Effects of early enteral nutrition + alanyl-glutamine on intestinal flora, inflammation and oxidative response in patients with SAP

Objective: To investigate the effects of early enteral nutrition + alanyl-glutamine on intestinal flora, inflammation and oxidative response in patients with severe acute pancreatitis (SAP). Methods: A total of 90 patients with SAP who were treated in the hospital between February 2013 and July 2017 were divided into normal EEN group and enhanced EEN group according to different nutritional modes. Normal EEN group received early EEN intervention, and enhanced EEN group received alanyl-glutamine intervention based on early EEN. The differences in the flora distribution in intestinal excreta as well as the contents of inflammatory factors and oxidative stress indexes in serum were compared between the two groups. Results:Before intervention, the differences in the flora distribution in intestinal excreta as well as the contents of inflammatory factors and oxidative stress indexes in serum were not statistically significant between the two groups of patients. After intervention, the bifidobacterium and lactobacillus count in intestinal excreta of enhanced EEN group were higher than those of normal EEN group whereas the enterococcus and escherichia coli count were lower than those of normal EEN group;serum inflammatory cytokines IL-1β, IL-17 and IL-23 contents were lower than those of normal EEN group;serum oxidative stress indexes MPO and XO contents were lower than those of normal EEN group while SOD and CAT contents were higher than those of normal EEN group. Conclusion: EEN combined with alanyl-glutamine therapy can effectively balance the intestinal flora and inhibit the systemic inflammatory response and oxidative stress response in patients with SAP.

黄龙汤联合早期肠内营养对急性胃肠损伤患者肠黏膜屏障功能及营养指标的影响

目的:观察黄龙汤联合早期肠内营养对急性胃肠损伤患者肠黏膜屏障功能及营养指标的影响。方法:将84例急性胃肠损伤患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各42例。对照组在应激期内静脉注射奥美拉唑注射液,之后行早期肠内营养方案,观察组在对照组治疗的基础上加用黄龙汤。比较两组患者治疗前后血清瓜氨酸、内毒素、肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)含量、T淋巴细胞水平(CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))、体质量指数(body mass index,BMI)、血清白蛋白(albumin,ALB)、总蛋白(total protein,PA)、血红蛋白(haemoglobin,Hb)含量,比较两组患者胃潴留、返流误吸、腹胀、腹泻、恶心呕吐等胃肠道耐受情况及预后情况。结果:两组患者治疗后血清瓜氨酸含量高于本组治疗前,血清内毒素和I-FABP含量均低于本组治疗前,治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组治疗前,CD8^(+)低于本组治疗前,治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清ALB、PA、Hb含量均高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胃肠道不耐受症状发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恢复良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄龙汤联合早期肠内营养可有效改善急性胃肠损伤患者肠黏膜屏障功能,提高机体营养状态和免疫功能,减少胃肠道不耐受情况,改善患者预后。

早期肠内营养联合肠外营养对急性胰腺炎患者的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)联合肠外营养(PN)对急性胰腺炎(AP)患者的影响。方法:选取2022年5月—2023年5月福建医科大学附属三明第一医院收治的92例AP患者。根据随机数表法将其分为研究组(n=46)与对照组(n=46)。对照组给予PN,研究组给予EEN联合PN。比较两组临床指标,治疗前、治疗10 d后营养状况、肠黏膜屏障指标、炎症因子、病情情况。结果:研究组腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、体温恢复时间、血淀粉酶恢复时间、首次通便时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,两组血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平均提高,研究组Hb、ALB、PA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,两组二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ETX)、D-乳酸(D-LA)水平均降低,研究组DAO、ETX、D-LA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,两组C反应蛋白(CRP)水平降低,研究组CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,两组急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分降低,研究组APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AP患者给予EEN联合PN,能够改善患者临床指标、营养状况,增强肠黏膜屏障功能,减轻炎症反应,改善病情。

早期肠内营养支持对脓毒症患者营养状态、炎性反应及肠道菌群的影响

目的分析早期肠内营养支持在脓毒症患者治疗中的应用效果。方法20例脓毒症患者均给予常规治疗+早期肠内营养支持治疗,比较治疗前后的营养状态、炎性反应以及肠道菌群丰度。结果治疗后,脓毒症患者的HGB、Alb、TRF水平均高于治疗前,IL-6、TNF-α、PCT水平均低于治疗前,厌氧胞杆菌属丰度高于治疗前,梭菌属、考拉杆菌属、颤杆菌属、另枝菌属丰度均低于治疗前(P<0.05)。结论早期肠内营养支持可改善脓毒症患者的营养状态与炎性反应状态,调整肠道菌群丰度。

