同期鼻内镜改良路径术联合泪囊鼻腔造孔术治疗慢性鼻-鼻窦炎合并慢性泪囊炎效果

目的探讨同期鼻内镜改良路径术联合鼻内镜泪囊鼻腔造孔术(IEDCR)治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)合并慢性泪囊炎(CD)的效果。方法选取2020年1月—2022年6月收治的CRS合并CD 82例,根据手术方法不同将其分为同期组和分期组2组各41例。2组分别实施同期或分期鼻内镜改良路径术联合IEDCR。比较2组手术一般情况,术前和术后视觉模拟评分法(VAS)评分和嗅觉功能分级,术前和术后1、3个月鼻黏膜纤毛输送率、清除率及鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分、CD生活质量量表(DQOLS)评分,以及随访6个月并发症和复发率。结果同期组手术时间和住院时间短于分期组(P<0.01)。鼻部、眼部症状VAS评分和嗅觉功能分级,术后2组低于术前或较术前改善(P<0.01,P<0.05),但术前和术后2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。鼻黏膜纤毛输送率、清除率和DQOLS评分2组术后1和3个月均高于术前(P<0.05),但2组术前和术后1、3个月比较差异无统计学意义(P>0.05);SNOT-20评分2组术后1和3个月均低于术前(P<0.05),但2组术前和术后1、3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,2组并发症总发生率和复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期和分期鼻内镜改良路径术联合IEDCR治疗CRS合并CD患者均能取得理想近中期效果,安全性较好,但前者可进一步缩短手术时间,促进术后恢复。

224例鼻内镜手术慢性鼻-鼻窦炎患者术前心理状态的影响因素

目的:分析224例鼻内镜手术慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者术前心理状态的影响因素。方法:选取2021年1月至2022年2月该院收治的224例CRS患者进行前瞻性研究,采用症状自评量表(SCL-90)评估患者心理状态,并采用多元线性回归分析鼻内镜CRS患者术前心理状态的影响因素。结果:224例CRS患者术前平均SCL-90评分为(145.73±7.65)分;两组性别、年龄、居住地、付费方式、合并哮喘、住院时间、伴有鼻息肉、自我管理能力比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组受教育程度、发病次数、病程、月收入、病情程度、领悟社会支持量表(PSSS)评分、AIS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,受教育程度、病程、病情程度、收入水平、PSSS评分、AIS评分、发病次数均为CRS患者术前心理状态的影响因素(P<0.05)。结论:受教育程度、病程、病情程度、收入水平、PSSS评分、AIS评分、发病次数均为CRS患者术前心理状态的影响因素。

鼻内镜下中鼻甲成形术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后鼻腔功能及嗅觉的影响

目的分析鼻内镜下中鼻甲成形术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后鼻腔功能及嗅觉的影响。方法回顾性分析80例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者资料,分为对照组和研究组各40例。对照组予以鼻内镜下中鼻甲部分切除术治疗,研究组予以鼻内镜下中鼻甲成形术治疗。比较2组临床疗效、鼻腔功能、嗅觉功能、SNOT-20CV评分、Lund-Kennedy评分和并发症情况。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。术前2组鼻气道阻力、鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(DCAN)、鼻腔的最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)、SN0T-20CV、鼻内镜Lund-Kennedy评分比较无显著差异(P>0.05);术后2组鼻气道阻力、DCAN、SN0T-20CV、鼻内镜Lund-Kennedy评分均显著下降,且研究组显著低于对照组,2组NMCA、NCV均显著上升,研究组显著高于对照组(P<0.05)。2组术后并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论鼻内镜下中鼻甲成形术治疗慢性鼻窦炎伴息肉的疗效确切,能够有效解除鼻腔梗阻,促进鼻腔功能及嗅觉改善。

