A modified technique for the repair of secondary unilateral cleft nasal deformity

Objective To investigate the effect of a modified technique for reparing secondary unilateral cleft nasal deformity. Methods Nasal alar cartilage was explosed through dish - like incision,and base of naris was cut to loosening and replacing the orbicularis oris,releasing

继发性鼻缺损畸形的耳前皮瓣游离移植修复

目的观察应用吻合血管的耳前皮瓣修复鼻部肿瘤治疗后的继发缺损畸形的效果。方法2007年2月—2019年10月收治的鼻部肿瘤治疗后部分鼻缺损病例6例,其中鼻翼和侧鼻部位缺损5例,鼻尖缺损1例。切取以颞浅血管远端为蒂的耳前皮瓣,应用显微外科技术将颞浅动静脉远端与面动静脉吻合,游离移植修复。耳前皮瓣的大小为3.0 cm×2.5 cm~6.0 cm×2.5 cm。结果6例患者游离移植的耳前皮瓣全部成活,鼻部缺损得以良好修复。耳前供区直接缝合未见明显畸形。结论耳前皮瓣游离移植对鼻部肿瘤术后继发缺损畸形的修复有独到的价值。

紧密连接蛋白介导的十三味辛夷滴鼻剂对小鼠鼻腔黏膜修复机制探究

目的 探讨十三味辛夷滴鼻剂对鼻腔黏膜损伤小鼠的修复作用及其可能的干预机制。方法 制备小鼠鼻腔黏膜热损伤模型,随机分为空白对照组、模型对照组、滴通鼻炎水阳性对照组[1μl/(只·次·侧)]、十三味辛夷滴鼻剂高剂量[5μl/(只·次·侧)]、中剂量[2.5μl/(只·次·侧)]、低剂量组[1.25μl/(只·次·侧)],每组各10只,雌雄各半。给药7 d后,分级评价鼻黏膜红肿程度,苏木素-伊红(HE)染色观察鼻黏膜组织病理结构改变,免疫组化分析鼻黏膜上皮ZO-1、Claudin-1、Occludin表达水平。结果 给药7 d后,模型对照组红肿程度评分显著高于空白对照组(P <0.05),滴通鼻炎水阳性对照组、十三味辛夷滴鼻剂高、中、低剂量组均低于模型对照组;HE染色显示,十三味辛夷滴鼻剂各组随剂量增高,黏膜层逐渐变薄、黏膜结构趋于整齐;与模型对照组比较,十三味辛夷滴鼻剂高剂量组ZO-1、Claudin-1、Occludin蛋白表达量显著提高(P <0.05)。结论 十三味辛夷滴鼻剂可能通过上调鼻黏膜上皮紧密连接蛋白ZO-1、Claudin-1、Occludin的表达,修复小鼠鼻腔黏膜损伤。

鼻窦方冲洗联合布地奈德鼻喷雾剂在功能性鼻内镜术后鼻黏膜修复中的应用效果

目的探究鼻窦方冲洗联合布地奈德鼻喷雾剂在功能性鼻内镜术后鼻黏膜修复中的应用效果。方法选择2012年1月至2015年3月我院收治的116例功能性鼻内镜术患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组58例。对照组在功能性鼻内镜术后给予布地奈德鼻喷雾剂治疗,观察组则在对照组治疗基础上加施鼻窦方冲洗。比较两组的治疗效果。结果治疗后28 d,观察组的中文版鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)、Lund-Kennedy评分低于对照组(P<0.05)。治疗后28 d,观察组的干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-2(IL-2)及白细胞介素-5(IL-5)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后28 d,观察组的鼻腔通气面积大于对照组,鼻腔阻力低于对照组,纤毛运动速率高于对照组(P<0.05)。结论鼻窦方冲洗联合布地奈德鼻喷雾剂用于功能性鼻内镜术后鼻黏膜修复中不仅可改善患者的临床症状,调节鼻黏膜炎症因子水平,还能促进鼻黏膜修复及鼻腔功能、纤毛功能恢复,值得推广。