早期肠内营养治疗对儿童重症监护室患儿临床结局的影响

目的分析早期肠内营养治疗对儿童重症监护室(PICU)患儿临床结局的影响。方法选取2019年4月至2020年9月于广州市花都区妇幼保健院接受肠内营养治疗的420例重症患儿为研究对象,按照不同入住PICU时间分为三组,其中入住PICU时间24~48 h为早期组(140例),49~72 h为晚期1组(140例),>72 h为晚期2组(140例)。比较三组的肠屏障功能、营养指标、临床指标、并发症发生情况。结果治疗后,早期组二胺氧化酶、内毒素水平以及尿乳果糖/甘露醇比值均高于晚期1组和晚期2组(P<0.05);早期组治疗后血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平以及体重指数均高于晚期1组和晚期2组(P<0.05);早期组PICU住院时间、总住院时间短于晚期1组和晚期2组(P<0.05);早期组低钾血症、低钠血症发生率均低于晚期1组和晚期2组(P<0.05)。结论早期肠内营养治疗能够改善PICU患儿的营养状况,提高肠屏障功能,减少并发症,缩短住院时间,促进康复。

肠缺血-再灌流对早期肠内营养肠耐受性的影响

目的 研究低灌流对早期肠内营养肠道耐受性的影响。方法 2 0只家犬随机分为实验组和对照组。复制肠缺血 再灌注模型,夹闭肠系膜上动脉60min后复流4h行肠内营养,观测呕吐、腹泻等肠道症状并检测血浆二胺氧化酶(DAO)含量和肠粘膜PCO2 (PrCO2 )、测定肠内压、进行D 木糖吸收实验,对PrCO2 与DAO、D 木糖、肠内压进行相关性分析。结果 低灌流时早期肠内营养肠道并发症明显增加(P <0 0 1) ;血浆DAO、肠内压明显升高,D 木糖吸收明显下降(P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;PrCO2 与DAO的升高D 木糖吸收减少和肠内压高度相关(P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论 低灌流状态下,早期肠内营养肠耐受性降低。

早期谷氨酰胺强化联合百普力肠内营养支持对老年胃癌患者术后营养、免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨早期谷氨酰胺强化联合百普力肠内营养支持对老年胃癌患者术后营养、免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响。方法该院110例行手术治疗的老年胃癌患者随机分为对照组和观察组,每组各55例。对照组于术后给予百普力早期肠内营养;观察组在对照组的基础上联合谷氨酰胺强化。比较两组患者营养前后营养状况、免疫功能、肠黏膜屏障功能及感染发生情况。结果与对照组相比,观察组营养后血清总蛋白及白蛋白水平显著升高,CD3+、CD4+水平显著升高,而CD8+水平显著下降,反映肠黏膜屏障功能的降钙素原、D-乳酸水平显著下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后观察组的感染发生率为10.9%,明显低于对照组29.1%的感染发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期谷氨酰胺强化联合百普力肠内营养支持治疗能够改善老年胃癌术后患者营养状况,提高机体免疫功能及肠黏膜屏障功能,并降低感染发生率,临床上值得进一步研究。

早期肠内营养+丙氨酰谷胺酰胺对SAP患者肠道菌群、炎症及氧化反应的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)+丙氨酰谷胺酰胺对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠道菌群、炎症及氧化反应的影响。方法:收集2013年2月~2017年7月间在本院接受治疗的SAP患者90例,根据营养方式不同分为常规EEN组、强化EEN组,各45例。常规EEN组接受早期EEN干预,强化EEN组在早期EEN基础上加入丙氨酰谷胺酰胺干预。对比两组干预前后肠道排泄物中菌群分布,血清中炎症因子及氧化应激指标含量的差异。结果:干预前,两组患者肠道排泄物中菌群分布,血清中炎症因子及氧化应激指标含量的差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,强化EEN组肠道排泄物中双歧杆菌、乳酸杆菌计数高于常规EEN组,肠球菌、大肠杆菌计数低于常规EEN组(P<0.05);血清中炎症因子IL-1β、IL-17、IL-23的含量低于常规EEN组(P<0.05);血清中氧化应激指标MPO、XO的含量低于常规EEN组(P<0.05),SOD、CAT的含量高于常规EEN组(P<0.05)。结论:SAP患者接受EEN联合丙氨酰谷胺酰胺治疗,可有效均衡肠道菌群并抑制全身炎症及氧化应激反应。

