A Phase Ⅰ trial of dose escalation of topotecan combined with whole brain radiotherapy for brain metastasis in lung cancer

Objective The aim of this study was to define the maximum-tolerated dose (MTD) and observe the toxicity of escalating topotecan combined whole brain radiotherapy for brain metastasis in lung cancer.

The results and prognosis of different treatment modalities for solitary metastatic lung tumor from nasopharyngeal carcinoma:a retrospective study of 105 cases

Background and Objective:Nasopharyngeal carcinoma (NPC) is known for its propensity for distant metastases.Lung metastasis is one of the most important causes of death for patients with NPC.Solitary metastatic lung tumor from NPC is a distinctive group associated with a better survival.This study was to find a more effective treatment modality and prognostic factors for the group.Methods:Clinical data of 105 cases of solitary metastatic lung tumor from NPC were retrospectively analyzed.Survival rate was calculated by the Kaplan-Meier method.The difference of survival between the patients treated by different modalities was evaluated by the log-rank test.The Cox univariate and multivariate analyses of gender, age, pathologic type, stage, adjuvant chemotherapy, evaluation of treatment for NPC, disease-free interval, size of metastatic tumor, pulmonary hilar and/or mediastinal lymph node metastasis, treatment modalities, recurrent distant metastases and/or relapse of NPC were conducted.Results:The local control rate was 53.8% in chemotherapy group, 88.0% in radiotherapy +/-chemotherapy group, and 96.4% in operation +/-chemotherapy group (P<0.01).The most promising progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) were obtained with operation +/-chemotherapy and followed by radiotherapy +/-chemotherapy.Both of them showed much better efficacy than chemotherapy (P<0.001).The Cox multivariate analysis showed that recurrent distant metastases and/or relapse of NPC affected the survival (OR=2.087, 95% CI=1.277-3.410, P=0.003).The T stage of NPC, size of metastatic tumor, hilar and/or mediastinal lymph node metastasis, and the treatment modality were independent prognostic factors.Conclusions:Operation +/-chemotherapy and radiotherapy +/-chemotherapy are better treatment of solitary metastatic lung tumor from NPC, which could improve the local control and prolong the PFS and OS.Chemotherapy is recommended for patients with higher T stage of NPC, size of metastatic tumor ≥3 cm, pulmonary hilar and/or mediastinal lymph node metastasis.

鼻咽癌放射治疗失败原因分析

目的：研究鼻咽癌放射治疗失败原因，为制定鼻咽癌治疗策略提供依据。方法： 1992年 8月至 1993年 12月， 621例鼻咽癌患者Ⅰ～Ⅳ期分别为 5.5％， 25.0％ ,47.8％及 21.7％。治疗前均行 CT或 MR检查，经鼻咽病理证实的非转移鼻咽癌接受根治性放射治疗。鼻咽腔内残留病灶，给予腔内后装治疗。随诊方法根据症状、体征、病理学及相关部位的影像学检查，生存分析用 Kaplan- Meier法 ,生存指标采用总生存、无瘤生存、无局部复发及无远处转移生存率。失败原因采用 5年累积局部、颈部复发及远处转移率。 结果： 5年总生存率、无瘤生存率分别为 61.2％、 57.3％。 T1、 T2、 T3、 T4的 5年局部复发率分别为 7.6％、 12.9％、 24.1％及 41.3％ ;N0、 N1、 N2、 N3的颈部复发率分别为 2.3％、 7.5％、 12.0％及 43.6％； N0、 N1、 N2、 N3的 5年远处转移率分别依次为 6.9％、 19.5％、 31.3％及 53.7％。 75.7％的远处转移为单纯转移。治疗失败的患者中 14.4％合并局部、颈部复发及远处转移中的两项或两项以上。结论：远处转移仍为鼻咽癌治疗失败主要原因， T分期的严重程度与局控率密切相关。就放射治疗而言，精确的治疗计划可望提高鼻咽癌的生存率。

