呼吸道合胞病毒感染对慢性鼻窦炎伴鼻息肉上皮屏障功能的影响

目的为探索呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)和对照黏膜来源的人鼻黏膜上皮细胞(human nasal epithelial cells,hNECs)物理屏障关键分子的影响。方法不同感染复数(multiplicity of infection,MOI)(0.1和0.3)的RSV分别感染鼻息肉(n=21)和对照黏膜(n=9)的hNECs 24 h和48 h后,提取总RNA,逆转录成cDNA后,采用实时荧光定量PCR检测ZO-1、ZO-2、Claudin-1、Claudin-4、Occludin、E-cadherin和N-cadherin的基因表达变化。结果RSV感染hNECs后,ZO-1、ZO-2、Claudin-1、Claudin-4、Occludin、E-cadherin和N-cadherin的基因表达水平均下降,但只在鼻息肉来源的hNECs中存在统计学差异(P<0.05)。RSV感染嗜酸性粒细胞型CRSwNP(eosinophilic CRSwNP,ECRSwNP)与非嗜酸性粒细胞型CRSwNP(nonECRSwNP)的hNECs相比,无显著差异。结论RSV感染可破坏鼻黏膜上皮屏障,与对照组相比CRSwNP组受RSV感染影响更重,且ECRSwNP组与nonECRSwNP组无显著差异。

鼻窦药物支架对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后炎症因子水平及鼻黏膜功能的影响

目的观察鼻窦药物支架对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后炎症因子水平及鼻黏膜功能的影响。方法按不同治疗方法将2022年1月至2023年12月于周口市中心医院治疗的84例CRSwNP患者分为2组,各42例。2组均采用功能性内镜鼻窦手术(FESS)治疗,对照组FESS术后采用口服糖皮质激素治疗,观察组FESS术后采用置入鼻窦药物支架治疗。比较2组病情严重程度、自我症状、炎症严重程度、鼻黏膜功能、生活质量、炎症因子及不良反应。结果2组术后隆德-肯尼迪(Lund-Kennedy)评分、隆德-麦凯(Lund-Mackay)评分、视觉模拟评分(VAS)及γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于术前,纤毛清除速度高于术前,术后心理情绪评分、临床症状评分、日常生活活动评分低于术前,总体健康评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组采用置入鼻窦药物支架治疗术后心理情绪评分为(3.49±1.02)分,低于对照组(4.13±1.50)分,总体健康评分为(9.55±1.74)分,高于对照组(8.52±2.02)分,不良反应总发生率(2.4%)低于对照组(19.0%),差异有统计学意义(t=2.287、2.504,P=0.025、0.014;χ^(2)=4.480,P=0.034);2组术后Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分、VAS及IFN-γ、IL-2、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FESS术后口服糖皮质激素与置入鼻窦药物支架治疗CRSwNP效果相当,均可控制患者病情,减轻炎症反应,改善鼻黏膜功能及临床症状,但置入鼻窦药物支架治疗不良反应少,可提高患者生活质量。

白细胞介素13调控人鼻黏膜上皮基底细胞增殖

目的 探究慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)鼻黏膜上皮基底细胞增殖情况,以及白细胞介素13(IL-13)对基底细胞增殖的影响。方法 收集健康对照及CRSwNP患者鼻黏膜组织,并对组织进行切片、免疫荧光染色及real-time PCR检测。分离培养原代人鼻黏膜上皮细胞,经IL-13处理后利用real-time PCR结合免疫荧光法检测基底细胞增殖及相关基因的表达。结果 与对照组相比,CRSwNP患者上皮中表达肿瘤蛋白p63(TP63)的基底细胞数量显著增加;TP63、细胞增殖标志物Ki67(MKI67)、炎症因子IL-13在转录表达水平显著升高;IL-13的表达与TP63、MKI67的表达呈显著正相关。原代鼻黏膜上皮细胞经IL-13刺激,显著促进TP63+基底细胞的增殖,以及TP63、MKI67基因的表达。结论 CRSwNP鼻黏膜上皮基底细胞增殖显著增加可能与炎症因子IL-13的调控有关。

