuss组术后胸廓指数分别为2.58±0.31、2.77±0.48及2.52±0.34,与术前比较,3组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复发漏斗胸再次手术矫正虽较初次手术更困难,但只要掌握手术原则、技巧,仔细操作,非胸腔镜辅助下行Nuss手术二次矫正仍然是安全有效的。

反NUSS矫形术在漏斗胸手术治疗中的应用——3例病例报道及文献分析

漏斗胸是儿童常见的胸廓畸形。目前在大龄儿童中应用多根钢板行Nuss手术的漏斗胸患儿逐渐增多,但偶有患儿出现胸廓外翻。为改善矫形效果,本文报道了3例应用反NUSS矫形术预防大龄患儿漏斗胸手术时出现肋骨外翻的病例。

微创Nuss手术矫治不同年龄段先天性漏斗胸的临床效果

目的:总结微创Nuss手术矫治不同年龄段先天性漏斗胸的矫形效果,为临床手术时机的选择提供依据。方法:选择3～、6～、≥12岁漏斗胸患儿各20例,均行微创Nuss手术矫治,从围术期情况、术后并发症、术后矫形效果等方面进行比较。结果:不同年龄段漏斗胸患儿的手术时间、出血量、术后住院时间差别不大,差异无统计学意义;而术后使用镇痛药时间、下地活动时间随着年龄的增大而延长,差异有统计学意义;3组均无严重致命性并发症发生,术后并发症的发生率不同年龄段之间无明显差异,且预后良好。术后矫形效果除≥12岁病例组有1例中等外,其余均为优良,且年龄越大术后矫形效果优的比例越少;随着年龄的增大,出现心理障碍的比例明显增加。结论:微创Nuss手术矫治不同年龄段漏斗胸均能取得较好的效果,但年龄越大矫形效果下降,心理障碍的发生率愈高,提示3～岁是微创Nuss手术最适宜的手术年龄。

电视胸腔镜辅助NUSS手术微创治疗漏斗胸

目的：总结18例电视胸腔镜辅助NUSS手术的处理经验,探讨NUSS术后近期疗效和并发症的预防和治疗。方法：2006年12月至2007年9月共施行了18例电视胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸,其中传统手术后复发5例。结果：18例患者手术时间30-70 min,平均45 min,均于术后5-7 d出院。患者胸廓畸形明显改善。其中1例术中损伤心包,1例术后出现伤口液化以及部分肺不张,经治疗后均痊愈。结论：NUSS手术具有微创、美观、手术时间短、操作简单等优点,近期效果满意,远期效果还需进一步观察。围术期正确的处理可减少并发症。

非胸腔镜辅助下NUSS矫形术治疗漏斗胸的护理干预

目的探讨非胸腔镜辅助下NUSS矫形术治疗漏斗胸的护理措施,以减少并发症,提高NUSS手术矫形漏斗胸的效果。方法回顾性总结2009年4月-2010年4月收治的15例行矫形术漏斗胸患者的临床资料和护理措施。结果 15例漏斗胸患者均顺利完成手术,术中无大出血及胸腔脏器损伤,术后无严重并发症,痊愈出院。全部患者随访时间3-15个月,矫形术后皮肤切口疤痕小,胸廓外形满意,患儿的抑郁、孤独感减轻或消失。结论适时的心理护理指导、有效咳嗽、排痰训练、雾化吸入、进食营养指导和术后生命体征监测,可以确保手术成功,减少并发症,缩短住院日。患儿出院后尚需进行胸廓运动训练,以巩固远期效果。

微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸53例报告

目的探讨微创漏斗胸矫形术（minimally invasive repair of pectus excavatum或Nuss手术）的近期效果。方法53例均在气管插管全麻下手术。双侧胸壁做横行切口，在胸腔镜下将塑形之矫形板由右胸腔经胸骨后穿至左胸腔，翻转矫形板，将胸骨抬起矫正胸骨凹陷，矫形板两侧用固定片固定于肋骨。矫形板放置2年后取出。结果53例均顺利完成手术，手术时间30-240min，平均47min，无术中并发症。术后住院2～14d，平均6．1d。术后疼痛超过1周1例；气胸7例；皮下气肿11例；矫形板旋转3例；单侧固定片滑脱4例；切口感染3例，其中2例被迫将矫形板取出，1例经清创换药伤口愈合。53例随访3-28个月，平均15．6月，优42例，良4例，一般3例，差4例。结论Nuss手术治疗小儿漏斗胸近期效果满意。