鼻咽癌远处转移的预后因素分析

背景与目的:鼻咽癌远处转移的发生率较高,已成为鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。本研究探讨转移性鼻咽癌预后的影响因素,为临床选择治疗方案提供依据。方法:从1997年1月至2003年6月,共有128例在确诊时或在治疗期间发生远处转移的鼻咽癌患者在我院住院治疗,其中男性112例,女性16例,中位年龄48岁(15～70岁)。放疗加化疗54例,单独化疗48例,单纯放射治疗14例,未治疗12例。用Kaplan-Meier法计算生存率,用log-rank检验各组生存率。采用Cox逐步回归模型进行多因素分析。结果:全组患者1、2、3年生存率分别为60.9%、34.4%、14.1%,中位生存时间为15.6(0.85～96.63)个月。单因素分析显示,年龄(P=0.038)、治疗方式(P=0.041)、化疗程数(P=0.034)和近期疗效(P=0.007)是转移性鼻咽癌预后的影响因素。多因素分析显示,性别(P=0.013)、N分期(P=0.011)、化疗程数(P=0.032)和近期疗效(P=0.000)是影响转移性鼻咽癌预后的独立因素。结论:性别、化疗程数和近期疗效是影响转移性鼻咽癌预后的独立因素。

全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效分析

目的比较全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的近期疗效、远期生存率及不良反应。方法对58例NSCLC脑转移患者的临床资料进行回顾性分析。36例患者接受全脑放疗联合靶向治疗(每日口服吉非替尼250 mg或厄洛替尼150 mg),22例患者接受全脑放疗及含铂为主的同步化疗。用Kaplan Meier法和Logrank法对患者进行生存分析,并比较两组之间的疗效差异。结果全脑放疗联合靶向治疗组疾病控制率为66.7%,同步放、化疗组疾病控制率为36.4%,全脑放疗联合靶向治疗组明显高于同步放化疗组(P<0.05)。全脑放疗联合靶向治疗组1年生存率为68%,中位生存期23.2个月。同步放、化疗组1年生存率为41%,中位生存期7.1个月。全脑放疗联合靶向治疗组中位生存期优于同步放、化疗组(P<0.05)。结论全脑放疗联合靶向治疗NSCLC脑转移的疾病控制率高于同步放、化疗,且患者生存时间延长。

鼻咽癌治疗后生存率和预后总结与分析

目的总结分析鼻咽癌患者治疗后复发或转移的原因及其与治疗前相关因素的关系,为制定鼻咽癌治疗策略提供依据。方法收集2001年1月~2003年12月鼻咽癌患者669例,首程治疗前均行影像学检查和鼻咽病理证实的非转移鼻咽癌接受治疗。根据患者症状、体征、病理学及相关部位的影像学检查确定治疗方案,生存分析用Kaplan-Meier法,统计总生存、无瘤生存、无局部复发及远处转移生存率。统计5年累积鼻咽、颈部复发及远处转移率。结果本组鼻咽癌患者5年总生存率、无瘤生存率、局部复发率、远处转移率分别为65.3%、59.7%、18.9%、20.3%。T1、T2、T3、T4患者的5年局部复发率分别为8.2%、8.6%、11.3%、11.5%;N0、N1、N2、N3的颈部复发率分别为3.1%、4.3%、3.4%、4.3%;N0、N1、N2、N3的5年远处转移率分别依次为9.4%、21.3%、21.8%及36.5%。结论复发或转移是影响鼻咽癌治疗后生存率和预后的重要因素。随着放射技术的发展,可望进一步提高鼻咽癌的局部控制率从而达到提高生存率的目的。提高鼻咽癌患者的生存率,关键在于降低鼻咽癌患者的远处转移率。

肺癌术中胶体^(32)P组织间照射治疗淋巴道隐匿性转移灶

目的 探讨胶体32 P在肺癌手术中组织间照射对淋巴道隐匿性转移灶的治疗作用。方法 对 73例肺癌患者采用手术切除瘤体配合胶体32 P间质注射治疗 ,以同期同病种单纯手术治疗 5 8例为对照 ,观察术后胶体32 P在体表动态分布情况、并发症发生率、不同病理类型各组术后锁骨上淋巴结(SCL)转移率及 1、3和 5年生存率。结果 手术 +胶体32 P组与对照组均无手术死亡。两组淋巴结阳性率及术后主要并发症发生率差异均无显著性 (χ2 =0 .0 1 2、2 . 0 82、0 . 0 0 3,P均 >0. 0 5 ;χ2 =0 . 0 2 1～ 0 .1 4 4 ,P均 >0. 0 5 )。术后SCL转移发生率手术 +胶体32 P组明显低于对照组 (χ2 =4 .5 0 7～ 5 .348,P <0 . 0 5和 <0 . 0 1 )。手术 +胶体32 P组和对照组 1、3、5年生存率分别为 82 . 2 %、5 6. 2 %、38 .7%,77 .6 %、4 1. 7%、2 5. 5 %。其中 1年生存率组间比较差异无显著性 (χ2 =0 6 5 9,P >0 0 5 ) ,3和 5年生存率组间比较差异均有显著性 (χ2 =4. 2 0 7、3. 997,P均 <0. 0 5 )。结论 肺癌切除术中胶体32 P间质注射是一种安全、有效杀灭隐匿性转移灶的方法。