鼻内镜手术后中药“通窍洗剂”术腔冲洗疗效观察

目的功能性鼻内镜手术(FESS)后“通窍洗剂”术腔冲洗的疗效。方法慢性鼻窦炎、鼻息肉患者60例,随机分为实验组29例和对照组31例。功能性鼻内镜手术后,试验组以“通窍洗剂”冲洗术腔;对照组以生理盐水冲洗术腔。分别于治疗前后行鼻黏膜纤毛运动功能检测,观察症状改善情况及术腔恢复情况。同时,试验组的症状改善情况和术腔黏膜恢复情况也明显优于对照组。结果两组治疗后鼻黏膜纤毛运动功能均有明显改善,实验组传输时间短于对照组(P<0.05)。结论“通窍洗剂”术腔冲洗可以提高功能性鼻内镜手术的疗效,对促进鼻黏膜纤毛运动功能恢复有良好作用。

鼻内镜术后不同疗效患者鼻粘膜T细胞亚群观察

目的对比观察慢性鼻窦炎鼻内镜术后不同疗效惠者鼻粘膜免疫功能的差异。方法对48例慢性鼻窦炎患者行鼻内镜术6～12个月后的鼻粘膜进行CD4^＋和CD8^＋的免疫组织化学染色观察。结果术后不同疗效组之间CD4^＋、CD8^＋细胞数和CD4^＋／CD8^＋比值差异均有统计学意义（P〈0.01），CD4^＋／CD8^＋均倒置；疗效越好，CD4^＋／CD8^＋比值越高。结论慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后6～12个月鼻粘膜中T细胞亚群分布仍不正常，但呈逐渐恢复趋势，鼻内镜术后鼻粘膜免疫防御功能的恢复可能是影响术后疗效的重要因素。

四黄灌洗液对慢性鼻窦炎和鼻息肉术后粘膜形态和功能转归的影响

目的探讨慢性鼻窦炎经鼻内镜鼻窦开放术后应用四黄灌洗液冲洗对术腔粘膜形态和功能恢复及术后早期疗效的影响。方法对218例慢性鼻窦炎患者行经鼻内镜鼻窦开放术,随机分为治疗组(术后四黄灌洗液鼻腔冲洗组)和对照组(术后庆大霉素+地塞米松鼻腔冲洗组)作对比观察,随访6个月。各组随机选取32例患者于术前、术后6个月进行糖精试验。每组6例患者分别于术前、术后1个月、6个月取窦口鼻道复合体粘膜进行电镜观察。结果尽管两组的治愈率无明显差异,但治疗组鼻腔粘膜形态和功能恢复时间均较对照组显著提前(P<0.05)。两组患者治疗前的SIgA无显著性差异(P>0.05),治疗后1个月治疗组患者SIgA与对照组比较显著升高(P<0.05)。术前治疗组纤毛传输速率为(3.14±1.05)mm/min,两组比较差异无显著性(P>0.05);术后3个月治疗组纤毛传输速率为(6.09±2.63)mm/min,与术前比较差异有显著性(P<0.01),对照组为(5.04±1.22)mm/min,两组之间比较有显著性差异(P<0.05)。电镜观察:术前粘膜上皮纤毛脱落,术后纤毛排列整齐,粗细均匀,呈“9+2”微管结构。结论术后鼻腔应用四黄灌洗液冲洗能加快鼻腔粘膜形态和功能的恢复。

