对Nash-Moe法测量脊柱旋转度的定量研究

本文通过使用回旋摇控Ｘ线透视摄影机对２１例脊柱侧凸患者和２０例正常成人的３２８个脊椎作了旋转定量测量并与其相应的Ｘ线相Ｎａｓｈ－Ｍｏｅ旋转度作了对比分析，得出Ｎａｓｈ－ＭｏｅⅠ～Ⅳ度旋转时脊椎的实际旋转度数，为根据普通Ｘ线相推算脊椎具体旋转度数提供了可靠的参考依据，使临床医生能更精确地了解脊柱实际旋转角度。弥补了Ｎａｓｈ－Ｍｏｅ法的不足。

八段锦联合督灸改善轻度青少年特发性脊柱侧弯(阳虚型)的临床疗效研究

目的:观察八段锦联合督灸对轻度青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的治疗效果。方法:选取2021年4月~2022年4月在成都接受八段锦疗法联合督灸干预的轻度AIS(阳虚型)受试者30例,分别对患者治疗前后的Cobb角、ATR、椎体旋转度数进行评定,观察并分析治疗效果。结果:30例轻度AIS(阳虚型)受试者经八段锦联合督灸治疗12周后,Cobb角度[(14.90±2.65)°vs(7.60±1.83)°,P<0.05]及椎体旋转角度[(9.54±1.70)°vs(5.20±1.27)°,P<0.05]较治疗前均有显著改善;椎体旋转程度的Nash-Moe分级治疗后较治疗前显著降低(P<0.05),中医证候疗效评价的总有效率93.3%,中医证候积分较治疗前降低(P<0.05)。结论:八段锦联合督灸可稳定并改善轻度AIS(阳虚型)的进展,适合临床推广及应用。

立位脊柱三维重建技术在椎体轴向旋转角测量中的应用研究

目的利用基于双平面X线的立位脊柱三维重建技术定量测量椎体轴向旋转角(Vertebral Axial Rotation,VAR)。并初步判断立位三维重建下测量VAR的精度。方法对一位主诉为腰痛的病人,加用标定装置拍摄腰椎正侧位X线片,标定装置上有数个小钢珠做成的已知三维坐标的标定点。依据Nash-Moe法,在平片上寻找出存在轴向旋转的椎体,运用相关软件,提取旋转椎体的VAR测量相关点在正侧位平片上投影点的二维坐标和平片上正侧位成像各自标定点的二维坐标。根据立位三维重建的基本原理,重建出VAR测量相关点的三维坐标。定量测量VAR,并和Nash-Moe法的测量结果进行对比,初步判断测量精度。结果发现1个存在轴向旋转的椎体,位于第3腰椎(Lumber vertebrae,L),Nash-Moe分度为1度,测量VAR为+2.3°。方向与双侧椎弓根形状变化一致,但数值不在Nash-Moe法(L_2-L_4,1度)相对应的旋转范围5-15°之内。结论本实验在国内率先利用基于双平面X线的立位脊柱三维重建技术定量测量出VAR,但测量精度需要进一步提高。

正脊调曲法联合针灸治疗青少年特发性脊柱侧弯疗效观察

目的:观察正脊调曲法联合针灸治疗青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的临床疗效。方法:将65例病例随机分为两组,对照组予正脊调曲法,治疗组予正脊调曲法联合针灸治疗,疗程均为8周,比较两组患者治疗前后Cobb角、Nash-Moe锥体旋转度及表面肌电信号均方根值(RMS)的差异以及两组的治疗总有效率。结果:治疗组临床总有效率为100%,对照组为84.4%。两组治疗后Cobb角、Nash-Moe椎体旋转度均较治疗前降低(P<0.05),差异有统计学意义;治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后凹侧表面肌电信号均方根值(RMS)均较治疗前升高(P<0.05),差异有统计学意义;且治疗组治疗后凹凸两侧RMS比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:正脊调曲法联合针灸治疗能明显改善AIS患者的脊柱侧弯及Nash-Moe旋转角度,并恢复脊柱两侧肌肉的肌力平衡,疗效确切。

林定坤以“筋骨并重”理念干预青少年轻度特发性脊柱腰段侧弯

青少年轻度特发性脊柱腰段侧弯主要伴随脊旁肌肉的薄弱及脊椎椎体旋转,筋骨失衡。林定坤教授以"筋骨并重"理念为基础,以"筋伤-节错-骨偏"轴为纲要,干预以"疗筋-调节-稳骨"为法。"疗筋"主要运用"鱼摆手法"放松腰背部肌肉。调整"节错"需要格外注意椎体旋转偏向情况,可结合Nash-Moe椎体旋转分级法观察,采用弓步转身探手和俯卧向后伸腿方法,着重利用对侧腰大肌,通过其对椎体及横突的拉力,将旋转的椎体尽可能地拉回原位,缓解引起侧弯的关键问题,调整侧歪情况。"稳骨"主要是锻炼腰段肌肉,采用仰卧交替直蹬腿和双足并腿直抬高等锻炼方式。配合后期体态锻炼,达到"筋强骨正"的目的,以综合疗法干预青少年轻度特发性脊柱侧弯。

极外侧椎间融合术微创治疗退变性脊柱侧凸的疗效分析

目的分析极外侧椎间融合术微创治疗退变性脊柱侧凸的效果。方法回顾性比较分析自2013-01—2016-02诊治的86例退变性脊柱侧凸,采用极外侧椎间融合术微创治疗43例(观察组),采用选择性经椎间孔融合联合后路融合术治疗43例(对照组)。结果 86例均获得3~12(6.31±0.35)个月随访。观察组手术时间、术中出血量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时观察组VAS评分、ODI指数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后Cobb角、侧方移位、腰椎前凸角、胸腰后凸角及Nash-Moe分级均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论极外侧椎间融合术微创治疗退变性脊柱侧凸不仅可以缩短手术时间、减少术中出血量,还可明显提升治疗效果,安全性好。