Narcotrend监测下丙泊酚浅麻醉复合舒芬太尼用于老年患者肠镜检查的效果

目的观察Narcotrend(NT)监测下丙泊酚浅麻醉复合不同剂量舒芬太尼用于老年患者肠镜检查的麻醉效果。方法选取2020年3月—2021年5月广州医科大学附属第五医院拟行无痛肠镜检查的老年患者270例,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,每组90例。3组均采用NT监测下丙泊酚靶控输入镇静,浅麻醉/意识深度维持在D_(0)~D_(1)阶段[即麻醉深度指数(NI)维持47~64]。A组、B组和C组患者静脉分别给予舒芬太尼0.05、0.1和0.15μg/kg镇痛。比较3组患者结肠镜进入乙状结肠(T_(1))、结肠脾曲(T_(2))、结肠肝曲(T_(3))、回盲部(T_(4))及退镜时(T_(5))生命体征和术中并发症,比较3组患者术中丙泊酚和心血管相关药物使用情况及术毕苏醒情况。结果3组患者麻醉后平均动脉压(MAP)均下降(P<0.05);A组患者T_(2)~T_(5)时MAP、心率(HR)均高于B和C组(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);术中A组患者体动、高血压、心动过速发生率高于B和C组(P<0.05),C组心动过缓发生率高于A组和B组(P<0.05);A组丙泊酚用量、乌拉地尔和艾司洛尔使用率均高于B组和C组(P<0.05);C组阿托品使用率高于A组和B组(P<0.05);术毕A组和C组苏醒时间和定向力恢复时间长于B组(P<0.05),C组患者术毕眩晕、恶心及疲劳发生率高于A组和B组(P<0.05)。结论NT监测下丙泊酚浅麻醉镇静下,舒芬太尼剂量0.1μg/kg即可提供舒适镇痛,术中呼吸循环较稳定,无术中知晓,患者苏醒快,术后并发症少,有利于门诊老年患者无痛肠镜检查。

Narcotrend监测下不同剂量地佐辛复合丙泊酚麻醉在结肠镜检查中的效果

目的 探究总结Narcotrend(NT)麻醉深度检测仪监测下不同剂量地佐辛复合丙泊酚麻醉在结肠镜检查中的效果。方法 120例结肠镜检查患者,按随机数字表法分为低剂量组与高剂量组,各60例。低剂量组采用0.10 mg/kg地佐辛复合丙泊酚麻醉,高剂量组采用0.15 mg/kg地佐辛复合丙泊酚麻醉。再根据NT值随丙泊酚输入剂量的变化将低剂量组与高剂量组分别分为A1组(NT值:35~45)、B1组(NT值:46~56)、C1组(NT值:57~67)与A2组(NT值:35~45)、B2组(NT值:46~56)、C2组(NT值:57~67),每组20例。比较低剂量组与高剂量组不同时间[给药前(t1)、地佐辛给药10 min后(t2)、效应室浓度的时间(t3)]的收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))及低剂量组和高剂量组丙泊酚用量、苏醒时间、结肠镜检查时间、不良事件发生情况。结果 t2、t3时,两组SBP、HR、SpO_(2)均低于t1时,且高剂量组t2、t3时的SBP、HR、SpO_(2)分别为(107.42±8.64)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(62.16±10.21)次/min、(97.21±0.81)%与(103.48±9.89)mm Hg、(61.11±7.43)次/min、(96.11±1.31)%,低于低剂量组的(112.63±8.55)mm Hg、(68.87±13.11)次/min、(98.11±0.91)%与(109.43±9.67)mm Hg、(66.98±13.32)次/min、(97.32±1.11)%,差异有统计学意义(P<0.05)。A1组、B1组、C1组的结肠镜检查时间及反流误吸、呛咳体动反应、苏醒期躁动发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A1组、B1组、C1组苏醒时间依次缩短,丙泊酚用量依次增加,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A2组、B2组、C2组的结肠镜检查时间及反流误吸、呛咳体动反应、苏醒期躁动发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A2组、B2组、C2组苏醒时间依次缩短,丙泊酚用量依次增加,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在Narcotrend监测下,围术期使用地佐辛能减少降结肠镜检查手术中丙泊酚的使用量及不良反应,这可为临床麻醉工作中麻醉药物使用提供参考,有利于提高麻醉质量和安全系数,保证患者的生命安全。

