Evaluation of whole-course three-dimensional conformal radiotherapy combined with late-course accelerated hyperfractionated radiotherapy for esophageal carcinoma patients

Objective： The aim of the study was to evaluate the therapeutic effect and safety of whole-course three-dimensional conformal radiotherapy （3DCRT） combined with late-course accelerated hyperfractionated radiotherapy （LCAFR） on patients with esophageal carcinoma. Methods： one hundred and one patients with esophageal carcinoma were divided into two groups. Observing group （49 cases） were treated by whole-course 3DCRT. Patients in control group （52 cases） were treated by conventional radiotherapy. Clinical efficiencies and radiation toxicities were compared between two groups. Results： The side effects including radiation esophagitis （63.2%） and tracheitis （49.0%） decreased in observing group, but there was no significant difference between two groups （69.2% and 55.7% in controls）. The 1-, 2-and 3-year tumor local control rates and overall survival rates in the observing group were significantly improved compared with the control group, being respectively 87.8%, 75.5%, 63.3% vs 71.2%, 55.8%, 42.3% and 85.7%, 71.4%, 46.7% vs 69.2%, 51.9%, 26.9% （all P 0.05）. Conclusion： The therapeutic effect of whole-course 3DCRT combined with LCAFR for esophageal carcinomas is superior to conventional radiotherapy.

Meta-analysis of late course accelerated hyperfractionated radiotherapy combined with FP chemotherapy for esophageal carcinoma

Background and Objective:Although there are many randomized clinical trials of late course accelerated hyperfractionated radiotherapy (LCAHFR) combined with FP chemotherapy for esophageal cancer, the efficacy and toxicity are controversial. This study was to evaluate the efficacy and toxicity of LCAHFR combined with FP chemotherapy in treating esophageal cancer. Methods: Reports of randomized clinical trials on LCAHFR combined with FP chemotherapy for esophageal cancer published between January 1999 and January 2009 were researched through Wanfang, CNKI, and PubMed databases. RevMan4.2 software was used for Meta-analysis. Results: Twenty-one reports, including 2030 patients, were included in the meta-analysis. Of the 2030 patients, 1006 underwent LCAHFR (LCAHFR group), and 1024 underwent LCAHFR combined with FP chemotherapy (combination group). Compared with those of the LCAHFR group, the 1-, 2-, 3-, 5-years survival rates and 1-, 2-, 3-year local control rates of the combination group were significant increased, and the acute toxicity was also increased, but chronic toxicity showed no significant difference. C onclusions: LCAHFR combined with FP chemotherapy can improve the survival rate and the local control rate of the patients with esophageal cancer. The increased acute toxicity need to be concerned, whereas the chronic toxicity needs a long-term observation.

加速超分割放射治疗食管癌的毒副作用及并发症

目的：研究加速超分割放射治疗食管癌的毒副作用及并发症。方法：１９９０年 １２月一 １９９２年 ７月对９６例经病理证实为食管癌的患者进行了前瞻性研究。随机分成常规治疗组（ＣＦ）和加速超分割治疗组（ＣＡＦ）。常规组：每次照射 １８－２．０ Ｇｙ，总剂量为 ６０－７０ Ｇｙ／３０－３５ ｆｘ，共６－７ｗ。加速超分割组：每天２次，每次照射 １．５ Ｇｙ，总剂量为５４Ｇｙ／３．５ Ｗ，两组病人均用^(６０)Ｃｏ－γ射线外照射。结果：两组病人均顺利完成了疗程，其１、３、５年生存率ＣＦ组分别为 ４６％（２２／４８）， １９％（９／４８）， １２．５％（６／４８）；ＣＡＦ组分别为７０％（３４／４８）， ３９.６％（１９／４８）， ２９.２％（１４／４８），ＣＡＦ组病人的疗效明显优于ＣＦ组（Ｐ＜０.０５）。ＣＡＦ组病人放射性食管炎的频度大于ＣＦ组，且程度较ＣＦ组重，但两组相比无统计学意义。放射性食管炎的发生高峰时间，ＣＡＦ组在放疗的３周左右，而ＣＦ组则无明显的高峰时间，且ＣＦ组在放射治疗后症状很快消失。放射性气管炎的发生率较放射性食管炎少，时间相对较晚。ＣＡＦ组较ＣＦ组对肺及血管的影响明显，但两者无明显的统计学意义。在并发症中，早期并发症以食管穿?

