鼻腔局部类固醇药物治疗慢性鼻窦炎息肉和变应性鼻炎患者的临床效果

目的:分析鼻腔局部应用类固醇类药物在治疗鼻窦炎息肉、变应性鼻炎方面的有效性与安全性情况,为临床提供参考。方法:选择2021年3月—2022年3月河南科技大学第二附属医院收治的145例变应性鼻炎和慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象。根据用药差异性划分为参照组与研究组。参照组予以安慰治疗,研究组予以鼻腔局部类固醇药物治疗。比较两组患者的治疗情况与使用安全性情况。结果:参照组采安慰剂治疗无法获得较好效果,仅可对患者的心理状态产生一定安慰作用。研究组各组患者治疗总有效率均明显高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=50.516、54.133、54.133、50.516,P<0.05)。研究组各组间治疗总有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.352、0.000、0.352、0.352、0.000、0.352,P>0.05)。研究组各组患者的不良反应发生率均较低,但各组间比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.681、1.097、0.420、0.090、0.892、0.132,P>0.05)。结论:将鼻腔局部类固醇药物应用于慢性鼻窦炎息肉和变应性鼻炎患者的治疗工作当中,不仅可以有效提升治疗有效率,同时可以保证患者的用药安全性。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者双侧额窦植入缓释糖皮质激素支架的回顾性研究

目的评估缓释糖皮质激素支架(简称支架)在全组慢性鼻窦炎伴息肉(CRSwNP)患者双侧额窦口植入对全组鼻窦内镜开放手术后主观症状的影响以及额窦、筛窦术区创面恢复的疗效。方法回顾性分析2018年1月~2021年10月长海医院耳鼻咽喉头颈外科收治的130例全组CRSwNP患者的病例资料,单纯行全组鼻窦内镜开放手术的92例患者为对照组,全组鼻窦内镜开放手术后双侧额窦口植入支架的38例患者为支架组。比较两组患者术后第30天、第90天主观症状视觉模拟量表评分以及额窦、额窦术区愈合情况的差异。结果术后第30天、第90天,支架组总体症状改善程度明显优于对照组(P<0.05)。术后第30天内镜检查评估显示,支架组额窦术区需要术后干预的比例相比对照组降低42.3%(P<0.05),筛窦术区需要术后干预的患者比例较对照组降低17.7%(P>0.05)。术后第90天的内镜检查评估结果与第30天的情况一致。结论支架在双侧额窦术区的植入有利于术后主观症状的改善,并能有效降低术后再干预的可能。

长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析

目的探讨长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻一鼻窦炎的疗效。方法2010年2月～2012年8月笔者医院共收治慢性鼻-鼻窦炎患者112例，随机分为治疗组（联合用药组）与对照组（单纯用药组），其中治疗组65例，对照组47例。治疗组采用低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗进行治疗，对照组则单纯采用鼻用激素及鼻腔冲洗进行治疗。评估指标包括视觉模拟量表评分（visual analogue scale，VAS）、鼻窦cT评分（Lund Mackay）及临床疗效。采用SPSS16．0软件进行统计学分析。结果治疗组患者鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退VAS评分均明显下降（P〈0．05），对照组患者只有鼻塞VAS评分明显下降（P〈0．05）；治疗组与对照组的总有效率分别为80％和51％，组间对比差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组的鼻窦CT评分较对照组改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素疗效明显优于单用鼻用激素组，且费用经济、用药方便、不良反应发生率低，对慢性鼻一鼻窦炎有重要治疗价值，建议作为一线药物联合应用。

益气止鼽汤联合鼻用激素治疗变应性鼻炎的临床观察

目的:观察益气止鼽汤联合鼻用激素治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:将变应性鼻炎患者60例随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻;治疗组在对照组的基础上加用益气止鼽汤。2周为1个疗程,连续治疗2个疗程,随访3个月。2个疗程后进行临床疗效、症状体征及生活质量评估。结果:治疗组显效6例,有效21例,总有效率90%;对照组显效3例,有效19例,总有效率73.33%。两组患者临床疗效总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后症状体征、生活质量比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:益气止鼽汤联合鼻用激素治疗变应性鼻炎比单一使用鼻用激素更能有效改善患者临床症状,提高生活质量,降低复发率,值得临床推广使用。

丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的临床分析

目的探讨丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗腺样体肥大的效果。方法选择40例经临床症状评分和电子鼻咽镜检查确诊为腺样体肥大的患儿,予丙酸氟替卡松鼻喷剂每日1次,治疗3个月,比较治疗前后患儿临床症状的变化情况;临床症状改善的患儿停药后随访6个月,再次与治疗后的临床症状改善情况进行比较。结果40例患儿治疗3个月后,临床症状评分(6.58±2.13)和腺样体占后鼻孔的百分比[(67.60±18.21)%]与用药前[9.07±2.68,(77.20±6.45)%]比较均有显著性差异(P=0.001),其中28例(28/40,70.0%)临床症状综合评分治疗后改善,随访6个月,16例(16/28,57.1%)临床症状评分与用药结束时相比无显著性差异,12例(12/28,42.9%)症状再次加重。对最终治疗有效的16例患儿和治疗无效的24例患儿的相关临床资料进行比较,两者治疗前在临床症状评分上无显著性差异(P=0.207),但腺样体体积缩小,有显著性差异(P=0.002)。结论应用鼻用激素可有效减少腺样体体积,缓解临床症状,但停药后会有一部分患儿症状复发,复发可能与腺样体体积大小相关。

生理海水辅助鼻用激素治疗常年性变应性鼻炎的疗效观察

目的观察鼻用激素联合生理性海水鼻腔护理与单纯使用鼻用激素,在治疗常年性变应性鼻炎中的疗效对比。方法将常年性变应性鼻炎患者120例随机分为联合组(生理性海水联合鼻用激素)和对照组(单独使用鼻用激素),通过用药前后各症状和总体症状的VAS评分数值的变化,来观察两组患者效果的差别。结果两组在性别、平均年龄、病情严重程度方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对两组治疗前后症状差值进行分析比较发现,治疗后1个月,联合组的症状改善明显优于对照组,两组之间症状的改变有显著性差异(P<0.01)。结论生理性海水鼻腔冲洗作为常年性变应性鼻炎的一种辅助治疗方法,能有效缩短病程,疗效确切,操作简便、安全、具有广泛的临床应用前景。

药物性鼻炎治疗体会

目的:总结药物性鼻炎在临床工作中治疗体会。方法:回顾性分析药物性鼻炎30例,其中25例停止血管收缩剂滴鼻,口服仙璐贝同时辅舒良喷鼻,3例鼻内窥镜下行双侧下鼻甲等离子消融术,2例并发双侧下鼻甲骨质增生,鼻内窥镜下行双侧下鼻甲黏膜下增生骨质部分切除术。术后开始口服仙璐贝同时辅舒良喷鼻。结果:痊愈25例,有效3例,无效2例,总有效率93.3%。结论:通过口服仙璐贝和鼻腔喷雾类固醇及鼻内窥镜下下鼻甲局部处理对药物性鼻炎有良好疗效。

鼻腔盐水冲洗和局部应用激素对变应性鼻炎的治疗价值

目的通过研究鼻腔局部冲洗和应用激素对变应性鼻炎的影响,探讨治疗变应性鼻炎的恰当方式。方法临床方面采用视觉模拟评分量表(VAS)和迷你型鼻结膜炎生活质量问卷(MiniRQLQ)评估健康对照组及各实验组临床症状的改变,实验室方面采用瑞典Pharmacia UniCAP 100型免疫荧光定量分析系统检测健康对照组及各实验组血清中屋尘螨特异性IgE(sIgE)和嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)的含量的改变。结果单纯鼻腔冲洗组(A组)和局部激素溶液冲洗组(D组)无论是临床方面还是实验室方面评估都没有显著性改变,而单纯鼻喷激素组(B组)和鼻喷激素联合冲洗组(C组)两方面均有统计学差异,并且后两组间比较无显著性差异。结论单纯鼻喷激素或鼻喷激素联合冲洗是治疗变应性鼻炎的恰当方式,单纯鼻腔冲洗或局部激素溶液冲洗在治疗变应性鼻炎方面只能作为辅助手段。

