神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的临床效果分析

目的:探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的临床效果。方法:选取2014年1月至2017年1月入院的80例垂体瘤的患者随机分为两组,内镜组患者给予神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术,显微镜组患者则给予显微镜下垂经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术,比较两组患者相关临床指标、短期预后、激素水平、术后并发症与生活质量。结果:内镜组患者术中出血量、手术时间与住院时间均显著性低于显微镜组;术后GH、PRL与ACTH水平组间比较均显著性低于显微镜组;总体并发症发生率显著性低于显微镜组;术后6个月躯体功能、躯体疼痛、总体健康、生命力与生活质量总分组间比较均显著性高于显微镜组,存在显著性差异(P<0.01)。结论:相比较显微镜手术,神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的临床效果更为显著,并发症更少,患者远期生活质量更高,具有借鉴意义。

神经导航及神经内镜下切除垂体腺瘤的疗效观察

目的探讨神经内镜结合神经导航手术操作系统(Neuro Navigation)经鼻碟入路垂体瘤切除术中的应用。方法 MRI扫描后,将资料输入神经导航系统,在神经内镜的辅助下,精确性定位,直达肿瘤部位。结果 59例患者中肿瘤全部切除54例,次全切除5例,术后所有患者症状均有不同程度的改善,无严重并发症。所有患者在经鼻蝶入路过程中均无明显偏差,平均系统误差1. 5 mm。所有手术入路设计在术前完成,尽量避开功能区,使病灶完整或最大限度切除。结论神经导航系统与神经内镜结合辅助鼻碟入路垂体瘤的切除术提高了准确性、可靠性、切除病灶彻底、副损伤小,提高手术的成功率,减少手术并发症。

单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术中蝶窦前壁的解剖学研究

目的通过对成人湿性头颅标本的解剖和数据测量,量化蝶窦前壁,为单鼻孔经蝶入路到鞍区的显微解剖提供准确定位数据。方法对20例(40侧)不同性别的成人头颅湿性标本进行血管灌注染色后,模拟单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除手术,对蝶窦前壁进行解剖及数据测量。结果前鼻嵴至蝶窦开口上端中点(57.8±4.9)mm;蝶窦口上端中点距中线(3.4±1.0)mm。结论蝶窦口是经鼻蝶入路手术的重要解剖标志,以鼻腔底为基线矢状夹角为31.5°,沿鼻中隔进入约57.8 mm,再偏离鼻中隔约3.4 mm,即为蝶窦开口的上端中点。

垂体瘤的手术入路选择

目的探讨垂体肿瘤切除的手术入路。方法对68例垂体肿瘤患者根据患者具体病情,选择锁孔入路,经翼点入路,经鼻蝶入路,经鼻蝶联合翼点入路等手术入路方法,将垂体肿瘤在显微镜下彻底切除。结果术后出现并发症患者18例,占比26.47%,尿崩症是经颅手术入路方法术后主要并发症,脑脊液鼻漏是经单侧鼻腔-蝶窦手术入路方法术后主要并发症。结论垂体肿瘤的手术入路选择应该根据患者具体病情和手术入路特点合理选择,才能够取得良好的治疗效果。

神经导航下经口鼻蝶入路手术误差分析

目的:评价应用神经导航下经口鼻蝶入路手术的精确性,探讨避免或减少误差的措施。方法:12例鞍内占位患者术前均行2mm层厚MRI扫描。于导航计算机工作站行三维重建。经口鼻蝶入路手术,手术中导航探头指引。结果:依术中切除肿瘤情况判定。本组12例,9例定位明确,3位偏差,误差率25%。结论:神经导航在经口鼻蝶入路手术中起到重要的辅助作用,但医生的技术和经验及避免依赖思想是避免误差的关键。

