基于PDCA的企业环境风险管理体系标准化建设研究

针对当前企业环境风险管理主体责任落实不到位,管理内容不清晰,缺乏建设规范和标准的问题,系统分析企业环境风险管理的重点领域和有效抓手,在借鉴ISO14000和澳洲风险管理标准(AS/NZS4360)管理程序和模式的基础上,以应急预案管理为抓手,以"建设准备-体系建设-评审备案-运行实施"(PDCA)为建设模式,开展企业环境风险管理体系标准化建设,持续推进企业环境风险管理工作的全面开展。

运用AS/NZS 4360实施企业环境风险管理初探

首先阐述了企业实施环境风险管理的重要性,然后在介绍和分析了运用澳洲风险管理标准对中国企业实施环境风险管理的合理性和可行性的基础上,详尽探讨了如何建立企业环境风险管理体系以及该管理模式的运行细则。

基于澳新风险管理标准在食管癌留置肠内营养管患者中的应用

目的研究澳新风险管理标准(AS-NZS4360)对食管癌留置肠内营养管患者不良反应发生率的影响。方法选取上海市胸科医院2020年4月至2021年4月经病理学或影像学诊断为食管癌需留置肠内营养管理的患者240例为研究对象。采用随机数字表法将研究对象分为对照组和干预组,每组各120例。对照组采用常规肠内营养护理措施,干预组在常规肠内营养护理基础上AS-NZS4360评估患者并增加相应的针对性护理措施,比较两组肠内营养的不良反应及营养管滑脱、营养管堵塞、营养不良、管道投诉事件等的发生率。结果干预组肠内营养管堵塞、营养不良、管道投诉、腹泻、反流、鼻黏膜损伤的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组管道投诉、营养管滑脱、胃潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AS-NZS4360在食管癌留肠内营养管患者中的应用能有效控制各项分组风险的发生率。

澳大利亚/新西兰风险管理标准在急诊护理风险管理中的应用

目的探讨澳大利亚/新西兰风险管理标准AS/NZS4360:2004(以下简称澳新风险管理标准)在急诊护理风险管理中的应用效果。方法按照澳新风险管理标准建立急诊护理风险管理框架,制定工作标准、工作流程和工作指引,并与实施前1年进行对比分析。结果实施护理风险管理后护理投诉事件、护理缺陷、医务人员被伤害事件发生率明显降低,患者满意度明显提高。结论澳新风险管理标准通过对风险的识别、分析、处理等过程管理达到对风险的预防和控制,是一个能有效地控制急诊护理风险的管理工具,值得学习和推广。

标准化风险管理干预措施在降低急诊医疗风险中的作用

目的采用澳新AS/NZS 4360标准风险管理措施来对急诊六大病种进行风险管理,研究是否能最终够降低急诊总体不良事件以及和六大病种相关不良事件的发生率。方法成立急诊风险管理研究小组,根据澳新风险管理标准实施临床风险管理。收集风险管理实施前3个月和开始实施后的急诊的不良事件发生率和六大病种相关不良事件在总体事件中的占比。统计对比两个阶段的急诊总体不良事件和六大病种相关不良事件的占比数据。结果实施风险管理控制措施后,3个月内的急诊不良事件发为0.06%,较前3个月的数据0.12%有明显下降,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。六大病种不良事件的占比在实施风险控制后为16.7%,较前3个月数据23.8%有下降,但两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论标准化的风险管理能够降低急诊总体的不良事件发生率,但是并不能降低对六大病种相关不良事件的发生率,原因可能在于未建立合理可靠的不良事件上报系统之前,医院不良事件上报系统的数据低于实际发生的数量。

某钢铁企业辐射源项的风险识别与控制

为了解辐射源项在钢铁企业生产中的应用状况、存在问题以及潜在危害,为企业放射风险管理提供技术支持。依据辐射源项的相关法规标准和澳大利亚新西兰风险管理标准(AS/NZS4360)以及危害分析与关键控制点(HACCP)的要求,对某大型国有钢铁企业在生产过程中使用的600余个(密封源约占80%)辐射源项,从其购置、运输、安装、使用、维护、拆卸以及密封源废弃的整个环节进行风险识别,并对可能存在的安全隐患进行分析评估。结果显示,该钢铁企业可能发生放射风险的指数为8～76,放射性风险事件12个,其中,极严重风险5个,高危险度风险5个,中等危险度风险1个,低危险度风险1个;同时提出了辐射防护的关键控制点和相关控制措施。