紧密连接蛋白介导的十三味辛夷滴鼻剂对小鼠鼻腔黏膜修复机制探究

目的 探讨十三味辛夷滴鼻剂对鼻腔黏膜损伤小鼠的修复作用及其可能的干预机制。方法 制备小鼠鼻腔黏膜热损伤模型,随机分为空白对照组、模型对照组、滴通鼻炎水阳性对照组[1μl/(只·次·侧)]、十三味辛夷滴鼻剂高剂量[5μl/(只·次·侧)]、中剂量[2.5μl/(只·次·侧)]、低剂量组[1.25μl/(只·次·侧)],每组各10只,雌雄各半。给药7 d后,分级评价鼻黏膜红肿程度,苏木素-伊红(HE)染色观察鼻黏膜组织病理结构改变,免疫组化分析鼻黏膜上皮ZO-1、Claudin-1、Occludin表达水平。结果 给药7 d后,模型对照组红肿程度评分显著高于空白对照组(P <0.05),滴通鼻炎水阳性对照组、十三味辛夷滴鼻剂高、中、低剂量组均低于模型对照组;HE染色显示,十三味辛夷滴鼻剂各组随剂量增高,黏膜层逐渐变薄、黏膜结构趋于整齐;与模型对照组比较,十三味辛夷滴鼻剂高剂量组ZO-1、Claudin-1、Occludin蛋白表达量显著提高(P <0.05)。结论 十三味辛夷滴鼻剂可能通过上调鼻黏膜上皮紧密连接蛋白ZO-1、Claudin-1、Occludin的表达,修复小鼠鼻腔黏膜损伤。

鼻窦方冲洗联合布地奈德鼻喷雾剂在功能性鼻内镜术后鼻黏膜修复中的应用效果

目的探究鼻窦方冲洗联合布地奈德鼻喷雾剂在功能性鼻内镜术后鼻黏膜修复中的应用效果。方法选择2012年1月至2015年3月我院收治的116例功能性鼻内镜术患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组58例。对照组在功能性鼻内镜术后给予布地奈德鼻喷雾剂治疗,观察组则在对照组治疗基础上加施鼻窦方冲洗。比较两组的治疗效果。结果治疗后28 d,观察组的中文版鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)、Lund-Kennedy评分低于对照组(P<0.05)。治疗后28 d,观察组的干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-2(IL-2)及白细胞介素-5(IL-5)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后28 d,观察组的鼻腔通气面积大于对照组,鼻腔阻力低于对照组,纤毛运动速率高于对照组(P<0.05)。结论鼻窦方冲洗联合布地奈德鼻喷雾剂用于功能性鼻内镜术后鼻黏膜修复中不仅可改善患者的临床症状,调节鼻黏膜炎症因子水平,还能促进鼻黏膜修复及鼻腔功能、纤毛功能恢复,值得推广。

鼻腔黏膜糜烂引起鼻出血的临床治疗与疗效观察

目的探讨鼻腔黏膜糜烂引起鼻出血的临床治疗方法,观察治疗后黏膜恢复情况,探索最佳的精细化治疗方案。方法选取137例门诊就诊的鼻腔黏膜糜烂引起鼻出血的患者进行不同方式治疗,出血明显的使用双极电凝止血后用涂有牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(贝复新批准文号:国药准字S2004001)的明胶海绵贴敷,局部渗血的使用纱泰祺可吸收止血纱贴敷;3d后门诊换药后使用生理性海水冲洗鼻腔,然后局部涂抹贝复新凝胶,随访8~12w,鼻内窥镜记录黏膜恢复情况,对治疗前后进行患者主观感受和客观变化统计学分析。结果137例患者治疗前、后主观症状及内镜下黏膜客观变化有统计学意义(P<0.01)。结论鼻腔黏膜糜烂引起的鼻出血可选择精细化治疗方案,可以有效地控制出血及修复鼻腔黏膜。

不同剂量糖皮质激素对嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的治疗效果

目的探究嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者FESS术后服用糖皮质激素不同剂量对鼻黏膜修复、复发的影响。方法选取120例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,均接受FESS手术治疗,根据术后使用糖皮质激素的剂量差异分为低剂量组(15mg/d)和高剂量组(30 mg/d),每组60例。连续治疗2周,随访观察6个月。比较两组患者临床疗效、主观症状的视觉模拟评分(VAS),治疗前后鼻黏液纤毛清除功能,以及随访期间的复发率。结果治疗后,高剂量组患者临床总有效率高于对照组;与术前比较,术后2周两组TGF-β1、VEGF降低,黏液纤毛清除速度升高,糖精清除时间缩短,且术后2周高剂量组鼻黏膜修复各项指标优于低剂量组;术后2周两组各项症状评分均较术前降低,且高剂量组低于低剂量组(P<0.05);术后3个月、6个月,低剂量组和高剂量组复发率比较差异不显著(均P>0.05)。结论FESS手术后应用高剂量糖皮质激素治疗能够有效缓解患者临床症状,促进鼻黏膜修复,近期疗效显著,但是并未显著降低远期复发率。

