47例鼻咽癌外照射配合咽旁间隙插植后装治疗的研究

目的:探讨外照射配合咽旁间隙插植治疗鼻咽癌的价值。方法:初治的鼻咽癌患者常规行外照射68～70Gy后复查CT或MRI,有咽旁间隙残留的98例,随机分成2组。一组行咽旁间隙插植后装补量(插植组),共47例。插植的方法是在模拟定位机引导下,经颌下插入1～3根施源管至咽旁区。后装机采用核通公司生产的192Ir高剂量率近距离治疗机,补量12～15Gy/4～6次/2～3d(2次/d,2.5～4Gy/次,每次间隔>6h);另一组行耳后野补量12～14Gy(对照组),共51例。结果:插植组与对照组3年总生存率及3年无远处转移生存率,差异无显著意义(P>0.05);3年无局部复发生存率,插植组显著高于对照组(P<0.05);晚期放射反应中的口干及张口受限等,插植组显著低于对照组(P<0.05)。结论:做为鼻咽癌咽旁间隙的补量,咽旁间隙插植后装治疗可显著提高咽旁间隙区残留的局部控制率,且晚期放射反应显著低于耳后野补量照射,具有较理想的临床应用价值。

鼻咽旁区插植配合体外放射治疗鼻咽癌

目的 探讨鼻咽旁区插植近距离放射治疗技术在鼻咽癌治疗中的作用。方法 初治鼻咽癌患者体外照射 5 6～ 70Gy(T2 期 :5 6～ 6 0Gy ,T3期 :6 6～ 70Gy)后复查CT或MRI发现鼻咽旁区残留病例 6 7例 ,以腔内 +鼻咽旁区插植放射治疗增量 ,咽旁区在模拟机引导下插入 1～ 4根施源管 ,采用荷兰核通公司生产的192 Ir高剂量率近距离治疗机 ,放射剂量 2 .5～ 4.0Gy/次 ,2次 /d ,间隔 >6h ,总剂量 12～ 2 0Gy ,3～ 4d完成。插植组与同期的类似病例 (6 7例 )配对进行研究。结果 鼻咽旁区插植组和对照组的 3年生存率分别为 92 .4%,84.5 %(P >0 .0 5 ) ;3年无局部复发生存率分别为 97.0 %、76 .4%(P <0 .0 5 ) ;3年无远地转移生存率分别为 76 .6 %、6 9.1%(P >0 .0 5 )。鼻咽旁区插植组的晚期放射反应如口干、张口困难发生率均低于对照组。结论 鼻咽旁区插植放射治疗可以显著提高鼻咽癌咽旁区残留的局部控制率 ,拓宽了鼻咽癌近距离放射治疗的适应证 。

鼻咽癌咽旁间隙受侵对预后的影响

目的 探讨鼻咽癌咽旁间隙受侵对患者预后的影响。方法 1987年 1月～ 1994年 12月间对 197例初程治疗的鼻咽癌患者进行CT扫描检查 ,利用SPSS 8.0软件进行单因素和多因素分析影响预后的因素。结果 咽旁间隙受侵对实际生存、无瘤生存及局部控制有影响 (P =0 .0 115 ,P =0 .0 0 35 ,P =0 .0 36 7)。咽旁间隙阴性患者的 5年实际生存率、无瘤生存率和局部控制率分别为87.9%、88.0 %和 96 .9% ,茎突前间隙受侵分别为 75 .0 %、71.2 %和 93.7% ,茎突后间隙受侵分别为6 0 .5 %、5 7.7%和 86 .8%。结论 咽旁间隙受侵影响生存及局部控制 ,当茎突后间隙明显受侵时 ,远处转移的机会增加。

鼻咽癌咽旁受侵不同射野放射治疗长期疗效比较

目的评价鼻咽癌咽旁受侵不同射野放射治疗的长期疗效。方法从１９８８年３月至１９９２年３月，经ＣＴ诊断鼻咽癌咽旁受侵的病人１０１例。所有病人均经病理确诊，被随机分为２个组。一组采用面颈联合野，另一组采用双耳前野加面前野。鼻咽部外照射总肿瘤量均为ＤＴ６８～７２Ｇｙ，照射３４～３６次，６８～７２周。所有病例均随访５年以上。生存曲线按寿命表法计算后绘制，经ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验。结果２个组生存曲线比较：面颈联合野组高于非面颈联合野组（Ｐ〈０．０５）；无复发生存曲线比较：面颈联合野组显著高于非面颈联合野组（Ｐ〈００１）。咽旁茎突后区受侵，面颈联合野放射治疗的生存曲线明显高于非面颈联合野（Ｐ〉００５）；单纯茎突前区受侵的病人，面颈联合野与非面颈联合野放射治疗的生存曲线差异无显著意义（Ｐ〉００５）。非面颈联合野组发生１例放射性颈脊髓损伤，２个组急性和慢性放射损伤差异无显著意义。结论对鼻咽癌咽旁受侵的病人宜选用面颈联合野放射治疗。

鼻咽癌咽旁间隙侵犯调强放疗临床分析

目的比较鼻咽癌茎突后间隙侵犯调强放疗与常规放疗对预后的影响。方法将78例鼻咽癌患者分为常规放疗组40例和调强适形放疗组38例,常规放疗采用面颈联合野,两侧成角耳前野,耳后野,总剂量DT 70～74 Gy,调强放疗采用7个野照射,大体肿瘤GTV 69～73 Gy,对3年局控率﹑生存率﹑无远处转移生存率进行分析评价。结果所有患者随访均达到3年,常规放疗组3年局控率、生存率﹑无远处转移生存率分别为57.5%(23/40)、60.0%(24/40)、55.0%(22/40),调强放疗组3年局控率﹑生存率﹑无远处转移生存率81.6%(31/38)、78.9%(30/38)、68.4%(26/38),两者局控率比较,差异有统计学意义(P=0.0213)。结论调强适形放疗能够提高鼻咽癌茎突后间隙侵犯患者的局控率,改善生存率,远处转移是治疗失败的主要原因。