鼻腔黏膜糜烂引起鼻出血的临床治疗与疗效观察

目的探讨鼻腔黏膜糜烂引起鼻出血的临床治疗方法,观察治疗后黏膜恢复情况,探索最佳的精细化治疗方案。方法选取137例门诊就诊的鼻腔黏膜糜烂引起鼻出血的患者进行不同方式治疗,出血明显的使用双极电凝止血后用涂有牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(贝复新批准文号:国药准字S2004001)的明胶海绵贴敷,局部渗血的使用纱泰祺可吸收止血纱贴敷;3d后门诊换药后使用生理性海水冲洗鼻腔,然后局部涂抹贝复新凝胶,随访8~12w,鼻内窥镜记录黏膜恢复情况,对治疗前后进行患者主观感受和客观变化统计学分析。结果137例患者治疗前、后主观症状及内镜下黏膜客观变化有统计学意义(P<0.01)。结论鼻腔黏膜糜烂引起的鼻出血可选择精细化治疗方案,可以有效地控制出血及修复鼻腔黏膜。

不同剂量糖皮质激素对嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的治疗效果

目的探究嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者FESS术后服用糖皮质激素不同剂量对鼻黏膜修复、复发的影响。方法选取120例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,均接受FESS手术治疗,根据术后使用糖皮质激素的剂量差异分为低剂量组(15mg/d)和高剂量组(30 mg/d),每组60例。连续治疗2周,随访观察6个月。比较两组患者临床疗效、主观症状的视觉模拟评分(VAS),治疗前后鼻黏液纤毛清除功能,以及随访期间的复发率。结果治疗后,高剂量组患者临床总有效率高于对照组;与术前比较,术后2周两组TGF-β1、VEGF降低,黏液纤毛清除速度升高,糖精清除时间缩短,且术后2周高剂量组鼻黏膜修复各项指标优于低剂量组;术后2周两组各项症状评分均较术前降低,且高剂量组低于低剂量组(P<0.05);术后3个月、6个月,低剂量组和高剂量组复发率比较差异不显著(均P>0.05)。结论FESS手术后应用高剂量糖皮质激素治疗能够有效缓解患者临床症状,促进鼻黏膜修复,近期疗效显著,但是并未显著降低远期复发率。

鼻内镜修补术对脑脊液鼻漏患者住院时间及并发症的影响

目的对比研究鼻内镜修补术与传统颅内修补术治疗脑脊液鼻漏的临床疗效。方法方便选取2021年1月—2022年12月南京医科大学附属江宁医院收治的162例脑脊液鼻漏患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=81)、研究组(n=81)。对照组行传统颅内修补术,研究组行鼻内镜修补术。分别于术前及术后2 d,检测两组肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平,比较两组手术成功率、住院时间、并发症发生情况。结果研究组手术成功率(96.29%)高于对照组(87.65%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.098,P<0.05);研究组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术前,两组炎性因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜修补术在治疗脑脊液鼻漏方面表现出显著的优势。手术成功率较高,手术过程对炎性因子水平影响较小,能够缩短患者住院时间,且术后并发症风险较低,对于改善患者的预后有积极作用。

鼻中隔软骨前移联合鼻底黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的临床疗效

目的探讨鼻中隔软骨前移联合鼻底黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的临床疗效。方法选取2020年3月—2021年3月收治的38例鼻中隔穿孔患者,全身麻醉下采用自体鼻中隔软骨前移联合鼻底黏膜瓣修补穿孔。术后1周、4周、8周、12周、半年、1年随访复查,对比分析术前、术后患者的主观症状及鼻内镜检查结果,分析手术成功率。结果术后均随访3个月以上,术前、术后的VAS评分及鼻内镜检查评分均显示,该方式手术成功率高,差异有统计学意义。结论自体鼻中隔软骨前移联合鼻底黏膜瓣治疗鼻中隔穿孔效果明显,临床取材方便,手术操作简易,可以在临床中推广使用。

