Narcotrend脑电监测在胸腔镜下老年患者瓣膜置换术快通道麻醉中的应用

快通道心脏麻醉是指选择合适的麻醉方法和药物,使心脏手术患者在术后早期拔除气管内导管,缩短在重症监护病房（ICU）停留时间,改善患者的预后。Narcotrend脑电监测仪是一种以脑电分析为基础的麻醉深度监测仪^（〔1〕）,已广泛应用于临床麻醉。有研究表明^（〔2〕）,Narcotrend指数（NI）可以有效反映复合麻醉过程中麻醉深度的变化,指导麻醉药物合理使用。

Narcotrend脑电监测对活体肾移植患者围术期麻醉管理的影响

目的：观察Narcotrend脑电监测下意识分级在D2-E1级对活体肾移植受体和供体术中麻醉管理的影响。方法：择期行活体肾移植手术受体和供体80对．年龄28～56岁，受体ASAⅢ～Ⅳ级，供体ASAⅠ～Ⅱ级．将受体和供体分别随机分为两组，受体Narcotrend脑电监测组（R—N组）和临床经验组（R-C组）；供体Narcotrend脑电监测组（D．N组）和临床经验组（D—C组）。分别记录4组患者的生命体征，诱导、手术、拔管、复苏室留观时间，异丙酚用量，多巴胺用量，不良反应及术后视觉模拟评分（vAs）。结果：R—N组丙泊酚总用量较R．C组患者少（P〈0．05），R—N组术后拔管时间和复苏室留观时间较R—C组短（P〈0．05）；D—N和D-C两组各项指标对比无统计学差异。结论：Narcotrend脑电监测NI值在42．5±3．5能减少活体肾移植受体麻醉中异丙酚的用量，并减少术后恶心、呕吐、烦躁等不良反应的发生；而对供体的影响不大。其意义在于目前国内医疗资源尚紧缺的情况下，既可以避免医疗资源浪费，节省患者开支，又可以保证危重患者的麻醉手术安全．减少围术期不良反应。

Narcotrend脑电监测在小儿先天性心脏病快通道麻醉中的应用

目的：探讨Narcotrend脑电监测仪在小儿先天性心脏病手术快通道麻醉中的应用。方法：40例择期行房、室间隔缺损修补术患儿，随机分为两组，临床组和NI组，每组20例，采用异丙酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉。记录两组患儿麻醉诱导前（T0）、气管插管后（T1）、转流前（T2）、转流后（T3）、复温（T4）、转流停机后（L5）、手术结束（R）7个时间点的HR和MAP，且均记录两组患儿CPB时间、手术时间、听从指令时间以及拔管时间。NI组同时记录NI，其维持在D：～E0.结果：两组患儿在T1时点HR显著减慢，T5、T6时点HR显著增快，T4、T5时点MAP显著降低，与组内其他时点比较其差异有统计学意义（P〈0．05），但两组患儿在同时点血流动力学参数比较。其差异无统计学意义（P〉0．05）；异丙酚使用剂量：临床组显著多于NI组（P〈0．05）；听从指令及拔管时间：临床组显著长于NI组（P〈0．05）。结论：Narcotrend脑电监测仪在小儿先天性心脏病快通道麻醉中有助于减少麻醉药的用量，缩短患儿苏醒及在ICU停留时间。

Narcotrend脑电监测不同麻醉深度对全麻患者POCD发生和S100β蛋白水平影响的临床分析

目的 探讨Narcotrend脑电监测不同麻醉深度对患者术后认知功能障碍（POCD）发生和血清S100β蛋白水平的影响。方法 选择2011年10月至2013年10月阳江市人民医院行择期全麻手术的患者212例,按照手术时间先后顺序分为浅麻醉组102例和深麻醉组110例。麻醉诱导完成后采用Narcotrend脑电监测仪进行监测,将浅麻醉组患者Narcotrend值（NTI）控制在45-60,深麻醉组为25-44。观察两组患者术后24 h POCD发生率,手术期间NTI、心率（HR）与平均动脉压（MAP）情况,手术期间血清S100β蛋白水平。结果 深麻醉组术后24 h POCD发生率显著低于浅麻醉组（16.4%vs28.4%）（P〈0.05）。两组患者NTI在手术前后均有明显变化,诱导后、插管前、手术1 h、术毕时显著低于诱导前,拔管时又显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,且术中浅麻醉NTI显著高于深麻组（P〈0.05）。浅麻醉组患者各时点间（除诱导前）显著高于深麻醉组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用Narcotrend脑电监测可准确监测全麻手术患者麻醉信号及检测深度,且深麻醉可显著降低患者POCD发生率及血清S100β蛋白水平,可有效改善患者神经症状,值得临床广泛推广使用。