游离中鼻甲黏膜瓣在神经内镜经鼻蝶低流量脑脊液鼻漏修补中的成功率及安全性分析

目的 分析神经内镜经鼻蝶修补术中采用游离中鼻甲黏膜瓣的成功率及安全性。方法 非随机选取南京医科大学附属江宁医院于2020年12月—2022年12月收治的218例脑脊液鼻漏患者作为研究对象,根据不同治疗方法分为对照组、观察组,每组109例。两组患者均采取神经内镜经鼻蝶修补术,对照组予以带血管蒂鼻中隔黏膜瓣进行修补,观察组予以游离中鼻甲黏膜瓣进行修补。比较两组患者的手术成功情况、不良事件发生情况及生活质量。结果 观察组的总成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件总发生率(2.75%)低于对照组(9.17%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.008,P<0.05)。观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对于低流量脑脊液鼻漏患者而言,在神经内镜经鼻蝶术中采取游离中鼻甲黏膜瓣修补的手术成功率更高,且能提高患者生活质量,术后不良事件较少。

不同糖皮质激素对CRSwNP鼻内窥镜手术患者鼻粘膜功能、鼻粘膜重塑及术后出血的影响

目的:探讨布地奈德和糠酸莫米松对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)鼻内窥镜手术患者鼻粘膜功能、鼻粘膜重塑及术后出血的影响。方法:选取80例接受鼻内窥镜治疗的CRSwNP患者为研究对象,按照术后治疗方法不同分为A组和B组,每组各40例。A组采用糠酸莫米松治疗;B组采用布地奈德治疗,疗程均为8周。比两组患者术后疗效,手术前1 d和手术8周后鼻粘液清除速度、鼻粘液纤毛清除率和血管内皮生长因子(VEGF)、粒细胞-巨噬细胞集落剌激因子(GM-CFS)和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平、术后出血及不良反应发生情况。结果:A组患者总有效率高于B组(P<0.05)。手术后,两组患者鼻粘液纤毛清除率和纤毛清除速度均升高(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05);两组患者VEGF、GM-CFS、TGF-β1检测A值均降低(P<0.05),且A组低于B组(P<0.05)。A组患者术后出血率低于B组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在CRSwNP鼻内窥镜手术患者中,布地奈德和糠酸莫米松均具有良好的临床疗效,但糠酸莫米松更有利于促进鼻粘膜修复,抑制术后鼻腔重塑,减少术后出血事件。

鼻内镜下黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的方法学进展

鼻内镜下利用带蒂黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的成功率较高,已经成为治疗鼻中隔穿孔的主要手段。目前报道的黏膜瓣类型繁多,依据黏膜瓣是否带有血管蒂,可将其归为无血管蒂、部分保留血管蒂及带血管蒂黏膜瓣3个主要类型。同时又依据黏膜瓣转移到穿孔区的方式,可分为推进、旋转和翻转3种方式。此外,黏膜瓣因取材位置的不同也存在诸多变化。本文主要对上述黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的方法进行归纳,重点介绍不同黏膜瓣的取材策略和转移方法,以便于其临床应用。

重组表皮生长因子促进鼻粘膜修复的临床观察

目的探讨在鼻粘膜创面中应用重组人表皮生长因子(rhEGF)的临床疗效。方法将在耳鼻喉科门诊和住院的50例鼻粘膜创面患者随机分成观察组和对照组各25例。观察组创面涂抹重组人表皮生长因子,对照组涂抹复方薄荷油。在治疗后3、7和14天评价疗效。结果观察组、对照组在治疗后第3天均无愈合;第7天愈合率分别为72%(18例)、16%(4例);第14天观察组总愈合率为100%(25例),对照组为72%(18例)。观察组鼻粘膜创面完全修复的总愈合率明显高于对照组(P<0.05),且无一例鼻腔粘连或鼻中隔穿孔。结论重组人表皮生长因子能明显促进鼻粘膜创面的修复。

游离鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔的疗效观察

目的研究应用游离鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔的效果.方法用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜,切取鼻底黏膜,将鼻底黏膜缝合固定于鼻中隔黏软骨膜及骨膜袋内,完全覆盖鼻中隔穿孔.结果u例患者鼻中隔穿孔均修补成功,黏膜色泽正常,鼻中隔矫正理想,鼻部症状完全消失.随访6个月～1年,鼻中隔未见穿孔.结论用鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔,取材方便,容易存活,可用于下鼻甲黏膜不能被采用时的替代材料.