Nuss与Ravitch矫形术治疗漏斗胸疗效比较

分别采用Ravitch矫形术和Nuss矫形术各治疗漏斗胸175例(Raritch组)和123例(Nuss组)。Ravitch组手术时间为(168.3±67.5)min,术中出血量为(247.1±91.6)ml,术后镇痛时间为(72.2±43.9)h,住院时间为(14.8±3.3)d,术后并发症总发生率11.4%;Nuss组分别为(57.5±29.1)min、(6.9±3.8)ml、(128.5±88.4)h、(6.5±2.7)d和25.2%。两组以上指标相比,P均<0.05。随访调查Ravitch组手术效果优良率为94.1%,Nuss组为93.2%,两组相比,P>0.05。认为Nuss矫形术与Ravitch矫形术相比,具有微创、手术时间短、出血量小及手术安全的特点,但其术后并发症发生率较高。

Nuss微创手术治疗漏斗胸的现状及进展

漏斗胸是最常见的先天性胸廓畸形,以前胸壁向胸腔内凹陷为表现,可造成一系列生理、心理方面的影响,需要手术干预。Nuss手术作为微创治疗漏斗胸的手术方式,不需截骨,手术时间短,恢复快,矫形效果好,已得到了广泛的开展。本文对Nuss手术的现状及进展进行综述。

微创Nuss手术治疗儿童漏斗胸的研究进展

漏斗胸是一种胸壁凹陷性畸形,Nuss手术是治疗漏斗胸的一种微创手术,具有创伤小、操作简便、并发症少、手术效果良好等优点,已成为治疗漏斗胸的首选术式。随着Nuss手术的不断改良以及腔镜技术的提高,Nuss手术的适用范围不断扩大,胸腔镜辅助Nuss手术在临床应用广泛。作者在Pubmed、万方数据、中国知网等数据库,以漏斗胸、Nuss手术、手术治疗为关键词,查阅相关文献,将微创Nuss手术治疗漏斗胸的概况、技术要点、争议及改良方法等作一综述。虽然Nuss手术的发展给漏斗胸患儿带来福音,但其临床应用的具体问题和中远期疗效仍需进一步研究。

胸腔镜下微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸

目的探讨胸腔镜下微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸的安全性和疗效。方法 2009年9月～2012年7月我院共施行了17例胸腔镜下微创漏斗胸矫形术。结果 17例患者均顺利完成手术,手术时间42～140 min,平均75 min,术中出血量约10～100 mL,平均20 mL,切口约2.5 cm,术后患者胸廓畸形明显改善,两例已取出钢板,术后并发右侧胸膜炎及胸腔积液各1例,术后出现切口愈合不良2例,经治疗后均痊愈,术中术后均无严重并发症。结论胸腔镜下微创漏斗胸矫形术具有操作简单、创伤小、出血少、美观、安全、近期疗效满意等优点,值得推广。

非胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸

目的:总结非胸腔镜辅助微创Nusa手术治疗小儿漏斗胸的疗效和安全性。方法:2006年6月至2010年8月,采用非胸腔镜微创Nuaa手术治疗小儿漏斗胸210例,年龄3岁至17岁8个月。轻度5例,中重度175例,极重度30例。对称型138例,非对称型67例,复发性5例。结果:210例患儿均顺利完成手术,手术时间30min至60min,术中出血平均少于10mL,术后住院天数平均7天,无一例输血。术后并发症中气胸4例,左下肺不张2例,右肺中下叶不张并少许积液3例,皮下积液积气3例,钢板旋转移位2例。203例优,7例良好。全部病例获随访,随访时间1月～3年,矫形效果好,活动量正常,其中43例术后2年半取出钢板,矫形效果保持优良。结论:非胸腔镜辅助微创Nusa手术治疗小儿漏斗胸简单,易行,安全,效果好。