3D打印技术在Nagata法全耳廓再造术中的应用

目的 探讨3D打印技术在Nagata法全耳廓再造术的应用效果。方法 选取2019年6月-2021年7月徐州医科大学附属医院整形外科收治的30例单侧耳畸形患者。根据耳模制作方法将上述患者分为实验组(3D耳模)和对照组(胶片耳模),每组15例。实验组利用肋软骨三维CT扫描数据重建第6-8肋软骨,术前模拟雕刻耳支架,术中用3D打印模板指导肋软骨支架的雕刻拼接。对照组术前常规进行肋软骨三维CT扫描以供手术参考,术中采用传统胶片耳模法指导手术。比较2组耳模指导Nagata法全耳廓再造术的手术时间差异。术后采用Likert量表法对术者进行模型使用效果满意度调查。术后半年复诊,对比分析患者的满意度。Ⅱ期术后测量健侧颅耳角,及术后即刻患侧颅耳角,比较不同组再造的颅耳角与健侧的差异。结果 实验组患者手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术者对3D耳模的使用效果满意度高于胶片耳模,差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年实验组患者对再造耳廓外观的满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者对再造耳廓功能的满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后即刻再造耳廓颅耳角(34.94±4.73)°与健侧颅耳角(34.85±4.85)°更为接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印技术指导Nagata法全耳廓再造,再造耳轮廓清晰,患侧颅耳角与健侧更接近,患者满意度,医生使用满意度高,值得临床推广。

耳后乳突区皮肤扩张法在全耳廓再造术中的应用

目的:探讨采用耳后乳突区皮肤扩张皮瓣用于全耳廓再造术的方法及临床效果。方法:36例先天性小耳畸形作全耳廓再造术,Ⅰ期先在患侧耳后乳突区皮下置入50ml肾形皮肤软组织扩张器3～5个月至预期皮肤面积,然后Ⅱ期手术将此皮瓣覆盖于整个Medpor支架表面,再造外耳廓。结果:36例再造耳廓皆成功,皮肤血运良好,厚薄均匀适中,肤色正常,立体感强,形象逼真。结论:全耳廓再造术采用耳后乳突区扩张皮瓣可解决预期所需的覆盖皮瓣的质和量,是手术成功的关键步骤。

“全扩张法”耳廓再造术的临床应用及适应症的探讨

目的分析与总结"全扩张法"耳廓再造术治疗先天性小耳畸形的临床经验,并探讨该方法的适应症。方法自2014年7月至2016年6月,根据患者年龄、耳后乳突区皮肤厚度及松紧度差异,选择年龄大于8岁、耳后皮肤松弛的患者共220例采用"全扩张法"耳郭再造术。手术分三期完成,一期耳后扩张器置入术,二期全耳再造术,三期再造耳修整术。结果 220例患者术后平均随访9个月,196例(89.0%)患者及家属对再造耳廓形态满意,21例(9.5%)认为再造耳廓可以接受,3例(1.4%)对再造耳形态不满意。216例(98.2%)患者胸部瘢痕均未超过4cm,最短只有1.5cm,未出现明显的胸廓畸形;扩张期相关并发症发生率3.2%,再造耳并发症发生率5.0%。结论"全扩张法"耳廓再造术是治疗先天性小耳畸形的理想术式之一。患者年龄大于8岁、耳后乳突区皮肤松弛,是"全扩张法"耳廓再造术治疗先天性小耳畸形的适应症。

自体肋软骨Nagata法耳廓再造术对再造耳廓皮肤敏感度的影响

目的:评估单侧小耳畸形患者Nagata法耳廓再造术对再造耳皮肤敏感度的影响,为避免术后再造耳损伤提供指导作用。方法:选取2017年6月-2019年8月就诊于郑州大学第一附属医院并进行Nagata法耳廓再造术的29例患者,通过应用装有不同温度液体的试管及Semmes-Weinstein单丝,在术后6个月、12个月分别对双侧耳廓的9个测试点处的皮肤敏感度进行评估,并对比和分析其结果。结果:术后6个月,再造耳除耳垂外,其余测试部位皮肤温度觉及触压觉均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,除颅耳沟外,其余测试部位温度觉及触压觉均恢复至与健侧无明显差异(P>0.05)。结论:先天性小耳畸形Nagata法耳廓再造术会使术区温度觉及触压觉暂时性下降,术后12个月,大部分区域皮肤敏感度可恢复至与健侧相似水平。

改良的nagata法耳廓再造术的临床应用及评价

目的评价改良的nagata法耳廓再造术临床应用效果。方法本组共62例患者,先天性外中耳畸形53例,其中双侧耳廓畸形2例,后天获得性耳廓缺损9例,均为单侧。年龄跨度为6—51岁(平均年龄16岁)。均应用改良的Nagata法行耳廓再造术。结果 62例手术中61例一次成功,1例术后10天,发生切口裂开,经处理后愈合。结论对于适合条件的先天性外中耳畸形或后天性耳缺损患者的耳廓再造术,改良的nagata法是较为可靠的手术方法。

颞浅动脉岛状皮瓣修复耳廓再造联合骨桥植入术后骨桥外露的临床观察

目的分析骨桥植入与Nagata耳廓再造同期手术治疗双侧外中耳畸形、外耳道骨性闭锁出现植入体外露的情况,并对运用颞浅动脉岛状皮瓣修复植入体外露的临床效果进行评价分析。方法回顾分析2017年1月~2020年12月在中国医学科学院整形外科医院和首都医科大学附属北京同仁医院合作收治的84例双侧先天性小耳畸形伴听力功能障碍患者的临床资料。其中男性61例、女性23例;年龄6~20岁,平均(8.4±2.3)岁。所有患者均接受Nagata二期法耳廓再造术,且双侧同时进行;于耳廓再造第二期手术时同期行单侧骨桥植入术。随访时间为1年,统计1年内患者出现植入体外露的情况,并运用颞浅动脉岛状皮瓣进行修复覆盖。结果共3例患者出现术后骨桥植入体外露,发生率为3.6%。运用颞浅动脉岛状皮瓣进行修复覆盖后效果良好,3例患者均一期愈合,修复后随访1年未再出现植入体外露。结论Nagata法耳廓再造与骨桥植入术同期进行,可以明显缩短手术周期,使双侧小耳畸形患者在获得良好耳廓形态的同时,听力得到明显改善。联合手术安全有效,植入体外露发生率低。颞浅动脉岛状皮瓣可以很好地填塞植入体引起的死腔,增加组织的耐磨性,可作为修复植入体外露的良好手术方案。

全耳廓再造术的Medpor支架与术式

目的探讨采用Medpor支架全耳廓再造术的术式与效果。方法26例耳廓缺如患者,采用Medpor支架、皮肤软组织扩张的耳后皮瓣覆盖行耳廓再造。结果26例皆成功,再造耳廓外形逼真、清晰,随访6个月至5年未见吸收变形。结论外耳廓缺损采用Medpor支架和扩张的耳后乳突区皮瓣是全耳廓再造术一种较好的方法,效果良好。