小儿先天性心脏病快通道麻醉中Narcotrend脑电监测的应用价值

目的探讨小儿先天性心脏病快通道麻醉中Narcotrend脑电监测的应用价值。方法将先天性心脏病患儿60例随机分为观察组和对照组各30例,观察组以NI判断麻醉深度并调整用药,对照组依据血流动力学参数变化判断麻醉深度并调整用药。记录2组体外循环(CPB)时间、手术时间、拔管时间及听从指令时间等指标。结果 2组t4、t5时点的MAP与t0时点相比显著降低(P均<0.05),t1时点的HR与t0时点相比显著减慢,t5、t6时点的HR与t0时点相比显著增快;组间各时点HR、MAP比较差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组丙泊酚使用剂量明显少于对照组(P<0.05),听从指令时间及拔管时间明显短于对照组(P均<0.05)。结论在小儿先天性心脏病快通道麻醉中采用Narcotrend脑电监测对其麻醉深度进行判断,不仅可以减少麻醉药的用量,同时还可以缩短患儿在ICU停留时间和苏醒时间,具有较高的临床应用价值。

单纯靶控输注不同浓度瑞芬太尼对Narcotrend脑电监测结果的影响

目的观察单纯靶控输注不同浓度瑞芬太尼对麻醉/脑电意识监测系统(Narcotrend)的脑电监测分级及指数的影响。方法选择60例下肢手术患者,均行蛛网膜下腔麻醉,随机分为R2组、R4组、R6组、R8组各15例,依次对应输注2、4、6、8 ng/mL血浆靶控浓度瑞芬太尼。20 min后停止输注瑞芬太尼,记录Narcotrend指数(NI),并且呼唤患者1 min后再次记录NI值,记录此时患者清醒镇静评分(OAA/S)。结果靶控输注瑞芬太尼20 min后,R6组和R8组NI值分别为(46±14)和(44±16),与R2组和R4组比较显著下降(P <0. 05),OAA/S≤3分的患者也显著多于R2组和R4组(P <0. 05)。结论靶控输注瑞芬太尼<4 ng/mL时,不会影响NI值和OAA/S≤3分的患者比例,而输注6～8 ng/mL瑞芬太尼有镇静催眠作用,可降低NI值,OAA/S评分≤3分的患者例数显著增加。

Narcotrend脑电监测用于小儿患者全身麻醉中的研究

目的探究Narcotrend脑电监测用于小儿患者全身麻醉中的作用。方法选取2017年12月至2019年2月在本院进行手术治疗的小儿患者60例,根据麻醉监测方式的不同分为治疗组与参考组,各30例。参考组根据麻醉医师临床经验判断麻醉深度,治疗组使用Narcotrend脑电监测小儿患者的麻醉深度,比较两组小儿患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、认知状态的变化情况。结果两组患者诱导时MAP均上升,其他各时间点两组HR、MAP检测值比较差异无统计学意义。两组术前及术后24 h简易智力状态检查法(MMSE)评分比较差异无统计学意义;但治疗组术中评分显著高于参考组(P<0.05)。结论Narcotrend脑电监测用于小儿患者全身麻醉中的作用显著,对小儿患者的麻醉深度判断有积极的临床意义,适合在临床上进行推广。

