上下唇血液供应及其临床意义

目的 :研究上下唇的血液供应 ,为新的组织瓣设计提供解剖学基础。方法 :对 10具从面动脉灌注红色乳胶的成年新鲜尸体标本的口周区域进行解剖研究 ,在 2具尸体标本的面静脉内注入兰色乳胶。在 3.5倍的手术放大镜下解剖显露血管。结果 :上唇动脉发出浅隔支与深隔支 ,向上走行进入鼻中隔前下部参与克氏动脉丛的组成。观察到 2种新的下唇动脉的分布情况。下唇动脉沿途发出唇颏支 ,与进入颏部的其它血管分支相互吻合。结论 :上下唇血供丰富 ,可设计含浅、深隔支的上唇岛状组织瓣、含鼻隔支的岛状鼻中隔软骨粘膜瓣及含颏唇支的垂直颏唇瓣 ;了解下唇动脉的解剖变异 ,对成功地施行一期下唇动脉岛状瓣手术是很重要的。

额部扩张皮瓣全鼻再造术血运障碍的预防

目的探讨额部扩张皮瓣全鼻再造术后血运障碍的预防措施。方法2000年以来对18例患者应用以一侧滑车上动静脉为蒂的额部扩张皮瓣加自体肋软骨移植行全鼻再造。结果1例皮瓣远端坏死,其余皮瓣完全存活。结论在应用以一侧滑车上动静脉为蒂的额部扩张皮瓣行全鼻再造时,一、二期手术中避免血管蒂部损伤、受压是预防皮瓣出现血运障碍的关键。

人体鼻粘膜微循环的初步观察

本文首次报导人体活体鼻粘膜微循环的直接检查方法与初步结果。正常人及常见鼻粘膜病变之鼻腔表面微血管形态主要表现为团簇状、灯丝状、树枝状及网络状四种类型,在下鼻甲与鼻中膈部位之间,以及正常人与鼻病组之间均无明显差异。微血管直径在慢性鼻炎(22.5μm)与过敏性鼻炎(17.35μm)粗细差别显著(P<0.01),二者与正常人(19.6μm)比亦有显著性差异(P<0.01)。提示鼻粘膜微血管径的观察在鼻病的辨病辨证中具有一定意义。

S100吸收性止血绫在鼻中隔偏曲矫正术、鼻窦开放术中的使用体会

目的:随访记录在鼻中隔偏曲矫正术、鼻窦开放术中使用新型止血材料S100吸收性止血绫的止血有效性,探讨新型止血材料的应用价值。方法:选取本院在2020年1-8月收治的88例需进行鼻中隔偏曲矫正术、鼻窦开放术的患者,根据术中使用止血材料的不同分为研究组、对照组,各44例。统计两组术后渗血量、并发症和鼻腔改善情况。结果:研究组术后渗血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后黏膜撕脱、窦口阻塞、黏膜肿胀、头疼分别为1例(2.27%)、1例(2.27%)、1例(2.27%)、2例(4.55%),对照组分别为5例(11.36%)、5例(11.36%)、6例(13.64%)、8例(18.18%),研究组术后并发症发生率为11.36%,低于对照组的54.55%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为97.73%,高于对照组的86.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用S100止血绫治疗有效率更高,而且在鼻腔镜术中止血效率更高,还能减少渗血量,提高治疗有效率。可吸收止血绫值得在耳鼻喉科鼻中隔偏曲矫正术、鼻窦开放术中推广应用。

鼻内镜下三线减张术治疗鼻中隔偏曲的临床效果

目的探讨鼻内镜下三线减张术在鼻中隔偏曲治疗中的有效性。方法选取2015年7月至2016年11月间在本院耳鼻咽喉科接受治疗的62例鼻中隔偏曲患者作为研究对象,根据患者自愿选择手术方式,对照组30例行鼻中隔黏膜下切除术,观察组32例行鼻内镜下三线减张术,比较两组患者的治疗效果。结果经随访,观察组治疗有效率为96.88%(31/32),对照组治疗有效率83.33%(25/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。对术中失血量、住院时间及并发症率进行比较,观察组也占据明显的优势(P<0.05)。结论鼻内镜下三线减张术治疗鼻中隔偏曲不仅治疗效果显著而且安全性相对更好,值得在临床中借鉴。

外鼻血供的解剖学研究进展

鼻是面部重要的功能器官与美学单位,外鼻的血液供应在临床上与外科皮瓣设计、鼻整形手术和面部填充注射等紧密相关。本文对外鼻血供研究方法的演变,血管的起源、行程和分支,颈内外血管的交通,区域血供,临床应用和解剖变异等进行综述。