Narcotrend指导下右美托咪定在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭患者无创通气中的应用

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并发呼吸衰竭的患者需行无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)时,在Narcotrend指导下应用右美托咪定的给药剂量与时机,从而达到剂量个体化,提高患者对无创呼吸机的依从性,提高NPPV成功率,降低不良事件发生率。方法选择收住南京医科大学附属脑科医院(胸科院区)重症医学科慢阻肺急性加重并发呼吸衰竭需行NPPV老年患者45例,随机分为3组,各15例:对照组(A组)、右美托咪定常规剂量组(B组)、右美托咪定个体化治疗组(C组)。评估及记录各组24h内不同时间点镇静深度、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压、心率、平均动脉压,比较各组NPPV时间,右美托咪定使用总剂量,气管插管率,ICU留住时间,及心血管不良事件发生率。结果三组间比较,B组在T3、T4时间点NTI值较C组更低(P<0.01),并出现过度镇静现象;三组间比较心率、平均动脉压、PO_(2)、PCO_(2)及呼吸频率有统计学差异(P<0.01);A组较B、C组辅助通气时间及留住ICU时间更长(P<0.01),C组较B组右美托咪定使用总剂量更少(P<0.01),辅助通气时间更短(P<0.01)。结论对慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭需行NPPV的患者,在Narcotrend监测指导下制定右美托咪定个体化治疗方案,能够有效维持合理镇静深度,减少不良事件发生,减少NPPV时间。

丙泊酚联合瑞芬太尼调控Narcotrend监测在介入手术中的临床研究

目的:探讨丙泊酚联合瑞芬太尼调控Narcotrend监测仪在介入手术中麻醉深度的临床效果。方法:将全身麻醉状态下需行介入手术的150例患者根据随机数字表法分成对照组(Con组)、浅麻醉A组(NLA组)和深麻醉A组(NDA组)、浅麻醉B组(NLB组)和深麻醉B组(NDB组)。于T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8时间点记录Sp O2、MAP、DBP、SBP、HR及T1、T5、T6、T7、T8时间点血清TNF-α、IL-1β水平。结果:NLB、NDB组患者丙泊酚用量、瑞芬太尼用量小于NLA、NDA组患者(P<0.05)。ELISA法测血清TNF-α、IL-1β水平在T6、T7、T8时间点差异具有统计学意义(P<0.05),在T1、T5时间点差异无统计学意义(P>0.05)。流式细胞分析白细胞凋亡在T1、T5、T6、T7、T8时间点差异有统计学意义(P<0.05)。苏醒时间t1、t2、t3差异具有统计学意义(P<0.05)。NLA、B组和NDA、B组在T6、T7、T8的NTI差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Narcotrend监测应用于介入手术麻醉中,可有效减少瑞芬太尼和丙泊酚的用量,更精确地控制麻醉深度,减少血流动力学的波动及苏醒的时间,并降低患者术后血清炎性因子的水平。

Narcotrend监测不同麻醉深度对老年肠癌患者术后早期认知功能障碍的影响

目的研究Narcotrend监测下三种不同麻醉深度对老年肠癌患者术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法全身麻醉下行腹腔镜肠癌根治术的老年患者150例,年龄60～92岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机均分为三组,术中Narcotrend分级(NTS)分别维持在D0(A组)、D2(B组)或E1(C组)。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、气腹前2min(T3)、气腹后2min(T4)、手术结束(T5)、拔管时(T6)的HR、MAP。于术前1d和术后第7天对患者行认知功能评估,计算POCD发生率。结果与T0时比较,T2、T4～T6时A组HR明显增快(P<0.05),且明显快于B、C组(P<0.05);T1、T3时三组MAP均明显降低(P<0.05),且C组明显低于A、B组(P<0.05);T2、T4～T6时A组MAP明显升高(P<0.05),且明显高于B、C组(P<0.05)。145例纳入研究的患者中发生POCD的有38例(26.2%),其中A组有19例(39.6%),B组有8例(16.7%),C组有11例(22.4%),A组POCD发生率明显高于B、C组(P<0.05)。结论老年腹腔镜肠癌根治术中将NTS维持在D2或E1水平可降低术后早期POCD的发生率,且D2水平更有利于维持血流动力学的稳定。

Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚在结肠息肉切除术中的应用

目的探讨Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚在无痛结肠镜结肠息肉切除术中对患者生命体征及麻醉深度的影响。方法选择无痛结肠镜患者90例随机分成Dex组（D）组和对照组（C）组各45例,入室开放上肢静脉,吸氧,监测血压、心率、脉氧饱和度和麻醉深度指数（NTI）。D组缓慢静脉泵注（10 min）右美托咪定0.3μg/kg,然后注射丙泊酚1 mg/kg;C组单独静脉注射丙泊酚2 mg/kg。检查中如有体动反应,追加丙泊酚0.2~0.5 mg/kg。观察丙泊酚用量、可唤醒时间及体动、循环、呼吸抑制等不良反应。结果丙泊酚总用药量和呼吸抑制例数D组明显低于C组（P〈0.05）;体动发生例数D组明显低于C组（P〈0.05）;循环抑制例数两组无明显差异（P〉0.05）;麻醉深度指数（NTI）C组明显低于D组（P〈0.05）。结论 Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚同单独使用丙泊酚相比能达到更合理的麻醉深度以减少不良反应,并能提供更佳的镇痛效果且大大降低丙泊酚用量。

Narcotrend监测在颅脑肿瘤切除手术中的应用

目的探讨Narcotrend监测在开颅脑肿瘤切除手术中的应用价值。方法全麻下行开颅脑肿瘤切除术患者50例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为Narcotrend监测组(A组)和对照组(B组)。A组以Narcotrend监测结果判断麻醉深度并调整用药,使Narcotrend指数(NI)维持在D2～E1水平;B组由同一麻醉医师根据临床经验调节麻醉用药。记录术中麻醉药用量、脑电分级情况、患者恢复情况及术后不良反应。结果 A组麻醉深度在预设定目标水平D2～E1的比例明显高于B组(P<0.01)。与B组比较,A组苏醒时间和听从指令的时间明显缩短(P<0.05),术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。两组麻醉药用量差异无统计学意义,均无术中知晓发生。结论 Narcotrend监测有利于调控麻醉深度,缩短患者复苏时间,降低术后恶心呕吐发生率。

Narcotrend监测在七氟醚-舒芬太尼腹部手术麻醉苏醒期的应用

目的观察Narcotrend（NT）麻醉深度监测和常规的血流动力学指标（平均动脉压、心率）对腹部手术患者七氟醚-舒芬太尼麻醉苏醒期意识恢复的预测作用。方法随机选择40例ASA I~Ⅱ级择期行腹部手术患者,分为NT监测组和常规监测组（对照组）。以吸入七氟醚、靶控舒芬太尼进行麻醉诱导和维持。术中调整七氟醚和舒芬太尼浓度分别维持NT为D1-D2级或平均动脉压（MAP）、心率（HR）在（基线水平±20%）范围内波动。记录麻醉苏醒期间对刺激无反应、呼之睁眼、定向力恢复时NT分级（NTS）和NT指数（NTI）、MAP、HR,计算上述参数对应意识变化不同阶段的预测概率值（Pk）。结果 NTS、NTI预测对刺激无反应-呼之睁眼的Pk分别为0.95、0.92,预测对刺激无反应-定向力恢复的Pk分别为0.92、0.89,预测呼之睁眼-定向力恢复的Pk分别为0.91、0.88,显著高于0.5（P〈0.05）,也高于MAP、HR的相应预测值（P〈0.05）。与常规监测组比较,NT监测组的苏醒时间明显缩短（P〈0.05）,舒芬太尼用量明显减少。结论 NT监测能预测腹部手术患者麻醉苏醒期意识水平的变化,预测能力显著高于常规的血流动力学指标;NT监测能减少七氟醚-舒芬太尼麻醉剂的用量、缩短麻醉苏醒时间。

