鼻腔及咽淋巴环恶性淋巴瘤的免疫组化与基因重排检测

对４３例鼻腔及咽淋巴环非何杰金淋巴瘤（Ｎｏｎ－Ｈｏｄｇｋｉｎ＇ｓＬｙｍｐｈｏｍａ，ＮＨＬ）重点进行了免疫表型和基因重排检测，其中鼻腔２５例、咽淋巴环１８例。免疫表型检查结果４３例ＮＨＬ中，ＵＣＨＬ－１和Ｌ２６表达阳性各为２６和７例，１０例无确切免疫表型表达，常有ＵＣＨＬ－１和Ｌ２６阳性细胞同时存在于组织中；ＴＣＲβ和ＩｇＨ基因重排检测：４１例中２８例出现特异性基因重排扩增单带，其中２１例ＴＣＲβ基因重排检测阳性，７例ＩｇＨ阳性，包括１２例ＵＣＨＬ－１和６例Ｌ２６阳性表达者和１０例无确切免疫表型表达者；１例高度反应性增生病例ＴＣＲβ基因重排检测阳性，２例低分化癌和２例淋巴组织高度反应性增生均为阴性。结果表明，免疫表型和基因重排检测有一定互补性；同时讨论了用常规石蜡切片的刮取组织进行基因重排检测的意义。

130例鼻腔和韦氏环NK／T细胞淋巴瘤放化疗预后分析

目的观察鼻腔、韦氏环NK／T细胞淋巴瘤放化疗疗效，并分析影响预后的因素。方法2000--2010年本院共收治经免疫组化确诊130例鼻腔、韦氏环NK／T细胞淋巴瘤，其中鼻腔的109例、韦氏环的21例。AnnArbor分期IE期116例、ⅡE期14例。单纯放疗30例，单纯化疗2例，放化疗联合98例。结果随访率100％，随访时间满5年者78例。完全缓解率全组为89．2％，IE、ⅡF期的分别为88．8％、92．9％（X2=0．02，P=0．837），单纯放疗、放化疗联合的分别为86％、96％（X2=1．44，P=0．230）。全组5年总生存（OS）和无瘤生存（DFS）率分别为58．0％和57．2％，IE、ⅡE期患者5年OS分别为60．6％、36．3％（X2=0．25，P：0．615），5年DFS分别为59．7％、36．3％（X2=0．21，P=0．648）；单纯放疗、放化联合的5年OS分别为70％、48％（X2=0．01，P=0．933），5年DFS分别为66％和48％（X2=0．09，P=0．764）。单纯放疗、放化联合的主要3、4级不良反应总发生率分别为6．7％、54．1％（x。=41．38，P=0．002）。原发灶照射剂量（X2=3．18，P=0．005）、ECOG评分（X2=2．97，P=0．008）与OS相关。结论IE、ⅡE期鼻腔、韦氏环NK／T细胞淋巴瘤放化联合与单纯放疗疗效相似，但不良反应较重；原发灶照射剂量、ECOG评分是影响OS的因素。

早期原发鼻腔与韦氏环NK／T细胞淋巴瘤临床特征和预后比较

目的探讨IE～ⅡE期原发鼻腔与原发韦氏环NK／T细胞淋巴瘤在临床特征和预后等方面的差别。方法回顾分析1991-2011年本院初治的273例患者，其中IE期184例，ⅡE期89例。原发鼻腔（NC—NKTL）209例和原发韦氏环（WR—NKTL）64例。258例（94．5％）患者先接受化疗，多数患者接受CHOP或类似方案化疗，放疗中位剂量为54Gy。结果与NC—NKTL相比，WR—NKTL中ⅡE期和有B症状者显著增多。两组治疗后有效率相近（88．7％和87，9％，P=0.869）。随访率96．3％，随访时间满5年者196例。5年总生存率（0s）和无进展生存率（PFS）分别为52．6％和41．4％，其中NC＋NKTL的5年OS有高于WR—NKTL的趋势（57．0％：39．0％，P=0．062），而5年PFS则高于WR—NKTL的（46．7％：25．8％，P=0．019）。结论早期原发韦氏环NK／T细胞淋巴瘤较原发鼻腔病变更易发生全身症状和颈部淋巴结转移，预后较差，临床上考虑提早放疗和颈部淋巴结预防照射。