儿童鼻部疾病引起鼻源性眶内并发症的临床分析

目的:探讨儿童鼻部疾病引起鼻源性眶内并发症的临床特点、影像、诊断及治疗。方法:回顾性分析2019—2023年温州医科大学附属第二医院育英儿童医院耳鼻咽喉科收住的7例鼻源性眶内并发症患儿的完整临床资料,根据相关病史、体格检查、影像学资料等了解该病的临床特点及诊治方法,并回顾相关文献。结果:本组7例患儿中6例因急性鼻窦炎引起眶并发症,1例则因鼻前庭炎、鼻疖引发眶内及眶周病变。本组患儿临床表现均有眼周红肿、疼痛、眼球及眼睑活动受限等表现,其中患有急性鼻窦炎的5例患儿均有发热,最高体温38~40℃,部分伴咳嗽、头痛、鼻塞流涕。CT示:眼睑和眶周软组织肿胀,眶内结构清晰(3例);眶内结构边缘模糊、正常结构消失,眶间隙密度局限或弥漫性增高,眼球突出程度不等,内直肌影增粗(4例)。入院后本组所有病例均予抗生素、糖皮质激素抗炎、质子泵抑制剂护胃及降温补液等对症治疗,其中1例鼻前庭炎、鼻疖患儿行鼻疖切排术后予上述药物,1例鼻窦炎并眶蜂窝织炎患者保守治疗无效后行鼻内镜术。在住院3~13 d后本组患儿均治愈出院。结论:人体鼻腔鼻窦与眼眶结构相邻,且儿童机体结构仍处在发育阶段,故鼻病在儿童更易侵犯眶组织,若不及时诊治将走向严重后果。该病治疗原则上早期应积极行抗感染、抗炎治疗及通畅引流,必要时需行鼻窦开放术、眶减压术,请眼科医师协同处理。对于儿童患者来说,其诊治重心在于预防疾病的进展,防止造成永久性视力丧失和颅内并发症的发生。

揭盖造袋技术在鼻前庭囊肿中的应用

近年来,随着内镜的广泛使用,揭盖造袋技术在腔镜技术领域得到广泛开展,特别是对一些开放性腔道表浅囊肿的治疗。在耳鼻咽喉科,揭盖造袋技术较早应用于鼻窦黏液囊肿[1]、会厌囊肿和咽囊囊肿等治疗。

鼻中隔气房影像学特点及相关疾病鼻内镜治疗

目的探讨鼻中隔气房的CT影像学表现特征及其相关疾病的临床表现。方法随机抽取2002年1月～2008年1月173例患者所做鼻窦CT资料,观察其CT影像学特点,回顾分析鼻中隔气房病变患者的临床资料特点。结果在173例患者鼻窦冠状位和轴位CT影像学资料中,有19例患者存在着鼻中隔气房,气房部位均在鼻中隔筛骨垂直板部位,鼻中隔软骨部未发现气房,根据气房在鼻中隔位置,发现气房位于鼻中隔上部者8例,中部者11例。与鼻中隔气房相关疾病共有7例:鼻中隔气房炎症3例,气房壁骨折2例(伴脑脊液鼻漏1例),气房胆固醇肉芽肿1例,鼻中隔气房囊肿1例。结论鼻中隔气房是鼻中隔筛骨垂直板部位异常气化引起的一种解剖变异,其解剖学特点在临床上可以引发一些相关疾病。

鼻腔及副鼻窦良恶性病变的CT鉴别诊断

目的:探讨鼻和副鼻窦良恶性病变的CT特征.方法:本组75例中良性病变58例,恶性病变17例,均作CT轴位扫描,部分病例有冠状位及增强扫描资料,全部病例并经病理学和/或细菌学确认.对各类病变的CT征像进行分析.结果:47例良性病变为液性或混杂密度,12例病变膨胀性生长致上颌窦内侧壁或筛窦、蝶窦骨壁破坏,而44例有骨质增生.7例恶性病变呈软组织密度,浸润生长,骨质破坏,仅1例同时伴有骨质增生.2例肉芽肿表现与恶性病变相似.结论:膨胀性生长、窦壁骨质增生及混杂密度为良性病变表现,而软组织密度,浸润性生长致骨质破坏,尤其是上颌窦前、后及外侧壁的破坏为恶性征像.

