60例鼻前庭肿块的临床分析

目的 总结鼻前庭肿块的临床诊治经验。方法 回顾性分析 1982年 5月～ 2 0 0 3年4月收治的 6 0例鼻前庭肿块患者的临床资料、手术方法及径路。结果 6 0例鼻前庭肿块中良性肿瘤5 1例 ,炎性疾病 5例 ,恶性肿瘤 4例 ,均行手术治疗 ,术后无并发症 ,痊愈出院。 5 1例良性肿瘤和 5例炎性肿块患者中 ,37例随访 5个月～ 15年 (平均 97个月 )无复发和恶性变 ;2例复发再次手术治疗 ;6例死于其他疾病 ;11例失访。 4例恶性肿瘤患者中 ,2例恶性黑色素瘤分别于术后 1年、4年 10个月复发 ,再次行鼻侧切开肿瘤切除 ,分别于第 2次术后 1年 3个月和 6年 10个月死于复发和肝转移 ;乳头状瘤癌变和非霍奇金淋巴瘤患者已无瘤生存超过 17年和 5年 2个月。结论 鼻前庭解剖区域虽小 ,但各种性质的肿块均可发生 ,治疗以手术切除为主 ,手术途径根据肿块的位置、大小及性质而定。

鼻腔恶性纤维组织细胞瘤临床病理分析

目的研究鼻腔恶性纤维组织细胞瘤的临床病理学特点及探讨组织发生。方法光镜观察５例鼻腔恶性纤维组织细胞瘤并作免疫组化染色。结果镜下示３例以血管瘤样型为主，２例为多形性型。免疫组化（ＡＢＣ法）示瘤细胞ａ１—ＡＡＣＴ，ａ１—ＡＡＴ，Ｌｙｓｏｚｙｍｅ均阳性。结论５例均为组织细胞来源的恶性肿瘤，术后加用放射治疗，预后较好。

鼻内镜下低温等离子手术治疗鼻中隔良性肿瘤13例

目的：探讨鼻内镜下低温等离子手术治疗鼻中隔良性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2011年8月～2014年5月我院13例鼻中隔良性肿瘤患者的临床资料，均在鼻内镜下行低温等离子手术。结果术中出血量＜20 ml，手术时间5～30 min，平均15 min。术后均未发生出血、鼻中隔穿孔和鼻中隔脓肿等并发症，伤口均愈合良好，1个月内均达到上皮化。术后随访12～36个月，平均17个月，经鼻内镜检查肿瘤无复发。结论鼻内镜下低温等离子手术治疗鼻中隔良性肿瘤具有视野清晰、出血少、手术时间短、病灶切除彻底、术后粘连少等优点，值得临床选择应用。

鼻腔鼻窦原发上皮样血管内皮瘤1例

目的探讨鼻腔鼻窦原发上皮样血管内皮瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及治疗措施。方法患者于2000年7月因右侧鼻阻及反复右侧鼻出血就诊,行鼻窦CT、MRI检查示:右侧鼻腔鼻窦软组织影,周围骨质无破坏。取活检病理报告为上皮样血管内皮瘤。当时建议其手术治疗,患者拒绝,遂带瘤生存。2007年9月患者因全身多处严重骨质疏松再次住院,查体发现右侧鼻腔肿物。再次取病理活检,证实为上皮样血管内皮瘤。结果光镜下肿瘤细胞呈多角形或类圆形上皮样,无明显核分裂象;其组织结构多样,呈单个细胞条索、实性巢状及管腔样结构排列。鼻腔鼻窦原发上皮样血管内皮瘤的特征性病理表现包括:细胞原始管腔结构;玻璃样间质;网状纤维染色显示血管腔隙结构;瘤细胞表达Vim、CD31、FVⅢRAg,少数细胞表达CD34。结论鼻腔鼻窦原发的上皮样血管内皮瘤是极少见的低度恶性血管性肿瘤,诊断主要依据病理,应注意与转移性癌、黑色素瘤、上皮样血管肉瘤、上皮样血管瘤等鉴别,可行鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术或鼻内窥镜下肿物切除术治疗。

鼻部皮肤外科手术71例分析

目的对71例鼻部皮肤外科手术病例进行回顾性分析,探讨鼻部皮肤外科手术病例的共性、特点。方法根据鼻部皮肤肿瘤的大小、形状、部位及周围皮肤的情况,选择合适的手术方法对鼻部的皮肤肿瘤进行切除及缺损创面的修复。结果患者中位年龄为46岁,男41例,女30例。色素痣的病例最多占45例(63.38%),其次为基底细胞癌占15例(21.13%),表皮囊肿7例(9.86%),脂溢性角化4例(5.63%)。手术中部位鼻侧壁26例(36.62)%,鼻翼21例(29.58%),鼻背19例(26.76%),鼻尖5例(7.04%)。应用单纯闭合手术者46例(64.79%),应用复杂成形技术25例(35.21%)。结论对于发生于鼻部的皮肤肿瘤除应用单纯闭合手术切除外,熟练应用局部皮瓣修复术也很重要,可以使患者获得满意的功能和稳定的美学效果。

鼻内窥镜下结合鼻腔解剖手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤

目的探讨鼻内窥镜下结合鼻腔解剖手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的应用价值并分析其手术治疗效果。方法对26例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内窥镜手术的患者进行回顾性分析,根据其病变范围,按照Krouse分期法:其中Ⅰ级5例,Ⅱ级15例,Ⅲ级6例,Ⅳ级0例。单纯鼻内窥镜手术者11例,鼻内窥镜+柯—陆氏手术者12例,鼻内窥镜+鼻侧切开+柯—陆氏手术者3例。结果26例术后患者随访,有3例复发,再次经鼻内窥镜手术后未见复发,其余患者均未见复发,除个别患者有轻微鼻干外,其余患者无并发症出现。结论对Ⅰ级内翻性乳头状瘤患者,单纯鼻内窥镜手术即能彻底切除,对Ⅱ级、Ⅲ级患者需鼻内窥镜结合柯—陆氏手术,个别还需结合鼻侧切开术,术前须对病情作出正确的评估,鼻内窥镜手术视野清晰、创伤小、对于Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级内翻性乳头状瘤患者可彻底切除肿瘤,降低复发率。

鼻部单发型角化棘皮瘤8例

我院2005-11-2012-03共确诊8例鼻部瞥发型角化棘皮瘤（Keratoacanthoma，KA）患者，其中男6例。女2例；年龄41～70岁，中位年龄55．5岁；病程20d～8个月，中位病程30d，