内镜下单鼻孔经鼻中隔与经蝶窦前壁入路的对比解剖学研究

目的模拟内镜下经单鼻孔经鼻中隔与蝶窦前壁手术入路,评价两种入路的优缺点。方法内镜下分别对每组15具成人尸头行单鼻孔经鼻中隔入路及蝶窦前壁入路模拟手术,分别测量切口距离外鼻孔距离、鼻孔至鞍底平面上(手术路径上)手术器械在水平方向上所能摆动的最大角度及距离、以及其他相关解剖参数。结果单鼻孔鼻中隔入路和蝶窦前壁入路切口处距离外鼻孔距离分别是(5.19±0.15)cm和(6.91±0.14)cm,手术路径上器械在水平方向上所能摆动的最大角度分别是(44.77±2.04)°和(38.54±1.40)°,水平方向上所能摆动的最大距离分别是(1.25±0.15)cm和(0.59±0.52)cm。两种入路相关数据对比有统计学意义(P<0.001)。结论内镜下经单鼻孔蝶窦入路行鞍区病变切除中,相对蝶窦前壁入路经鼻中隔入路是一种损伤小,切口距离鼻孔短,定位明确而且操作空间及视角较大的手术入路,可双器械操作,值得临床推广。

鼻内镜与显微镜辅助单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效比较

目的探讨经鼻内镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2013年6月至2019年1月收治的104例垂体瘤患者,根据术式不同分为经鼻内镜组和显微镜组,每组52例。比较2组手术结果及相关并发症情况。结果鼻内镜组术中出血量、住院时间显著低于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);2组患者垂体瘤全切率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组术后促肾上腺皮质激素、血氯、血钠、生长激素、泌乳素等水平低于显微镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组并发症发生率为13.5%低于显微镜组的46.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在垂体瘤治疗中鼻内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的应用效果确切,值得推广。

神经内镜下经不同入路手术治疗垂体腺瘤的效果及对鼻腔功能的影响

目的探讨神经内镜下不同入路手术治疗垂体腺瘤的效果及对鼻腔功能的影响。方法回顾性分析2014年10月至2017年9月神经内镜下手术治疗的120例垂体腺瘤的临床资料,其中经鼻中隔黏膜下蝶窦入路手术42例(鼻中隔组),经鼻腔-蝶窦入路手术78(鼻腔组)。比较术前及术后1、3、6个月通气功能[鼻气道阻力(NAR)]、嗅觉[识别阈(RT)]、生活质量[鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)]变化,分析两组围术期基本情况、治疗效果及并发症。结果术后1、3、6个月,两组NAR、RT、SNOT-20水平均较术前有显著提升(P<0.05),但鼻中隔组明显低于鼻腔组(P<0.05)。术后6个月,鼻中隔组有效率(83.33%)与鼻腔组(89.74%)无统计学差异(P>0.05)。鼻中隔组术后并发症总发生率(9.52%,4/42)明显低于鼻腔组(25.64%,20/78;P<0.05)。结论与经鼻腔-蝶窦入路相比,经鼻中隔黏膜下蝶窦入路神经内镜下手术治疗垂体腺瘤对鼻腔功能影响更小且安全性更高。

神经内镜和显微镜经鼻腔蝶窦入路治疗GH型垂体腺瘤患者的效果对比

目的:对比神经内镜和显微镜经鼻腔蝶窦入路治疗生长激素(GH)型垂体腺瘤患者的效果。方法:选取2019年1月-2021年11月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的63例GH型垂体腺瘤患者,按照随机数字表法将其分为对照组(n=31)和观察组(n=32)。对照组采用显微镜经鼻腔蝶窦入路,观察组采用神经内镜经鼻腔蝶窦入路。两组均随访3个月。比较两组手术情况、肿瘤切除程度、激素变化情况、视觉功能及并发症发生情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肿瘤切除程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结束后,两组GH、泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、视野平均缺损(MD)、模式标准差(PSD)、加权视野指数(VFI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于显微镜经鼻腔蝶窦入路治疗GH型垂体腺瘤患者,神经内镜经鼻腔蝶窦入路更能有效切除肿瘤,控制术中出血量,且不影响手术时间、视觉功能、激素水平及并发症发生率。

扩大经蝶进路斜坡肿瘤切除术1例并文献复习

目的:为临床开展扩大经蝶进路处理斜坡病变提供临床经验。方法和结果:复习扩大经蝶手术入路的解剖文献,经临床应用该入路并取得成功。结论:了解鼻中隔、蝶窦的解剖及恰当处理斜坡骨质是手术成功的关键。