后程加速超分割放射治疗I～II期鼻咽癌的疗效观察

目的:观察后程加速超分割放射治疗早期鼻咽癌的临床疗效、毒副反应及后遗症。方法:将108例I～II期鼻咽癌患者随机分为常规分割放疗组常规组和后程加速超分割放疗组后超组,每组54例。常规组照射2Gy/次,5次/周总量为70Gy/7周。后超组前3.5周照射同常规组,然后开始1.5Gy/次,2次/日,间隔6h,总量为69Gy/6周。结果:鼻咽部肿瘤消退率:常规组为70.97%22/31,后超组为89.47%(34/38),但两组差别无显著性意义(P=0.05);颈部淋巴结完全消退率:常规组为86.67%26/30,后超组为90.91%30/33,两组差别无显著性意义(P>0.05);两组1、2、3年生存率分别为96.12%、80.97%、78.55%和98.13%、93.95%、90.87%P=0.06,无明显的统计学差异;两组放疗毒副反应及后遗症也无显著性差别(P>0.05)。结论:I～II期鼻咽癌后程加速超分割放疗疗效未见优于常规分割放疗,但未加重放疗毒副反应及增加放疗后遗症,有必要扩大病例并作长期随访研究。

后程超分割调强放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床研究

目的:评价后程超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的疗效。方法:60例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌采用随机分组为常规组、后程超分割同步化疗组。均先采用面颈联合野常规分割对穿照射40 Cy,20次4周完成。后超组缩野后改用后程超分割调强放疗,1.2 Gy/次,2次/天,共14～15天完成。鼻咽病灶总DT 73.6～76 Cy/7周。且在放疗同时给予PF方案治疗对照组缩野后给予常规照射2Gy/次,鼻咽病灶DT 70～74Gy/35～37次/7～7.5周。结果:后程超分割调强放疗同步化疗组与常规组肿瘤消退率分别为96.6%(29/30)、93.3%(28/30)(P>0.05),1、3年肿瘤局部控制率分别为93.1%、89.6%和82.1%、67.8%。1、3年生存率分别为96.5%、93.1%和92.8%、71.4%(P<0.05)。后程超分割调强放疗同步化疗组的急性放疗反应显著高于常规分割放疗组。远期不良反应如口干及颈部软组织纤维化低于常规分割放疗组。结论:后程超分割调强放疗可提高局部晚期鼻咽癌的局控率及生存率,放化疗结合可降低远处转移率,毒副反应可耐受。

鼻咽癌静态IMRT与VMAT同步加量放疗剂量学比较

选择21例同步加量调强放射治疗(SMART)鼻咽癌患者,在计划系统中以相同处方剂量和目标限量要求分别设计9野静态调强(sIMRT)和双弧容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划,满足95%靶体积达到处方剂量要求的前提下,比较两种计划的靶区剂量、危及器官和正常组织的受照剂量以及机器跳数(MU)和治疗时间的差异。结果显示两种计划靶区最大、最小剂量以及均匀性指数差异均无统计学意义,但VMAT靶区的适形指数(CI)显著提高(t=-3.86,P<0.05),转移淋巴结计划靶体积(PGTVnd)、高危淋巴引流区计划靶体积(PTV1)和预防照射淋巴引流区计划靶体积(PTV2)的平均剂量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。VMAT计划的脑干、脊髓和视交叉最大剂量以及双侧腮腺的60%体积受到的剂量(D60%)都小于sIMRT计划相应剂量,差异均有统计学意义(P<0.05)。VMAT计划正常组织受照5 Gy体积(V5),V10和V15略高于sIMRT计划值(P>0.05),但V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50和平均剂量统计明显小于sIMRT计划相应剂量(P<0.05,P<0.01);VMAT计划平均总MU和治疗时间分别减少约14.2%和68.8%。