游离中鼻甲黏膜瓣在神经内镜经鼻蝶低流量脑脊液鼻漏修补中的成功率及安全性分析

目的 分析神经内镜经鼻蝶修补术中采用游离中鼻甲黏膜瓣的成功率及安全性。方法 非随机选取南京医科大学附属江宁医院于2020年12月—2022年12月收治的218例脑脊液鼻漏患者作为研究对象,根据不同治疗方法分为对照组、观察组,每组109例。两组患者均采取神经内镜经鼻蝶修补术,对照组予以带血管蒂鼻中隔黏膜瓣进行修补,观察组予以游离中鼻甲黏膜瓣进行修补。比较两组患者的手术成功情况、不良事件发生情况及生活质量。结果 观察组的总成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件总发生率(2.75%)低于对照组(9.17%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.008,P<0.05)。观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对于低流量脑脊液鼻漏患者而言,在神经内镜经鼻蝶术中采取游离中鼻甲黏膜瓣修补的手术成功率更高,且能提高患者生活质量,术后不良事件较少。

外鼻部分缺损的鼻唇沟瓣分区修复方式

鼻唇沟皮瓣是常用的局部皮瓣修复方法,可用于修复外鼻缺损。通过选择鼻唇沟区皮肤作为修复材料,可以获得较为满意的面部形态和美学效果,因为该区域的皮肤与邻近的外鼻皮肤在色泽、质地和类型上相似。鼻唇沟皮瓣的分区修复方式包括鼻唇沟推进瓣、易位瓣、折叠瓣、瓦合瓣、岛状瓣和双瓣等。在修复鼻侧面或鼻翼缺损时,根据创面大小可选择推进瓣、易位瓣、瓦合瓣或岛状瓣等方法;针对鼻翼及前鼻孔等部位的洞穿型缺损,可选择鼻唇沟折叠瓣及瓦合瓣;针对鼻下部的组织缺损,可选择鼻唇沟双瓣进行修复。在选择适合的鼻唇沟瓣类型和分区修复方式时,术者需要综合考虑多个因素,包括缺损程度和位置、血供情况、组织可塑性以及术后外观和功能要求等。

鼻中隔软骨同期行唇裂修复矫正鼻畸形术的效果研究

目的探讨鼻中隔软骨同期行唇裂修复矫正鼻畸形术的临床效果。方法入选人员为2019年10月~2022年10月医院收治的86例唇裂合并鼻畸形患儿,采用随机分配法分为两组,研究组与对照组均各有43例患者。两组均行唇裂修复手术,研究组同时实施鼻畸形矫正术,对照组未实施鼻畸形矫正术。比较两组手术优良率、鼻部形态指标(鼻孔高度、鼻底长度、鼻翼长度、鼻翼唇峰距、鼻翼口角距、鼻偏曲度、鼻尖偏移度)、鼻外形评分和美观度评分。结果研究组的手术优良率高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的鼻孔高度、鼻底长度、鼻翼长度、鼻翼唇峰距、鼻翼口角距、鼻尖偏移度、鼻偏曲度均小于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的鼻外形评分和美观度评分均高于对照组(P<0.05)。结论鼻中隔软骨同期行唇裂修复矫正鼻畸形术的治疗效果显著,可有效改善鼻部形态,提高鼻外形的美观度。

唇裂Ⅱ期鼻畸形患者修复术后自我接纳现状及影响因素分析

目的分析唇裂Ⅱ期鼻畸性患者修复术后自我接纳现状及影响因素。方法选取2018年2月至2019年12月于我院行手术修复的62例唇裂Ⅱ期鼻畸患者,术后6个月使用自我接纳问卷(SAQ)评估其自我接纳现状,统计患者的基线资料,使用单因素和多元线性回归分析影响唇裂Ⅱ期鼻畸患者修复术后自我接纳现状的相关因素。结果62例患者SAQ评分为(42.44±14.70)分。患者SAQ评分与其性别、家人态度、是否经常参加集体活动、家庭状况有关(P<0.05)。线性回归分析显示,性别、家人态度、是否经常参加集体活动及家庭状况是影响患者SAQ评分的相关因素(P<0.05)。结论唇裂Ⅱ期鼻畸患者修复术后自我接纳现状处于中等偏上水平,性别、家人态度、经常参加集体活动及家庭状况是影响患者自我接纳水平的相关因素。

