闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折疗效分析

目的探讨闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床效果。方法选取2019年6月至2021年6月郑州市第七人民医院收治的80例MasonⅡ型桡骨头骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组患者采用闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗,对照组患者采用手法复位联合石膏外固定治疗,对比观察两组患者临床疗效、肘关节活动度及并发症发生情况。结果术后6个月,观察组患者肘关节功能恢复为优者30例、良者8例、可者2例,明显优于对照组患者的肘关节功能恢复为优者14例、良者17例、可者7例、差者2例(Z=-3664,P<0001);术后6个月,观察组患者肘关节屈曲、伸展及前臂旋前、旋后活动度均明显大于对照组(t=3643、2868、3366、3588,P=0001、0005、0001、0001);术后随访1年,观察组患者均未出现并发症,其并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率100%(χ^(2)=4211,P=0040)。结论与手法复位联合石膏外固定相比,闭合复位钛制弹性髓内钉内固定能够明显提高MasonⅡ型桡骨头骨折患者的肘关节功能恢复效果,改善肘关节活动度,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。

GFRP筋土钉支护钉头的锚固性能

土钉钉头为土钉墙整体结构中的薄弱部位,为研究土钉钉头锚固性能,以一种装配式柔性面层GFRP筋土钉墙为例,通过室内钉头锚固性能试验及三维数值模拟对外径32 mm的中空GFRP筋钉头的极限抗拉强度、钉头变形及破坏规律进行研究。研究结果表明,该GFRP筋钉头极限承载力在240~290 kN之间,当螺母拧紧时螺纹副的应力主要分布在螺纹牙前3环,其中以钉头第1环螺纹牙应力集中现象尤为明显;此外,采用螺纹展开法建立钉头螺纹牙的力学模型,得出了第1环螺纹极限剪切强度与钉头极限荷载之间的关系,并通过计算得出该GFRP筋钉头极限承载力为244.54 kN,与试验结果相符。通过室内钉头锚固性能试验的脆性破坏特点,确定GFRP筋钉头安全系数在1.8~2.0之间,并判定此种GFRP筋安全荷载在125~135 kN之间。

人工股骨头置换术与PFNA固定对老年股骨转子间骨折患者髋关节功能恢复的影响

目的:探讨人工股骨头置换术与近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)固定在老年股骨转子间骨折(Intertrochanteric fracture,IFF)中的应用效果。方法:选取2018年1月至2022年12月我院收治的36例老年IFF患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各18例。对照组进行PFNA固定术治疗,观察组进行人工股骨头置换术治疗。分析比较两组的手术情况、髋关节功能、日常生活能力和平衡功能及并发症。结果:观察组手术时间较对照组长,术中出血量较对照组多,下床活动时间、术后住院时间较对照组短,有统计学差异(P<0.05)。观察组术后Harris评分中关节功能、畸形、疼痛程度、关节活动度及总分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后Barthel量表(Barthel index,BI)评分、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分均明显高于对照组(P<0.05)。两组并发症相比无明显差异(P>0.05)。结论:人工股骨头置换术治疗老年IFF效果更佳,可缩短术后下床活动时间,加快患者髋关节功能恢复,提高BI评分及BBS评分,安全可靠。

两种手术方式治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换(FHR)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法根据手术方式不同将100例老年股骨转子间骨折患者分为PFNA组(采用PFNA治疗,50例)与FHR组(采用FHR治疗,50例)。比较两组手术情况、骨折愈合情况、髋关节Harris评分、膝关节活动度以及并发症发生情况。结果两组均获得随访,时间6~12(6.63±2.28)个月。手术时间、术中出血量、术后引流量、输血量PFNA组均短(少)于FHR组(P<0.05)。住院时间FHR组短于PFNA组(P<0.05)。骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月膝关节屈曲活动度两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月髋关节Harris评分优良率FHR组高于PFNA组(P<0.05)。术后并发生发生率FHR组低于PFNA组(P<0.05)。结论与PFNA相比,FHR治疗老年股骨转子间骨折更适合骨质疏松、不能长期卧床的高龄患者,可减少卧床并发症的发生,患者恢复更快,但创伤较大。应根据患者病情、骨折类型及适应证选择合适的手术方式。