鼻前庭囊肿的CT临床应用价值

目的：提高对鼻前庭囊肿CT表现的认识。方法：回顾性分析47例经病理证实的鼻前庭囊肿的临床、病理及CT表现。结果：47例均为单侧发生,其中右侧27例,左侧20例。39例病变呈圆形或类圆形,8例为不规则形。大部分病变边界清晰、边缘光整,密度均匀,CT值15～65 Hu。增强CT囊肿无明显强化,合并感染时囊壁环形强化。33例可见邻近骨质受压呈弧形改变。结论：鼻前庭囊肿CT表现有一定特征,病变多为圆形、类圆形,边缘光整,密度均匀,邻近骨质弧形改变是其常见表现。

鼻腔及副鼻窦病变骨质改变的CT研究

目的 探讨CT所见骨质改变对鼻腔和副鼻窦良、恶性病变的鉴别诊断价值。材料与方法 经病理证实的鼻腔及副鼻窦良、恶性病变 131例 ,在CT图像上盲法观察各种骨质改变的类型、范围和部位。结果 良、恶性病变有骨质破坏者分别占 6 5 .2 %和 84.7% ;6 6 .7% ,恶性病变的骨质破坏呈多发性 ,良性组以单发为主 (73 .3 % ) ;良、恶性病变突破窦壁的发生率分别是 2 1.7%和 5 2 .9% ;上颌窦内侧壁、筛窦间隔和鼻甲骨质破坏的发生率良、恶性组相似 ,其他骨壁骨质破坏恶性组多于良性组。骨膨胀的发生率两组相近 ,而良性组的骨质硬化多于恶性组 ,神经孔、裂扩大恶性组多于良性组。结论 根据骨质破坏的不同类型、部位和范围 ,CT对鼻腔和副鼻窦良、恶性病变的鉴别诊断可提供较大的帮助。

鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗鼻前庭囊肿临床分析

鼻前庭囊肿为鼻科常见病,手术切除是主要的治疗方法。目前主要的手术方式有传统的经唇龈沟径路囊肿切除、鼻侧切开径路囊肿切除和鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术等。近年来我科对30例鼻前庭囊肿患者采用鼻内镜下低温等离子射频消融治疗,取得满意效果,现将有关临床资料分析如下。

CT对鼻窦囊肿的诊断价值

目的:探讨鼻窦囊肿的CT表现及诊断价值。方法:分析30例经手术及病理证实为鼻窦囊肿患者的CT影像资料。结果:粘膜下囊肿26例,粘液囊肿4例。手术及病理诊断结果与CT诊断结果符合率100%。结论:CT结果对鼻窦囊肿的确诊是很有价值的,而且能指导鼻内镜手术治疗。

鼻-口腔相关疾病的多学科诊疗

论文依据鼻-口腔解剖区域和学科分布两大维度,通过对外鼻-口腔相关疾病、鼻腔与口腔相关疾病和上颌窦-口腔相关疾病中的代表性疾病的跨区域临床特点描述,提倡应用多学科(MDT)诊疗模式,旨在得到更全面、更规范的个性化治疗方案,从而提高疗效。

高IgG4^+鼻腔、鼻窦疾病CT表现与病理对照研究

目的:探讨组织Ig G4+浆细胞显著升高的鼻腔、鼻窦疾病的CT表现与病理对照研究。方法:回顾性分析26例鼻腔、鼻窦组织Ig G4+浆细胞显著升高患者CT资料及病理资料。结果:26例患者中炎性徦瘤2例,炎性肌纤维母细胞瘤1例,慢性鼻窦炎、鼻息肉10例,鼻硬结症1例,Wegener肉芽肿4例,真菌性鼻窦炎8例。上述疾病CT表现均较具特征性。结论:多种鼻腔、鼻窦疾病伴组织Ig G4+浆细胞显著增高,CT表现有助于疾病的诊断、鉴别诊断。

鼻前庭囊肿HRCT诊断

目的 :探讨鼻前庭囊肿的HRCT表现 ,评价HRCT的诊断价值。方法 :回顾性分析 2 0例经手术病理证实的鼻前庭囊肿 ,均经过HRCT检查。结果 :发病部位 :左侧 8例 ,右侧 7例 ,双侧 5例。病灶形态多变 ,其中 1 4例呈类圆形 ;最小病灶 0 .8cm× 1 .0cm ,最大病灶 3 .6cm× 5 .0cm ;病灶CT值 1 7～ 82HU ,平均 44HU。病灶无继发感染时 ,边界均清楚 ;囊内容物均未见增强 ,4例继发感染囊壁增厚伴有明显强化。病灶继发改变包括上颌骨受压、骨质硬化及凹陷。结论 :HRCT可准确显示鼻前庭囊肿位置、大小、数目、密度 ,也可清晰显示其并发症 ,有助于鼻前庭囊肿的诊断和鉴别诊断 。

鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤的影像学分析

目的探讨鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤的CT及MRI影像学表现,提高对该病的认识及诊断率。方法对27例经手术病理证实的鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤患者的影像学资料进行回顾性分析。结果 27例患者CT均表现为鼻腔或鼻窦软组织密度灶,2例CT增强扫描显示软组织肿块中度强化,2例在MRI T1、T2序列上信号与脑灰质接近,中度强化。其中25例为单侧发病(左侧13例,右侧12例),2例累及双侧。1例仅表现为左侧鼻前庭小息肉样结节;累及中鼻甲区域26例,其中8例累及上颌窦,累及筛窦、鼻咽部各4例。该组中9例见筛骨骨质硬化;5例癌变者均发现筛孔状溶骨性破坏,其中2例累及颅底。结论内翻乳头状瘤好发于单侧中鼻甲区域,具有一定的影像学特征,当发现溶骨性破坏时提示内翻乳头状瘤恶变。MRI对内翻状乳头状瘤软组织边界的显示较CT清晰。

泡状鼻甲与鼻中隔偏曲及鼻窦炎关系的CT影像观察

目的探讨泡状鼻甲与鼻中隔偏曲、泡状鼻甲与鼻窦炎之间的关系。方法分析462例患者的鼻窦冠状位CT片,泡状鼻甲根据其出现情况分为单侧或双侧优势型泡状鼻甲组、无或双侧对称型泡状鼻甲组;鼻中隔偏曲根据凸面方向分为无偏曲、右偏曲和左偏曲。结果总计有单侧或双侧优势型泡状鼻甲患者159例(34.4%),无或双侧对称型泡状鼻甲患者303例(65.6%)。单侧或双侧优势型泡状鼻甲组中,70.4%的患者鼻中隔向对侧弯曲,73.0%的患者存在鼻窦炎;无或双侧对称型泡状鼻甲组中,55.1%的患者存在鼻中隔偏曲,69.6%的患者存在鼻窦炎;两组患者鼻中隔偏曲的出现率差异具有统计学意义,鼻窦炎的发生率差异不具有统计学意义。当存在单侧或双侧优势型泡状鼻甲时,不合并鼻中隔弯曲患者鼻窦炎的发生率明显增加。结论单侧和双侧优势型泡状鼻甲与鼻中隔向对侧偏曲密切相关,当其不合并鼻中隔与鼻窦炎的发生有关。

鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术临床分析

在耳鼻咽喉科,揭盖术较早应用于鼻窦黏液囊肿、会厌囊肿和咽囊囊肿等治疗[1]。近年来,随着鼻内镜技术的广泛应用,揭盖技术被应用于鼻前庭囊肿的治疗。国内外陆续有文献报道揭盖术治疗鼻前庭囊肿。我科既往均采用传统经唇龈沟进路切除鼻前庭囊肿,近年来,笔者尝试鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿10例,也取得满意疗效,且具有传统手术方法无可比拟的优点,现报道如下。

鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术

目的探讨鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术在鼻前庭囊肿治疗中的可行性、手术要点及临床疗效。方法对2014年3月~2016年3月收治的36例鼻前庭囊肿患者进行鼻内镜下鼻前庭囊肿切除,观察手术所需时间、出血量、术后并发症、住院时间、术后随访及治疗效果等。结果 36例鼻前庭囊肿患者均在鼻内镜下行鼻前庭囊肿完整切除,手术时间短,出血少,术后无上唇麻木肿胀,随访6~24个月无复发、无前鼻孔狭窄等。结论鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术临床疗效确切,无复发,操作简便,创伤轻微,值得推广应用。

