硇砂传统炮制工艺与京帮炮制经验探讨

探讨了硇砂的传统炮制工艺以及京帮炮制的经验。硇砂临床效果显著,但由于不良反应大限制了其应用。古人对硇砂的炮制解毒进行了深入研究,包括对硇砂毒性的认识、净制法、炖法、煮法、煅制法等。京帮炮制硇砂的经验遵从古法,分为炖法与煮法两种,均属现代中药炮制的提净法。京帮醋制硇砂过程中需要注意制作的季节、所用器具、火候的控制、醋的选择等工艺细节。通过对硇砂的传统炮制工艺以及京帮炮制的经验的探讨,对硇砂的现代研究有借鉴意义。

中药穴位贴敷对中风后便秘的预防效果研究

【目的】探讨中药穴位贴敷预防中风后便秘的临床效果。【方法】采用随机双盲对照的研究设计方案,将96例中风阳类证患者随机分为观察组和对照组各48例。2组患者均在中风疾病治疗的基础上进行预防便秘的常规护理,对照组给予安慰剂穴位贴敷治疗,观察组给予自制的大黄芒硝敷脐贴穴位贴敷治疗。观察2组患者便秘发生率、使用缓泻剂及不良反应情况。【结果】(1)经干预后,观察组在第7天、第14天的便秘发生率均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。(2)干预后第7天和第14天,观察组的Bristol大便性状评分均较干预前显著提高(P<0.05),而对照组提高不明显(P>0.05),观察组在改善大便性状方面优于对照组(P<0.05)。(3)观察组使用缓泻剂的例次较对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)对照组的不良反应发生率为6.25%,观察组为8.33%,差异无统计学意义(P>0.05);且所有患者的不良反应症状均较轻,未有中止治疗者。【结论】中药穴位贴敷预防中风后便秘效果好,操作简单且安全。

芒硝用于结肠镜检查前肠道准备的随机双盲对照临床研究

目的评价芒硝用于结肠镜检查清洗肠道的临床效果和安全性。方法采用单中心、随机、双盲、平行对照方法,将48例患者按随机编码表方法分为芒硝组和复方聚乙二醇电解质散(和爽)组。以肠道残余粪水量和肠道泡沫量为主要评价指标,由内窥镜医师进行评价;以问卷调查患者服用药物后的伴随症状为次要指标。结果芒硝组肠道残余粪水量明显少于和爽组,差异有统计学意义(P=0.010);肠道泡沫明显少于和爽组,差异有统计学意义(P=0.022)。服用芒硝后伴随症状以腹痛为主,未发现明显的不良反应,但给药后至排便的时间较和爽组明显延长(P=0.0007)。结论芒硝清洗肠道效果优于和爽,且有良好的耐受性和安全性,但给药后至排便的时间较长。

玄明粉外敷神阙穴对慢性肾病伴便秘症状患者影响的研究

目的观察玄明粉外敷神阙穴对慢性肾病患者便秘症状改善情况。方法选择2012年1月至2013年12月住院的慢性肾病伴便秘症状的患者100例,将玄明粉与凡士林按照1︰1比例充分调匀,外敷于神阙穴,每天更换,连续5 d。运用便秘评分表、布里斯托大便分类法及便秘患者生活质量量表评估患者便秘的改善情况。结果玄明粉外敷神阙穴前后慢性肾病患者便秘程度及生活质量比较差异具有统计学意义(P<0.01);干预前后患者每日排出的大便类型比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论玄明粉外敷神阙穴可以有效改善慢性肾病患者的便秘症状,提高患者生活质量。

芒硝外敷治疗全膝关节置换术后膝关节肿痛的临床研究

目的:观察芒硝外敷治疗全膝关节置换术后膝关节肿痛的临床疗效。方法:单侧全膝关节置换术后患者60例,随机分为芒硝组与冰敷组,每组30例。术后第1天开始,芒硝组以芒硝500 g装入特制的布袋中外敷患膝,冰袋组以普通医用冰袋(质量500 g)外敷患膝,共敷3 d。分别在术前及术后第1、第2、第3天,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)对2组患者膝关节疼痛情况进行评估;并测量患膝上、下10 cm处的周长,评估患膝肿胀程度。结果:2组患者膝关节疼痛VAS评分手术前后各时间点间的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=73.731,P=0.000);术前和术后第1天,2组患者膝关节疼痛VAS评分的组间差异均无统计学意义[(2.13±0.51)分,(1.90±0.48)分;t=1.829,P=0.073;(3.10±0.31)分,(3.07±0.25)分;t=0.460,P=0.647];术后第2、第3天,芒硝组膝关节疼痛VAS评分均低于冰敷组[(2.23±0.43)分,(3.03±0.49)分;t=-6.719,P=0.000;(1.77±0.57)分,(2.37±0.56)分;t=-4.133,P=0.000];2组间总体比较,芒硝组膝关节疼痛VAS评分低于冰敷组,即存在分组效应[(2.37±0.71)分,(2.82±0.55)分;F=21.353,P=0.000];时间因素和分组因素之间存在交互效应(F=17.594,P=0.000)。术前2组患者膝上、膝下10 cm处周长的组间比较,差异均无统计学意义[(44.03±5.20)cm,(45.53±1.76)cm;t=-1.498,P=0.143;(35.47±3.60)cm,(34.63±1.07)cm;t=1.216,P=0.232];术后2组患者膝上、膝下10 cm处肿胀程度比较,芒硝组均较冰敷组轻[(2.30±0.23)%,(6.71±0.26)%;t=-68.668,P=0.000;(3.10±0.19)%,(8.08±0.14)%;t=-131.325,P=0.000]。结论:对于全膝关节置换术后患者,采用芒硝外敷可有效缓解膝关节疼痛、消除膝关节肿胀,且效果较冰敷好。