微创股骨近端防旋髓内钉和人工股骨头置换术治疗骨质疏松性老年股骨近端骨折的临床疗效对比

目的 探究两种手术方式(人工股骨头置换术、微创股骨近端防旋髓内钉)在骨质疏松性老年股骨近端骨折中的治疗效果。方法 方便选取2022年6月—2023年6月广东省雷州市人民医院收治的64例骨质疏松性老年股骨近端骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为人工组(人工股骨头置换术治疗)与微创组(微创股骨近端防旋髓内钉治疗),每组32例。两组均随访6个月,对比两组患者手术效果、髋关节功能与并发症发生情况。结果 微创组手术时间短于人工组,术中失血量少于人工组,术后卧床时间长于人工组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前,两组患者Harris髋关节评分系统(Harris Hip Scoring System, HHS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4、8周两组患者HHS评分均升高,且人工组评分高于微创组,差异有统计学意义(P均<0.05)。人工组并发症总发生率为18.75%,高于微创组的3.13%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.010,P=0.045)。结论 骨质疏松性老年股骨近端骨折均可应用微创股骨近端防旋髓内钉与人工股骨头置换术治疗,其中,前者手术方案在术中效果更优,能够缩短手术时间,减少失血量,降低术后并发症;后者手术方案在患者术后恢复上效果较优,其可缩短患者术后卧床时间,提高HHS评分,故在临床中应结合患者病情状况及意愿选择合适的手术方式。

两种术式治疗≥90岁高龄股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和人工股骨头置换(AFHR)治疗≥90岁高龄股骨转子间骨折的疗效。方法 将73例≥90岁高龄股骨转子间骨折患者按照手术方式不同分为AFHR组(采用AFHR治疗,38例)和PFNA组(采用PFNA治疗,35例)。比较两组围手术期指标、开始不负重行走时间、术后并发症发生情况。采用Harris评分评价髋关节功能。采用ADL评分评价患者生活自理能力和生活质量情况。结果 患者均获得随访,时间12~20个月。切口长度、术中出血量AFHR组长(多)于PFNA组(P<0.01);住院时间、开始不负重行走时间、术后并发症发生率AFHR组均短(低)于PFNA组(P<0.05)。Harris评分、ADL评分:术后3、6个月AFHR组均高于PFNA组(P<0.05);术后12个月两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 AFHR与PFNA均能有效治疗≥90岁高龄股骨转子间骨折,PFNA治疗手术难度低、创伤小,但术后并发症发生率高;AFHR治疗卧床时间短且可使患者早期下床锻炼,能有效恢复患者早期髋关节功能和生活自理能力。

PFNA内固定术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果对比

目的研究高龄股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术与人工股骨头置换术治疗的效果。方法79例高龄股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组(39例,行PFNA内固定术治疗)和观察组(40例,行人工股骨头置换术治疗)。比较两组临床相关指标、临床并发症发生情况、关节功能、生活质量评分及治疗满意度。结果观察组住院时间(16.38±2.11)d、手术时间(53.65±7.15)min、下床活动时间(14.38±3.54)d明显短于对照组的(26.17±3.85)d、(65.35±8.35)min、(25.36±4.15)d,术中出血量(31.69±6.27)ml少于对照组(63.24±11.58)ml(P<0.05)。观察组并发症发生率7.50%低于对照组的33.33%(P<0.05)。观察组关节活动度、疼痛、功能、畸形评分及Harris总分分别为(19.93±3.51)、(18.69±3.14)、(20.76±3.84)、(19.58±3.85)、(78.96±3.85)分,明显高于对照组的(15.39±4.17)、(16.38±3.66)、(18.54±2.11)、(17.61±2.18)、(67.92±3.17)分(P<0.05)。观察组生理机能、躯体疼痛、社会功能、心理状态、情感职能、精神健康、活力、总体健康状态评分分别为(74.16±5.82)、(73.56±6.32)、(71.96±5.74)、(71.54±5.96)、(73.69±7.38)、(73.79±7.19)、(74.37±7.86)、(73.96±6.73)分,明显高于对照组的(57.68±3.57)、(59.81±3.65)、(56.74±3.75)、(55.17±4.15)、(56.85±4.85)、(58.13±4.57)、(56.85±5.11)、(57.19±5.32)分(P<0.05)。观察组总满意度97.50%高于对照组的74.36%(P<0.05)。结论与PFNA内固定术治疗相比较,人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折效果及临床各项指标更优,并发症更少,具有较高的应用安全性,且更利于患者机体恢复,临床满意度较高。