2型细胞因子白细胞介素4和白细胞介素13对慢性鼻窦炎伴鼻息肉中鼻黏膜上皮细胞自噬的影响

目的 探究2型细胞因子白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)和IL-13对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)中鼻黏膜上皮细胞自噬的影响。方法 收集16例CRSwNP息肉组织(其中嗜酸细胞型和非嗜酸细胞型鼻息肉组织各8例)和8例对照黏膜组织。Western blot检测自噬标志蛋白——人微管相关蛋白1A/1B轻链3B(LC3B)的表达,免疫组化染色检测LC3B的表达和分布,免疫荧光染色实验检测LC3B的点状分布。结果 与对照黏膜组织相比,LC3BⅡ的表达在CRSwNP的息肉组织中增加,并且LC3B在嗜酸细胞型鼻息肉上皮层分布最多。IL-4和IL-13可诱导鼻黏膜上皮细胞中LC3BⅡ的表达和促进LC3B的点状分布。结论 与对照黏膜和非嗜酸细胞型鼻息肉组织相比,嗜酸细胞型鼻息肉组织上皮细胞中自噬体数量显著增加。IL-4和IL-13可有效诱导鼻黏膜上皮细胞自噬体增加。本研究为寻找以自噬为靶点的CRSwNP治疗新方法提供理论依据。

不同年龄段慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者功能性鼻内镜手术后黏膜转归分析

目的探讨不同年龄段双侧慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者功能性鼻内镜手术后黏膜转归规律的差异。方法将84例双侧慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者按年龄分为青少年组20例,成人组48例,老年组16例,在实施功能性鼻内镜手术后的第1周、第1个月、第3个月、第6个月、第12个月,采用Lund-Kennedy内镜评分方法对双侧术腔进行评分,比较不同年龄段不同时期的鼻腔鼻窦黏膜形态的评分分值和完成上皮化比例。结果术后第1周,三组患者黏膜评分比较,差异无统计学意义(F=0.81,P>0.05);术后第1个月、第3个月,青少年组的黏膜评分高于成年组、老年组(P<0.05);术后第6个月、第12个月,三组的黏膜评分比较,差异无统计学意义(F=1.4,P>0.05)。术后1年青少年组、成年组、老年组完成上皮化分别为10例(50.0%)、36例(75.0%)、14例(87.5%),三组比较,差异有统计学意义(χ2=6.72,P<0.05),青少年组完成上皮化比例低于成年组及老年组。结论不同年龄阶段慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者功能性鼻内镜术后鼻腔鼻窦黏膜转归有明显差异;术后1年青少年患者完成上皮化比例较成年、老年患者低。

微创手术在慢性鼻窦炎合并鼻息肉治疗中的效果

目的探讨鼻内窥镜微创手术在慢性鼻窦炎合并鼻息肉治疗中的效果。方法选取我院2015年1月—2020年1月收治的慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者80例,以随机数字表法分为两组,对照组给予常规手术治疗,研究组给予鼻内窥镜微创手术治疗,对比两组术中出血量、鼻黏膜恢复时间、术前及术后3个月嗅觉功能评分。结果研究组术中出血量少于对照组,鼻黏膜恢复时间短于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;术前两组嗅觉功能评分比较,差异无统计学意义,P>0.05。研究组术后3个月嗅觉功能评分高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论慢性鼻窦炎并鼻息肉的临床治疗中,采用鼻内窥镜微创手术,能够有效缩短患者术后鼻黏膜恢复时间及嗅觉功能恢复时间,且术中出血量较少,临床疗效显著,值得应用。

TLR4与IL-23在鼻息肉组织中的表达及其意义

目的:观察、评价分析TLR4和IL-23在鼻息肉组织中和正常下鼻甲鼻黏膜上皮组织中的表达及其意义。有利于进一步研究二者在鼻息肉中的作用及其意义。方法:采用免疫组织化学技术的方法分析48例鼻息肉黏膜组织中TLR4与IL-23的表达与分析,同时选择40例鼻中隔偏曲手术的患者正常下鼻甲鼻黏膜上皮组织中TLR4与IL-23的表达与分析进行对比。结果:①TLR4、IL-23主要表达在上皮细胞、腺体细胞、固有层炎性细胞细胞膜或细胞质中。②TLR4、IL-23在实验组中的表达高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),用SPearman相关性分析TLR4与IL-23在鼻息肉组织中表达的相关性(r=0.516,P<0.05)。结论:TLR4与IL-23在鼻息肉组织中的表达呈正相关性。