鼻中隔黏膜瓣修复鞍区垂体Rathke囊肿手术创面疗效观察

目的观察应用鼻中隔黏膜瓣修复鞍区垂体Rathke囊肿手术创面的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年4月在天门市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科经鼻蝶窦入路切除鞍区垂体Rathke囊肿手术的5例患者的临床资料,术中应用鼻中隔黏膜瓣修补鞍区垂体Rathke囊肿手术创面。结果5例患者中,1例术后出现头疼,但较术前减轻;1例术后出现短暂性尿崩症合并电解质紊乱,术后积极补液,予以醋酸去氨加压素治疗,积极治疗后好转出院;1例术后出现短暂脑脊液鼻漏,采取保守治疗后治愈。5例患者愈合良好,无视力障碍及颅内出血等严重并发症出现,出院后门诊随访行内镜检查,鼻中隔黏膜瓣愈合良好,未出现黏膜瓣坏死等并发症,术后随访6~15个月未见复发。结论鼻中隔黏膜瓣具有血运丰富、较易成活等优点,临床取材操作简便,可用于鞍区垂体Rathke囊肿切除手术创面后术区修补。

鼻内镜下切除术与唇龈沟路径切除术治疗鼻前庭囊肿的临床研究

目的对比分析鼻内镜下切除术与唇龈沟路径切除术对鼻前庭囊肿患者手术效果、炎症反应、免疫功能、凝血功能的影响。方法选取2016年3月—2019年3月我院收治的行手术治疗的鼻前庭囊肿85例,其中观察组43例行鼻内镜下切除术,对照组42例行唇龈沟路径切除术,比较2组手术情况、炎性因子、免疫功能指标、凝血功能指标水平,并记录2组术后并发症发生情况及术后1年疾病复发情况。结果与对照组比较,观察组手术时间、术后住院时间明显缩短,术中出血量明显减少,术后视觉模拟评分法评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。术后2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平均升高,且观察组血清TNF-α、IL-6和CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。术后2组CD3+、CD4+/CD8+和NK细胞水平均降低,且观察组CD3+、CD4+/CD8+和NK细胞水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。术后观察组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、国际标准化比值显著低于对照组,纤维蛋白原高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,观察组术后并发症总发生率明显降低(P<0.01)。术后随访1年,2组均无复发。结论与唇龈沟路径切除术相比,鼻内镜下切除术治疗鼻前庭囊肿具有手术时间短、术中出血少、创伤小、术后并发症少、术后恢复快等优势,且可有效减轻患者术后炎症反应及对患者免疫功能、凝血功能的影响。

鼻前庭囊肿的CT表现

目的探讨鼻前庭囊肿的CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析19例经手术病理证实的鼻前庭囊肿的CT图像,观察分析其CT表现。结果 19例鼻前庭囊肿中左侧13例,右侧6例;边界清楚16例,边界不清楚3例;病灶形态多样,其中13例呈类圆形,4例呈长圆形,2例呈不规则形;15例存在相邻上颌骨不同程度的受压。结论鼻前庭囊肿CT表现具有一定的特征性,而且CT可以很好的显示鼻前庭囊肿的位置、大小、密度及与其相邻结构的关系,可以准确诊断鼻前庭囊肿及鉴别诊断,对临床制定治疗方案具有指导意义。

碘伏消除ESBL定植菌在预防下呼吸道感染中的可行性研究

目的探讨碘伏消除ESBL定植菌在预防下呼吸道感染中的可行性。方法选择我院2013年3月~2014年12月入住神经外科的重症昏迷患者102例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各51例。对照组采取常规护理措施,观察组在采取常规护理措施的基础上同时采取碘伏处理鼻腔护理措施,比较两组患者的ESBL定植菌的发生率及下呼吸道感染的发生率。结果观察组中ESBL定植菌的发生率为19.31%,明显低于对照组的定植率41.18%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。同时观察组中发生下呼吸道感染的感染率为21.57%,明显低于对照组的感染发生率45.1%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利用碘伏消除ESBL定植菌来预防下呼吸道感染的效果显著,操作简单,具有可行性,值得广泛推广运用。

鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的疗效观察

目的观察鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的效果。方法选取本院2014年11月至2018年1月收治的鼻前庭囊肿患者100例,根据手术方式分为对照组与观察组,各50例。对照组行传统唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术,观察组行鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术。记录两组手术时间、术中出血量、伤口愈合时间,观察术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分变化,比较两组预后情况。结果观察组手术时间、伤口愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组患者术后1 d、3 d、5 d的VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后7 d两组VAS评分比较差异无统计学意义;观察组术后3 d面部肿胀程度轻于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应发生率及复发率低于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿效果良好,可减轻患者手术创伤,改善患者预后。