PCNE分类系统在心内科相关药物问题中的应用

目的探讨欧洲医药保健网(PCNE)分类系统在心内科临床药师药学监护的作用。方法采用8.0版PCNE分类系统对心内科2个病例进行药学监护,分析其中的药物相关问题。结果采用PCNE分类系统能明确药物相关问题的真实性,并且对存在的药物相关问题进行系统而标准的分析、归类及干预,实现连贯的药学监护模式。结论采用PCNE分类系统对药物相关问题进行分析,可提高临床药师在药学监护中的效率,更好地发挥临床药师在临床中的作用,实现药学监护模式的精准化与标准化。

欧洲肿瘤内科学会、美国临床肿瘤学会/美国国家综合癌症网络免疫检查点抑制剂相关心血管毒性管理指南解读

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)近年来在晚期恶性肿瘤的治疗中具有越来越重要的作用。ICI治疗在获得令人振奋疗效的同时,也可能会诱发多个系统的免疫反应,引起相应的不良反应。虽然心血管系统不良反应发生率低,但其一旦发生,往往进展迅速,致死率高。2017年欧洲肿瘤内科学会(European Society of Medical Oncology,ESMO)发表了《免疫治疗的毒性管理:ESMO诊断、治疗和随访临床实践指南》。2018年美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)联合美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)发表了《免疫检查点抑制剂治疗相关毒性的管理指南》,NCCN后续对其进行了更新。本文将对上述指南中ICI相关心血管毒性的重要内容进行解读。

全国临床安全用药监测网年度报告(2023年)

全国临床安全用药监测网2023年收到全国27个省级行政区439家医院的用药错误(ME)报告27742例。其中A级错误282例(1.02%),B级22452例(80.93%),C级4239例(15.28%),D级499例(1.80%),E级141例(0.51%),F级127例(0.46%),G级1例(<0.01%),I级1例(<0.01%),无H级病例发生。B~I级ME涉及的27460例患者中,男性15131例(55.10%),女性12329例(44.90%);年龄1 d~103岁,其中儿童(<18岁)3198例(11.65%),青中年人(≥18~<60岁)12576例(45.80%),老年人(≥60岁)11686例(42.56%)。错误内容居前3位者分别为品种(5880例次,20.97%)、用量(4668例次,16.65%)和给药频次(3184例次,11.35%)。导致患者伤害的严重ME(E~I级)涉及270例患者,男性140例(51.85%),女性130例(48.15%);年龄52 d~94岁,其中儿童31例(11.48%),青中年人91例(33.70%),老年人148例(54.82%);所涉药品在前3位者依次为头孢哌酮钠舒巴坦钠、二甲双胍和艾司唑仑,1例致死ME为误将复方荆芥熏洗剂口服所致。27460例B~I级ME中,引发错误人员主要为医师(19655例,71.58%)和药师(5688例,20.71%),少数为护士和患者/家属等。ME发生场所主要为门诊(10537例,38.37%),病房(8187例,29.81%),药房(6470例,23.56%);270例严重ME中121例(44.81%)发生场所是患者家中。错误发现人员居前3位者分别是药师20693例次(74.46%),患者/家属3240例次(11.66%),医师2214例次(7.97%)。引发错误因素居前3位者分别是知识欠缺(9382例次,28.35%)、疲劳(5974例次,18.05%)和培训不足(3831例次,11.58%)。针对2023年发生率较高和较严重的ME,以下风险需要加强防范,包括外用药误为内用、误服外包装、儿童用量剂量换算错误、特殊给药频次错误、肠内营养制剂和刺激性静脉制剂的滴注速度过快、蒙脱石散和其他药物相互作用、磷霉素钠导致高钠血症等。此外,加强频发严重ME及致死ME药物品种的管理,以及对患者的科普和安全用药教育等,有助于保障患者用药安全。

全国临床安全用药监测网年度报告(2022年)

全国临床安全用药监测网2022年收到全国26个省级行政区315家医院的用药错误(ME)报告22 868例。上报ME的医院较2021年(275家)增长了14.55%,报告ME例数较2021年(19 585例)增长了16.76%。22 868例ME报告中A级错误155例(0.68%),B级18 981例(83.00%),C级3 076例(13.45%),D级422例(1.85%),E级75例(0.33%),F级156例(0.68%),G级1例(<0.01%),H级2例(0.01%),I级0例。B~I级ME涉及的22 713例患者中男性12 668例(55.77%),女性10 045例(44.23%);年龄1 d~102岁,其中儿童(<18岁)2 453例(10.80%),青中年人(≥18~<60岁)11 374例(50.08%),老年人(≥60岁)8 886例(39.12%)。导致患者伤害的严重ME(E~I级)涉及234例患者,男性134例(57.27%),女性100例(42.73%);年龄4 d~94岁,其中儿童37例(15.81%),青中年人83例(35.47%),老年人114例(48.72%),主要发生在给药环节[74.36%(174/234)]。155例A级错误未涉及错误引发人员和错误发生场所。22 713例B~I级ME中,引发错误人员为医师者17 102例(75.30%),药师4 072例(17.93%),护士764例(3.36%),患者/家属461例(2.03%),其他人员314例(1.38%);医师引发ME占比已连续4年逐渐升高,但严重ME的引发人员主要为患者/家属[61.97%(145/234)]。发生场所在门诊者9 238例(40.67%)、病房7 183例(31.63%)、药房4 620例(20.34%)、静脉配置中心1 063例(4.68%)、护士站213例(0.94%)、患者家中321例(1.41%)、社区卫生站6例(0.03%)、其他69例(0.30%);234例严重ME中129例(55.13%)发生场所是患者家中,发生在患者家中的ME和严重ME占比均已连续4年升高。错误内容居前3位者分别是品种(4 285例次,18.40%)、用量(4 115例次,17.67%)和给药频次(2 808例次,12.06%)。错误发现人员居前3位者分别是药师(17 575例次,74.74%)、患者/家属(2 654例次,11.29%)和医师(1 752例次7.45%)。引发错误因素居前3位者分别是知识欠缺(8 665例次,31.94%)、疲劳(4 249例次,15.66%)和培训不足(3 502例次,12.91%)。

新型医疗专用无线网络系统及其在临床移动数据中的应用

本文将对医疗专用的无线数据网络系统组成特征及其临床移动数据中的应用作研讨，并以无线输液监控系统、医疗专用定位系统、无线冷链管理系统为典例作分析说明。