胃肠肿瘤病人围手术期应用加速康复外科理念的实践

目的:观察快速康复外科(FTS)治疗在胃肠癌手术病人中的安全性和有效性。方法:30例胃肠癌病人行根治切除手术治疗,围手术期按FTS要求管理,主要措施包括缩短病人术前的禁食时间、术前口服含糖类的液体、术中高位硬膜外加全身麻醉、术后早期肠内营养、加强术后止痛和尽早下床活动等。对照组62例围手术期按传统方法管理。观察比较两组病人手术和术后住院时间、肠道功能恢复时间、并发症发生情况。结果:FTS组与对照组相比,术后住院时间缩短,术后肠排气时间提前,停止静脉输液时间提前,手术后体重下降减少。FTS组病人术后并发症的发生率并未增加。结论:胃肠癌病人围手术期按FTS理念管理,治疗过程安全、有效,可以缩短住院时间,从而加速病人的康复。

胃肠道术后早期不同途径肠内营养的应用

目的 :比较胃肠道术后早期经鼻肠管和空肠造口管二条途径进行肠内营养支持的方便性、优越性以及并发症。 方法 :选择胃肠道手术病人共 5 5例 ,按序随机分成A、B、C三组 ,A组为鼻肠管组 ,B组为空肠造口管组 ,C组为对照组。A、B二组应用肠内营养输注系统 ,在手术后 6h开始均匀输注能全力 ,分别记录术中鼻肠管和空肠造口管的放置时间、观察肠内营养支持期间的临床表现 ,并分别测定肠内营养支持前后病人的血常规、血糖、肝肾功能、电解质和营养指标以及术后并发症。 结果 :A组术中放置鼻肠管时间为 (2 9.2± 5 .6 )min ,B组术中经空肠穿刺放置Flocare可裂式空肠造口管时间为 (7.2± 2 .3)min ,二者比较差异非常显著 (P <0 .0 1)。术后肛门排气恢复时间A、B二组均比对照组快 (P <0 .0 1)。A组应用能全力后有 1例胃癌行根治术病人因腹痛、腹胀 ,不能耐受 ,中途停止使用 ;2例出现恶心、呕吐 ,经减慢输注速度后缓解 ;有 8例出现鼻咽部不适及 2例出现肺炎 ,经超声雾化、抗菌药物治疗后痊愈。B组 1例结肠癌行根治术病人因护理不当导致空肠造口管滑脱而中途停止使用 ;3例出现腹痛 ,经调整温度后缓解。所有病人没有出现腹泻、急性机械性肠梗阻、肠瘘和代谢性并发症。A组和B组应用能全力后 ,前白蛋白比对照组升高 (