玉屏风颗粒联合鼻用激素治疗儿童中重度腺样体肥大的临床观察

目的：总结玉屏风颗粒联合鼻用激素治疗儿童中重度腺样体肥大的临床体会。方法拒绝接受手术治疗的腺样体肥大患儿30例，依据鼻咽侧位片A/N比值评判腺样体大小，包括中度肥大17例，重度肥大13例，予以玉屏风颗粒口服，鼻用激素丙酸氟替卡松或曲安奈德鼻喷剂喷鼻，连续治疗3月。观察比较治疗前后患儿相关症状变化及腺样体体积改变，评价治疗效果，并结合文献复习探讨其病机特点，分析临床疗效。结果经连续3月以上治疗，中度腺样体肥大患儿显效11例（11/17，64.71%），有效3例（3/17，17.64%），总有效率（14/17，82.35%）；重度腺样体肥大患儿显效6例（6/13，46.15%），有效4例（4/13，30.76%），总有效率（10/13，76.92%）。经半年以上随访，多数患儿基本维持有效现状，但有5例因病情反复而接受手术治疗（5/24，20.83%）。结论对于中度以及拒绝手术治疗的重度腺样体肥大患儿，可以考虑采用玉屏风颗粒联合鼻用激素疗法治疗观察3~6月，仍无症状改善者，则宜积极考虑手术疗法。

鼻用激素配合超短波治疗过敏性鼻炎临床观察

目的观察鼻用激素配合超短波治疗常年变应性鼻炎的临床疗效。方法将临床确诊为常年性变应性鼻炎120例患者随机分为两组:试验组采用鼻用激素配合超短波治疗,1次/d,共30 d;对照组病人仅每天早晨使用雷诺考特喷鼻剂对每侧鼻腔喷2喷治疗,约含布地奈德64μg/喷,1次/d(总量256μg),共4周。30 d后对比两组治疗效果。结果试验组有效率98.33%,对照组有效率85.00%,试验组疗效优于对照组(P<0.05)。结论治疗常年变应性鼻炎鼻用激素配合超短波治疗优于单用鼻用激素组。鼻用激素配合超短波治疗是治疗常年变应性鼻炎的有效方法之一。

斯奇康佐治常年性变应性鼻炎的临床评价

目的:斯奇康注射液治疗常年性变应性鼻炎的疗效观察与评价。方法:83例患者,随机分为两组,治疗组局部鼻腔应用鼻用类固醇(辅舒良)联合应用斯奇康注射液;对照组单纯局部鼻腔应用鼻用类固醇(辅舒良)。结论:两组对比指标为临床症状及血清IgE变化。停止治疗1个月,两组对比指标差异无统计学意义(P>0.05);停止治疗2个月、3个月后两组对比指标差异有统计学意义(P<0.05)。结果:斯奇康注射液佐治常年性变应性鼻炎的疗效值得肯定。

非变应性鼻炎不同表型的炎症状况和鼻用糖皮质激素疗效分析

目的 糖皮质激素对不同表型非变应性鼻炎(AR)的影响尚不清楚。方法 收集2020年10月至2021年3月东部战区总医院耳鼻咽喉科就诊的37例NAR伴EOS增多(NARES)患者(NARES组)及58例NAR不伴EOS增高患者(NAR组)。通过病史采集、皮肤点刺实验(SPT)、鼻部症状视觉模拟量化(VAS)评分、血常规、鼻灌洗、诱导痰检查等方式评价分析炎症状况,并对两组同时给予鼻用糖皮质激素治疗观察其疗效。结果 NARES组中鼻灌洗EOS计数[6(3.3~12.6)]、诱导痰EOS比例[2(1~3)]、血Eos比例[(4.54±3.10)%]显著高于NAR组[0.45(0~1.4)、0.5(0.13~1)%、(2.51±1.75)%],差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者使用鼻用糖皮质激素治疗8周后,NARES组鼻灌洗EOS计数、诱导痰EOS比例、鼻部症状VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05)。结论 NARES患者鼻腔、下气道和全身均出现EOS炎症表现,鼻用糖皮质激素可以有效治疗NARES患者EOS炎症,鼻腔症状有了显著的改善,而对于非NARES患者症状并无明显改善,将NAR按照是否存在EOS浸润分型可能更具有实际意义。