人鼻黏膜上皮细胞HIF-1α和VEGF的表达及意义

目的:在感染性因子、炎性因子及缺氧条件下观察人鼻黏膜上皮细胞缺氧诱导因子-1(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况及意义。方法:无血清原代培养人鼻息肉及下鼻甲黏膜上皮细胞,以脂多糖10、100、1000μg/L,IL-1β20μg/L以及缺氧作用于对数生长期的上皮细胞3、6、9h后,采用免疫细胞化学方法和原位杂交方法检测HIF-1α、VEGF蛋白及mRNA的表达情况。结果:①缺氧条件下,促红细胞生成素在鼻息肉和下鼻甲黏膜上皮细胞中明显表达,且两者无明显差异,表明促红细胞生成素可作为组织缺氧标志;②鼻黏膜上皮细胞在感染性因子、炎性因子及缺氧作用下,HIF-1α、VEGF表达增加且具有时间和剂量依赖性,其中缺氧组表达最明显(P<0.05);③各组因素作用下鼻息肉组HIF-1α、VEGF的表达明显高于下鼻甲黏膜组(P<0.05);④HIF-1α、VEGF在鼻息肉黏膜上皮细胞中的表达呈明显正相关(r=0.870,P<0.05)。结论:感染性因子、炎性因子及缺氧作用下鼻黏膜上皮细胞表达HIF-1α增加,进而诱导VEGF大量表达,是鼻息肉发生、发展的重要原因之一。

共刺激分子B7-H1及其受体PD-1在慢性鼻-鼻窦炎鼻窦黏膜中的表达

目的观察共刺激分子B7-H1及其受体PD-1在慢性鼻-鼻窦炎患者鼻窦黏膜的表达及分布，探讨其与慢性鼻-鼻窦炎的关系。方法取慢性鼻-鼻窦炎患者鼻窦病变黏膜28例（11例不伴鼻息肉，17例伴有鼻息肉），另以11例正常鼻窦黏膜作为对照，采用实时荧光定量PCR和Western印迹方法分别检测共刺激分子B7-H1及其受体PD-1 mRNA和蛋白的表达；用免疫荧光技术观察其表达和分布；并用流式细胞术检测鼻息肉组织中阳性细胞的类型。结果慢性鼻-鼻窦炎两组患者鼻窦黏膜B7-H1／PD-1 mRNA表达水平高于正常鼻窦黏膜（P〈0．01），两组患者之间差异无统计学意义（P〉0．05）；其蛋白的表达水平与mRNA表达水平基本一致。B7-H1主要表达于患者的鼻窦黏膜上皮细胞、黏膜上皮下的炎性细胞和部分黏膜下腺体上皮细胞；PD-1主要表达于黏膜上皮下的炎性细胞。流式细胞术的结果证实鼻息肉组织中部分B7-H1与PD-1的阳性细胞分别是B细胞与T细胞。结论共刺激分子B7-H1／PD-1在慢性鼻-鼻窦炎的鼻窦黏膜中表达增加，可能在慢性鼻-鼻窦炎的发病机制中起重要作用。

鼻内窥镜微创手术在慢性鼻窦炎并鼻息肉治疗中的应用

目的探讨鼻内窥镜微创手术在慢性鼻窦炎并鼻息肉治疗中的应用效果。方法本研究病例搜集开始时间为2016年10月,截止时间为2020年10月,选取此时间段内所在科室收治的慢性鼻窦炎并鼻息肉患者50例为基础性研究资料,以不同治疗方案平均分为2组,对照组采用传统手术,研究组则实施鼻内窥镜微创手术,采用术中出血量和鼻黏膜恢复时间评价效果。结果研究组术中出血量和鼻黏膜恢复时间均优于对照组,(P<0.05)有统计学意义。结论针对慢性鼻窦炎合并鼻息肉的患者可采取鼻内窥镜微创手术治疗,不仅出血量较少且能在短时间内促进鼻黏膜的恢复,预后良好,可作为该疾病的首选治疗方式。