中华眼镜蛇咬伤的治疗进展

中华眼镜蛇咬伤多见于中国东南部,主要表现为局部肿胀、疼痛和组织坏死。尽管传统内科治疗如使用抗蛇毒血清中和毒素,但对局部损伤恢复作用有限,往往需要外科干预治疗。院前处理包括快速识别、肢体制动、清洁伤口和迅速就医。院内治疗有清创术、局部负压封闭引流术(VSD)、植皮术和皮瓣移植术等治疗方法,以减少感染,促进创面修复和愈合。围手术期的对症支持、中医和功能康复治疗,对毒蛇咬伤患者的恢复有积极作用,可减少致残率和改善患者预后。

中医分期辨证论治联合覆盖式VSD技术治疗舟山眼镜蛇咬伤的临床观察

目的观察中医分期辨证论治联合覆盖式VSD技术对舟山眼镜蛇咬伤早期肿胀与疮疡及血清CK表达的临床效果。方法患者120例随机分为治疗组与对照组各60例。对照组运用早期程序化综合治疗。治疗组在对照组基础上实行中医分期辨证论治联合覆盖式VSD技术治疗。观察比较两组在肢体肿胀程度和疮疡积分的临床疗效以及血清肌酸激酶(CK)表达变化。结果治疗后治疗组肢体肿胀程度、疮疡积分较对照组明显降低和减少(P<0.05)。治疗后治疗组CK表达量明显低于对照组(P<0.05)。结论中医分期辨证论治联合覆盖式VSD技术治疗舟山眼镜蛇咬伤临床疗效显著,能有效控制肿胀与疮疡的发生与发展,同时明显降低CK表达量。

蛇毒清胶囊对眼镜蛇咬伤局部坏死患者血浆LPO、SOD、GSH-P_X的影响

目的观察蛇毒清胶囊对眼镜蛇咬伤合并局部组织坏死患者血浆LPO、SOD、GSH-PX的影响及疗效。方法将眼镜蛇咬伤2 h内合并局部组织坏死的患者60例,随机分为两组,均给予常规治疗,治疗组加服蛇毒清胶囊,均以7天为1疗程。分别于就诊时、咬伤后24 h、疗程结束时测定其血浆LPO、SOD、GSH-PX,比较两组患者三项指标的变化和临床疗效。结果两组患者在就诊时三项指标无明显差异(P>0.05);伤后24 h及疗程结束时,治疗组LPO明显低于对照组,SOD、GSH-PX显著高于对照组,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论蛇毒清胶囊能降低眼镜蛇咬伤患者血浆LPO水平,提高其SOD、GSH-PX活性,对眼镜蛇咬伤患者有清除氧自由基的作用。

人工饲养舟山眼镜蛇的咬膜采毒研究初探

以人工饲养20月龄以上的舟山眼镜蛇为采毒研究对象。采毒样本的蛇体重750～1 500 g,采毒期间饲喂脱毛小鸡,蛇自咬膜采毒法,每月取毒2次。结果表明:采毒对象样本N=4 500条(♂1 176条/♀3 324条),实际采毒次数N_1=34 809次,平均每条蛇每次采毒量冻干粉0. 101 9 g,死亡17例,进食无影响,产卵无异常。因采毒断牙、牙龈流血比例每年5%～10%,一年饲养期不采毒个体平均比采毒个体增重21. 23%(采毒样本N_2=30条,不采毒样本N_3=30条)。

多次眼镜蛇毒注射对家兔蛇伤中毒的保护作用

目的探究多次注射中华眼镜蛇毒后,家兔体内产生抗体的情况,观察多次蛇毒免疫对家兔在致死量蛇毒攻击下的保护作用。方法将36只家兔随机分为6组,其中蛇毒组和细胞毒素组分别用眼镜蛇毒及其分离出的细胞毒素于皮下注射家兔后腿,蛇毒+佐剂组和细胞毒素+佐剂组分别用经弗氏佐剂乳化的眼镜蛇毒和细胞毒素以背部多点皮下注射方式免疫家兔,蛇毒空白组和细胞毒素空白组经家兔后腿皮下注射生理盐水。各组均按0、14、28、35天免疫4次,利用双向免疫扩散和间接ELISA法检测各组家兔体内抗体水平;用致死量眼镜蛇毒、细胞毒素皮下注射对应组家兔,观察呼吸、瞳孔、精神状态等生命体征及其局部组织损伤程度、死亡时间。结果蛇毒组双向扩散为1∶4,间接ELISA为1∶64000;蛇毒+佐剂组双向扩散为1∶16,间接ELISA为1∶256000;细胞毒素组双向扩散未见明显沉淀线,间接ELISA<1∶1000;细胞毒素+佐剂组双向扩散为1∶8,间接ELISA为1∶128000。致死量蛇毒、毒素攻击后,蛇毒组家兔出现呼吸困难、四肢无力、瞳孔散大、精神萎靡,注射部位有紫色瘀斑,8 h内全部死亡,与蛇毒空白组相比,家兔死亡时间相对延长;细胞毒素组和细胞毒素空白组家兔出现口鼻大量白色泡沫样黏液,呼吸困难,但注射部位瘀紫不明显,均在5 h内全部死亡;弗氏佐剂免疫组家兔无死亡,注射部位出现皮肤损伤坏死。结论在没有佐剂的情况下多次以同种蛇毒、毒素免疫的家兔产生抗体量少,对致死量蛇毒、毒素攻击无明显保护作用,虽有一定量的抗体也无法阻止毒液中细胞毒对皮肤组织的损伤。