儿童上颌窦后鼻孔息肉36例临床资料分析

目的 探讨鼻窦载药缓释植入系统在儿童上颌窦后鼻孔息肉手术治疗中的安全性和有效性。方法 收集儿童上颌窦后鼻孔息肉36例并随访其预后情况,根据上述病例在手术中是否使用鼻窦载药缓释系统分为研究组(26例)和对照组(10例)。随访时间为术后第1、3、6个月,采用Lund-Kennedy评分法、视觉模拟量表评分进行术后术腔黏膜和症状评估。结果 研究组平均(8.51±2.76)岁,对照组平均(7.80±2.76)岁,两者年龄差异无统计学意义(P=0.525)。两组男女比例无统计学意义(P=0.854)。术后1个月、3个月随访,两组间症状评分无统计学意义(P=0.485、P=0.113),但随访至6个月时,研究组病例症状评分较对照组显著改善(P<0.05)。术后1个月随访时研究组术腔Lund-Kennedy评分显著好于对照组(P<0.05),但随访至3、6及12个月时,两者无统计学意义(P=0.158、P=0.087、P=0.555)。研究组和对照组各有1例复发(3.85%/10%),两者无统计学意义(P=0.484)。研究组和对照组病例术后均未出现眶内及颅内并发症。结论 儿童上颌窦后鼻孔息肉手术治疗中应用鼻窦载药缓释植入系统能够在一定程度上促进术后症状改善及术腔愈合;利于保持窦口通畅引流,对儿童上颌窦后鼻孔息肉术后恢复有一定积极作用。但复发率结果尚无统计学意义,需更大样本量的临床研究加以验证。鼻窦载药缓释植入系统在本研究中未造成术后并发症的增加。

儿童腺样体肥大并发分泌性中耳炎与变应性鼻炎发病的相关性分析

目的:分析儿童腺样体肥大群体中并发分泌性中耳炎(OME)与变应性鼻炎(AR)发病之间的相关性。方法:回顾性分析287例腺样体肥大患儿中并发OME的发病情况,有无AR病史,有无鼻类固醇激素使用病史等资料。结果:所有腺样体肥大患儿在不考虑鼻类固醇激素的作用下,伴AR组和不伴AR组中OME发生率分别为25.56%和32.47%,二者差异无统计学意义(χ2=1.643,P>0.05)。对未使用鼻类固醇激素治疗的患儿进行分组分析,伴AR组OME发病率为51.11%,明显高于对照组(32.26%)(χ2=5.019,P<0.05)。伴AR患儿中,使用鼻类固醇激素组中OME发生率为12.50%,明显低于不使用鼻类固醇激素组中OME的发生率(51.11%)(χ2=23.32,P<0.01)。结论:腺样体肥大患儿中OME的发病率较高,其中AR是影响OME发病的一个重要因素。鼻腔类固醇激素的使用可以减少OME的发病率,对中耳炎的治疗有一定效果,具体疗效评估及治疗机制尚需进一步研究。

药物联合鼻腔分泌物吸引治疗Ⅲ度腺样体肥大132例临床分析

目的探讨鼻用糖皮质激素、口服孟鲁司特联合鼻腔分泌物吸引治疗儿童Ⅲ度腺样体肥大的近期和远期疗效。方法选择2017年6月至2019年12月间福建医科大学附属福州儿童医院/福建省福州儿童医院耳鼻咽喉科以电子鼻咽镜检查确诊的Ⅲ度腺样体肥大患儿132例,根据年龄分为两组,3~6岁为A组(低龄组),7~14岁为B组(高龄组),每组再随机分成2个亚组:A1、B1组(治疗组)采用鼻用糖皮质激素、口服孟鲁司特联合鼻腔分泌物吸引治疗,A2、B2组(对照组)仅采用鼻用糖皮质激素联合口服孟鲁司特治疗。各组均于治疗前、治疗3个月、12个月以视觉模拟量表(VAS)和电子鼻咽镜检查进行评估。结果治疗组与对照组疗效比较:治疗3个月、12个月时,VAS症状评分及腺样体大小改变情况,A1组均优于A2组,B1组均优于B2组(P<0.05)。低龄组与高龄组疗效比较:VAS症状评分方面,治疗3个月时A1组与B1组差异无统计学意义(P>0.05),但于治疗12个月时B1组优于A1组(P<0.05),而治疗3个月、12个月时B2组均优于A2组;腺样体大小改变情况方面,治疗3个月时,A1组与B1组、A2组与B2组,疗效差异均无统计学意义(P>0.05),但在治疗12个月时,B1组优于A1组,B2组优于A2组(P<0.05)。结论鼻用糖皮质激素、口服孟鲁司特联合鼻腔分泌物吸引治疗儿童Ⅲ度腺样体肥大的近期疗效显著,但远期疗效因年龄差异而不同,7~14岁患儿疗效明显,可避免手术;而3~6岁患儿病情易反复,甚至腺样体继续增大,建议手术治疗,或作为该年龄段患儿手术禁忌期的暂时性治疗。