早期空肠内营养联合中药肠内滴注对重症急性胰腺炎患者肠麻痹的改善作用

目的:评价早期空肠内营养联合中药加味大承气颗粒肠内滴注治疗对改善重症急性胰腺炎患者肠麻痹的作用,探索重症急性胰腺炎的中西医结合治疗的新途径.方法:39例重症急性胰腺炎患者在常规治疗基础上,随机分成3组分别进行全胃肠外营养(PN组)、早期肠内营养(EN组)、肠内营养+中药大承气颗粒(EN+中药组)肠内滴注,观察患者腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复(肠鸣音出现、肛门排气及排便)时间,并动态监测血淀粉酶、高敏C反应蛋白(CRP)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果:EN组、EN+中药组患者经治疗后腹痛腹胀症状均缓解或消失,胃肠道功能恢复正常.PN组12例中,有2例腹胀、肠麻痹持续加重,其中1例出现腹腔隔室综合征并发多脏器功能衰竭.EN组、EN+中药组在腹胀(d)、腹痛缓解时间(d)以及胃肠道功能恢复时间(d)均优于PN组(4.22±0.94,3.02±0.75vs5.72±1.55;4.66±1.14,3.14±0.62vs6.81±1.81;3.42±0.82,3.21±0.88vs6.04±1.67,均P<0.05),其中EN+中药组腹胀(d)、腹痛缓解时间(d)优于EN组(3.02±0.75vs4.22±0.94;3.14±0.62vs4.66±1.14,均P<0.05),胃肠道功能恢复时间EN组与中药组无明显差异.治疗第5天后EN+中药组血清淀粉酶(U/L)较其他两组下降更加明显(92.30±19.43vs164.35±32.10,242.35±46.20,均P<0.05);三组患者TNF-α、CRP水平均随时间而呈下降趋势,EN+中药组TNF-α(μg/L)在第5、9天下降与PN组有明显差异(1.88±0.17vs2.64±0.21,1.05±0.12vs1.98±0.16,均P<0.05),但与EN组相比无明显差异.EN+中药组CRP(mg/L)在第5、9天下降与PN组、EN组均有明显差异(24.30±12.53vs62.64±28.55,42.10±25.12;10.24±4.06vs24.98±7.14,21.01±6.46,均P<0.05).结论:早期肠内营养联合加味大承气颗粒经空肠内滴注治疗重症急性胰腺炎,能明显降低血淀粉酶及血浆TNF-α、CRP水平,有效地缓解患者的腹痛腹胀症状,促进胃肠道功能恢复正常,减轻中毒性肠麻痹,防止肠道功能的衰竭,疗效显著.

经鼻型肠梗阻导管联合早期肠内营养治疗黏连性肠梗阻的临床疗效观察

目的:观察经鼻型肠梗阻导管联合早期肠内营养治疗黏连性肠梗阻的临床疗效。方法:选择2016年1—12月广西右江民族医学院附属医院胃肠外科收治的60例黏连性肠梗阻患者,按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予经鼻型肠梗阻导管联合早期肠内营养治疗,比较两组患者治疗前、后的营养学指标、免疫学指标、临床治疗指标的变化情况,以及治疗后的临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗7d后,治疗组患者的各项营养学指标(血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白及体重)及各项免疫学指标(血清CD3+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+)均明显高于对照组(均P<0.05)。治疗组首次排气时间、首次排便时间、腹痛缓解时间及住院时间明显短于对照组(均P<0.05)。在治疗期间,两组均未出现严重的不良反应事件。结论:经鼻型肠梗阻导管联合早期肠内营养可有效改善黏连性肠梗阻患者的营养状况和临床症状,有利于提高患者免疫力及预后,值得临床推广应用。

早期肠内营养联合肠屏障保护剂治疗急性重症胰腺炎64例

目的:探讨早期肠内营养联合肠屏障保护剂在急性重症胰腺炎治疗中的应用价值.方法:将64例SAP患者随机分三组,A组予常规治疗,B组在常规治疗基础上通过鼻空肠管给予早期肠内营养,C组通过鼻空肠管给予早期肠内营养并加用肠屏障保护剂.观察患者症状、体征、WBC、CRP、血淀粉酶恢复正常时间,其体质量及血清白蛋白变化情况以及对比其总住院费用、平均每天的住院费用及住院时间.结果:B组在症状、体症、WBC、CRP、血淀粉酶恢复时间以及住院时间、住院费用均明显优于A组(P<0.05).C组在CRP及白细胞数恢复时间上更是优于B组,但平均每天住院费用三组没有明显差异性(P>0.05).结论:在SAP治疗中应用鼻空肠管进行早期肠内营养联合肠屏障保护剂,可以改善SAP患者的营养状况,加快症状恢复,缩短病程,减少医疗费用.

大黄和早期肠内营养对肠缺血-再灌注损伤大鼠肠屏障功能的影响

目的:观察大黄和早期肠内营养(EEN)对大鼠肠缺血-再灌注损伤(IRI)后肠黏膜屏障的影响。方法:将32只大鼠随机分为对照组、EN组、大黄组、大黄+EN组。在大鼠肠IRI模型上观察再灌注24 h后肠黏膜形态学的变化、血清内毒素和细菌易位指标。结果:肠IRI可导致肠黏膜发生严重损伤。肠IRI后24 h,大黄组大鼠内毒素水平低于EN组(P<0.05)。各组大鼠均出现细菌易位。大黄组和大黄+EN组的细菌易位与对照组和EN组相比均明显降低。绒毛高度/肠腺隐窝深度(V/C)比值的2×2析因分析说明EN和大黄对V/C比值的影响存在协同作用。结论:添加大黄的EN支持治疗能改善大鼠肠黏膜IRI,减轻血清内毒素血症和细菌易位。