芒硝辅助治疗重症急性胰腺炎随机对照试验的系统评价

目的评价芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、PUBMED、EMBASE、Medline、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库中有关芒硝辅助治疗SAP疗效的随机对照试验,并手工检索相关文献。检索时限均为从建库至2014年12月,无语言和出版物限制。由两位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10个随机对照试验,包括680例患者。Meta分析表明:芒硝组腹痛、腹胀缓解时间,发热时间,禁食时间,住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。芒硝组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.02)。两组间死亡率差异无统计学意义(P=0.21)。结论芒硝外敷辅助治疗SAP能明显缩短患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、发热时间、禁食时间、住院时间和并发症发生率。鉴于该系统评价为二次研究,纳入分析的原始文献质量不一,而且评价过程也可能存在偏倚,上述结论尚需进一步开展大规模、高质量的基础和临床研究来验证。

吴茱萸+芒硝外用辅助干预用于重症胰腺炎的疗效研究

目的探讨吴茱萸+芒硝外用辅助干预对重症胰腺炎患者全身炎性反应程度、靶器官损伤程度的影响。方法收集2013年2月~2017年1月广东省中医院收治的重症胰腺炎患者80例,按照单盲随机对照法将入组患者分为两组,每组各40例。对照组接受常规治疗,观察组在此基础上加入吴茱萸+芒硝外用辅助干预。入院即刻、治疗1周后,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清炎症指标含量,采用半自动生化分析仪检测血清肝功能指标含量,采用分光光度计法检测血清肠黏膜屏障指标含量。结果入院即刻,两组全身炎性反应程度、肝功能及肠黏膜屏障功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,两组患者血清中白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBi L)、碱性磷酸酶(AKP)、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素的含量低于入院即刻,且观察组血清中IL-6、IL-8、MCP-1、ALT、TBi L、AKP、D-乳酸、DAO、内毒素的含量低于对照组(P<0.05)。结论吴茱萸+芒硝外用辅助干预可缓解重症胰腺炎患者的全身炎性反应程度,保护靶器官功能。

芒硝辅助治疗重症急性胰腺炎系统评价

目的:评价芒硝辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PUBMED、EMBASE、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库(Wanfang Data)中有关芒硝辅助治疗重症急性胰腺炎疗效的随机对照试验,并手工检索相关文献。检索时限均为从建库至2011年11月。由3位研究者按Cochrane Reviewers'Handbook 4.2.2推荐的方法评价纳入研究的质量和资料提取,并用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入4个RCT。Meta分析表明,芒硝辅助治疗组较对照组可明显降低SAP患者的腹痛缓解时间、禁食时间、住院时间和并发症发生率,但对发热时间、病死率和中转手术率二者的差异没有统计学意义。结论:芒硝辅助治疗SAP能明显缩短患者的腹痛缓解时间、禁食时间、住院时间和降低并发症发生率,但对发热时间、病死率和中转手术率二者的差异没有统计学意义。但限于纳入研究的方法学局限性芒硝辅助治疗SAP的疗效需要开展高质量的随机对照试验来验证。

不同浓度芒硝溶液湿敷对闭合性足踝部骨折早期肿胀的影响

目的探讨更加有效的减轻闭合性足踝部骨折早期肿胀的芒硝湿敷溶液浓度。方法将90例创伤24 h之内的足踝部骨折患者,随机分为3组,每组30例。分别采用0.10、0.18、0.25 g/m L的芒硝溶液湿敷,24 h之内配合清水冰袋冰敷作为消肿方法。观察3组肿胀值、消肿率、肿胀程度,共观察5 d(120 h)。结果 3组肿胀值、消肿率、肿胀程度分布差异均无统计学意义(P>0.05)。结论芒硝湿敷对闭合性足踝部骨折早期肿胀有效,其消肿效果不受芒硝溶液浓度影响。