局限期小细胞肺癌化疗联合加速超分割放疗疗效初步分析

背景与目的:局限期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)对放疗和化疗均敏感。放疗可提高局限期SCLC患者总生存率,降低局部复发率。本研究总结在化疗基础上应用加速超分割放射治疗(hyperfractionated accelerated radiotherapy,HART)对局限期SCLC的疗效,评价相关治疗毒性,归纳治疗失败方式。方法:55例局限期SCLC患者经过EP方案诱导化疗,放疗后再以EP方案巩固化疗,完全缓解(complete remission,CR)者行预防性全脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)。治疗结束后对患者进行随访,并评价其疗效及毒副作用。结果:55例患者放化疗结束时总有效率(CR+PR)为87.3%。1、3、5年总生存率分别为79.1%、40.3%、16.1%,中位生存时间18.7个月。Ⅲ度和Ⅳ度血液学毒性分别为23例(41.8%)和16例(29.1%);Ⅰ度和Ⅱ度急性放射性肺炎分别为21例(38.2%)和2例(3.6%),Ⅰ度和Ⅱ度放射性食管炎分别为29例(52.7%)和12例(21.8%),未发生Ⅲ～Ⅳ度非血液学毒性。11例(20.0%)患者出现Ⅰ度肺纤维化,5例(9.1%)为Ⅱ度。2例(3.6%)发生Ⅰ度后期食管损伤。16例(29.1%)局部/区域复发,21例(38.2%)发生远处转移。结论:EP方案化疗合并HART治疗局限期SCLC毒性轻至中度,患者可以耐受。局部复发和远处转移为主要治疗失败原因。

后程加速超分割放疗和同步化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效分析

目的 :观察后程加速超分割放疗和同步化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法 :16 0例 III～ IV期鼻咽癌随机分为常规分割放疗组 (常规组 ) 5 4例、后程加速超分割放疗组 (后加速组 ) 5 8例及后程加速超分割放疗同步化疗组 (综合组 ) 4 8例。常规组照射 2 Gy/次 ,5次 /周 ,总剂量为 70 Gy。后加速组及综合组前 3.5周照射同常规组 ,然后开始照射 1.5 Gy/次 ,2次 /d,间隔 6 h,总量为 6 9Gy。综合组在整个放疗过程中加用化疗 ,每周 1次 ,每次用 DDP2 0～ 30 m g、 5 - Fu5 0 0 m g,静滴 ,共用 6～ 7次。结果 :放疗结束 6个月内鼻咽部肿瘤完全消退率 :后加速组为 6 4.7% ,综合组为 75 .7% ,常规组为 36 .0 % ,后加速组和综合组均明显高于常规组 (P <0 .0 5 )。 1,2 ,3年生存率 :后加速组为 93.1% ,85 .9% ,78.0 % ;综合组为 91.7% ,83.2 % ,78.7% ;常规组为 85 .2 % ,6 9.4% ,5 7.0 % ,后加速组及综合组明显高于常规组 (P <0 .0 5 ) ,而后加速组与综合组的差别无显著性意义 (P >0 .0 5 )。鼻咽部 1,2 ,3年局部控制率 :后加速组为 10 0 .0 % ,10 0 .0 % ,10 0 .0 % ;综合组为10 0 .0 % ,10 0 .0 % ,10 0 .0 % ;常规组为 10 0 .0 % ,92 .3% ,87.7% ,后加速组及综合组明显高于常规组 (P <0 .0 5 )。结论