移植脐带黏膜修补鼻中隔穿孔患者的护理干预

目的探究护理干预对移植脐带黏膜修补鼻中隔穿孔患者恢复效果的影响。方法 210例移植脐带黏膜修补鼻中隔穿孔患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组105例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组的基础上采用护理干预。对比两组手术指标及并发症发生情况。结果术后随访1年,观察组患者并发症发生率1.90%明显低于对照组的12.38%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间、修补穿孔直径、修补成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用护理干预的方法能够显著促进移植脐带黏膜修补鼻中隔穿孔患者的术后恢复,减少并发症的发生,值得临床上推广。

游离下鼻甲黏膜修补鼻中隔穿孔

目的 :探讨应用游离下鼻甲黏膜于鼻中隔黏膜夹层内缝合固定修补鼻中隔穿孔的效果。方法 :用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜 ,切取下鼻甲黏膜 ,将下鼻甲黏膜缝合固定于鼻中隔黏软骨膜及骨膜袋内 ,完全覆盖鼻中隔穿孔。结果 :2 1例患者鼻中隔穿孔均修补成功 ,鼻中隔基本平直 ,双侧鼻腔通气良好。 3～ 6个月后随访观察 ,鼻中隔未见穿孔。结论 :自体下鼻甲黏膜取材方便 ,容易存活 ,可用于修补较大面积的鼻中隔穿孔 ;本文所用的缝合固定下鼻甲黏膜片的方法操作简单易行 ,移植物固定牢固 ,不易移位。

鼻腔黏膜干燥、出血及糜烂损伤修复的临床观察与评估

目的:使用桃金娘油、透明质酸、褐藻寡糖、花青素4种植物提取液的鼻喷合剂(商品名:毕罗芬)对161例鼻黏膜干燥、糜烂、出血患者进行前瞻性治疗前后的临床观察,了解该制剂在鼻黏膜保湿、糜烂面修复及控制黏膜出血的效果。方法:(1)诊断:结合患者主诉与鼻内镜检查确定鼻中隔黏膜干燥、糜烂、出血的患者。(2)病情评定:采用VAS评分法对主观症状的严重程度进行0~10分的评估;采用鼻内镜检查对黏膜病变程度进行0~8分的评估。(3)鼻内用药:毕罗芬每天2次,每次每侧鼻腔2喷,根据患者用药后自身症状缓解的感受,和(或)鼻内镜检查结果分别给予持续6~8周的治疗。对同时伴有变应性鼻炎的患者或患儿同时给予白三烯受体拮抗剂常规剂量口服。(4)随访与疗效评定:根据主观症状VAS评分,对全组治疗前后总得分的差异进行统计学处理;根据鼻内镜检查评分,对全组治疗前后总得分的差异进行统计学处理;患者对治疗的自身感受进行评价;医生根据治疗前后主客观评估结果,结合患者对治疗效果的满意度给予最终总体治疗效果的评价。结果:(1)161例患者治疗前、后主观症状VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.01);(2)治疗前、后鼻中隔黏膜内镜评分差异有统计学意义(P<0.01);(3)患者对使用该药物的依从性、耐受性以及治疗效果满意度较高(95%左右)。结论:毕罗芬鼻喷剂可有效缓解与改善干燥性鼻炎、鼻出血以及修复鼻黏膜糜烂。

嗅粘膜间充质干细胞与嗅粘膜嗅鞘细胞在人鼻粘膜中分布的研究

目的:探讨人嗅粘膜间充质干细胞(human olfactory mesenchymal stem cells,hOM-MSCs)与嗅鞘细胞(human olfactory mucosa olfactory ensheathing cells,hOM-OECs)在鼻粘膜组织中的分布情况以指导自体移植时鼻粘膜组织的取材。方法:通过鼻内窥镜在受试者嗅区粘膜区与呼吸区取鼻粘膜组织,通过细胞免疫荧光染色检测hOM-MSCs与hOM-OECs在鼻嗅区粘膜及呼吸区粘膜组织中的分布情况。结果:hOM-MSCs分布于嗅区粘膜与呼吸区粘膜的固有层中,但在嗅区细胞数多于呼吸区;hOM-OECs分布于嗅区粘膜中,且上鼻甲中细胞数多于中鼻甲处。结论:人鼻粘膜的嗅区粘膜中广泛分布hOM-MSCs和hOM-OECs,建议细胞移植可在嗅区的上鼻甲处粘膜取材。