Narcotrend脑电监测在妇科腹腔镜手术静吸复合麻醉中的应用研究

目的:探讨Narcotrend脑电监测在妇科腹腔镜手术静吸复合麻醉中的应用效果。方法:选取2020年1月-2021年6月清远市人民医院妇科收治的200例行腹腔镜手术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和Narcotrend组,每组100例。对照组由麻醉医师根据临床经验和生命体征判断麻醉深度;Narcotrend组采用Narcotrend脑电监测仪连续监测麻醉深度。比较两组患者入室(T_(0))、麻醉诱导后2 min(T_(1))、喉罩插入时(T_(2))、建立气腹时(T_(3))、建立气腹后15 min(T_(4))、拔除喉罩时(T_(5))的心率(HR)和平均动脉压(MAP),记录七氟醚维持浓度、自主呼吸恢复时间、麻醉后监护室(PACU)停留时间和麻醉不良反应发生情况。采用简易智能状态检查(MMSE)量表和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组患者术前1 d和术后1 d的认知功能水平。结果:Narcotrend组患者T_(4)、T_(5)时的HR、MAP均高于对照组(P<0.05)。Narcotrend组患者七氟醚维持浓度低于对照组,且自主呼吸恢复时间、PACU停留时间均短于对照组(P<0.05)。Narcotrend组患者麻醉不良反应发生率为2.0%,低于对照组的9.0%(P<0.05)。术后1 d,Narcotrend组患者MMSE、MoCA评分均高于对照组(P<0.05)。结论:Narcotrend脑电监测有助于精准控制妇科腹腔镜手术患者麻醉深度,减少麻醉用药和不良反应,提高术后苏醒质量。

Narcotrend脑电监测仪监测体外循环心脏手术麻醉深度

Narcotrend脑电监测仪（Narcotrend,Monitor Technik,Bad Bramstedt,Germany）是一种新的以脑电分析为基础的的麻醉深度监测仪[1]。它包括从A（清醒）到F（脑电爆发抑制）6个字母阶段14个级别的量化指标,同时基于脑电图模式的识别设立Narcotrend指数（Narcotrend index,NI）,

Narcotrend脑电监测在休克早期患者麻醉中的探讨

目的探讨Narcotrend脑电监测在休克早期患者麻醉中的应用价值。方法选择休克早期的患者16例,ASAⅢ~Ⅳ级。随机分Narcotrend脑电监测组（A组）和对照组（B组）。A组以Narcotrend监测结果判断麻醉深度并调节麻醉用药,使Narcotrend指数（NI）维持在D0~D2水平;B组由同一麻醉医师根据临床经验调节麻醉用药。记录诱导和术中的脑电分级情况和诱导及术中的BP、HR、SpO2等生命体征,记录患者术毕的清醒时间、能被拔管情况及病死率。结果 A组诱导麻醉深度在预设目标水平D2~E1的比例明显高于B组（P〈0.05）;A组术中麻醉深度在预设目标水平D0~D2的比例亦明显高于B组（P〈0.05）;与B组比较,A组诱导、术中的生命体征中BP、HR等更平稳（P〈0.05）;术毕清醒并可拔除气管导管的例数更多（P〈0.05）,病死率更低。结论在休克早期患者中应用Narcotrend脑电监测指导麻醉,有助于提高患者抢救的成功率。

脑电双频指数监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用效果

目的:探究脑电双频指数(BIS)监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用效果。方法:选择2020年1月—2023年1月在宁夏医科大学总医院、吴忠市人民医院进行肩关节镜手术的患者86例,应用随机数字表法将其分为对照组(采用BIS监测下锁骨上入路臂丛神经阻滞复合全身麻醉)及观察组(采用BIS监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉),各43例。对比两组不同时刻[麻醉前(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、切皮时(T_(2))、拔管时(T_(3))]心率(HR)、平均动脉压(MAP)、BIS值;对比两组麻醉苏醒后及术后2、12 h疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]、肌力评分;对比两组术中舒芬太尼用量;对比两组不良反应发生率。结果:T_(0)时,两组HR、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组HR、MAP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(0)、T_(1)、T_(2)时,两组BIS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_(3)时BIS高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉苏醒后及术后6、12 h的VAS评分均低于对照组,肌力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论:BIS监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的麻醉效果显著,可稳定血流动力学,患者术后疼痛程度较轻,对肌力影响较小,安全性较高。

国内外麻醉深度脑电监测设备的现状与发展展望

介绍了国内外麻醉深度脑电监测设备的分类、原理及发展现状,分析了麻醉深度脑电监测设备的应用情况及其优缺点,指出了利用多模态监测技术和人工智能技术、提高患者舒适性和安全性、实现数据共享和跨学科合作等是麻醉深度脑电监测设备未来的发展趋势。

