同指末节掌侧筋膜瓣联合断层甲床移植治疗AllenⅢ型指端损伤

目的评估同指末节掌侧筋膜瓣联合断层甲床移植治疗AllenⅢ型指端损伤的临床疗效。方法2019年12月-2021年10月,收治9例生发基质完整的AllenⅢ型指端损伤患者,采用同指末节掌侧筋膜瓣联合断层甲床移植进行治疗,术后随访并评估治疗效果。结果9例患者移植筋膜瓣及甲床均成活良好。患指关节屈伸活动正常,指端软组织饱满,无贴骨瘢痕及骨外露,指端感觉正常。甲上皮及甲下皮无瘢痕形成,再生甲板外观良好,甲床供区未见畸形残留及功能障碍。结论同指末节掌侧筋膜瓣联合断层甲床移植术可以作为目前众多甲床重建术式的一种备选方案在临床推广应用。

断层甲床移植修复甲床缺损

目的探讨自体断层甲床移植I期修复手指甲床缺损的疗效。方法2012年1月-2014年4月，收治甲床缺损患者25例31指，根据甲床缺损大小分两组，A组11指为甲床缺损〉5．0mm，但小于同指原正常甲床总面积的1／3，且存留甲床无明显损伤，切取同指未损伤部位的中厚断层甲片进行移植。B组20指为甲床缺损大于同指原正常甲床总面积的1／3，切取第1足趾的中厚断层甲片移植修复。结果25例31指移植甲床全部成活，3～4个月新指甲完全长出，A组优良率为100％，B组优良率为85．0％，两组总优良率90．3％。结论断层甲床移植术后患指修复效果满意，且手术简单易行，值得推广。

断层甲床移植治疗甲床缺损

目的：研究断层甲床移植治疗甲床缺损的临床效果。方法对2004年2月-2005年1月收治的8例甲床缺损患者进行断层甲床移植手术，并进行术后随访。结果除1例出现甲畸形，2例伴有渗液外，其余病例均恢复正常。结论对不伴有生发基质损伤的甲床缺损，断层甲床移植术具有很好的疗效，且简便易行，适于推广。

断层甲床移植在修复手指甲床部分缺损中的疗效

目的 探讨急诊断层甲床移植在修复手指甲床部分缺损中的临床疗效.方法 对2009年2月-2014年8月收治的23例（23指）甲床缺损患者进行断层甲床移植手术,并进行术后随访.结果 术后23例手指断层甲床顺利成活,创面Ⅰ期愈合,23例获随访,随访时间5～18个月,平均8个月,指甲于术后3～4个月全部再生,末次随访时,根据指甲再生疗效评价标准评定,优12指,良7指,可3指,差1指.优良率为82％.结论 急诊采用断层甲床移植修复甲床部分缺损,手术操作简便,并能获得较好疗效.

微粒甲床组织自体扩增技术治疗甲床缺损的临床研究

目的:探索微粒甲床组织移植治疗甲床缺损的手术方法。方法:对18例20指甲床缺损患者,断层片状切取伤指的剩余指甲,将其制成微粒状组织,移植于伤指甲床缺损处,留线打包加压包扎,术后2周拆线。结果:18例20指术后微粒甲床均I期成活,患者术后随访中发现,20指中大部分患者得到了良好的治疗且恢复速度较快,仅少数患者疗效不明显。结论:微粒甲床自体扩增技术在甲床缺损中的治疗效果明显,应在临床治疗中积极采用。

不同类型甲床缺损的手术修复

目的：介绍不同类型甲床缺损的手术治疗方法及临床疗效。方法根据甲床缺损情况，将其分为4度。Ⅰ度：缺损直径小于0.4 cm；Ⅱ度：缺损直径大于0.4 cm，小于同指总甲床面积的3/4；Ⅲ度：缺损面积大于同指总甲床面积的3/4，不合并甲基质缺损；Ⅳ度：完全缺损合并甲基质缺损。2012年6月-2014年12月，对收治的甲床缺损20例26指，根据不同缺损情况，Ⅰ度缺损采用直接显微缝合或依其自行瘢痕愈合；Ⅱ度缺损采用同指断层甲床移植或“邮票”样断层甲床移植；Ⅲ度缺损采用以足趾为供趾的断层甲床移植；Ⅳ度缺损采用吻合血管的趾甲瓣移植。结果所有患者均获得随访,随访时间10～24个月,移植的甲床全部成活,甲板生长平整无明显畸形。根据吕桂欣等方法进行疗效评定，优16指，良6指，差4指，优良率84.6％。结论根据甲床缺损的不同情况采用相应的手术治疗方法，尽可能减少副损伤，达到修复甲床的目的，恢复指甲的形态和功能。

