脑血疏口服液治疗中风临床应用专家共识

脑血疏口服液具有益气、活血、化瘀的功效,临床上广泛用于气虚血瘀所致中风的治疗。经多年临床观察,其对出血性中风、缺血性中风等有明显疗效,受到多个指南、共识及丛书的推荐。在总结临床医生应用经验的基础上,结合现有循证证据,遵照《中华中医药学会中成药临床应用专家共识报告规范》等,在问卷调查和文献系统回顾的基础上,基于现有最佳证据,充分结合专家经验,遵循“循证为主,共识为辅,经验为鉴”的原则,通过名义组法共达成16条推荐意见/共识建议,提出了脑血疏口服液治疗中风的用药时机、临床疗效、用法用量、疗程等,并说明了临床应用的安全性。该共识适用于各级医疗机构的医师在使用脑血疏口服液时作为用药参考。旨在提高脑血疏口服液治疗中风的临床疗效,促进合理用药,减少用药风险。共识已通过中华中医药学会的审核,并进行了发布,编号GS/CACM 331-2023。

脑血疏口服液治疗急性脑梗死临床疗效的系统评价

系统评价脑血疏口服液治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。检索国内外数据库,经查重、筛选后对纳入的研究文献进行资料提取,采用Cochrane研发的偏移风险评估工具进行研究质量的分析,应用RevMan5.4对脑血疏口服液治疗ACI的神经功能、临床有效率、炎症反应、水肿增加率等进行Meta分析,运用GRADE系统对每个结局指标进行质量评价,形成推荐意见。共纳入14项研究,Meta分析显示,(1)在改善神经功能方面,脑血疏口服液+常规西医治疗优于常规西医治疗(MD_(NIHSS中(重)度))=-1.96,95%CI[-2.47,-1.45],P<0.00001;MD_(NIHSS重度)=-4.70,95%CI[-5.85,-3.55],P<0.00001;MD_(BDNF)=4.13,95%CI[2.53,5.72],P<0.00001;MD_(NSE)=-1.93,95%CI[-2.21,-1.74],P<0.00001);(2)临床有效率方面,NIHSS评分组脑血疏口服液+常规西医治疗有效率是常规西医治疗1.17倍(RR_(NIHSS)=1.17,95%CI[1.11,1.23],P<0.00001);NDS评分组治疗差异无统计学意义(RR_(NDS中度)=1.16,95%CI[0.97,1.38],P=0.11;RR_(NDS重度)=1.62,95%CI[1.07,2.44],P=0.02);(3)炎症反应方面,脑血疏口服液+常规西医治疗抑制炎症的疗效更显著(MD_(超敏CRP)=-2.49,95%CI[-2.97,-2.01],P<0.00001);(4)治疗脑水肿方面,脑血疏口服液+常规西医优于常规西医治疗(MD_(水肿增加率)=-21.47,95%CI[-24.14,-18.80],P<0.00001)。对结局指标进行证据等级的评价,结果显示各结局指标证据等级均为低级,推荐强度为弱推荐。结果表明,脑血疏口服液联合西医治疗可改善急性脑梗死后的神经功能,减轻水肿及炎症指标,提高临床疗效,但受研究质量限制,仍待更多严谨、样本量大的研究进行确认。