两种非常规分割放疗治疗鼻咽癌的疗效分析——附前瞻性初期临床报道

目的 :对比观察两种放疗方式治疗鼻咽癌的局控率及急性反应。方法 :6 0例N0 -2 患者随机分为两组 ,30例采用标准超分割 (HFR)方式放疗 ,总量DT 76 .8Gy;30例采用前后加速超分割 (AHFR)方式放疗 ,总量DT 72Gy。结果 :(1)两组的 2年总生存率为 88 33%。 2年无病生存率HFR和AHFR组分别为 86 6 7%和 83 33%。两组的局部控制率分别为 :HFR 96 6 7% ;AHFR93 33%。 (2 )AHFR组与HFR组的急性粘膜反应程度相似 ,AHRF组约低于HFR组 ,无显著性差异。 (3)放疗结束时局部肿瘤的近期消退率AHFR组低于HFR组 ,无显著性差异。半年时两者CT示消退率相同。结论 :AHFR组急性粘膜反应与HFR组相似 。

鼻咽癌后程加速超分割与常规分割放疗的疗效比较

目的对比分析常规分割与后程加速超分割放疗对鼻咽癌的远期疗效及不良反应。方法将108例鼻咽癌患者随机分为常规分割组53例,后程加速超分割组55例。两组均采用6MV X射线面颈联合野对穿照射,先用常规分割照射36～40 Gy,2 Gy/次,5次/周,3 5～4周完成。后改为小面颈野对穿避脊髓照射。常规分割组仍用常规分割照射总剂量至70 Gy 7周完成。后程加速超分割组采用加速超分割1.5 Gy/次,2次/d,间隔≥6 h,5 d/周,总剂量70 Gy 6周完成。结果 1、3、5年肿瘤局部控制率后程加速超分割组分别为95.3%、92.8%、85.5%,常规分割组分别为87.2%、72.6%、65.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。1、3、5年生存率后程加速超分割组分别为97.8%、75.5%、67.2%,常规分割组分别为93.6%、72.1%、64.3%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。鼻咽癌复发率明显低于常规分割组(P<0.05)。两组急性口腔黏膜反应及放射后遗症差异无统计学意义(P>0.05)。颈部淋巴结复发率及远处转移率差异无统计学意义(P>0.05)。远期毒副反应差异也无统计学意义(P>0.05)。结论后程加速超分割与常规分割相比,前者局部控制率明显提高,鼻咽癌部复发率降低,患者能耐受,不增加远期不良反应,但对颈部淋巴结复发率及远处转移率作用不明显。

食管癌常规照射及后程加速超分割适形放疗的临床探讨

目的:评价常规照射及后程加速超分割适形放射治疗食管癌的疗效。方法:将155例食管鳞癌随机分为两组:常规分割组(CF)75例,2Gy/次,5次/周,总剂量60～70Gy,30～35分次,6～7周完成;后超组(LCAHF)80例,先常规照射40Gy/4周,2Gy/次,5次/周,从第5周起超分割适形照射,1.5Gy/次,2次/天,间隔6h以上,24Gy/1.5周,总剂量64Gy,5.5周完成。结果:1、2、3年生存率CF组为54.7%、42.7%、25.3%,LCAHF组为83.8%、61.3%、41.3%。1、2、3年局部控制率CF组为54.7%、46.7%、30.7%,LCAHF组为81.3%、63.8%、53.8%。两组有显著差异(P<0.05),而放射治疗不良反应和并发症两组无显著性差异(P>0.05)。结论:常规照射及后程加速超分割适形放疗较常规分割放疗能提高生存率和局部控制率,放射治疗不良反应及并发症低。