鼻内类固醇激素对变应性鼻炎动物模型鼻腔黏膜的影响

目的:通过变应性鼻炎(AR)动物模型观察鼻内类固醇激素对鼻腔黏膜的影响。方法:36只SD大鼠随机分为3组:鼻内类固醇激素组(A组),AR模型组(B组)和正常对照组(C组)。A、B组以卵清蛋白建立大鼠AR模型,C组用生理盐水代替卵清蛋白。然后A组以鼻内类固醇激素喷鼻,B、C组以生理盐水代替。末次激发后观察动物鼻部症状和体征,并取鼻黏膜行苏木精-伊红染色计数鼻黏膜内嗜酸粒细胞(EOS)数,阿辛蓝-过碘酸-希夫染色观察杯状细胞变化,扫描电镜下观察各组鼻黏膜超微结构的改变。结果:鼻内类固醇激素能明显减轻AR鼻部症状,其评分与B组差异有统计学意义(P<0.01);其鼻腔黏膜内EOS数和杯状细胞数明显降低,与B组相比差异有统计学意义(P<0.01),而与C组差异无统计学意义(P>0.05);扫描电镜检查结果显示A组鼻黏膜纤毛结构与C组相似,而B组纤毛倒伏、排列紊乱、缠绕集结、大量分泌物附着等。结论:鼻内类固醇激素能明显缓解AR症状及鼻黏膜炎性反应状态,并对受损纤毛有明显修复作用。

鼻内镜下鼻腔多结构矫形术联用类固醇鼻喷剂治疗变应性鼻炎临床观察

目的 探讨鼻内镜下鼻腔多结构矫形术联用类固醇鼻喷剂治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法 将60例存在鼻中隔偏曲及中、下鼻甲病变的变应性鼻炎患者按随机数字表法分为两组：观察组30例,应用鼻内镜行鼻腔多结构矫形术及围手术期予类固醇鼻喷剂局部用药;对照组30例,只用类固醇鼻喷剂局部用药.将两组远期疗效进行对比.结果 随访1年,观察组总有效率为90.0%（27/30）,其中显效22例;对照组为36.7%（11/30）,其中显效3例.两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 经鼻内镜下行鼻腔多结构矫形术联用类固醇鼻喷剂治疗变应性鼻炎具有良好的远期疗效.

鼻用激素联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

目的探讨鼻用激素和克拉霉素联合用药对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的治疗效果。方法将130例CRS患者随机分成3组,即布地奈德鼻喷雾剂组(42例)、克拉霉素组(45例)和布地奈德鼻喷雾剂联合克拉霉素组(43例),疗程均为12周,治疗前后采用主观症状自评治疗效果及Lund-Mackey鼻窦CT评分。结果布地奈德鼻喷雾剂联合克拉霉素组自评得分[(2.39±0.58)分]显著低于布地奈德鼻喷雾剂组[(3.98±1.57)分]和克拉霉素组[(4.12±1.35)分],差异有统计学意义(P<0.05),Lund-Mackey鼻窦CT评分布地奈德鼻喷雾剂联合克拉霉素组[(2.61±0.91)分]显著低于布地奈德鼻喷雾剂组[(4.33±1.05)分]和克拉霉素组[(4.37±0.92)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德鼻喷雾剂和克拉霉素联合用药治疗CRS临床疗效较好。

鼻用类固醇治疗儿童变应性鼻炎伴腺样体肥大疗效分析

目的探讨儿童变应性鼻炎(AR)与腺样体肥大的关系,评价鼻用类固醇治疗儿童变应性鼻炎伴腺样体肥大的疗效。方法对照组为单纯腺样体生长儿童261例,其中腺样体肥大190例(72.7%)。观察组为变应性鼻炎伴腺样体生长儿童162例,其中腺样体肥大110例(67.2%)。两组均给予鼻用类固醇(丙酸氟替卡松喷剂)持续喷鼻3个月后于鼻内镜下复查。结果对照组并发腺样体肥大构成比为72.7%,观察组并发腺样体肥大构成比为67.2%,差异无统计学意义(χ2=1.16,P>0.05)。对照组采用鼻用类固醇治疗后有效腺样体体积减少112例(58.9%),观察组有效腺样体体积减小89例(80.9%)(χ2=19.04,P<0.01)。结论经鼻用类固醇治疗,变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿腺样体体积减小程度较单纯腺样体肥大患儿明显。对变应性鼻炎合并腺样体肥大者可优先考虑应用鼻用类固醇激素。