皮硝外敷对老年腹部手术患者术后早期炎性肠梗阻的作用

目的观察皮硝外敷对老年腹部手术患者术后早期炎性肠梗阻的作用。方法将35例术后早期炎性肠梗阻患者随机分为观察组19例和对照组16例,除观察组加用皮硝外敷外,2组患者的治疗方法相同。分别观察2组患者治疗前后腹胀消失时间、肛门排气时间、血清肌酸磷酸激酶水平、血清C反应蛋白水平、血清IL-6水平和TNF-α水平等的变化,同时,观察两组患者治疗前后的感染发生率和术后住院时间。结果与对照组比较,观察组患者术后腹痛、腹胀均明显缓解(P<0.05),肛门排气时间缩短(P<0.05)。观察组术后5d血清CPK值水平较对照组明显降低(P<0.05),术后3d、7d血清CRP水平也分别降于对照组(P<0.05),并且,其血清IL-6、TNF-α水平下降速度也明显快于对照组(P<0.05);术后感染发生率较对照组明显降低(P<0.05),术后住院时间明显缩短(P<0.05)。结论采用皮硝外敷可有效地缓解老年术后早期炎性肠梗阻患者的临床症状,促进肠功能恢复和改善患者临床转归。

柴芍承气汤联合芒硝外敷、灌肠治疗急性重症胰腺炎并肠麻痹的疗效观察

目的观察柴芍承气汤联合芒硝外敷、灌肠治疗急性重症胰腺炎(SAP)并肠麻痹的临床疗效。方法选取2014—2015年福建医科大学附属漳州市医院收治的SAP并发肠麻痹患者44例,随机分为对照组20例与治疗组24例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用柴芍承气汤内服联合芒硝外敷上腹、混合灌肠液灌肠治疗。比较两组患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、肠鸣音恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、肛门首次恢复排便时间、禁食时间、住院时间及中转手术发生率。结果治疗组腹痛腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、肠鸣音恢复正常时间、肛门首次恢复排便时间、血淀粉酶恢复正常时间、禁食时间、住院时间及及中转手术发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴芍承气汤联合芒硝外敷、灌肠治疗SAP并肠麻痹的疗效确切,可有效缩短患者症状时间及住院时间,降低中转手术发生率。

大黄、皮硝在重症急性胰腺炎中的联合应用

目的探讨大黄和皮硝联合治疗对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗价值。方法8 3例SAP患者随机分为皮硝、大黄治疗组(A组,4 5例)和对照组(B组,3 8例)。对照组采用常规治疗,治疗组除采用胃管注入生大黄汁加外敷皮硝,其余治疗均与对照组相同。结果与对照组比较,治疗组腹痛、腹胀等临床症状缓解迅速,开放饮食早,出现并发症少、住院时间短(均P<0.0 5),但病死率两组差异无显著性(P>0.0 5)。结论大黄、皮硝联合应用治疗SAP有明显的临床效果。

皮硝外敷联合空气波压力治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床观察

目的探讨皮硝外敷联合空气波压力治疗乳腺癌患者术后上肢水肿的应用效果。方法将40例乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者随机分为对照组及干预组,各20例。对照组行常规护理,包括局部清洁、抬高患肢、肢体锻炼、佩戴弹力袖套等;干预组在常规护理基础上,给予皮硝外敷联合空气波压力治疗。对比2组干预前后双上肢周径差值、肿胀程度和疼痛改善情况。结果干预后2组上肢周径差值均较治疗前降低(P<0.01),且干预组改善更为显著(P<0.01)。干预组肿胀和疼痛改善有效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论皮硝外敷联合空气波压力治疗能有效改善乳腺癌患者术后患侧上肢水肿症状,减低疼痛程度。

ICP-MS法测定玄明粉中无机元素的含量

目的测定矿物药玄明粉中无机元素的含量。方法采用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法测定玄明粉中的无机元素,并建立其微量元素的指纹图谱。结果测定了矿物药玄明粉中的20种元素,建立了玄明粉微量元素的指纹图谱。除了Na元素外,Mg、K、Ca、Fe、Zn、Sr等元素含量亦较高。另外,重金属及有害元素Pb、Cd、Cu、As亦有检出。结论为矿物药玄明粉的安全性评价及其质量标准的制定提供了科学的参考依据。