Ⅰ-Ⅱ期鼻咽癌单纯超分割后加速放疗的结果

目的研究单纯超分割后加速放疗对Ⅰ～Ⅱ期鼻咽癌局部控制、生存的影响和并发症状况。方法全组88例鼻咽癌患者于1995年12月至1998年4月行首次单纯放疗，鼻咽原发灶采用。60Coγ线或6MVX线外照射，其中前4周采用超分割1．2Gy／次，2次／天，间隔≥6小时，5天／周，剂量为48Gy分40次；后2周采用加速超分割1．5Gy／次，2次／天，间隔≥6小时，5天／周，剂量为30Gy分20次，全疗程的总剂量为78Gy分60次6周完成。结果急性黏膜反应中鼻咽黏膜反应0级2例，1级22例，2级38例，3级24例，4级2例。T1、T2期鼻咽5年局部控制率分别是97．1％、93．9％（X^2=0．004，P：0．952）。Ⅰ期、Ⅱ期的5年生存率分别是87．5％、86．1％（X^2=0．195，P=0．659），N0、N1的5年远处转移率分别为6．2％、15％（X^2=3．982，P=0．046），颅神经损伤13．6％。结论鼻咽癌超分割后加速能使T2、Ⅱ期的5年局部控制率和生存率较高，与T1、Ⅰ期相比无明显下降，同时未增加后期并发症。N1的远程转移率较NO高，可考虑在该组患者中合用全身化疗。

加速分割放疗联合后程同步化疗治疗Ⅲ Ⅳ_a期鼻咽癌的近期疗效

目的:探讨加速分割放疗联合后程同步化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效。方法:将64例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分成加速分割放疗联合后程同步化疗组(综合组)32例和单纯放疗组(对照组)32例,两组均采用每周照射6d,每天1次,每次1.8～1.9Gy的加速分割放疗方法,不同的是,综合组在放疗至36～38Gy缩野后加用PF方案同步化疗。结果:综合组和对照组患者鼻咽肿块控制率分别为93.8%、84.4%(P>0.05);颈部肿块控制率分别为70.4%、40.0%(P<0.05);综合组和对照组CR率分别为90.6%、65.6%(P<0.05);1年后远处转移发生率分别为15.6%、40.6%(P=0.05);结论:加速分割放疗联合后程同步化疗治疗能提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者的局控率,改善近期疗效,可能会降低Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的远处转移。

鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的循征医学研究

目的对发表文献进行Meta分析以评价后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的疗效和临床价值。方法检索Medline(1985年1月至2005年12日)、Cochrane图书馆数据库(1985年1月至2005年12月)和中国生物医学文献数据库(1985年1月至2005年12月),按照纳入标准(鼻咽癌后程加速超分割放射治疗随机试验)确定文献,评价其方法学上的质量,提取有效数据。采用Egger'stest法对纳入研究的1,3年生存率及1,3年鼻咽局部控制率资料进行发表性偏倚分析,各个研究结果的异质性检验采用χ2检验,并用Stata9.0统计软件包进行统计分析。结果4个随机对照试验、488例鼻咽癌患者纳入研究,其中接受后程加速超分割放射治疗者241例,接受常规分割放射治疗者247例。1年局控率资料分析发现发表性偏倚(P=0.03),而1,3年生存率及3年鼻咽局控率资料没有发表性偏倚(P>0.05)。Meta分析显示,四个随机研究的1,3年生存率及1,3年鼻咽局部控制率结果同质性较好(P>0.05),后程加速超分割放射治疗组与常规分割放射治疗组患者的1,3年生存率及1,3年鼻咽局部控制率的差异均有显著性,合并OR值及其95%可信区间(95%CI)分别为3.113(1.232～7.867)、1.913(1.195～3.063)和5.434(1.560～18.935)、4.308(2.210～8.396)。结论与常规分割放射治疗相比,后程加速超分割放射治疗能提高鼻咽癌患者的1,3年生存率及1,3年鼻咽局部控制率。

老年食管癌加速超分割放射治疗的临床探讨

目的:探讨老年食管癌加速超分割放射治疗的疗效、毒副作用和并发症。方法:将96例患者随机分为常规治疗组(CF)和加速超分割治疗组(CAF)。CF组:每次1.8～2.0Gy,总剂量60～70Gy/30～35fx。CAF组:每天照射2次,每次1.5Gy,总剂量54Gy/3.5w,两组患者均用60Co-γ射线外照射。结果:两组患者均顺利完成了疗程,其1、3、5年生存率CF组分别为45.8%(22/48)、18.8%(9/48)、12.5%(6/48);CAF组分别为70.8%(34/48)、39.6%(19/48)和29.2%(14/48),CAF组疗效明显优于CF组(P<0.05)。毒副作用主要表现为放射性食管炎和放射性气管炎,但均无统计学差异。并发症中,早期以食管穿孔、食管出血为主要表现,晚期主要表现为食管缩窄、咯血及持续性咳嗽,两组相比无统计学意义。结论:CAF组患者能耐受根治性放疗;CAF组患者放疗的毒副作用及并发症较CF组明显,但两组发生率无统计学意义。

