实例探讨药物引起SJS或TEN的评分方法——Naranjo评分与ALDEN评分比较

药物引起的史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)是一种罕见严重的不良反应,其特征是广泛性的皮肤表皮剥离和黏膜侵犯。当评估可疑药物和SJS或TEN之间的因果关系时,除了Naranjo评分外,最近根据两个大型的病例对照研究结果所衍生的ALDEN评分也提供了新思路。本文结合1例同时服用对乙酰氨基酚和头孢拉定导致中毒性表皮坏死综合征的案例,应用ALDEN评分及Naranjo评分分析两种药物与ADR间的关联性,并讨论此两种评分方法的差异性及适宜性。

万古霉素致患儿发热性中性粒细胞减少案例分析

1例10岁女性患儿因弥漫性胶质瘤行颅内占位性病变切除术,术后第13日患儿出现高热,明确诊断为中枢感染,给予美罗培南联合万古霉素静脉滴注,4 d后患儿体温恢复至正常,中枢感染逐步控制。术后第22日患儿再次出现发热伴中性粒细胞减少。临床药师会诊考虑为药物导致发热性中性粒细胞减少,建议先后停用万古霉素及美罗培南,停用万古霉素48 h后患儿体温恢复正常,3 d后复查血常规,白细胞计数恢复正常,患儿好转出院,1个月后随访患儿情况良好。

符合中药特点的安全性评价技术方法的探索

目的:针对中医药开展临床研究在安全性评价方面的现状进行综述,并探讨进一步完善其评价技术方法。方法:检索CNKI数据库中的中医药开展临床研究的安全性评价相关文献,围绕试验设计、试验目的,安全性评价指标,统计结果方面进行系统综述;提出合并用药问题中药的预警性监测、基于微信公众号的全过程受试者管理模式的安全性评价新技术。结果:纳入文献206篇,其中加载试验占比58.74%,43篇文献(占20.67%)试验目的是为了减轻西药比如化疗药物的毒副作用,发挥中医药的减毒增效功能优势。随着疗程时间的增加,试验组的不良反应发生率低于对照组。讨论:不良反应表述总体十分不规范,提出了中药质控溯源、建立全过程的监测系统、完善因果关系判断方法等策略。