Narcotrend麻醉深度监测仪用于全麻苏醒期患者意识恢复预测的评价

目的观察Narcotrend(NT)麻醉深度监测仪对于全麻苏醒期患者意识恢复的预测效能。方法选择34例ASAⅠ或Ⅱ级在全身麻醉下择期行腹部手术的患者,手术期间通过异氟醚吸入维持麻醉。术毕入麻醉苏醒室,采用NT监测麻醉深度,在对刺激无反应、呼之睁眼、定向力恢复时记录NT分级(NTS)和NT指数(NTI)、MAP和HR,计算比较这些参数对应意识变化的预测概率(Pk)。结果NTS、NTI与患者苏醒期意识水平的变化显著相关(P<0.01)。NTS、NTI预测患者睁眼时Pk值分别为0.693和0.692,预测患者恢复定向力时Pk值分别为0.837和0.824,均显著高于0.5(P<0.01),也高于MAP和HR对应的Pk数值(P<0.01)。结论NT麻醉深度监测指标能够及时有效反映全麻苏醒期患者意识水平的变化。

Narcotrend脑电监测对活体肾移植患者围术期麻醉管理的影响

目的：观察Narcotrend脑电监测下意识分级在D2-E1级对活体肾移植受体和供体术中麻醉管理的影响。方法：择期行活体肾移植手术受体和供体80对．年龄28～56岁，受体ASAⅢ～Ⅳ级，供体ASAⅠ～Ⅱ级．将受体和供体分别随机分为两组，受体Narcotrend脑电监测组（R—N组）和临床经验组（R-C组）；供体Narcotrend脑电监测组（D．N组）和临床经验组（D—C组）。分别记录4组患者的生命体征，诱导、手术、拔管、复苏室留观时间，异丙酚用量，多巴胺用量，不良反应及术后视觉模拟评分（vAs）。结果：R—N组丙泊酚总用量较R．C组患者少（P〈0．05），R—N组术后拔管时间和复苏室留观时间较R—C组短（P〈0．05）；D—N和D-C两组各项指标对比无统计学差异。结论：Narcotrend脑电监测NI值在42．5±3．5能减少活体肾移植受体麻醉中异丙酚的用量，并减少术后恶心、呕吐、烦躁等不良反应的发生；而对供体的影响不大。其意义在于目前国内医疗资源尚紧缺的情况下，既可以避免医疗资源浪费，节省患者开支，又可以保证危重患者的麻醉手术安全．减少围术期不良反应。

Narcotrend监测在丙泊酚靶控输注气管拔管的临床应用

目的观察围拔管期用Narcotrend监测指导丙泊酚靶控输注(TCI),评估其抑制拔管反应的效果。方法择期全麻下行腹式子宫切除术患者40例,随机均分为两组。N组术毕继续TCI丙泊酚,并调节丙泊酚的预测效应室浓度,使围拔管期Narcotrend指数(NTI)维持在65～79。C组术毕时停止TCI丙泊酚。记录入室时(T1)、术毕(T2)、吸痰(T3)、拔管时(T4)及拔管后5min(T5)和10min(T6)的HR、SBP、DBP及RPP,以及呛咳反应、自主呼吸恢复时间、苏醒时间和麻醉舒适度评分。结果与T1时比较,T3、T4时C组RPP明显升高(P<0.05),T4时C组SBP明显升高(P<0.05)。与N组比较,T3～T5时C组SBP、DBP和RPP明显升高(P<0.05),T3、T4时C组HR明显增快(P<0.05)。N组麻醉舒适度评分明显高于C组(P<0.05)。结论术毕在Narcotrend监测下TCI丙泊酚使NTI维持在65～79拔管可以减轻血流动力学波动及呛咳反应,提高麻醉舒适度。