足趾断层甲床移植修复手指甲床缺损38例

目的探讨足趾断层甲床修复手指甲床缺损的治疗效果。方法 2007年6月至2011年6月对手指甲床缺损的38例(38指)患者,取第一足趾断层甲床游离移植修复,缝合固定,加压包扎,12d拆线。结果本组38例(38指)患者术后移植甲床除一例中心小面积坏死外,其余病例全部一期成活,术后随访6～24个月,平均10个月,按吕桂欣甲床修复评分标准,优14例,良19例,差5例,优良率为86.84%。结论足趾断层甲床移植修复手指甲床缺损能有效保留受伤指体完整,恢复指甲外观,效果理想。

外伤性甲床缺损的修复

目的报道一种治疗甲床缺损的新方法及其疗效。方法对17例29指甲床缺损者,于甲床缺损区末节指骨背侧钻孔、换药,待肉芽生长,最后达瘢痕愈合,以瘢痕替代甲床。结果29指甲床缺损区创面全部瘢痕愈合,术后随访3～6个月,指甲全部再生,疗效优者16指,良7指,可4指,差2指,总优良率79%。结论该方法操作简便,可最大限度恢复指甲形态,是修复甲床缺损的有效方法。

应用伤指残存的邮票样断层甲床移植一期修复甲床缺损

目的探讨利用伤指健存甲床的邮票样断层移植一期修复甲床缺损的临床疗效。方法对18例21指甲床缺损面积40％－80％的患者，采用在伤指健存甲床上切取中厚断层甲片，于手术放大镜下分割成2．0mm×2．0mm的小甲片若干．将其以1～2mm的间隔邮票样植皮均匀平整覆盖至甲床缺损区修复甲床缺损．术后打包加压固定．2周拆线。结果2指术后拆线时出现移植甲床的点状坏死，经换药后愈合；余19指移植甲床均一期成活。术后16例18指随访10-24个月，根据吕桂欣等方法进行疗效评定，优12指，良3指，差3指，优良率83．3％。结论利用伤指健存甲床的邮票样断层移植一期修复甲床的大部分缺损，手术操作简单，易于推广。

自体甲床移植在手外伤甲床缺损中的应用

目的 探讨自体甲床移植修复手外伤后甲床部分缺损的临床疗效。方法2012年10月-2013年10月。采用自体超薄甲床移植修复外伤后手指甲床缺损共11例。结果术后10例甲床全部成活，1例边缘部分坏死，经换药后二期愈合。术后随访3～12个月，甲床质地优良，外观平整，指甲生长顺利。参照Zook的评定标准，本组优10例，良1例。结论自体甲床移植操作简单，手术创伤较小，外形接近原生指甲．值得临床推广。

指固有动脉背侧支皮瓣修复重度甲床缺损的术后护理

目的探讨指固有动脉背侧支皮瓣转位修复重度甲床缺损的术后护理对皮瓣存活率的影响。方法对25例25指重度甲床缺损术后患者进行术后宣教,全身和局部的观察及其他护理。结果 25例25指皮瓣均存活,外观及功能康复良好。结论术后全面宣教、精心护理和对皮瓣的密切观察有助于提高皮瓣存活率,更是手术成功的保障。

甲板前置治疗甲床部分缺损

目的 报道甲板前置治疗甲床部分缺损的临床疗效. 方法 对12例12指甲床部分缺损患者,应用甲板前置并缝合固定的方法进行修复,并对疗效进行分析. 结果 本组甲床缺损全部一期愈合,术后随访3-12个月,再生指甲生长良好,根据甲床修复疗效评定标准评定：优9例9指占75.0%;良2例2指占16.7%;可1例1指占8.3%;优良率91.7%. 结论 应用甲板前置治疗甲床部分缺损,方法简单,疗效满意,是手指甲床部分缺损修复的理想方法之一.

不同足趾甲皮瓣游离移植修复手指甲床缺损的临床研究

目的探讨应用不同足趾甲皮瓣游离移植修复手指甲床缺损的临床疗效。方法2006年1月-2011年1月，在相关解剖学研究的基础上，采用不同足趾甲皮瓣游离移植修复手指甲床缺损32例35指．包括坶趾甲皮瓣20指，第2趾甲皮瓣12指，第3趾甲皮瓣3指。结果术后足趾甲皮瓣全部成活．2例指甲皮瓣略显臃肿，予二期手术修整。术后随访评定3～6个月，患指功能恢复满意。指甲生长良好，供区功能无明显影响。参照Zook指甲修复评定标准评定：优30指，良3指。中2指。优良率达94．3％。结论不同足趾甲皮瓣游离移植术，操作简便，成功率高，是修复手指甲床缺损较理想的手术方法。

医用胶在部分甲床缺损再生和修复中的应用

目的探讨急诊急救过程中一种快速简单的治疗部分甲床缺损的新方法及疗效。方法2016年12月-2020年6月,对91例(106指/趾)部分甲床缺损病患(伤后6~8 h就诊,甲床缺损<5 mm)进行治疗。其中医用胶组46例(56指/趾),于急诊清创后使用医用胶(主要成分α-氰基丙烯酸正丁酯)对缺损创面进行一期封闭治疗,纱布覆盖疏松包扎;对照组45例(50指/趾),急诊清创后使用油纱布覆盖加压包扎行常规伤口换药治疗。结果对全部患者进行3~6个月的临床观察,医用胶组指甲愈合优良率为96.4%,对照组为78.0%,医用胶组指甲愈合效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医用胶可以促进缺损甲床的再生和修复,可以快速彻底止血缺损创面的同时一期封闭创面,降低伤口感染和疼痛,该方法是一种快速简单有效经济的甲床缺损修复方法。