外鼻缺损修复重建方法的临床进展

鼻位于面正中突出位置。外鼻缺损修复手术需要同时对其外形和功能进行修复和重建,是一个富有挑战性的临床难题之一。在外鼻缺损修复重建时要遵循亚单位修复和分层重建等原则,同时也要结合鼻缺损实际情况和术者的临床经验选择合适的治疗方法。目前有很多手术方法应用于鼻修复,但是每种方法都有其适应证和优缺点,本文介绍了外鼻缺损常用的手术方法及其注意事项。

《外鼻缺损修复重建方法的研究进展》点评

外鼻缺损修复重建是整形外科富有挑战性的临床难题之一。由于外鼻缺损的位置、范围和层次不同,虽然需要修复或再造的方法也多种多样,但是在修复重建必须要遵循亚单位和分层重建等原则,这样方能获得良好的临床效果。外鼻既是一个美学器官,也是一个功能性器官,故在手术修复过程中时刻要兼顾外形和鼻通气功能,这就要求我们在修复过程中结合外鼻缺损实际情况,制订个性化的治疗方案。本文从临床实践出发对《外鼻缺损修复重建方法的临床进展》进行点评。

埋入式垂直原位真皮内褥式缝合法修复鼻部创面

目的:探讨埋入式垂直原位真皮内褥式缝合法在修复鼻部创面中的应用,以达到对有张力、皮肤脆性较大的鼻部切口的闭合。方法:选取笔者医院2022年6月-2022年9月收治的鼻部色素痣患者10例,皮损大小0.5cm×0.6cm~0.7cm×0.9cm,在预计能直接拉拢缝合的前提下,采用在皮肤表面同一进/出针点、真皮全层的垂直褥式缝合方法缝合有张力、皮肤组织脆性较大部位的切口,并将缝合线埋入皮肤内部。结果:手术切除皮损、创面缝合后,所有切口均对合整齐,全部一期愈合。结论:对有张力、鼻部等脆性较大部位切口的闭合,埋入式垂直原位真皮内褥式缝合法较常规的传统皮内缝合方法具有明显的抗张力优越性,符合美容要求。

重组人源化胶原蛋白鼻腔黏膜修复敷料治疗过敏性鼻炎的效果观察

目的:探讨重组人源化胶原蛋白鼻腔黏膜修复敷料治疗过敏性鼻炎的效果。方法:选取2022年9月—2023年3月九江学院附属医院收治的过敏性鼻炎患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(采用重组人源化胶原蛋白鼻腔黏膜修复敷料鼻腔喷鼻)与对照组(采用生理盐水鼻腔喷鼻),各48例。观察鼻部症状改善情况、炎性因子、鼻通气功能、临床疗效及生活质量。结果:治疗后,两组流涕、鼻痒、鼻塞、打喷嚏症状评分均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平、最大呼气流速(PEF)昼夜变异率低于治疗前,PEF高于治疗前,观察组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、PEF昼夜变异率低于对照组,观察组PEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027);治疗后,两组活动、情感、实际问题、鼻部症状、睡眠、眼部症状等评分均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人源化胶原蛋白鼻腔黏膜修复敷料能够提高过敏性鼻炎患者的临床疗效,改善鼻部症状,提升鼻功能,降低炎性因子水平,提高生活质量。