胃肠道手术后早期肠内营养对肠通透性的影响

目的:观察早期肠内营养(EEN)对胃肠道手术后肠屏障功能的影响。方法:采用前瞻、随机、双盲对照方法,选取60例胃肠道大手术患者,其中30例术后第3～5天起应用肠内营养(EN)粉剂作实验组,另外30例术后第3天起2周内应用全肠外营养(TPN)作为对照组。两组患者分别予以等氮、等热卡营养支持。术后3d、7d和14d分别给予肠通透性测试液(内含乳果糖2g,甘露醇1g),留取6h尿液,并且于手术前1d、手术后4d和8d晨分别抽取血。采用液相色谱串联质谱法测定尿中乳果糖(L)和甘露醇(M)的浓度,用MB-80微生物动态检测系统和EKT-5Mset试剂盒检测两组患者血浆内毒素水平。结果:(1)肠通透性(L/M)对比:术后8d两组L/M比值较术后3d均升高,对照组明显高于实验组,但无显著性差异;术后14dL/M比值对照组明显高于实验组,两组有显著性差异(P<0.01),对照组术后3d和8d之间有明显差异(P<0.05)。(2)血浆内毒素水平:术后4d较术前1d两组血浆内毒素均有所升高,但无显著性差别;术后7d对照组血浆内毒素呈逐渐升高趋势,实验组血浆内毒素呈逐渐下降趋势,两组间对比有显著性差别(P<0.01)。结论:创伤应激早期肠粘膜通透会有明显升高,肠内营养有较好维护肠粘膜屏障功能的作用,早期EN有助于维持肠屏障结构和功能,纠正肠道菌群失调,从而降低内毒素血症。

早期经鼻肠管持续滴注肠内营养对胃癌术后近期营养状态及机体组成的影响

目的探讨早期鼻饲肠内营养对胃癌术后近期营养状态及机体组成的影响。方法选择择期手术胃窦癌患者31例,手术方式均为远端根治性胃大部分切除(毕Ⅱ式吻合,无远处转移及种植),随机分为治疗组(16例)和对照组(15例)。治疗组于术后24h后开始经鼻饲空肠营养(百普力),第1天输注500ml,第2天开始加至1000ml,第3天1500ml,连续使用至术后第10天。对照组术后3d完全周围静脉营养(热量25kcal·kg^(-2)·d^(-1),糖脂比6:4,氮热比1:120)。术后第4天予以半量静脉营养,不足部分依靠患者自主进食,术后第7天,停用营养支持,完全依赖自主进食。分别于术前、术后第10天检测血清白蛋白、前白蛋白、体质量及机体组成[脂肪群(FM)、非脂肪群(FFM)]。结果 2组术后前白蛋白、白蛋白均较术前明显下降,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后体质量、FM、FFM均较治疗前下降(P<0.05),对照组患者术后体质量、FFM下降较治疗组更加明显(P<0.05),而FM下降2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术后食欲、饮食量、餐后饱胀评分较对照组更佳(P<0.05),而灼心感、呕吐、腹泻差异无统计学意义(P>O.05);术后并发症2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌术后早期被动的经鼻肠管持续滴注肠内营养可明显改善机体营养状况及机体组成。