两种术式对合并外侧壁骨折的高龄股骨转子间骨折患者术后髋关节功能恢复的影响

目的探讨应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合锁定钢板内固定和人工股骨头置换(FHR)对治疗高龄合并外侧壁骨折的股骨转子间骨折术后髋关节功能差异的影响。方法将41例合并外侧壁骨折的股骨转子间骨折的高龄患者随机分为两组,内固定组在使用PFNA固定后,再应用预弯好的3.5 mm螺孔锁定钢板内固定外侧壁;另一组应用远端固定生物型假体行FHR,外侧壁骨折块应用张力带绑扎技术固定,术后两组均进行随访及疗效评估。结果患者均获得随访,平均时间(7.21±2.43)个月,内固定组在切口长度和术中出血量优于FHR组(P<0.001),手术时间FHR组优于内固定组(P<0.05),患者术后下地首次负重时间(助行器辅助)、术后开始行走时间(助行器辅助)及术后1个月Harris评分FHR组优于内固定组(P<0.001),两组在术后并发症及术后出现屈氏步态差异无统计学意义。结论手术治疗高龄合并外侧壁骨折的股骨转子间骨折,行远端固定生物型FHR相较于髓内固定可获得更早的离床及患肢负重时间,早期关节功能恢复更好,尽管手术难度较大,但仍值得推广应用。

双极长柄人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉置入治疗高龄股骨转子间骨折的效果比较

目的:探讨双极长柄人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉置入(PFNA)治疗高龄股骨转子间骨折的效果.方法:回顾性分析2017年12月-2020年12月我院收治的120例高龄股骨转子间骨折患者为研究对象,按不同手术方法将其分为对照组与观察组,每组60例.对照组行PFNA,观察组行双极长柄人工股骨头置换术.比较2组患者的临床疗效、并发症发生情况、髋关节功能(Harris)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分及临床指标.结果:观察组治疗总有效率为98.33%,高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的21.67%,差异有统计学意义(P<0.05).术后1个月、3个月,观察组Harris评分高于对照组,VAS评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术时间、术后起始下床活动时间、术后完全下床活动时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用双极长柄人工股骨头置换术对高龄老年股骨转子间骨折患者进行治疗,术后可促进患者髋关节功能的恢复,治疗效果较为良好,同时还能在一定程度上缓解患者疼痛、降低并发症发生率,值得临床推广使用.

人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床效果比较

目的 研讨人工股骨头置换以及股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral anti-rotation intramedullary nail,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture of femur, IFOF)患者的临床效果。方法 随机选取2021年1月—2023年12月福清市第三医院收治的100例老年IFOF患者为研究对象,依据不同手术方案将其分为两组,各50例。对照组采取人工股骨头置换术式处理,观察组采取PFNA术式处理,对比两组手术基本指标、髋关节功能以及并发症。结果 观察组手术基本指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组Harris髋关节功能评估量表疼痛、功能、畸形、关机活动度得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后不良反应发生率为4.00%(2/50),低于对照组的16.00%(8/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P=0.045)。结论 PFNA术式用于老年IFOF患者的临床处理效果较人工股骨头置换术式理想,可更有效减少不良反应,并加快患者术后髋关节功能的恢复。