皮瓣修复美容整形外伤所致鼻缺损临床效果及护理研究

目的探讨皮瓣修复美容整形因外伤所致鼻缺损的临床效果,以及系统化的护理对患者心理及整形效果的影响。方法方便选取2019年1月至2021年4月某三甲医院收治的116例外伤所致鼻缺损患者为研究对象,所有患者均接受皮瓣修复鼻美容整形手术,随机将其分为对照组和观察组,每组58例,对照组术后给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予系统化皮瓣管理及健康教育指导。采用鼻整形手术效果评估量表(ROE)、温哥华瘢痕评估量表(VSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组患者护理前及术后6个月心理状态、瘢痕形成情况及鼻美容整形效果。结果术后6个月,观察组ROE评分为(89.37±9.45)分,高于对照组(73.85±10.37)分,差异有统计学意义(t=8.425,P<0.001);观察组VSS评分为(6.59±1.27)分,低于对照组(8.11±1.65)分,差异有统计学意义(t=5.559,P<0.001)。护理前,两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月,观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组,组间及护理前后组内比较,均有统计学意义(P<0.05)。结论皮瓣修复美容整形术是治疗外伤所致鼻缺损的有效方法,能够有效提高缺损鼻功能和外观;系统化的皮瓣管理及健康教育指导能够缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪,降低鼻部瘢痕程度,提升鼻整形美容效果,值得临床推广应用。

单侧唇裂术后鼻畸形综合矫治临床分析

目的:探讨一种有效的从骨-软骨-软组织-皮肤整体出发综合治疗单侧唇裂术后鼻畸形的手术方法及其临床应用效果。方法:2018年3月-2021年1月,对11例单侧唇裂术后鼻畸形患者采用软骨-皮肤整体推进的方法进行骨骼畸形的矫正与重建,并对皮肤软组织进行修复复位,评估手术效果及患者满意度。结果:该术式有效调整了鼻尖偏斜,恢复了鼻翼穹窿正确解剖位置,改变了鼻翼软骨内外侧脚之间的角度,改变了鼻翼向内侧扭曲,恢复了鼻翼-面沟角度,重建了鼻翼缺乏的软骨支撑,也使得鼻翼基底外侧移位得到恢复,恢复了患侧鼻孔周长,矫正了鼻背偏斜与移位,延长了患侧鼻小柱,矫正了患侧内侧脚向背侧移位与鼻小柱的倾斜。本组11例患者,术后随访6~34个月,唇裂鼻畸形在外形与功能上均取得了明显改善效果,且并发症少,远期效果肯定。结论:骨-软骨-软组织-皮肤整体出发综合治疗单侧唇裂术后鼻畸形,在兼顾外形改善的同时还具有较其他方式所不具备的改善鼻部功能的优势,近期、远期手术效果均很好。

以血管解剖为基础的额耳部皮瓣进行鼻缺损修复的原则

通过对９例（１８侧）尸体额、鼻和颞部血管解剖发现，滑车上动脉由两侧向内上行走，滑车上动脉的分支、眶上动脉的浅支和颞浅动脉额支的额眶支相互吻合成网即前额动脉吻合网，颞浅动脉主干及顶支发出２～３支耳支。根据上述解剖结果作了一些探索性研究，设计出几种类型修复鼻缺损的新皮瓣，改进了传统皮瓣，并将其应用于临床３２例不同类型鼻缺损患者，均取得了良好效果。

应用扩张额部斜行皮瓣修复鼻部缺损

目的:探讨扩张一侧滑车上动脉的额部斜行皮瓣修复鼻部缺损的效果。方法:对13例伴有鼻尖鼻翼大部分缺损的病例,在额部一侧滑车动脉走行区域下斜向植入80～120ml不同容积扩张器,经过2～3.5个月的扩张,获得多余的皮肤软组织。设计滑车上动脉额部斜行薄皮瓣转移修复鼻部缺损,对鼻支架破坏的病例同期植入肋软骨支架或鼻假体,1个月后断蒂并对鼻外形进行修整。结果:全部病例扩张顺利,转移的皮瓣成活。获得足够的鼻长度、鼻尖突度,修复效果满意,额部供区无明显瘢痕遗留。结论:该方法能获得比较理想的修复效果,应作为修复伴有鼻尖鼻翼大部分缺损修复的首选方法。