Narcotrend麻醉深度监测在宫腔镜手术中的应用

目的评价Narcotrend麻醉深度监测在宫腔镜手术中的应用效果。方法选择2016年10月至2017年1月武汉大学人民医院生殖医学中心择期接受宫腔镜手术的患者120例,采用随机数表法将其分为对照组(C组)和观察组(NT组),每组60例。两组患者均接受丙泊酚全凭静脉麻醉。NT组患者术中根据Narcotrend值维持在20~56调节麻醉深度,而C组患者根据心率、血压和患者体动调节麻醉深度。分别记录两组患者入室(T0)、术前即刻(T1)、术毕(T2)、出室(T3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),比较两组患者的手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、术中体动发生率、辅助呼吸发生率和术后1 h内恶心呕吐发生率。结果两组患者的一般情况及各时间点的MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);NT组患者丙泊酚用量比C组[(314.9±7.64)vs(341.7±9.89)]减少,苏醒时间较C组[(8.70±0.41)vs(9.93±0.42)]缩短,术中体动发生率(23.3%vs 40.0%)和辅助呼吸发生率(5.0%vs 16.7%)较C组患者低,差异均有统计学意义(P<0.05);NT组和C组患者恶心呕吐发生率为(3.3%vs 5.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Narcotrend麻醉深度监测在宫腔镜手术中的丙泊酚用药有较好的指导意义,其能减少丙泊酚用量,降低术中体动和辅助呼吸发生率,且术后苏醒快。

Narcotrend监测下静注利多卡因在宫腔镜手术麻醉中的应用

目的观察Narcotrend麻醉深度指数(NT)监测下静注利多卡因在宫腔镜手术中的应用效果。方法 80例择期宫腔镜手术患者,随机分为生理盐水组(S组)和利多卡因组(L组)。L组于麻醉诱导前静脉注射利多卡因1.5 mg/kg作为负荷量,随后以2 mg/(kg·h)持续输注至术毕;S组给予等容量的生理盐水。两组患者均采用NT监测麻醉镇静深度,麻醉方式为丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉。记录两组患者手术时间(T_1),丙泊酚和瑞芬太尼总量,苏醒时间(T_2),术后0.5 h(T_3),4 h(T_4),24 h(T_5)静息时的术后视觉模拟评分(VAS),咽喉疼痛发生率,利多卡因不良反应。结果两组患者的年龄、体质量、T_1、T_2和丙泊酚总量差异均无统计学意义(P>0.05)。L组瑞芬太尼用量明显少于S组(P<0.05)。静息时VAS评分T_3,T_4时L组低于S组(P<0.05),而T_5无明显差异。咽喉疼痛发生率L组明显低于S组(P<0.05)。L组未见利多卡因不良反应。结论 Narcotrend监测下静脉输注利多卡因可以安全有效地应用于宫腔镜手术。

Narcotrend麻醉深度监测在全麻中的应用

目的探讨Narcotrend麻醉深度监测仪用于丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉的优越性。方法 100例全麻下行后腹腔镜肾切除的患者,随机分为N组(Narcotrend监测组)、E组(经验给药组)。两组患者均采用丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉,N组术中调整丙泊酚和瑞芬太尼输注速度将NTS维持在D2-E0水平,E组由麻醉医生根据临床体征和经验调节输注速度。结果 N组丙泊酚和瑞芬太尼的平均输注速度小于E组;N组MAP、HR波动较E组更小;N组患者术中NTS处在D2-E0水平的比例明显高于E组;N组患者呼唤睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间少于E组;两组患者苏醒期VAS评分、不良反应发生率、术中知晓发生率差异均无统学意义(P>0.05)。结论 Narcotrend麻醉深度监测应用于全凭静脉麻醉中,能更精确的控制麻醉深度,减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,减少患者生命体征的波动,缩短患者苏醒时间,但对术中知晓发生率无明显影响。

Narcotrend监测在腹腔镜下胃肠道恶性肿瘤切除术麻醉中的应用

目的:探讨Narcotrend监测在腹腔镜下胃肠道恶性肿瘤切除手术中的应用价值。方法:选择择期行胃肠道恶性肿瘤切除患者60名,随机分入N组(Narcotrend监测组)和C组(常规组),每组30例。术中根据NI值及临床体征和临床经验调整丙泊酚和瑞芬太尼用量。分别记录两组诱导前(T0)、诱导后(T1)、气腹后5min(T2)、气腹后30min(T3)、肿瘤切完时(T4)、停止输注丙泊酚时(T5)、清醒拔管后(T6)、听从指令(T7)不同时间点的SBP、DBP、HR、RPP与丙泊酚效应室浓度(Ceo Prop),记录N组相应时间点的Narcotrend指数(NI);记录两组患者术毕后苏醒时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间和清醒拔管时间,不良反应、随访及术后术中知晓情况并进行视觉模拟评分(VAS评分)。结果:与T0时比较,T2、T3时N组与C组SBP、DBP、HR、RPP均显著增高(P<0.05);N组NI值随着丙泊酚效应室浓度的增加而降低,呈负相关(r=-0.784,P<0.05)。N组患者丙泊酚及瑞芬太尼使用量均少于C组患者(P<0.05),术后N组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及清醒拔管时间较C组均明显缩短,差别具有显著性(P<0.05)。N组术中发生不良反应的比例远低于C组,差别具有显著性(P<0.05)。两组患者术后一天VAS评分比较差别无显著性(P>0.05),均未出现术中知晓。结论:Narcotrend监测用于胃肠道恶性肿瘤切除术能精确调节手术麻醉深度,有效监测患者的意识状态和麻醉深度,减少麻醉用药,缩短苏醒时间,有利于提高麻醉质量和安全系数,值得临床推广使用。