早期经鼻空肠管肠内营养支持联合益生菌对重症急性胰腺炎患者营养状况和肠道黏膜损伤程度的影响

目的:探讨早期经鼻空肠管肠内营养(enteral nutrition,EN)支持联合益生菌对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者营养状况和肠道黏膜损伤程度的影响。方法:收集2018年1月至2019年12月收治的120例SAP患者,按简单随机分组方法分为早期EN组(n=60)和常规EN组(n=60)。所有SAP患者在禁饮食、胃肠减压等对症处理基础上接受EN联合益生菌治疗,其中早期EN组在入院48 h内给予EN联合益生菌治疗,常规EN组在入院48~72 h给予EN联合益生菌治疗。比较两组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、营养指标[前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,ALB)、转铁蛋白(transferrin,TF)]、肠道黏膜损伤程度指标[内毒素、D-乳酸],并记录两组SAP相关并发症发生率、重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间以及病死率等指标。结果:与本组入院24 h比较,两组入院7 d时APACHEⅡ评分和血清内毒素、D-乳酸水平均有明显下降,血清PA,ALB及TF水平显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与常规EN组入院7 d比较,早期EN组APACHEⅡ评分和血清内毒素、D-乳酸水平更低,血清PA,ALB及TF水平明显较高(均P<0.05);两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05),早期EN组SAP并发症率明显低于常规EN组(P<0.05),ICU住院时间和总住院时间均显著短于常规EN组(均P<0.05)。结论:早期(入院48 h内)经鼻空肠管EN支持联合益生菌能有效改善SAP患者营养状况,减轻患者肠道黏膜损伤程度,降低SAP并发症风险和缩短患者住院时间。

食管癌两切口术后病人早期行不同途径肠内营养的研究

目的:比较食管癌两切口术后病人早期经鼻肠管和空肠造口管途径行EN支持的方便性、优越性和并发症。方法:选择食管癌两切口手术病人共52例,随机分为三组:A组为鼻肠管组;B组为空肠造口管组;C组为对照组。分别记录术中鼻肠管和空肠造口管的放置时间、观察EN支持期间的临床表现和术后并发症,并测定EN支持前后病人的血糖、肝肾功能、电解质和营养指标等。结果:在研究期间所有病人无死亡,无严重并发症,无明显肝肾功能改变。A组术中放置鼻肠管时间为(22.1±5.9)min;B组术中经空肠穿刺放置Flocare可裂式空肠造口管时间为(8.1±3.7)min,两组差异非常显著(P<0.01)。术后肛门排气恢复的时间A、B组均比对照组快(P<0.01)。PA、TF和外周血TLC均明显升高(P<0.05)。结论:食管癌两切口术后病人早期经鼻肠管和空肠造口管途径行EN支持安全、有效。而经空肠造口管行EN支持,并发症少,是病人术后EEN支持的一条更为合理的途径。

埃索美拉唑联合早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎患者免疫功能及肠道菌群的影响

目的:探讨埃索美拉唑联合早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎患者免疫功能及肠道菌群的影响。方法:老年重症急性胰腺炎住院患者78例随机分为观察组39例与对照组39例。对照组采用早期肠内营养治疗,观察组在对照组基础上联合埃索美拉唑治疗。两组疗程均为14 d。观察两组患者症状、体征恢复时间,肠道菌群失调症发生情况;比较两组患者治疗前后血清淀粉酶、尿淀粉酶水平,以及免疫功能指标变化;评价两组疗效和药品不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间及尿淀粉酶恢复正常时间均优于对照组(P<0.05);肠道菌群失调症发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较前明显增加(P<0.05),血清淀粉酶和尿淀粉酶水平明显下降(P<0.05);且观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组(P<0.05),血清淀粉酶和尿淀粉酶水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者均未见药品不良反应发生。结论:埃索美拉唑联合早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎患者疗效肯定,其作用可能与改善机体免疫功能和改善肠道菌群相关。

通腑活血汤对胃癌根治术后患者肠道黏膜屏障功能的影响

目的观察中药通腑活血汤对胃癌根治术患者肠道黏膜屏障功能的影响。方法选取2013年1月至2018年1月于成都中医药大学附属医院进行胃癌根治术的患者200例为研究对象,按照入院先后随机分为对照组和试验组,每组各100例。对照组给予早期肠内营养,试验组在对照组基础上给予通腑活血汤,比较两组患者肠道黏膜屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、脂多糖(LPS)、降钙素原(PCT)、D-乳酸水平]、肠道功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间)。结果两组血清TP、ALB水平和MNA评分均明显升高(P<0.05),且试验组各指标均高于对照组(P<0.05);两组DAO、LPS、PCT、D-乳酸水平均明显降低(P<0.05),且试验组各指标均低于对照组(P<0.05);试验组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间均短于对照组(P<0.05);两组疲劳症状评分均降低(P<0.05),躯体功能、角色功能和总体健康状况评分均升高(P<0.05),且试验组各指标评分优于对照组(P<0.05)。结论通腑活血汤可明显改善胃癌根治术患者营养状况,提升肠道黏膜屏障功能及生活质量。