脑电双频谱指数监测联合预警分级护理在神经外科重症监护室中的应用研究

探究对神经外科手术重症监护室患者使用脑电双频谱指数监测联合预警分级护理的应用效果。方法 选取60例拟行神经外科手术患者,均为我院2022年1月至2023年1月收入,按随机数字表法分组。对照组30例患者使用预警分级护理,研究组30例患者使用脑电双频谱指数监测联合预警分级护理,将两组患者重症监护室治疗时间、机械通气时间、住院时间进行比较,使用简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对两组患者术前与术后认知功能进行比较。对两组患者压力性损伤、下呼吸道感染等并发症情况进行比较。结果 研究组患者重症监护室治疗时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组患者,P<0.05。术前两组患者MMSE评分比较无明显差异,P>0.05。术后研究组患者MMSE评分高于对照组患者,P<0.05。对照组患者并发症发生率高于研究组患者,P<0.05。结论 对神经外科手术重症监护室患者使用脑电双频谱指数监测联合预警分级护理效果较好,可以缩短患者恢复时间,防止术后认知能力下降,减少术后并发症发生,值得推广。

探究脑电监测指导下全麻对非急性期脆弱脑功能老年患者术后谵妄的影响

就脑电监测指导下全麻对非急性期脆弱脑功能老年患者术后谵妄的影响进行研究、分析。方法 抽取2022年10月至2023年10月在我院行全麻手术的非急性期脆弱脑功能老年患者作为此次研究对象,共50例,基于数字法的前提下分为对照组、观察组,每组各25例,分别予以常规指导、脑电监测指导下展开全麻处理。结果 观察组经脑电监测指导下全麻后,患者的苏醒时间、脑电暴发抑制累计时间等指标呈良好趋势,相比之下对照组情况则欠佳,组间有统计学意义(P<0.05);脑电监测指导下实施全麻处理后,观察组术后谵妄发生率较低,且谵妄持续时间较短,反观对照组情况则相对欠佳,组间有统计学意义(P<0.05)。结论 针对非急性期脆弱脑功能老年手术患者而言,脑电监测指导下全麻的实施,有利于降低术后谵妄发生率,值得进一步推广。

基于脑电信号的无线可穿戴睡眠监测系统的研制

该研究研制了一款基于脑电信号的无线可穿戴睡眠监测系统,所采集的脑电信号无线发送至PC端或手机蓝牙APP上实时显示。系统体积小、功耗低、重量轻,可佩戴在患者前额,具有良好的舒适性,可推广应用于家庭睡眠监测的场景,具有很好的应用价值。该系统的关键性能指标与行业相关医疗器械专用标准进行对照,测量结果均优于该专用标准。

国内医务人员对于脑电监测用于全身麻醉/镇静患者的认知现状调查

目的调查我国1500余家医院部分医务人员对脑电监测用于全身麻醉/镇静患者的认知情况,为进一步使用脑电监测提供决策依据。方法采用自行设计的问卷于2023年11月对我国29个省份1500余家医院医务人员就脑电监测用于全身麻醉/镇静患者的认知和应用情况进行问卷调查,包括5个部分32个条目。结果本次调查共收集到调查问卷3315份,高达97.98%的人员了解脑电监测设备,其中清楚了解者占68.45%。47.17%的医务人员既了解脑电监测设备又知晓其作用原理;90.38%的医务人员认为脑电监测可降低术中知晓的发生率;认为衰弱和脆弱脑功能的患者需进行脑电监测的医务人员占比分别为90.29%和86.61%。不同麻醉药物被认为是首位影响脑电监测的因素,93.48%的医务人员认为其对脑电监测有影响;95.93%的医务人员认为老年患者更应该进行常规脑电监测;95.14%的人员赞成脑电监测复合其他监测可提供更精准的麻醉。结论我国各大医院以麻醉医生为主的医务人员对脑电设备较为了解,并且对脑电设备的作用态度较为积极,但对其作用原理的了解程度还有待提升。大部分麻醉医务人员认同脑电监测对老年患者、合并衰弱和脆弱脑功能的患者有益,但其容易受到麻醉药物等因素的影响。