鼻咽癌咽旁间隙受侵对远处转移影响的研究

目的:分析鼻咽癌咽旁间隙受侵对患者治疗后远处转移的影响。方法:1999年全年住院治疗的原发鼻咽癌患者405例,对其中接受放射治疗并完成根治剂量、治疗前及治疗中无远处转移证据且随访资料完整者381例进行回顾性分析。结果:咽旁间隙侵犯与未侵犯者5年累积无远处转移生存率分别为73·57%和86·19%,P=0·0042;茎突前间隙侵犯与未侵犯者分别为73·03%和86·80%,P=0·0017;茎突后间隙侵犯与未侵犯者分别为66·63%和86·23%,P=0·0000。无远处转移生存率相关因素为颈淋巴结转移、茎突后间隙受侵和临床分期。结论:咽旁间隙受侵尤其是茎突后间隙受侵与远处转移密切相关,茎突后间隙受侵时转移淋巴结的分期与远处转移无关。

全脑放疗时间对EGFR突变非小细胞肺癌脑转移患者生存的影响

背景与目的全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT)在表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者治疗中何时应用尚无高级别的循证医学证据。本研究旨在探讨WBRT的参与时间对携有EGFR突变的NSCLC脑转移患者生存的影响。方法 2009年8月-2015年5月在我院确诊的EGFR突变伴脑转移的晚期NSCLC共78例患者,均接受WBRT及EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)治疗的48例初治患者进入临床分析,采用Cox比例风险模型分析患者颅内无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)的影响因素。结果全组患者颅内客观缓解率(objective response rate,ORR)为81.3%,颅内疾病控制率(disease control rate,DCR)为93.8%,中位颅内PFS为10个月,中位OS为18个月。颅内PFS的多因素分析显示,美国东部肿瘤协作组评分(Eastern Cooperative Oncology Group performance status,ECOG PS)0分-1分(HR=30.436,95%CI:4.721-196.211,P<0.001)及早期WBRT患者(HR=3.663,95%CI:1.657-8.098,P=0.001)的颅内PFS更佳。OS的多因素分析显示,ECOG PS 0分-1分(HR=57.607,95%CI:6.135-540.953,P<0.001)、早期WBRT(HR=2.757,95%CI:1.140-6.669,P=0.024)及立体定向放射外科(stereotaxic radio surgery,SRS)的应用(HR=5.964,95%CI:1.895-18.767,P=0.002)是患者OS的独立预后因素。结论早期WBRT联合TKIs治疗可改善EGFR突变的NSCLC脑转移患者的预后,尚有待大样本的前瞻性临床试验验证。

鼻咽癌Ib区是否常规预防照射的临床分析

目的通过分析鼻咽癌Ib区转移的发生率及其转移规律,探讨Ib区是否需要常规进行预防照射,为准确进行颈部放疗靶区的个体化设计、减少颌下腺照射提供证据。方法收集2001年1月～2005年6月病理确诊的初治鼻咽癌患者疗前增强CT/MRI影像学资料,颈部转移淋巴结分区方法采用SOM分区法。结果共338例可评价,颈部淋巴结转移率75.1%。颈部Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb及锁上区淋巴结转移率分别为0.9%、49.1%、60.7%、26.0%、5.9%、9.5%、3.8%和0.9%,跳跃性转移率为2.4%;按转移风险(以>5%为高危区域)分析其转移的规律为:(1)当发生Ⅱ区淋巴结转移时,高危区域为同侧Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb区;(2)Ⅲ区淋巴结转移时,高危区域为同侧Ⅱ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb区;(3)Ⅳ区淋巴结转移时,高危区域为同侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa、Ⅴb、锁上区;(4)Ⅴa区淋巴结转移时,高危区域为同侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴb、锁上区;(5)Ⅴb区发生淋巴结转移时,高危区域为同侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、锁上区;(6)一侧颈发生淋巴结转移时,高危区域为对侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区。结论Ⅰb区淋巴结转移的发生率极低;当颈部任何区域发生淋巴结转移时,Ⅰb区均非高危区域。Ⅰb区不常规预防照射符合鼻咽癌淋巴结转移规律。