改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大治疗指端缺损

目的探讨改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大的方法治疗指端缺损的疗效。方法采用改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大的方法治疗42例患者共53指。结果所有皮瓣均存活,3例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合。患者均获得随访,时间6个月~2年。伤指指端和指甲外形满意。结论改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大是治疗指端缺损的有效方法。

拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣修复甲床缺损

目的探讨拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣修复甲床缺损的临床疗效。方法 2010年3月~2012年10月,对拇指甲床损伤采用桡背侧筋膜蒂皮瓣急诊修复8例,延期修复4例。以拇指背侧指间关节及掌指关节中点连线和拇指桡侧中线之间的中线为轴心线,在拇指桡背侧设计皮瓣,切取皮瓣面积2.0 cm×1.8 cm^3.0 cm×2.5 cm。结果 12例皮瓣均成活,其中2例出现静脉危像,经及时处理症状消失。术后随访3~10个月,拇指外形良好,皮瓣质地软,不臃肿,类似指甲;其中进行了神经吻合的皮瓣两点分辨觉6~10 mm。按中华医学会手外科分会标准评定,手功能达优10例、良2例。结论应用拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣修复甲床缺损,手术成功率高、操作简单、疗效肯定,建议临床推广。

医用生物胶在部分甲床缺损再生和修复中的临床应用研究

目的探讨急诊急救过程中一种快速简单的治疗部分甲床缺损的新方法及疗效。方法自2016-12至2020-06入组46例共计52指/趾部分甲床缺损病例,伤后6~8 h以内来院,甲床缺损>4 mm,于急诊清创后使用医用生物胶(主要成分α-氰基丙烯酸正丁酯)对缺损创面进行一期封闭治疗,纱布覆盖疏松包扎。结果对入组患者进行3~6个月的临床观察,平均术后3~6周缺损创面生物胶自行脱落,50指/趾一期愈合,2指/趾1周时出现感染,感染创面予二次清创去除胶皮、脓性分泌物及坏死组织,予静脉抗感染药物治疗后感染控制,行生物胶再次覆盖后二期愈合,全部伤指/趾的残留甲床均向远位生长到指骨末端。愈合后伤指/趾无明显色泽沉着,无明显瘢痕增生挛缩,甲生长平坦,外形光亮。结论医用生物胶可以促进缺损甲床的再生和修复,可以快速彻底止血缺损创面,同时一期封闭创面防止细菌感染,该方法是一种快速简单有效经济的甲床缺损修复方法。

甲床扩大术结合V-Y推进皮瓣治疗指端缺损的临床应用探讨

目的探讨应用甲床扩大术结合V-Y推进皮瓣治疗指端缺损在临床中的效果。方法对60例指端缺损同时伴有甲床部分缺失的患者行甲床扩大术结合V-Y推进皮瓣治疗。结果术后60例患者甲床均有不同程度的扩大,甲体无畸形,外观良好,伤指指腹饱满,无功能障碍。结论该术式操作方便,疗效满意,术后并发症少,是治疗指端缺损的理想选择。

带部分甲床的单侧或双侧V-Y推进皮瓣修复手指末节皮肤及甲床缺损

目的总结带部分甲床的单侧或双侧"V-Y"推进皮瓣修复手指末节皮肤及甲床缺损的治疗效果。方法对2014年2月-2016年12月收治的10例12指末节指腹、指端皮肤软组织及残留甲基质的甲床缺损患者,带远端部分甲床的单侧或双侧"V-Y"推进皮瓣修复创面。结果所有患者均获得随访,随访时间6~21个月,平均15个月。术后皮瓣及甲床全部成活,无一例发生感染,创面Ⅰ期愈合;手指指端饱满圆滑、外形良好,无疼痛及瘢痕挛缩;皮瓣质地柔软,指甲光滑平整。术后9个月根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能:优10指,良2指,优良率100%。结论带部分甲床的单侧或双侧"V-Y"推进皮瓣修复手指末节皮肤及残留甲基质的甲床缺损,手术操作简单,皮瓣血供可靠,可保留指体长度,减少二次损伤,术后疗效满意,是修复手指末节皮肤软组织及部分甲床缺损较为理想的手术方法之一。

自体同侧拇趾甲床移植修复手指甲床缺损

2017年1月~2018年12月,我科取自体同侧拇趾甲床移植修复20例手指甲床缺损患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组20例,男12例,女8例,年龄26~46岁。均诊断为手指切割伤伴甲床缺损。伤后至手术时间0.5~3 h。1.2治疗方法全身麻醉下手术。用双氧水及生理盐水反复冲洗伤口,修剪坏死、失活组织,修剪甲床残端至边缘整盖后包扎。