经内镜两种手术方式治疗慢性泪囊炎的疗效分析

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造口术及行联合泪道置管术的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月-2019年11月该院确诊为慢性泪囊炎的患者52例56眼,剔除有外伤史和复发的患者。将患者分为单纯造口组(30眼)和联合泪道置管组(26眼)。联合泪道置管组采用鼻内镜下泪囊鼻腔造口术后经上下泪小点泪道置入U型硅胶管。比较两组治疗效果,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后满意度(伤口疼痛和眼部不适程度)。结果术后随访6~12个月,单纯造口组总有效率90.0%,联合泪道置管组总有效率92.3%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后满意度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论鼻内镜下泪囊鼻腔造口联合泪道置管术治疗慢性泪囊炎,术后可致患者伤口明显疼痛和眼部不适,且增加治疗费用。单纯行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术已能达到满意的临床疗效,患者满意度高,操作更简单、省时、经济。

低温等离子射频消融术辅助鼻内镜对慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果

目的:探讨低温等离子射频消融术(RFA)辅助鼻内镜对慢性鼻—鼻窦炎(CRS)的治疗效果。方法:110例CRS患者均分为联合组和对照组,联合组患者采用RFA辅助鼻内镜手术治疗、对照组采用标准内镜手术治疗;比较2组患者治疗前及治疗后头痛、面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍及喷嚏的视觉模拟量表(VAS)评分,比较鼻黏膜纤毛清除率、鼻黏膜纤毛清除速度及鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-20)评分,比较2组患者鼻黏膜水肿、黏膜出血及黏膜干燥等手术并发症发生率。结果:治疗前,2组患者头痛、面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍及喷嚏VAS评分,鼻黏膜纤毛清除率、鼻黏膜纤毛清除速度及SNOT-20评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者头痛、面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍、喷嚏VAS评分及SNOT-20评分显著低于治疗前,联合组显著低于对照组,2组患者鼻黏膜纤毛清除率、鼻黏膜纤毛清除速度显著高于治疗前,联合组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者并发症率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RFA辅助鼻内镜手术对CRS患者的治疗优于标准内镜手术,能更好地改善患者鼻黏膜纤毛功能。

鼻内镜下PNN切断术治疗难治性变应性鼻炎疗效观察

目的观察鼻内镜下低温等离子刀鼻后神经(PNN)切断术治疗难治性变应性鼻炎的临床疗效。方法选择2017年3月至2020年4月于陕西中医药大学第二附属医院耳鼻喉科就诊的90例难治性变应性鼻炎患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组各45例,对照组患者采用药物保守治疗,观察组患者采用鼻内镜下PNN切断术治疗,比较两组患者治疗1个月后的疗效和视觉模拟量表(VAS)评分,以及治疗6个月后、1年后的鼻炎相关生活质量量表(RQLQ)评分。结果观察组患者的治疗总有效率为95.56%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的各项症状VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的各项症状VAS评分明显低于治疗前,且观察组患者治疗后的鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏评分分别为(2.56±0.32)分、(2.28±0.11)分、(2.62±0.31)分、(1.53±0.55)分,明显低于对照组的(2.98±0.54)分、(2.91±0.14)分、(2.91±0.46)分、(1.87±0.62)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的RQLQ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后6个月、治疗后1年的RQLQ评分分别为(0.93±0.18)分、(1.05±0.28)分,明显低于对照组的(1.62±0.12)分、(1.98±0.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下PNN切断术治疗难治性变应性鼻炎可明显改善患者的临床症状,提高生活质量,临床治疗效果显著。

