我国药品集中采购利益相关主体行为策略研究--基于演化博弈视角

目的为我国药品集中带量采购的稳定运行提供参考。方法基于演化博弈理论,构建集采政策利益相关主体的演化博弈模型,通过模型分析各方策略选择的演化稳定性,探究其影响因素及机理。结果医保局对医疗机构和医生的奖惩是影响医疗机构考核和医生配合使用中选药品的主要因素;医保局补贴数额的增加,会影响其自身监督的概率;医疗机构考核成本的增加,使医疗机构考核、医保局监督的概率下降。结论医保局的奖惩政策、医疗机构的考核评估以及医生的配合态度都对集采的稳定运作起到至关重要的作用。建议医保局奖惩并施,细化结余留用政策;医疗机构建立考核机制,进行差异化管理,同时增强成本控制意识;医生积极配合考核,辅助医疗机构成本控制,三方合作推动我国集采政策稳定运行。

我国医疗救助地方立法文本之考察

我国现行医疗救助法制建设基本上由地方立法主导探索。选取41个省市医疗救助地方立法有效文本进行考察,可见医疗救助地方立法在“多部共治”的行政管理格局下,碎片化建构,立法层级低,同时存在经办服务机制粗放、筹资责任不明确、救助对象范围有缺失、救助方式单一、救助标准差异较大等问题。总结地方立法存在的问题并剖析背后法理,应在国家医保局集中统一管理体制下,制定统一的医疗救助条例,完善经办服务机制,明确筹资责任,采用综合标准识别救助对象,科学确定救助方式和标准。