Narcotrend监测下右美托咪定在单肺通气患者中的应用效果

目的探讨Narcotrend监测下右美托咪定在单肺通气患者中的应用效果。方法选择胸腔镜下行肺叶(肺段)切除手术的患者40例,随机分为对照组和右美托咪定组,每组20例。右美托咪定组、对照组于麻醉诱导时分别开始持续输注右美托咪啶、生理盐水至单肺通气结束。术中使用Narcotrend监测麻醉深度,局部脑氧饱和度(rSO_2)监测仪监测rSO_2变化。记录两组诱导前(T0)、插管即刻(T_1)、手术切皮(T_2)、单肺通气30 min(T_3)、单肺通气60 min(T_4)、单肺通气90 min(T_5)、手术结束(T6)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及左右侧rSO_2值;比较两组苏醒所需时间、苏醒期镇静躁动评分(SAS)、麻醉维持期丙泊酚及瑞芬太尼用量。结果两组MAP、HR及右侧rSO_2在各时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但右美托咪定组的左侧rSO_2在各时间点高于对照组(P<0.05)。对照组T_1、T_2、T_5的MAP低于T0,右美托咪定组T_2、T_5的MAP低于T0(P<0.05);对照组T_4的HR低于T0,右美托咪定组T_2~T6的HR均低于T0(P<0.05);两组组内T_1~T_4、T6时点的左右侧rSO_2均高于T0(P<0.05)。MAP、HR和右侧rSO_2的分组与时间均无交互效应(P>0.05)。与对照组比较,右美托咪啶组维持麻醉期丙泊酚用量减少,SAS评分降低(P<0.05),但两组维持麻醉期瑞芬太尼用量及苏醒所需时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在Narcotrend监测下右美托咪定对单肺通气患者的MAP、HR和右侧rSO_2的波动变化无明显影响,但可改善左侧rSO_2,并明显减少麻醉需求量以及苏醒期躁动的发生。

Narcotrend监测在硬膜外麻醉丙泊酚靶控清醒镇静中的临床意义

目的探讨Narcotrend监测在硬膜外麻醉丙泊酚靶控清醒镇静中的临床指导意义.方法选择60例连续硬膜外麻醉下行中下腹部及下肢手术的患者,随机分为Narcotrend监测组(NT组)和传统改良清醒镇静评分组(OAA/S组),比较2组患者循环、呼吸参数变化;丙泊酚用量;是否需辅助通气和患者舒适度.结果 NT组、OAA/S组达镇静深度时丙泊酚效应室浓度分别为1.58μg/m L和1.79μg/m L(P>0.05);2组患者各个时间点循环、呼吸参数均无统计学差异(P>0.05),NT组心率(HR)、呼吸(RR)、平均血压(MAP)的术中变化较OAA/S组小;2组丙泊酚总用药量无统计学差异,但单位时间丙泊酚用量具有统计学差异(P<0.05);NT组苏醒时间小于OAA/S组,差异有统计学意义(P<0.05);辅助通气2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 NT组比OAA/S组术中循环呼吸参数影响较小,单位时间丙泊酚用量少,苏醒较快;Narcotrend监测在硬膜外麻醉丙泊酚靶控清醒镇静中具有较好的临床指导意义.