小波算法脑电监测下麻醉管理应用于老年全麻患者价值评价

探讨在老年全麻患者中,小波算法脑电监测下的麻醉管理对临床效果的影响。方法 在本研究中,我们回顾性地选择了2022年1月至12月期间在我院接受老年手术的患者共计100例作为研究对象。这些患者被分为试验组和对照组,每组各包含50例患者。对照组采用了常规麻醉管理方法,而研究组则采用了基于小波算法脑电监测的麻醉管理方法。结果 研究组血压偏低和偏高的概率均小于对照组,差异显著(P<0.05);平均动脉压过高的概率也小于对照组,差异显著(P<0.05)。但平均动脉压过低、心输出量过高和过低的情况在两组中均未出现,差异不显著(P>0.05)。通过两组患者使用血管活性药物情况对比,研究这一组样本之内平均总共适用多巴胺量为0mg,而硝酸甘油也为0mg,这与 对照组0、0.3的数据比较,P>0.05;但是,研究这一组样本肾上腺素的总用量达到了2mg,这就高于了对照组0mg的用量,P<0.05。通过两组患者术后不适情况对比,我们发现手术后研究组患者发生恶心呕吐的感觉和对照组相差甚微,P>0.05;但是,在研究组之中发生认知障碍者仅1人,且于手术完成后在医院住院的时长为6.23±2.89天,这两个数据都比对照组低很多,差异也很大(P<0.05)。 结论 使用小波算法进行脑电监测的麻醉管理可能会提高老年全麻患者术后恢复的质量。

超声引导不同入路的臂丛神经阻滞联合脑电双频指数监测对肩关节镜下患者的麻醉效果分析

目的 探讨超声引导不同入路的臂丛神经阻滞联合脑电双频指数(BIS)监测对肩关节镜下患者的麻醉效果。方法 前瞻性选取2020年1月至2022年7月来亳州市人民医院行肩关节镜手术的患者90例,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各45例。对照组患者行BIS监测下锁骨上入路臂丛神经阻滞复合全身麻醉,观察组行BIS监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉。比较两组患者手术室时(T0)、气管插管即刻(T1)、切皮时(T2)、拔管(T3)的心率、平均动脉压水平;比较两组患者术中的七氟烷及舒芬太尼用量;比较两组患者在麻醉后恢复室中、术后6 h、12 h的疼痛评分和肌力评分;观察两组患者麻醉后的不良反应发生情况。结果 两组在T0、T3点的心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组在T1、T2点的心率为(78.10±10.23)、(71.34±8.78)次/min,平均动脉压为(100.09±8.78)、(95.23±7.89) mmHg,均明显较对照组[(82.78±9.89)、(78.99±10.23)次/min和(110.45±9.23)、(104.45±10.55) mmHg]低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术中的七氟烷及舒芬太尼用量为(25.31±3.21) mL、(14.09±2.12)μg,明显较对照组[(34.09±5.45)mL、(26.78±4.34)μg]低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在麻醉后恢复室中、术后6 h、12 h的疼痛评分为(3.10±0.78)、(2.45±0.56)、(1.67±0.34)分,明显较对照组[(5.56±1.23)、(4.67±1.03)、(3.89±1.20)分]低,肌力评分为(4.38±0.98)、(4.56±1.02)、(4.78±1.23)分,明显较对照组[(3.09±0.67)、(3.45±0.99)、(3.89±1.09)分]高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为2.22%,较对照组(13.33%)低,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞相比,超声引导腋路臂丛神经阻滞联合BIS监测下肩关节镜下患者的血流动力学平稳,应激反应小,术后疼痛程度轻,对患者的肌力影响小,应用安全。

围术期麻醉深度脑电监测与病人预后的相关性

脑电监测通过对大脑皮层电活动的记录,反应大脑意识状态的变化,广泛应用于术中指导麻醉深度,其对病人预后的影响也得到广泛关注。研究表明,脑电监测指导下的麻醉管理可加速病人术后快速康复,但其与术中知晓、术后神经认知功能障碍及术后死亡等预后结局的关系仍存在争议。本文重点就围术期脑电监测在麻醉领域中的应用以及与病人预后的相关性研究进展做一述评,以期为围术期麻醉深度脑电监测的临床应用提供指导。