后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床研究

[目的]观察后程加速超分割治疗鼻咽癌的疗效及毒副反应。[方法]对45例初治鼻咽癌患者分为常规分割组(常规组)和后程加速超分割组(后超组)。常规分割组:22例,每天2Gy/次,5次/周,鼻咽原发灶中位肿瘤剂量70Gy～72Gy/DT;后程加速超分割组:23例,先常规分割照射,每天2Gy/次,5次/周,放射剂量至38Gy～40Gy/DT后改用加速超分割放疗方案,1.5Gy/次,2次/d(相隔≥6h),5d/周,总剂量72Gy～76Gy。[结果]放疗结束后3个月,常规组、后超组内窥镜检查鼻咽原发灶完全消退率分别为90.91%、100%。常规组、后超组1、3年鼻咽原发灶控制率分别为95.45%、67.53%和100%、90.91%,有显著性差异(χ2=4.03,P﹤0.05);1、3年生存率分别为95.45%、63.64%和95.65%、73.91%,无显著性差异(χ2=0.59,P>0.05)。常规组、后超组放射治疗的早期放射急性口腔黏膜反应Ⅲ级发生率,分别为18.18%(4/22),52.17%(12/23)(χ2=4.28,P﹤0.05),差异有显著性;两组病例的远期放射反应未见有显著性差异。[结论]后程加速超分割治疗鼻咽癌的近期肿瘤局部控制率明显高于常规分割组,但生存率无差别;早期放射急性口腔黏膜反应较常规组严重,但大多患者能够耐受。

超分割后加速放疗鼻咽癌患者的疗效和安全性研究

目的 研究超分割后加速放疗鼻咽癌患者的疗效和安全性。方法 将48例经CT或MRI确诊的鼻咽癌患者随机分为超分割后加速放疗组（研究组）和常规放疗组（对照组）,每组24例,对照组每周5次,每次2 Gy,总量70Gy/7周;研究组1.2 Gy/次,每周5天,每天2次,间隔不小于6 h,剂量48 Gy/40次,后2周采用后加速超分割：1.5 Gy/次,每周5天,每天2次,间隔不小于6 h,剂量30 Gy/20次,整个疗程总剂量为78 Gy/60次,共6周完成。结果 研究组与对照组治疗后36个月及60个月复发率分别为12.5%、20.8%和25.0%、37.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组5年转移率为33.3%,研究组5年转移率为20.8%,差异显著（P〈0.01）;对照组5年总生存率为62.5%,研究组5年总生存率为83.3%,差异显著（P〈0.01）。研究组与对照组皮肤3级和4级损伤发生率比较有显著差异（P〈0.05）,粘膜2~4级损伤发生率比较有显著差异（P〈0.05）。两组晚期损伤在耳聋、放射性脑病和颈部纤维化方面比较差异有显著性（P〈0.05）。结论 超分割后加速放疗治疗鼻咽癌提高了疗效降低了复发率和转移率,提高了生存率,提高了安全性。