Narcotrend监测系统用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的评价Narcotrend监测系统在腹腔镜胆囊切除手术中监测麻醉镇静深度的实用性。方法选择腹腔镜胆囊切除手术气管内全麻患者40例,随机分成Narcotrend组(N组)和常规组(C组),每组各20例。N组手术采用Narcotrend监测系统,C组不使用。记录两组患者诱导前(T0)、诱导后(T1)、CO2气腹后5 min(T2)、CO2气腹后30 min(T3)、术毕时(T4)、清醒拔管后(T5)的平均动脉压(MAP)、心率及Narcotrend指数的变化和麻醉用药量。术毕记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间、清醒拔管时间、视觉模拟评分(VAS)及术中知晓发生率。结果 T2时两组MAP与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05);N组丙泊酚用量显著少于C组(P<0.05),而且术毕苏醒时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间及清醒拔管时间均明显短于C组(P<0.05);两组VAS差异无统计学意义(P>0.05),且均无术中知晓发生。结论 Narcotrend监测系统可以有效监测患者的意识状态和麻醉深度,使血流动力学更加平稳,麻醉药物的用量更加精准,并能改善麻醉苏醒的质量。

Narcotrend用于全麻手术期间麻醉深度监测的临床评价

目的：评价Narcotrend麻醉深度监测仪（NT）用于气管内静吸复合麻醉准确性及实用性。方法：ASA分级Ⅰ或Ⅱ级患者40例,随机均分为2组。观察组,以NT监测数据判断麻醉深度并调整用药;对照组,麻醉医师根据临床经验判断麻醉深度并调整用药。常规监测平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）、心率（HR）等,计算用药总量,记录苏醒时间。结果：观察组在切皮（T4）、术中（T5）、术毕（T6）、出室（T7）的MAP和HR与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05-P〈0.01）,观察组在T4、T6、T7的NT指数与对照组差异均有统计学意义（P〈0.05-P〈0.01）,对照组在T6、T7的NT指数与基础值（T1）差异均有统计学意义（P〈0.01和P〈0.05）;2组患者丙泊酚、舒芬太尼和七氟烷用量差异均有统计学意义（P〈0.01）,咪达唑仑用量差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组的苏醒时间和拔管时间均短于对照组（P〈0.05）;观察组无一例发生术中知晓,对照组有1例发生术中知晓。结论：NT能较好地反映全麻手术患者镇静深度变化,有助于判断全麻深度,指导个体化麻醉用药,提高麻醉质量。

Narcotrend麻醉深度监测仪监测高血压全麻患者围拔管期干预策略的研究

目的 探讨在Narcotrend麻醉深度监测仪的监测下高血压全麻患者围拔管期的干预策略的可行性。方法选择2013年8月-2015年6月择期行甲状腺手术的高血压病患者80例,随机分成四组,每组20例,术中用七氟烷维持麻醉,于手术结束前半小时分别泵注丙泊酚4 mg/（kg·h）（P组）、瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）（R组）和右美托咪定0.4μg/（kg·h）（D组）,对照组（S组）术后常规拔管,各组均是在NI值恢复至≥80时拔除气管导管。此过程中观察并记录各组患者入室时（T0）、手术结束前半小时（T1）及15 min（T2）、停七氟烷（T3）、拔管前（T4）、拔管后1 min（T5）、5 min（T6）及10 min（T7）的收缩压（SBP）、心率（HR）、七氟烷最低肺泡有效浓度（MAC）值,以及各组的拔管时间、苏醒时间和相关不良反应。结果 与T0相比,M组在T4-T7SBP和HR均明显下降（P〈0.05）;R组T6-T7SBP和HR均明显下降（P〈0.05）。R组T6-T7SBP明显低于S组（P〈0.05）;M组T4-T7SBP和HR均明显低于S组和R组,R组T4-T7HR较S组明显降低（P〈0.05）。R组T2、T3的MAC值较T1和S组明显降低（P〈0.05）;R组的苏醒时间[（9.3±2.5）min]明显较S组[（15.6±3.2）min]缩短（P〈0.05）。R组和M组患者拔管期呛咳等级为Ⅰ级＋Ⅱ级的百分率分别为80%、85%,均明显高于S组和P组（45%、40%）（P〈0.05）。结论 在Narcotrend麻醉深度监测仪的监测下,围拔管期使用右美托咪定对稳定高血压患者的血流动力学和抑制呛咳反应效果最佳,且不影响苏醒时间。