鼻咽癌颈淋巴结活检对远处转移的影响

目的：探讨鼻咽癌颈淋巴结切取活检对远处转移的影响。材料与方法：收集１９９０ 年１ 月至１９９１ 年１２月在我院放疗的经颈淋巴结切取活检确认的的鼻咽癌１８ 例（ 颈活检组） 和经鼻咽活检确诊的鼻咽癌６９ 例（ 鼻咽活检组） ，用卡方检验比较和分析两组的远处转移率。结果：两组病例的年龄、临床分期和放疗剂量基本相同，颈活检组病人的远处转移率为５５－６ ％ （１０／１８） ，鼻咽活检组为３０－４ ％ （２１／６９） ，两组比较有显著差异（ Ｐ＜ ０－０５） 。结论：颈淋巴结切取活检能促进鼻咽癌的远处转移。

放化疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效分析

目的分析化疗同期胸部三维放疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)单纯脑转移的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析52例单纯脑转移且脑转移瘤及原发肿瘤均接受放疗的NSCLC患者的临床资料,Kaplan-Meier法计算生存率并行log-rank检验,Cox回归模型行多因素预后分析。结果全组患者中位随访时间为13.5个月(4~49个月),中位生存期为13.0个月(95%CI:11.2~14.8),1年、2年、3年生存率分别为53.8%、13.5%和3.8%。胸部原发肿瘤体积<118 cm^3组和≥118 cm^3组的中位生存期分别为14.0个月(95%CI:11.6~16.4)和12.0个月(95%CI:10.7~13.3),1年生存率分别为66.7%和42.9%,2年生存率分别为20.8%和0,3年生存率分别为8.3%和0,两组总生存率比较差异有统计学意义(χ~2=5.648,P=0.017)。胸部原发肿瘤放疗剂量(dose to PTV,DTPTV)≥66 Gy组和DTPTV<66 Gy组的中位生存期分别为13.0个月(95%CI:10.8~15.2)和14.0个月(95%CI:10.8~17.2),两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.064,P=0.80)。多因素预后分析显示,原发肿瘤体积是影响总生存率的独立预后因素。结论化疗同期胸部三维放疗联合脑转移瘤放疗治疗NSCLC单纯脑转移取得较好疗效,原发肿瘤体积较小的患者生存获益更大。

^(131)I治疗分化型甲状腺癌肺转移对肺功能的影响

目的 探讨13 1I治疗分化型甲状腺癌肺转移对肺功能的影响。方法 甲状腺癌肺转移患者 5 8例 ,13 1I累积治疗剂量 3.7～ 92 .5GBq ,13 1I末次治疗后 3个月行X线胸片、肺功能 [肺活量(VC)、时间肺活量 (FVC)、第 1s最大呼气量 (FEV1)、最大通气量 (MVV) ]检测和99Tcm DTPA气溶胶半清除时间测定。结果 ①肺功能各指标在各累积剂量组之间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;在性别组之间VC、FVC、FEV1差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但MVV差异非常显著 (P <0 .0 1)。②99Tcm DTPA气溶胶半清除时间正常对照组 (n =8)参考值为 5 3.2± 8.6。各组间比较差异均未见显著性 (P >0 .0 5 )。③ 1例43岁女性患者肺功能低下 (其VC、FVC、FEV1和MVV分别为 5 8.1%、5 8.1%、43.6 %和 37.2 % ) ,99Tcm DTPA气溶胶半清除时间缩短 (2 6 .4min) ,X线胸片示双肺纹多或粗 ,13 1I显像未见异常浓聚灶。该患者甲状腺乳头状癌肺转移 12年 ,13 1I治疗 8次 ,累积剂量 5 1.8GBq ,不能排除肺纤维化。结论 13 1I治疗累积剂量对肺功能无显著影响。13 1I累积剂量 >37GBq者需警惕发生肺纤维化。结合X线胸片、肺功能和99Tcm DTPA测定可综合评估甲状腺癌肺转移13