鼻内镜下低温等离子刀鼻后神经切断术治疗难治性变应性鼻炎的疗效观察

目的探讨鼻内镜下低温等离子刀鼻后神经(PNN)切断术治疗难治性变应性鼻炎(RAR)的临床疗效。方法回顾性研究2018年1月-2018年12月25例于恩施土家族苗族自治州中心医院行鼻内镜下低温等离子刀PNN切断术患者的临床资料,采用视觉模拟评分法(VAS)对患者治疗前和治疗后1年鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏和鼻部症状总体情况进行评价;并对切断≤2分支和>2分支PNN者的鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏和鼻部症状总体改善和控制情况进行比较。结果术前鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏和鼻部症状总体VAS评分分别为(8.38±1.12)、(7.21±0.98)、(7.60±1.12)、(5.45±1.04)和(8.89±1.01)分,术后1年分别为(2.60±0.39)、(2.29±0.12)、(2.65±0.24)、(1.52±0.67)和(2.43±1.05)分,术前术后比较,差异均有统计学意义(P <0.05),术后1年鼻部症状总体VAS评分明显下降;切断> 2分支者术后鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏及鼻部症状总体VAS评分分别为(3.84±1.03)、(3.58±1.09)、(4.98±1.47)、(4.24±0.56)和(8.06±0.26)分,切断≤2分支者分别为(4.42±1.02)、(4.42±0.67)、(5.36±0.98)、(5.42±1.14)和(10.08±1.32)分,两组患者鼻塞和流涕VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者喷嚏、鼻痒和鼻部症状总体VAS评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。术后随访期无明显眼干和上腭麻木等并发症发生。结论鼻内镜下低温等离子刀PNN切断术能有效缓解RAR患者的鼻部症状,短期疗效确切,且具有神经定位清楚、术野清晰、操作方便安全、创伤小和术后并发症少等优点,值得临床推广应用。

低温等离子射频消融术治疗药物性鼻炎27例

目的 探讨低温等离子射频消融术(LPRFA)治疗药物性鼻炎的疗效。方法 对27例药物性鼻炎患者实施双侧下鼻甲LPRFA,统计并分析患者术前、术后3个月、术后6个月视觉模拟评分(VAS)和Lund-Kennedy鼻内镜评分及鼻阻力测量值。结果 VAS鼻内镜评分术前评分为(7.82±0.92)、术后3个月评分为(2.15±0.99),术后6个月评分为(2.26±1.06);Lund-Kennedy鼻内镜评分:术前评分为(3.22±0.58)、术后3个月评分为(1.15±0.86),术后6个月评分为(0.63±0.56);与术前相比,进行了LPRFA的患者术后3个月、6个月的VAS和Lund-Kennedy鼻内镜评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);鼻窦CT和鼻内镜检查示鼻黏膜恢复良好,总鼻道较术前通畅,患者自述鼻塞症状明显改善,术前吸气总鼻阻力值为(0.97±0.50)kPa/L·s,呼气总鼻阻力值为(0.35±0.23)kPa/L·s,术后3个月的吸气总鼻阻力值为(1.01±0.84)kPa/L·s,呼气总鼻阻力值为(0.35±0.19)kPa/L·s,术后3个月患者吸气和呼气总鼻阻力值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用LPRFA治疗药物性鼻炎后,患者鼻塞等鼻部症状明显缓解,生活质量得到提高,并在随访期(6个月)中,患者疗效稳定,LPRFA治疗药物性鼻炎值得临床推广应用。

糖皮质激素三种不同鼻用法对鼻内镜术后黏膜转归的影响

目的研究慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后糖皮质激素三种不同给药方式对术后鼻腔黏膜转归的影响。方法将慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者60例随机分为三组,每组20例,分别是术腔填塞纳吸棉+常规激素喷鼻(A组)、术腔填塞浸润有布地奈德混悬液的纳吸棉+常规激素喷鼻(B组)、术腔填塞纳吸棉+头后仰位激素喷鼻(C组)三组,比较各组间患者鼻腔症状改善和术腔黏膜转归的情况。结果术后2周、4周、12周B组和C组视觉模拟量表(VAS)及鼻内镜Lund-Kennedy评分均较A组低(P<0.05)。术后2周、4周和12周B组和C组鼻腔囊泡、水肿、分泌物及结痂率均较A组低(P<0.05)。术后4周和12周B组和C组鼻腔瘢痕粘连率均较A组低(P<0.05)。术后4周和12周C组VAS及Lund-Kennedy评分均较B组低(P<0.05)。术后12周C组鼻腔水肿率及分泌物发生率较B组低(P<0.05)。结论术后鼻腔填塞浸润有布地奈德混悬液纳吸棉并常规激素喷鼻法、术后头后仰位鼻喷激素法,这两种方法在慢性鼻窦炎鼻内镜术后对患者自身症状的缓解、术腔创面黏膜修复及重塑均发挥积极的作用,且术后头后仰位激素喷鼻法效果更佳。