经鼻双水平正压通气模式联合咖啡因治疗极低出生体重儿呼吸暂停的临床研究

目的探讨经鼻双水平正压通气(duo positive airway pressure,Duo PAP)联合咖啡因治疗极低出生体重儿反复呼吸暂停的治疗效果。方法 2014年1月至2015年12月,在佛山市高明区人民医院新生儿科住院的患儿中,纳入胎龄<32周、出生体重<1 500 g、生后24小时内入院的反复呼吸暂停患儿,排除先天性心脏病、遗传代谢性疾病等疾病,共90例纳入本研究。随机分为Duo PAP联合咖啡因组(46例)与经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)联合咖啡因组(44例)。两组患儿均给予保暖、营养支持治疗,以及枸橼酸咖啡因静脉输注。Duo PAP组使用瑞士菲萍新生儿及小儿呼吸机(型号CE0124),NCPAP组使用美国Stephan CPAP无创呼吸机。比较两组治疗显效、有效、无效的比例,以及脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)等并发症的比例。结果 Duo PAP组与NCPAP组患儿的性别比例、胎龄、出生体重比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。DuoPAP联合咖啡因组与NCPAP联合咖啡因组显效的比例分别为50.0%(23/46)与29.5%(13/44),有效的比例分别为41.3%(19/46)与20.5%(9/44),DuoPAP联合咖啡因组较高(P﹤0.05)。两组BPD[4.3%(2/46)与6.8%(3/44)]、NEC[4.3%(2/46)与4.5%(2/44)]及IVH[4.3%(2/46)与4.5%(2/44)]的比例比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论经鼻Duo PAP联合咖啡因能有效缓解极低出生体重儿的反复呼吸暂停,且不增加并发症的发生风险。

不同经鼻正压通气方式在早产儿呼吸暂停中的应用

目的比较经鼻Duopap正压通气和经鼻持续正压通气(nCPAP)在早产儿呼吸暂停中的应用效果。方法选择本科2007年11月至2011年11月收治的存在呼吸暂停的早产儿86例,常规方法治疗的同时,随机分入Duopap组和nCPAP组,每组各43例。观察两组的临床疗效。结果①两组患儿辅助通气参数FiO2、PEEP随通气时间延长,均逐渐降低。开始应用辅助通气时(0h)两组患儿FiO2、PEEP比较差异无统计学意义(P>0.05);24h、48h Duopap组FiO2、PEEP均低于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。②两组患儿PH值、PaO2、PaCO2随治疗时间延长逐渐恢复正常。0h两组患儿PH值、PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。上机24小时,Duopap组的血气分析指标明显好于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。上机48小时两组指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。③Duopap组通气时间明显短于nCPAP组,治疗成功率高于nCPAP组。两组气胸发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Duopap通气治疗早产儿呼吸暂停的疗效优于nCPAP,其具有安全、高效、简便等优点,值得在临床工作中推广应用。