PFNA与人工股骨头置换术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的效果研究

目的 分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折(IFF)的效果。方法 96例老年不稳定性IFF患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组48例。对照组患者接受PFNA内固定治疗,研究组患者接受人工股骨头置换术治疗。比较两组术中失血量、手术操作时间、术后引流量、术后并发症发生情况及术前、术后3个月的Harris髋关节功能量表(HSS)评分、改良Barthel指数。结果 研究组患者术中失血量(402.52±56.50)ml、术后引流量(200.44±43.02)ml多于对照组的(188.65±30.52)、(65.50±20.45)ml,手术操作时间(68.52±15.00)min长于对照组的(49.65±14.78)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组患者HSS评分、改良Barthel指数分别为(82.68±6.04)、(75.50±5.85)分,高于对照组的(72.55±5.54)、(67.85±6.40)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率为2.08%,低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA治疗老年不稳定性IFF具有创伤小、出血少等特点,但人工股骨头置换术更利于术后髋关节康复,且降低了术后并发症发生风险,保障患者的日常生活活动能力,适于临床推广。

PFNA与人工股骨头置换术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床比较

目的探讨PFNA和人工股骨头置换术在老年不稳定性股骨粗隆间骨折中的治疗效果。方法选取2021年11月—2023年2月本院收治的老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者103例为研究对象,并将患者按数字表法分为对照组(51例)和观察组(52例)。其中,对照组采取人工股骨头置换术,观察组采取股骨近端防旋髓内钉。将两组患者手术指标、术后不同时间段中髋关节功能评分、并发症情况进行比较。结果观察组患者在手术指标对比中,各项手术指标数据均较对照组患者手术指标数据更优,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、术后3个月、术后6个月时髋关节功能分数对比中,观察组患者分数较对照组髋关节功能分数更高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后并发症发生率显著低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉的应用较人工股骨头置换术效果更好,手术治疗后,老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者髋关节功能恢复更好,且安全性更高,并发症更少,可在临床中广泛应用。

生物型长柄人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

目的探讨生物型长柄人工股骨头置换术(FHR)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析105例股骨粗隆间骨折患者的病历资料,依据手术方式不同分为对照组(52例)和研究组(53例)。对照组实施股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗,研究组实施生物型长柄人工股骨头置换术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量以及手术前后的Harris评分。结果研究组患者手术时间(81.2±9.6)min长于对照组的(66.5±6.8)min,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者术中出血量(314.5±24.7)ml与对照组的(324.2±25.6)ml比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者Harris评分均较本组术前升高,且研究组患者Harris评分(91.2±4.2)分高于对照组的(83.5±4.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尽管生物型长柄人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折手术时间长,但患者术中出血量未增加,且术后髋关节功能恢复效果优于PFNA方式,值得临床推广应用。

近端防旋髓内钉内固定术与人工股骨头置换术在高龄股骨粗隆间骨折患者中的应用效果对比

目的探讨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术与人工股骨头置换术在高龄股骨粗隆间骨折(IFF)患者中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年4月我院收治的83例高龄IFF患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=41)与观察组(n=42)。对照组采用PFNA内固定术治疗,观察组采用人工股骨头置换术治疗。比较两组手术情况、髋关节功能、生活质量及并发症发生情况。结果观察组手术时间为(83.75±7.75)min,长于对照组,术中出血量为(245.96±23.74)mL,多于对照组,下床活动时间为(3.25±0.43)d,短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组髋关节Harris评分中关节功能、畸形、疼痛程度、关节活动度及总分分别为(39.57±3.42)分、(3.05±0.39)分、(33.96±3.89)分、(3.95±0.45)分、(80.53±6.12)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组生理、社会、心理及环境领域评分分别为(87.96±5.81)分、(88.74±5.74)分、(86.54±5.34)分、(89.84±5.35)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工股骨头置换术治疗高龄IFF治疗效果更佳,可加快髋关节功能恢复,但其创伤大、术中出血量多,还需临床谨慎选取。