放疗联合唑来膦酸治疗NSCLC骨转移的疗效分析及影响因素

目的探讨放疗联合唑来膦酸与单纯放疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移的短期疗效及其影响因素。方法选择2009～2013年在该院肿瘤中心接受骨病变放疗的NSCLC骨转移患者117例（153个病灶），采用放疗联合唑来膦酸（联合治疗组,n=54）与单纯放疗治疗（单纯放疗组，n=63），对病灶骨痛缓解及其影响因素进行分析。结果单纯放疗组与联合治疗组的有效率分别为69．74％和92．21％（X^2=13．75，P〈o．01），多因素Logistic回归分析表明患者的骨痛缓解与治疗方式相关，且联合治疗组的骨痛缓解率高于单纯放疗组（OR=4．60，95％CI：1．23～17．20，P=0．02）。在治疗方式的亚组多因素分析中，溶骨性病灶患者（0R=26．59，95％CI：3．29～215．12，P=0．00）具有较好的疗效，在无骨相关事件方面，联合治疗组更具优势（OR=4．40，95％CI：1．49～12．99，P一0．01）。结论放疗联合唑来膦酸相对于单纯放疗治疗NSCLC骨转移具有更好的疗效。

可手术非小细胞肺癌淋巴结转移特点及其临床意义

目的：分析可手术非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）区域淋巴结的转移特点，探讨其在手术淋巴结清扫范围的选择以及术后放射治疗靶区勾画中的意义。方法：回顾性分析浙江省肿瘤医院2005年1月至2010年12月810例NSCLC患者的临床资料，分析区域各组淋巴结转移频度以及肿瘤原发病灶与区域淋巴结转移部位的相关性。结果：NSCLC区域淋巴结转移与患者年龄、肿瘤大小、组织学类型及肿瘤部位相关（P值分别为0.013、0.000、0.009和0.000）。不同肿瘤原发部位有不同的淋巴结易转移区域。结论：左肺原发肿瘤中病灶大、组织学类型为腺癌的患者易发生区域淋巴结转移。非小细胞肺癌在纵隔淋巴结的转移中，右上肺癌主要转移至上纵隔2～4区；右中肺和右下肺癌主要转移至上纵隔2～4区、隆突下；左上肺癌主要转移至上纵隔2～4区、主动脉弓下；左下肺癌主要转移至动脉弓下及隆突下。在手术选择淋巴结清扫范围及术后放射治疗靶区勾画时应特别注意这些淋巴结转移频度较高的区域。

鼻咽癌颈淋巴结活检对预后的影响

目的 探讨鼻咽癌 (NPC)颈淋巴结切取活检对预后的影响。方法 收集治疗前经颈淋巴结切取活检及鼻咽活检的 NPC39例和同期仅行鼻咽活检的 NPC39例。分析两组远处转移 ,颈部复发 ,生存情况以及颈部活检术后距专科治疗时间与远处转移的关系。结果 两组转移率为 53.8% (2 1 /39)与 2 5.6% (1 0 /39) (P=0 .0 0 74) ,颈部复发率为 :1 5.4% (6/39)和 7.7% (3/39) (P=0 .1 635) ;3年生存率为 :38.7%与 65.4% (P=0 .0 1 43)。颈活检术 2周内和 2周后行专科治疗转移率为 2 7.3% (3/1 1 )和 64.3% (1 8/2 8) (P=0 .0 347)。结论 颈淋巴结切取活检及术后未及时治疗影响 NPC患者的预后。

^(89)SrCl_2和/或骨膦治疗肺癌骨转移疗效分析

目的 评价89SrCl2 和 /或骨膦治疗肺癌骨转移的疗效。方法 选择 6 7例肺癌多发性骨转移患者 ,其原发肺癌均有病理诊断 ,全身骨显像及X线检查证实有多发性骨转移 ,患者均有中度以上骨痛。其中89 SrCl2 治疗组 19例 ,骨膦治疗组 2 8例 ,89 SrCl2 联合骨膦治疗组 2 0例 ,所有病例均随访观察 3个月。结果 89 SrCl2 治疗组和骨膦治疗组骨痛缓解率分别为 84.2 %和 80 .4% ,对骨转移病灶有效率分别为 15 .7%和10 .7% ,生活质量改善率分别为 47.3%和 42 .8% ,其差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。而联合应用89 SrCl2 和骨膦治疗组镇痛有效率为 90 .0 % ,与前两组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,对骨转移病灶有效率和生活质量改善率分别为 45 .0 %和 80 .0 % ,与前两组比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 89 SrCl2 和骨膦对肺癌骨转移均有较好的镇痛疗效 ,联合应用89 SrCl2 和骨膦对缓解骨痛和提高患者生活质量的疗效明显优于单用89 SrCl2