芒硝与复方聚乙二醇电解质散在肠道准备中清洁效果及耐受性比较

目的比较芒硝与复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的清洁效果及患者耐受性。方法选择2013年8月至2014年5月该院门诊及住院行结肠镜检查的2 380例患者,按年龄末位数字的单双数进行分组,其中单数者(1 260例)给予精制芒硝做肠道准备(A组),双数者(1 120例)给予复方聚乙二醇电解质散做肠道准备(B组),比较两组肠道清洁效果和患者对清洁剂的耐受性。结果两组患者清洁剂使用后的肠道清洁有效率比较,差异无统计学意义(χ2=0.305 9,P>0.05);A组患者耐受性较B组好,差异有统计学意义(χ2=4.766 4,P<0.05)。结论芒硝与复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中清洁效果相当,但口服芒硝患者耐受性更好,所需的费用更低。

理气通便协定方鼻饲加芒硝外敷治疗危重病患者腹腔高压32例的临床观察

目的观察中药理气通便协定方(自制)鼻饲加芒硝外敷对危重病患者腹腔高压治疗效果。方法将62例伴有腹腔高压的危重病患者随机分为治疗组32例和对照组30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用鼻饲理气通便协定方联合加芒硝外敷。观察两组患者第3、7、14天腹内压的改变及腹内压降至正常和症状明显缓解的时间,比较两种方法治疗腹腔高压的有效性和安全性。结果治疗组治疗后腹内压下降,第7、14天腹内压较对照组明显下降,差异均有统计学意义(t分别=3.20、4.33,P均<0.05);治疗组的总有效率明显高于对照组,能减少患者住院时间,两组比较差异亦有统计学意义(χ2=7.92,t=4.49,P均<0.05)。治疗组4例病人出现明显腹泻,经对症治疗后好转。结论理气通便协定方鼻饲联合芒硝外敷治疗危重病患者腹腔高压疗效显著,且无明显毒副作用。

调肝理脾通降法结合芒硝敷脐治疗单纯性肠梗阻31例

目的:观察调肝理脾通降法结合芒硝敷脐治疗不全性肠梗阻的临床疗效。方法:将60例不全性肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组。对照组29例采用常规治疗(禁食、胃肠减压、抗感染、抑酸、抑制肠液分泌及对症支持治疗等),治疗组31例在常规治疗的基础上加用调肝理脾通降法结合芒硝敷脐治疗。观察两组患者临床疗效。结果:对照组组有效率为89.7%,治疗组有效率为93.5%,两组有效率比较差异不显著(P>0.05);治疗组首次排便时间、腹痛缓解时间、首次肛门排气时间、白细胞恢复正常的时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:调肝理脾通降法结合芒硝敷脐治疗肠梗阻疗效显著。

中药联合早期肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的疗效观察

目的观察中药大黄、玄明粉联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法将68例SAP患者随机分为全胃肠外营养(TPN)组、大黄联合早期肠内营养组及大黄、玄明粉联合早期肠内营养组。观察三组患者住院时间、住院费用、肠道功能恢复时间、血CRP、APACHEⅡ评分等,并进行比较。结果大黄、玄明粉组在住院时间、住院费用、肠道功能恢复时间上均低于其他两组(与TPN组比,P<0.01;与单纯大黄组比,P<0.05)。大黄、玄明粉联合早期肠内营养组住院1周A-PACHEⅡ评分、血CRP明显下降(与TPN组比,P<0.01)。结论大黄、玄明粉联合早期肠内营养在治疗SAP中,能更有效地促进肠道功能恢复、降低住院费用、缩短住院时间,值得临床推广。

生大黄联合芒硝内服外用配合循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用价值

目的:观察生大黄、芒硝内服外用配合循证护理在重症急性胰腺炎(SAP)护理中的应用价值。方法:将SAP患者78例随机分为2组,对照组39例在常规治疗的基础上配合循证护理,观察组39例在对照组的基础上加用生大黄内服、灌肠,芒硝脐部热敷;观察2组临床疗效,记录各项时间指标,并比较2组感染率、死亡率。结果:总有效率观察组为92.31%,对照组为74.36%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染率、病死率观察组分别为7.69%、5.13%,对照组分别为25.64%、12.82%;观察组感染率显著低于对照组(P<0.05),2组病死率比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对SAP患者应用大黄内服、灌肠联合芒硝脐部热敷,配合循证护理,可显著提高临床治疗效果,降低时间指标,并减少感染率。

大黄芒硝外敷对急性乳腺炎患者血清C反应蛋白的影响

目的:观察大黄芒硝外敷对急性乳腺炎患者血清C反应蛋白(CRP)的影响,探讨其治疗急性乳腺炎的作用机制。方法:将72例急性乳腺炎初期患者随机分为观察组和对照组,每组36例,对照组给予抗生素静脉滴注治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用大黄芒硝外敷治疗。结果:观察组有效率100.0%,对照组有效率91.7%,观察组明显优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清CRP水平明显低于对照组(P<0.01)。结论:大黄芒硝外敷治疗初期急性乳腺炎疗效确切,其作用机制可能与其减少患者血清CRP释放、抑制炎症反应有关。