纵隔引流加空肠造瘘用于中段食管癌患者的效果观察

目的探讨纵隔引流加空肠造瘘治疗中段食管癌患者的临床效果。方法收集2015年6月—2017年6月我院收治的中段食管癌患者58例,采用随机数字表法分为2组,对照组患者(n=29)采用术前置鼻十二指肠营养管行肠内营养,术中没有放置纵隔引流;观察组患者(n=29)采用术中行空肠造瘘管行肠内营养,术中置纵隔引流管引流。比较2组患者的术中出血量、术后住院时间,术后并发症的发生情况和瘘口愈合时间。结果观察组患者的术中出血量、术后并发症发生情况与对照组比较无显著性差异(P>0.05);观察组患者的术后住院时间、术后瘘口愈合时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纵隔引流加空肠造瘘术不增加术中出血量和术后并发症,可有效缩短食管癌患者术后住院时间和瘘口愈合时间,值得推广应用。

鼻十二指肠管联合大黄在ICU昏迷患者肠内营养支持中的应用

目的探讨鼻十二指肠管联合大黄对ICU昏迷患者肠内营养支持的效果。方法选取2016年4月至2017年4月南宁市第九人民医院ICU收治的120例昏迷患者,采用随机数表法随机分为联合干预组与胃管干预组,每组60例。联合干预组给予鼻十二指肠管联合大黄干预,胃管干预组采用普通胃管模式。两组患者的观察时间均为1周,比较停止肠内营养支持时间、胃动力药物使用量、胃残留量。比较两组患者干预前后的体质量、三头肌皮肤折褶厚度(TSF)、臀肌围、白蛋白,并测定CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、CD3^+水平。结果干预后联合干预组患者的胃残留量[(18.01±4.35)ml]、平均胃动力药物使用量[(4.22±0.75)ml]明显少于胃管干预组[(29.78±8.28)ml、(6.38±0.48)ml],停止肠内营养支持平均时间[(49.65±15.96)h]明显短于胃管干预组[(62.36±29.94)h],差异有统计学意义(P<0.05)。联合干预组患者的体质量、白蛋白等明显增加,精神和体力均有明显好转,皮下脂肪层明显增厚,与胃管干预组比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合干预组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+异常例数均少于胃管干预组,差异有统计学意义(P<0.05);联合干预组患者的CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平高于胃管干预组,CD8^+低于胃管干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻十二指肠管联合大黄在ICU昏迷患者肠内营养支持中,可有效促进患者机体恢复,明显减少患者的胃残留量与平均胃动力药物使用量,帮助并改善患者的营养状态,缩短停止肠内营养支持平均时间,促进机体的免疫功能恢复。