非小细胞肺癌脑转移放射治疗的预后因素分析

背景与目的脑转移最常见于肺癌患者,放射治疗是其有效的常规治疗手段。目前的治疗以姑息止痛和减轻症状为目的,方法差异较大,对肺癌脑转移预后的认识也不尽相同。本研究旨在分析非小细胞肺癌脑转移患者放射治疗的疗效以及影响生存率的预后因素并建立预后模型。方法回顾性分析1995年2月-2006年10月在我科接受全脑放射治疗的82例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率,各亚组生存率差别的比较采用log-rank时序检验,分析影响生存预后的各种因素(单因素和多因素分析),以Cox回归分析获得的有统计学意义的因子组成预后模型。结果随访时间为1-120个月,全组患者诊断脑转移后的中位生存期为10.5个月,6个月、1年和2年的总生存率分别为50.8%、23.7%和5.1%。单因素和多因素分析均显示放射治疗前KPS评分、肺原发肿瘤控制情况、确诊肺癌到脑转移间隔时间、脑转移灶数目是影响生存的独立预后因素,根据上述因素建立预后指数将82例患者分成预后好、中和差三组,其生存曲线的差异有统计学意义(P<0.001)。结论KPS评分、确诊肺癌到脑转移间隔时间、肺原发肿瘤控制情况、脑转移灶数目是影响非小细胞肺癌脑转移放射治疗生存的独立预后因素,预后指数模型能很好地反映预后。

CIK细胞回输联合吉西他滨和顺铂治疗鼻咽癌放疗后肝肺转移瘤的效果及机制研究

目的:观察评价细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞回输联合吉西他滨和顺铂(GP)方案化疗治疗鼻咽癌放疗后肝肺转移瘤的近远期疗效,并探讨其机制。方法:2007年8月至2008年7月放疗后随访发现肝或肺转移患者30例,随机分为3组。研究1组10例行过继性CIK细胞回输联合GP化疗;研究2组10例行单纯GP化疗。对照组患者及健康志愿者各10例,不给予抗肿瘤治疗而仅进行随访。观察其近远期疗效、血清EB病毒DNA PCR定量和外周血淋巴细胞亚群分布变化。结果:CIK+GP组有效率(90%)比单纯GP组(70%)好,但2组间无明显差异;而CIK+GP组和GP组均比对照组(10%)好,差异明显。CIK+GP组最和GP组治疗后血清EBV-DNA PCR定量均有不同程度的下降,尤以CIK+GP组为明显,而对照组则无明显改变。鼻咽癌放疗后肝肺转移瘤患者外周血CD3+比例较健康志愿者显著低下,经CIK+GP治疗后CD3+比例较单纯GP化疗组有所提高;肝肺转移瘤患者和健康志愿者CD4+/CD8+比例无明显差异,经CIK+GP生物化疗后其比例明显升高,而经GP化疗后明显降低,2组之间存在明显差异。CIK+GP组、GP组和对照组2年生存率(OS)分别为60.0%、40.0%和20.0%,生存曲线分析显示3组病例之间均有明显差异(P<0.05)。结论:CIK细胞回输联合GP化疗治疗鼻咽癌放疗后肝肺转移瘤具有肯定的近远期疗效并可改善其预后;两者具有协同作用,其作用可能与改变CD3+及CD4+/CD8+比例有关。

70例鼻咽癌颈部淋巴结转移灶放疗前、后超声影像学的临床应用价值

目的探讨鼻咽癌颈部淋巴结(CLN)转移病灶放疗前、后超声影像学特征的改变对放疗疗效的判定价值。方法回顾性分析该院2008年1月至2010年6月放射治疗前、后3个月内,有3次以上完整超声影像检查记录,经鼻咽部病灶组织病理检查确诊的70例鼻咽癌患者的临床资料。结果 CLN转移病灶以Ⅱ、Ⅲ区多见。放疗前:CLN病灶大,趋于圆形,长径(L)与短径(S)之比(L/S)为1.74±0.59;63.7%淋巴门消失或显著偏移;93.8%病灶血流为Ⅱ、Ⅲ级,血流阻力指数(RI)为0.74±0.09,95.6%病灶血流为周边型和混合紊乱型。放疗后:72.6%病灶消失;残留CLN病灶L/S为1.46±0.53;90.3%病灶血流为0、Ⅰ级;全部残留病灶淋巴门消失或不清。结论超声影像学评价鼻咽癌的CLN转移病灶放疗近期疗效、判定预后具有重要的临床价值。