高功率激光焊接SUS304不锈钢数值模拟与试验研究

针对高功率激光焊接SUS304不锈钢形成"钉子头"型焊缝缺陷的原因进行数值模拟,并通过试验进行对比。首先,利用COMSOL Multiphysics4.3a有限元软件建立了激光焊接熔池流动和传热耦合的三维模型。模型考虑Marangoni力、浮力和潜热共同耦合的熔池传热和流体流动,通过添加源项处理过渡区固-液相变问题。其次,分析了Marangoni对流对温度场、流场及熔池形貌的影响机制。最后,基于模型对SUS304不锈钢进行了激光深熔焊接试验。结果表明:Maragoni对流是导致上表面高温熔融金属液向熔池边缘流动,致使熔宽增加,从而形成"钉子头"型焊缝的原因。试验结果与模拟结果基本吻合,焊接速度从25 mm/s降低至10 mm/s,熔宽和熔深均增加,熔合线曲率越大,"钉子头"型焊缝越突出。

老年人股骨粗隆间骨折126例手术治疗分析

目的评价四种手术方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析我院于2004年9月至2007年12月收治的老年人股骨粗隆间骨折患者126例，其中应用空心加压螺钉治疗25例，动力髋螺钉治疗41例，股骨近端髓内钉治疗24例，人工股骨头置换术治疗36例。结果112例获得随访，时间6个月～3年，平均23．5个月，四种手术方法疗效均满意。结论治疗老年人股骨粗隆间骨折，四种手术方法各有优势，只有根据患者年龄、骨折类型、骨质疏松程度、手术耐受情况等合理选择手术方式，方可取得良好疗效。

B-298对番茄黑斑病菌和叶霉病菌的抑菌效力研究

将B-298菌株代谢产物与多菌灵、百菌清、大生M-45等3种化学药剂,在室内分别对番茄黑斑病和番茄叶霉病两种病原菌进行抑菌实验。结果表明:不同稀释倍数B-298代谢产物和大生M-45对两种病原菌都有较强的抑菌作用。B-298代谢产物低倍稀释液对番茄黑斑菌的抑制效果与大生M-45抑菌效果相当,抑菌率最高达89.4%,优于百菌清和多菌灵;B-298代谢产物低倍稀释液对番茄叶霉菌的抑制效果,与大生M-45和百菌清相当,抑菌率最高达90.5%,优于多菌灵。

股骨头置换与PFNA内固定治疗高龄股骨转子间骨折的对比研究

目的比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定与股骨头置换(femoral head replacement,FHR)治疗高龄股骨转子间骨折的早期临床疗效。方法选取2016年1月至2017年12月在成都医学院第一附属医院行手术治疗的高龄(≥80岁)股骨转子间骨折患者45例,随机分为PFNA组(26例)和FHR组(19例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、输血比例、平均输血量、术后第1天和第7天血红蛋白丢失量、住院时间、下床活动时间、Harris髋关节功能评分、Barthel指数以及相关并发症发生情况等。结果两组手术时间、输血比例差异无显著性(P>0.05)。PFNA组术中出血量、平均输血量、术后第1天血红蛋白丢失量明显低于FHR组,住院时间、下床活动时间明显长于FHR组,术后1周、1个月、3个月时的Harris髋关节功能评分及术后6个月时的Barthel指数明显低于FHR组,差异均有显著性(P<0.05),而术后6个月时的Harris髋关节功能评分与FHR组比较差异无显著性(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折安全有效,可以使患者更快地恢复独立生活能力,提高生活质量。