放疗联合不同方式化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的 对比观察诱导化疗联合后程加速超分割放疗 (诱导组 )和同时期化疗联合后程加速超分割放疗 (同期组 )治疗中晚期鼻咽癌的毒副反应、有效率及生存率。方法 3 2例中晚期鼻咽癌应用羟基喜树碱 (HCTP)诱导化疗联合后程加速超分割放射治疗 ,48例类似病人应用DDP加 5 Fu化疗同期联合后程加速超分割放射治疗。结果 诱导组总有效率 10 0 % ,其中CR87.5 % (2 8/3 2 ) ,同期组总有效率 10 0 % ,其中CR85 .42 % (4 1/4 8) ,两组之间无显著性差别 (P =0 .79) ;但经CT检查证实鼻咽肿瘤完全消退率同期组达 75 .76% ,而诱导组仅 42 .1% ,同期组比诱导组高 (P =0 .0 3 ) ;1年生存率 :诱导组为 93 .8% (3 0 /3 2 ) ,同期组为 91.7% (4 4 /4 8) ,两组之间差别无显著性意义 (P =0 .93 )。但诱导组的毒副反应比同期组轻 (P <0 .0 5 )。结论 HCTP诱导化疗联合后程加速超分割放疗与DDP加 5 Fu化疗同期联合后程加速超分割放射治疗对中晚期鼻咽癌的疗效无差异 ,但前者毒副反应较轻。

替加氟增敏并后程加速超分割放射治疗食管癌

目的 研究口服替加氟增敏后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法 将 12 0例食管癌患者 ,随机分为后程加速超分割放疗合并口服替加氟组 (实验组 )和常规放疗组 (对照组 ) ,每组 6 0例。实验组前程常规分割 ,剂量达 4 0Gy后缩野并改为每日 2次 ,每次 1.4Gy ,间隔 4h～ 6h ,总剂量均为 6 5 .2Gy ,并从放疗开始即口服替加氟 ,每日 3次 ,每次 0 .3g至放疗结束 ;对照组常规分割 ,每周 5次 ,每次 3野 ,每次 2 .0Gy ,总剂量为6 6Gy。 结果 实验组和对照组放疗结束时肿瘤完全消失率分别为 78.3%和 5 8.4 % (P <0 .0 5 ) ;1年局部控制率和生存率分别为 73.3% ,5 1.7%和 86 .7% ,6 8.3% (P <0 .0 5 )。结论 口服替加氟增敏后程加速超分割放射治疗食管癌可提高疗效。

鼻咽癌常规分割与加速超分割放射治疗疗效比较

目的 :探讨后程加速超分割能否较常规分割具有更好的鼻咽原发灶局部控制率 ,相应地提高生存率。同时观察急性和后期放射反应。方法 :15 6例经病理确诊的鼻咽鳞状细胞癌初次治疗患者 (T1 4N0 2M 0 ) ,按 92分期T1、T2、T3、T4分层 ,随机分入常规分割组 (对照组 )和后程加速超分割组 (研究组 )接受根治性放射治疗。随访中位时间 38个月 (2 2～ 6 5个月 ) ,可评价病例 15 4例。对照组 (80例 ) 180～ 193cGy/次·d-1,5d/周 ,鼻咽原发灶中位肿瘤总剂量 72 90cGy/ 39次 ,5 5d ;研究组 (74例 )放疗分两个阶段 ,第一阶段常规分割照射 ,181～ 196cGy/次·d-1,5d/周 ,剂量 40 0 0cGy/ 2 1次 ;第二阶段 15 0cGy/次 ,2次 /d ,两次照射相隔≥ 6h ,5d/周 ,每天的第二次照射用缩野技术。鼻咽原发灶中位肿瘤总剂量 735 9cGy/ 43次 ,46d。颈部根治性照射中位肿瘤总剂量 6 5 6 4cGy/ 37次 ,5 3d ,颈部预防照射中位肿瘤量 5 5 5 7cGy/ 31次 ,46d。结果 :末次随访时 ,对照组有 1例未控、8例鼻咽复发 ,研究组有 2例鼻咽复发 ,3年鼻咽局部控制率分别为 88.5 %、96 % (P =0 .0 3) ;对照组和研究组分别有 14和 13例发生远处转移 ,其中N2病例占 6 7% (18/ 2 7) ,3年生存率、无瘤生存率分别为 80 %、6 7.2 %和 88.6 %、77.9% ,而?