鼻中隔动脉的形态学观测

经两侧颈总动脉灌注墨汁混合液，显示鼻部动脉。借助体视显微镜对鼻中隔动脉各主干的数量、外径、长度、行程。分布范围及鼻中隔各区动脉主要来源，分支密度，吻合弓级数及弓数作了观测。

鼻头不全离断原位回植1例

有关鼻部离断伤治疗的报道较少,该文报道1例47岁男性鼻头不全离断患者,2023年7月就诊于大连大学附属新华医院,其右侧鼻尖及鼻翼离断,撕脱面积约4 cm×4 cm,残存鼻小柱下方约5 mm宽蒂部与鼻基底相连,仅有鼻小柱动脉血供良好,术中将离断组织原位回植,术后以克林霉素静脉滴注预防感染,给予皮瓣针刺放血、肝素盐水湿敷及按摩等治疗,术后鼻头全部存活,鼻部外观良好。作者通过复习相关文献,对鼻部血供方式及鼻部离断伤的治疗方法进行讨论和总结,为类似患者的治疗提供参考。

等离子消融术治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大的临床效果分析

目的分析罹患鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者治疗环节当中,开展等离子消融术治疗方法,对患者手术指标预测值、鼻阻力检验结果以及VAS评分的影响价值。方法探究手术治疗干预办法,分析其应用积极性,予以本院耳鼻喉科就诊70例鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者选取为研究样本,2021.03~2022.01研究时间段设置为研究样本收录时间范围,采用分组对照方式,探讨治疗手段实际应用价值,区组随机化分组,35例纳入对照组的患者当中,行使鼻中隔成形术治疗;35例纳入实验组的患者当中,行使等离子消融术治疗方法。统计纳入不同组别患者的:(1)手术指标预测值;(2)鼻阻力检验结果;(3)VAS评分评测值。结果(1)手术指标预测值:开展等离子消融术治疗方法后,组间手术指标预测值均有显著优化趋势,但在此期间,实验组对比于对照组,研究数据改善趋势显著(P<0.05);(2)鼻阻力检验结果:实验组鼻阻力检验结果相比较之对照组,手术治疗方法运用后,实验组数据状态优化状态明显(P<0.05);(3)VAS评分评测值:在实施手术方案后,经统计VAS评分评测值数据状态,实验组在此期间,相比较于对照组,研究数据改善水平更积极,(P<0.05)。结论罹患鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者治疗环节当中,开展等离子消融术治疗方法,可及时满足患者实际治疗需求,降低术中出血量及手术时间,优化患者预后状态,治疗效果较为积极。

眶上动脉连续跨区供血的岛状乳突皮瓣一期鼻头再造

目的探索眶上动脉连续跨区供血的乳突皮瓣修复鼻缺损的可能性。方法多普勒血流仪探明眶上动脉→颞浅动脉→耳后动脉与耳后乳突皮瓣联系无误后,制成以眶上动脉供血的岛状乳突皮瓣,经鼻背至额部的皮下隧道转移至鼻头行鼻头再造。结果1例鼻头缺损患者应用此法再造鼻头获得成功。结论约有57%人群的颞浅动脉在耳廓上极上1cm内有一耳后分支分布到耳后乳突区与耳后动脉吻合,且乳突区皮瓣色泽与面部相近,因此本技术可为鼻再造提供一个新的可选方法。

家兔鼻中隔黏膜瓣血供的实验研究

目的:研究家兔鼻中隔黏膜瓣的血供,为进一步制作鼻中隔带蒂黏膜瓣修复鼻腔及颅内缺损提供理论和实验依据。方法:以20只新鲜家兔尸体为实验对象,向其颈外动脉注射5ml纯蓝染色剂,沿家兔头部近正中纵行切开,观察鼻中隔黏膜瓣的血供。结果:家兔鼻中隔黏膜瓣的血供大部分来源于鼻中隔后下端的血管。结论:制作带蒂鼻中隔黏膜瓣时保留其后下端的血管可保证黏膜的血供,提高鼻中隔带蒂黏膜瓣的存活率。

上颌窦区种植应用解剖要点

上颌后牙区种植时,由于牙槽骨的吸收以及上颌窦的存在,常面临垂直骨量不足的问题。上颌窦底提升术是解决该区域骨量不足的重要方法。术前检查和了解上颌窦的解剖特点,对上颌窦底提升术的实施具有重要意义。文章详细论述了与种植有关的上颌窦形态、分隔、黏膜、血供及神经支配等解剖学结构特点,以期为临床医生进行上颌窦底提升术提供解剖学方面的参考。