外周血炎性标志物与鼻内翻性乳头状瘤的相关性分析

目的探讨外周血液学炎性标志物与鼻内翻性乳头状瘤(NIP)的相关性。方法纳入2010年12月至2021年12月于山西医科大学第一医学院收治的经术后病理组织学诊断为NIP的90例患者作为良性组,70例NIP相关鳞状细胞癌(IP-SCC)患者作为恶性组,选取同期在本院体检的90例健康者作为对照组,收集3组临床资料及外周血液学炎性标志物计数,回顾性分析外周血液学炎性标志物与NIP的发生及NIP恶性转化为IP-SCC的相关性。结果良性组PLT、MPV、PLR低于对照组,PDW高于对照组(P<0.05)。恶性组MON、RDW、NLR高于良照组,PLR低于良性组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PDW[OR=1.539,95%CI(1.305,1.943),P<0.001]、MPV[OR=0.592,95%CI(0.432,0.812),P=0.001]是NIP发生的影响因素,NLR[OR=0.886,95%CI(0.768,1.479),P<0.001]、PLR[OR=0.867,95%CI(0.821,0.915),P<0.001]是NIP恶化的影响因素。结论外周血PDW的增加和MPV的减少与NIP的发生相关,是NIP发生的危险因素。NLR的增加和PLR的减少与NIP的恶化相关,是NIP恶性转变为IP-SCC的危险因素。PLR在IP-SCC中有一定的诊断价值,值得进一步研究和探讨。

超完美脉冲光(AOPT)长脉宽模式治疗面部毛孔粗大疗效观察

目的:探讨超完美脉冲光(Advanced optimal pulse technology,AOPT)长脉宽模式治疗面部毛孔粗大的临床疗效和安全性。方法:本研究共纳入2021年6月-2021年12月就诊的面部毛孔粗大的就医者30例。采用AOPT长脉宽模式治疗,选用640 nm和590 nm滤光片,3个脉冲,脉宽8.0 ms、6.0 ms、6.0 ms,延迟时间40 ms,能量14~18 J/cm2。每次治疗间隔2~3周,6次治疗为1个疗程,分别于治疗后1个月、3个月进行疗效判定,比较就医者治疗改善率、不良反应及复发率,同时记录就医者满意度。结果:所有就医者接受6次AOPT治疗并随访3个月,治疗即刻反应为就医者皮肤毛囊皮脂腺开口扩张,内部黑头粉刺角质栓颜色变灰白、膨胀且浮出表面。就医者可出现轻度疼痛及皮肤中度红斑,反应均于30 min内消退。治疗前就医者毛孔平均评级(5.33±0.66)级,治疗后1个月(2.87±0.57)级,低于治疗前(P<0.001),治疗改善率为93.33%(28/30)。治疗后3个月就医者毛孔评级(3.03±0.61)级,低于治疗前(P<0.001),治疗改善率为83.33%(25/30)。所有就医者治疗后均无明显水肿反应,无色素沉着、色素减退及瘢痕等不良反应发生。治疗后3个月未见明显复发。就医者随访满意度高。结论:AOPT长脉宽模式可有效治疗面部毛孔粗大,且安全性高,具有很好的临床应用前景。

双侧唇裂修复术中前唇宽度设计对术后面部外形的影响

目的:评估双侧唇裂患儿术中设计的前唇宽度以及鼻部生长在术后2年间的变化。方法:选择86例3～18个月双侧唇裂患儿,术中设计前唇上部宽3mm;前唇下部宽4mm的手术切口,术后进行2年的宽度改变临床观察测量,并在术中术后测量鼻底宽度;上唇高度;鼻翼唇峰距,将各组不同时间段测量数据进行整理分析。结果:所有双侧唇裂患儿术后6、12、24个月时前唇宽度进行性增加,按上3mm,下4mm设计前唇手术切口,术后外形较接近正常的人中形态。同时,鼻底宽度;上唇高度及鼻翼唇峰距均有所改变。结论:在行双侧唇裂修复术时,在不影响血供的情况下,前唇宽度设计应足够狭窄,同时前唇长度设计不可过长并尽量维持术前鼻唇角的角度,以期达到术后良好的外形效果。