内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后并发颅内感染相关因素分析

目的:分析内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后并发颅内感染相关因素,为预防和控制术后颅内感染提供参考性的依据。方法:选取92例2017年2月―2018年2月在我院治疗的脑垂体瘤患者,所有患者均在内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术,对本组患者的临床资料进行回顾性的分析,并对术后颅内感染的相关危险因素进行统计和分析。结果:本组患者中有6例发生术后并发颅内感染,感染率为6.52%。导致患者术后并发颅内感染的危险因素主要有:术中出血量、脑脊液漏、糖尿病、术前应用激素、抗菌药物、垂体功能低下、手术时间>4 h等,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:有多种因素会导致内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后患者并发颅内感染,还对患者的预后造成了不良的影响。临床上应加强对术前患者的病情评估,为预防和控制脑垂体瘤切除术后并发颅内感染的发生和发展提供有力的支持。

神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术效果对比分析

目的:探讨神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术的手术效果。方法:回顾分析2009年12月至2012年12月收治的263例患者的临床资料,其中105例行神经内镜垂体腺瘤切除术(内镜组),158例行显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术(显微镜组),对比分析两组患者手术时间、出血量、手术切除率、术后并发症发生率、术后住院时间等指标。结果:内镜组手术时间较显微镜组长[(78.7±34.55)min vs.(66.8±31.32)min](P=0.014);两组术中出血量差异无统计学意义[(60.6±32.35)ml vs.(55.1±24.63)ml](P=0.943);两组手术全切率差异亦无统计学意义(93.3%vs.92.4%)(P=0.7760);内镜组术后并发症发生率低于显微镜组(5.71%vs.13.29%),差异有统计学意义(P=0.0470)。内镜组术后住院时间较显微镜组短[(6.12±1.94)d vs.(7.13±1.57)d],差异有统计学意义(P=0.0166)。结论:神经内镜手术在肿瘤全切方面与显微镜组相当,但术后并发症发生率及术后住院时间具有明显优势,代表了经鼻蝶垂体腺瘤手术的发展方向。

神经内镜下经鼻蝶入路切除鞍区病变的颅底重建效果观察

目的探讨神经内镜下经鼻蝶入路切除鞍区病变的颅底重建的效果。方法回顾性分析韶关市粤北人民医院神经外科2016年11月至2020年6月收治的48例鞍区病变患者的临床资料,其中垂体腺瘤44例,鞍结节脑膜瘤2例,颅咽管瘤2例,所有患者均采用神经内镜下经鼻蝶入路切除鞍区病变,再实施人工硬膜、明胶海绵及生物胶、人工硬膜的"三明治"式修补方法进行颅底重建。观察患者的手术结果及术后随访结果。结果48例患者中病变完全切除者45例,未完全切除者3例,切除率为93.75%;术后46例患者颅底一次修补成功,2例患者出现短暂性的脑脊液鼻漏,其中术后2 d,有1例患者因球囊破裂而发生脑脊液鼻漏,进行二次修补后已经痊愈,术后1个月,有1例患者因打喷嚏而发生无症状性颅内积气和脑脊液鼻漏,再次行颅底重建后已修复;术后所有患者均未出现严重的并发症,术后随访6个月,患者没有出现脑脊液鼻漏的症状,也没有出现新的神经功能缺失。结论神经内镜下经鼻蝶入路切除鞍区病变的三明治式颅底重建能明显减少术后患者脑脊液鼻漏的发生,安全性较高,值得临床推广使用。

经口鼻蝶入路显微外科手术治疗垂体腺瘤(附22例报告)

目的 :观察经口鼻蝶窦入路显微外科手术治疗垂体腺瘤的效果。方法 :对 2 2例垂体腺瘤的病人采取经口鼻蝶窦入路显微外科手术治疗。结果 :肿瘤全切除或近全切除 17例 ,大部分切除 4例 ,部分切除 1例 ;术后一过性尿多 4例 ,脑脊液鼻漏 1例 ,无死亡。结论 :经口鼻蝶窦入路手术死亡率、致残率和并发症较经颅入路均低 。

脑室镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除的手术效果分析

目的探讨脑室镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除的手术效果。方法选取2012年1月至2015年12月我院收治的60例垂体瘤患者,随机分为观察组和对照组各30例。对照组在显微镜下进行垂体瘤切除术,观察组在脑室镜下实施经鼻蝶入路垂体瘤切除术。比较两组患者的手术时间、手术创伤面积、临床总有效率、术后并发症发生率。结果观察组的手术时间、手术创伤面积均显著少于对照组(P<0.05)。观察组的临床总有效率为90.00%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。观察组的术后蛛网膜下腔出血、外鼻孔缩窄、脑脊液侧漏发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论在垂体瘤患者的临床治疗中,在脑室镜下实施经鼻蝶入路垂体瘤切除术具有显著的临床疗效。