带锁髓内钉和动力加压钢板内固定修复股骨干骨折后骨不连的比较

背景:四肢创伤骨折后可能会出现骨不连,植入物内固定是一种常用的修复方式,但不同的植入物内固定效果不同。目的:探讨不同植入物内固定在股骨干骨折后骨不连治疗中的应用价值。方法:回顾性分析亳州市人民医院2012年11月至2013年11月收治的72例股骨干骨折后骨不连患者,按照修复方式分为观察组和对照组,每组36例,分别实施带锁髓内钉和动力加压钢板内固定治疗。观察两组患者的切口长度、术中输血量、术后引流量、手术时间、骨折愈合时间以及膝关节功能恢复情况,并进行比较分析。结果与结论:在手术时间和切口长度方面,两组差异无显著性意义(P>0.05);对照组的术中输血量和术后引流量均显著大于观察组,骨折愈合时间显著长于观察组,末次随访感染率显著高于观察组,经比较差异均有显著性意义(P均<0.05);两组治疗前国际膝关节文献委员会膝关节评估表评分和Lysholm评分经比较差异均无显著性意义(P均>0.05),但治疗后末次随访观察组的两项评分均显著高于对照组,经比较差异均有显著性意义(P均<0.05)。表明与动力加压钢板相比,应用带锁髓内钉修复股骨干骨折后骨不连可以获得更好的效果,固定牢固,感染率低,更加符合生理和生物力学要求。

InterTan髓内钉与AFHR对老年股骨粗隆间骨折患者疗效的影响及术后死亡的因素分析

目的探讨InterTan髓内钉与人工股骨头置换术(AFHR)对老年股骨粗隆间骨折患者疗效的影响。方法前瞻性选择河北省沧州中西医结合医院接受治疗的92例股骨粗隆间骨折患者,其中男性51例,女性41例;年龄80~89岁,平均年龄84.4岁;骨折AO分型A1型32例,A2型60例。依据随机数字表法分为InterTan髓内钉组和AFHR组,分别为53例和39例。InterTan髓内钉组采用InterTan髓内钉固定治疗,AFHR组采用AFHR治疗。比较两组患者的临床疗效、临床相关指标、髋关节功能恢复情况及术后并发症,随访所有患者1年生存情况,比较两组患者30 d、1年的死亡率,并分析术后死亡危险因素。结果InterTan髓内钉组临床有效率(81.1%)与AFHR组(79.5%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.039,P>0.05)。InterTan髓内钉组患者手术时间[(52.9±20.7)min]和切口长度[(5.2±1.0)cm]均明显短于AFHR组[(67.5±15.9)min,(13.1±1.2)cm],且术中出血量[(125.3±43.5)mL]明显少于AFHR组[(198.7±52.6)mL](t=3.677、34.388、7.316,P<0.05);而AFHR组患者的下床活动时间[(6.7±1.8)d]明显早于InterTan髓内钉组[(14.9±2.2)d],且住院时间[(14.1±2.6)d]明显短于InterTan髓内钉组[(18.7±3.2)d](t=19.046、7.362,P<0.05)。术后3个月,AFHR组Harris评分[(79.6±10.6)分]明显优于InterTan髓内钉组[(66.5±11.6)分](t=5.550,P<0.05),而术后6个月、12个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3个月内InterTan髓内钉并发症发生率(7.5%)与AFHR组(7.7%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。InterTan髓内钉组患者术后30 d、1年死亡率(5.7%,11.3%)与AFHR组(5.1%,12.8%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.012、0.048,P>0.05)。单因素分析显示术后死亡的影响因素为冠心病、合并内科疾病数量、入院时血红蛋白及白蛋白水平;多因素分析显示术后死亡的独立危险因素为合并2种以上内科疾病和入院时白蛋白<35 g/L。结论InterTan髓内钉与AFHR均能有效治疗老年股骨粗隆间骨折,InterTan髓内钉具有手术时间短、切口短小、出血量少等优势,而AFHR能明显缩短患者住院时间、加快早期负重训练,合并多种内科疾病或白蛋白水平较低患者术后死亡率较高,因此应综合患者实际病情,选择合适的手术方式,并在围手术期加强风险管控,改善临床愈后。