面部解剖标志与上前牙宽度的相关性

通过面部解剖标志预测上前牙宽度是目前较为普遍的一种方法。与上前牙相关面部解剖标志包括鼻翼宽度、瞳孔间距、口角间距、内眦间距等。面部解剖标志的测量方法简便并具有一定稳定性、可靠性,可将其用于指导人工上前牙宽度选择和美观参考。但面部解剖标志受性别等因素的影响,因此使用面部解剖标志预测前牙时需结合多种因素共同预测。本文就面部解剖标志与上前牙宽度的相关性作一综述。

胎儿鼻甲发育和鼻腔阔度的观测及临床意义

目的探讨胎儿鼻甲与鼻腔发育的形态学特点，为胚胎发育提供资料。方法对１０６例１２～４０周胎儿的游离鼻腔标本，采用石蜡包埋切片，ＨＥ染色，光镜观测。结果（１）胚胎早期，鼻甲以软组织结构由鼻腔外侧壁向内隆起，其最上鼻甲出现率为７６．０８％。（２）各鼻甲骨化过程均由鼻腔外侧壁的骨质沿其附着板向鼻甲内延伸扩展。至出生时，鼻甲内的骨质细而疏松，部分骨质出现“海绵状”结构，而未见异常的中鼻甲气化。（３）中、下鼻甲的游离缘粘膜呈“锤样”膨大，其固有层内含丰富的血管和腺体。（４）鼻腔的平均宽高指数随胎龄增长而减小（Ｐ＜０．０５），各鼻道的前部较后部狭窄。结论胎儿鼻甲相对较大，而各鼻道则狭小，鼻甲内骨质薄而细，鼻腔的上下径增长速度大于横径的增长。

上颌第一磨牙位点在CBCT中的解剖学表现

目的:通过CBCT分析上颌第一磨牙(M1)位点的相关骨解剖特点。方法:回顾分析548例上颌窦CBCT影像资料。对上颌窦外侧壁厚度(LWT)、上颌窦宽度(SW)、角度A、鼻腭凹角(PNR)、鼻腭凹角至牙槽嵴顶平面的垂直距离(DPA)等参数进行统计分析。窦底垂直向上5 mm、10 mm处对应的LWT、SW分别记作LWT-5、LWT-10、SW-5、SW-10。结果:LWT-5、LWT-10分别为(1.99±1.07)mm、(2.32±1.60)mm。SW-5、SW-10分别为(14.56±2.83)mm、(19.81±3.91)mm。角度A<30°、30°~60°、>60°者分别为0.18%、13.14%、86.68%。PNR<90°、≥90°者分别为9.85%、90.15%。DPA<15 mm且PNR<90°者占5.66%。男性LWT-5、SW-5、SW-10大于女性(P<0.05)。正常组LWT-5、SW-5、DPA大于缺牙组(P<0.05)。各年龄组间SW-5差异显著(P<0.05)。外侧璧骨性血管检出者LWT-5、LWT-10大于未检出者(P<0.001),外侧璧骨性血管检出者SW-10小于未检出者(P<0.001)。结论:LWT、SW、角度A、PNR及DPA可能对实施上颌窦底提升术提出挑战,应仔细评估这些解剖结构。

正常人鼻与上中切牙宽度关系的测量分析

对100名牙列完整、牙合关系正常的青年人进行上中切牙宽度、鼻宽及口角间距的测量分析表明,正常青年人鼻宽与上中切牙宽度间存在显著的相关关系,即上中切牙宽度与鼻宽的比值为1:4.4,可供全义齿修复时上中切牙宽度选择的参考。

旁中线截骨术治疗宽鼻畸形的临床分析

目的探讨旁中线截骨术治疗宽鼻畸形的临床效果。方法选取43例宽鼻畸形患者,在眶下神经局部麻醉下行旁中线截骨术,比较手术前后患者鼻背宽度和鼻背侧面与颊部角度,以及手术不良反应和患者术后满意度。结果手术后鼻背宽度较术前明显缩窄(P<0.05),鼻背侧面与颊部角度较术前明显变高(P<0.05)。43例患者术后均I期愈合,未出现感染、出血等严重不良反应。对手术效果满意者占81.4%表示,对手术效果表示一般者占9.3%,对手术效果不满意者占9.3%。结论旁中线截骨术是改变患者宽鼻畸形的有效方法之一,术后恢复快,对改善患者外观有很大作用。

孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的临床效果

目的探讨孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的临床效果。方法选取2017年7月~2018年10月广东省江门市新会区人民医院耳鼻咽喉-头颈外科收治的78例儿童腺样体肥大患儿作为研究对象,采用数字奇偶法将其分为对照组(39例)和研究组(39例)。对照组患儿采用糠酸莫米松鼻喷剂治疗,研究组患儿采用孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗。比较两组患儿治疗前后的腺样体厚度/鼻咽宽度(A/N)、生活质量评分情况及临床疗效。结果治疗前,两组患儿的A/N比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿治疗后的A/N低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患儿的睡眠障碍评分、日常功能评分、身体症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿治疗后的睡眠障碍评分、日常功能评分、身体症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿的临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对儿童腺样体肥大患儿予以孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗,不仅可以降低A/N,还可以提高生活质量,值得临床应用推广。

旋转推进瓣结合皮肤楔形切除法鼻翼缩小术

目的 评估旋转推进瓣结合皮肤楔形切除法鼻翼缩小术的临床疗效。方法 自2018年4月至2023年1月,上海美莱医疗美容门诊部收治23例“三宽”型鼻翼(即鼻翼外扩导致的鼻翼间距过宽、鼻槛过宽和鼻翼基底间距过宽)求美者,采用鼻翼“回旋镖”形切口及鼻翼基底外下方皮肤楔形切除,将鼻翼旋转内收以改善鼻翼宽大。于术前、术后6个月测量单侧鼻槛宽度(sill width, SW)、鼻翼基底宽度(alar base width, ABW)和鼻翼宽度(inter-alar width, IAW),并采用配对t检验对手术前后差异进行统计学分析。结果 与术前相比,术后6个月SW、ABW和IAW三者与内眦间距离(inter-canthal distance, ICD)的比值皆显著减小,差异有统计学意义(P<0.05)。所有求美者无感染、皮瓣血运不良及鼻孔畸形等并发症发生,鼻孔不对称者1例,切口痂下愈合者2例,求美者对正位和基底位的鼻翼改善效果均满意。结论 旋转推进瓣结合皮肤楔形切除法能有效地减少鼻槛宽度和鼻翼基底宽度,显著改善鼻翼的正位观和基底位观。此方法并发症发生率较低,求美者满意度较高。

上颌快速扩弓对儿童鼻部软组织影响的研究

目的本研究目的在于通过测量上颌快速扩弓（rapid maxillary expansion,RME）后鼻部各标志点的即刻及长期位置变化,了解RME对儿童鼻部形态的影响。方法选取16名9~13岁接受RME治疗的患者作为RME组,20名9~13岁未接受RME治疗以及其他促进或抑制上颌骨发育的治疗的正畸患者作为对照组。采用电子游标卡尺和头影测量法分别测量扩弓前、扩弓结束时、扩弓结束三个月时和扩弓结束六个月时两组鼻部各部位宽度值和高度值的变化,并进行统计学处理。结果 RME加力结束即刻,RME组鼻软组织宽度的测量指标鼻翼宽度WAA和鼻基部宽度WAB分别增大了1.04±0.21mm和1.11±0.38mm（P〈0.05）,对照组宽度基本没有变化;两组鼻高度基本没有变化。扩弓加力结束保持三个月时,RME组鼻翼宽度WAA和鼻基部宽度WAB分别增加了0.94±0.32mm和1.00±0.44mm（P〈0.05）,宽度增加值大于对照组;REM组鼻高度有显著增加。扩弓加力后保持六个月时,两组患者鼻宽度均有增加,增加量无统计学意义（P〉0.05）,两组之间高度变化也没有统计学意义（P〉0.05）。结论 RME治疗对儿童鼻部软组织形态不会产生长期影响。