围术期护理在经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤患者中的应用效果

目的:观察围术期护理在经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤患者中的应用效果。方法:选取2021年3月—2022年3月贵州医科大学附属医院经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤患者60例为观察对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组予常规护理,观察组给予围术期护理。比较两组生活质量、并发症发生率。结果:护理后,观察组总体健康情况、身体疼痛、活力、生理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。结论:对经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤患者实施围术期护理,能够提升患者生活质量,减少术后并发症的发生。

导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术治疗垂体瘤的疗效及预后研究

目的探究导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术治疗垂体瘤的疗效。方法选取2017年9月—2019年9月本院收治的86例垂体瘤患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各43例。观察组行导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术,对照组行经鼻前庭入路手术治疗。比较两组患者的手术及症状改善情况、激素水平、鼻腔嗅觉功能和预后质量。结果两组患者的手术时间、术后住院时间、垂体瘤完全切除率、视野改善率和垂体功能改善率比较,无显著差异(P>0.05);观察组的术中出血量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者的促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)和泌乳素(PRL)水平均降低,且观察组的ACTH、GH和PRL水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后1个月,观察组的嗅觉识别阈水平、SF-36评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的嗅觉异常率比较,无显著差异(P>0.05)。两组患者均出现尿崩症、电解质紊乱、脑脊液漏和鼻中隔穿孔等术后并发症,观察组的术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术能有效地减少患者术中出血量,改善患者的嗅觉识别阈水平,降低术后并发症发生率,提高预后质量。

单鼻孔蝶窦入路治疗老年人垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除老年人垂体腺瘤的手术方法和疗效以及并发症的围手术期处理。方法回顾性分析我科在1995年1月～2005年12月采用本法治疗老年人垂体腺瘤54例,其中大腺瘤23例,巨大腺瘤31例。31例伴有垂体功能低下,经病理和内分泌学检查证实垂体PRL腺瘤18例,GH腺瘤5例,ACTH腺瘤7例,多分泌功能细胞腺瘤3例,无功能腺瘤21例。结果本组肿瘤全切除23例,次全切除20例,大部分切除11例。随访0．5～7．5年,治愈27例,缓解21例,复发3例,死亡1例,失访2例。结论本手术方法能最大限度地保护脑功能、创伤小、手术并发症少、术后恢复快、住院时间短,特别适宜治疗老年人垂体腺瘤。

不同微创术式治疗垂体瘤的疗效及手术应激反应比较

目的探讨鼻内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除术对比显微镜下经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的疗效及对手术应激反应等的影响。方法选取2015年6月至2017年6月南方医科大学附属小榄医院收治的82例垂体瘤患者为对象,依据手术方式不同分为鼻内镜组(实施鼻内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除术治疗,n=40)和显微镜组(实施显微镜下经鼻蝶入路切除术治疗,n=42),观察两组手术情况、围术期手术应激反应指标[白细胞介素(IL)-6、IL-8、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、术后1周脑脊液变化及激素恢复情况、手术前后视觉模拟疼痛量表(VAS)、鼻腔鼻窦结局测试20条(SNOT-20)变化及术后并发症发生情况。结果鼻内镜组手术时间长,术中出血量少,住院时间短,与显微镜组相比差异均有统计学意义(P均<0.05);而两组垂体瘤全切率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,术后第1、3天两组IL-6、IL-8、hs-CRP水平升高,且鼻内镜组IL-6、IL-8、hs-CRP水平均低于显微镜组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后两组VAS评分降低、SNOT-20评分升高,且术后鼻内镜组VAS评分、SNOT-20评分优于显微镜组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1周鼻内镜组脑脊液细胞数、脑脊液蛋白、促肾上腺皮质激素、生长激素、泌乳素水平低于显微镜组,差异有统计学意义(P均<0.05);鼻内镜组术后并发症发生率为10.00%,低于显微镜组的33.33%,差异有统计学意义(χ2=6.511,P<0.05)。结论鼻内镜下切除术在垂体瘤治疗中,虽手术时间较显微镜下切除术更长,但鼻内镜下切除术具有术中出血量少、住院时间短、手术应激反应轻、激素恢复更明显及预后效果佳的明显优势。