2018—2022年全国医药信息网样本医院质子泵抑制剂使用情况分析

目的:探讨国家药品集中带量采购、药品谈判及重点监控等政策对医院质子泵抑制剂(PPI)使用的影响,为后续PPI的合理应用及相关政策实施效果评价提供数据支撑。方法:从全国医药信息网样本医院药品使用数据库中提取2018—2022年PPI的使用数据(涉及892家医院,包括三级医院645家、二级医院247家),分析并比较PPI的使用量与用量占比、使用金额与金额占比、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)等指标变化情况。结果:2018—2022年,由于受到相关政策影响,样本医院PPI的使用金额及DDC总体呈逐年降低趋势,其中PPI注射剂型的降低幅度大于PPI口服剂型;PPI的用量结构及金额结构发生显著变化;PPI注射剂型的用量及多数注射制剂品种的DDDs显著降低。结论:2018—2022年,样本医院PPI注射剂型的使用金额和使用量显著降低,但临床品种间的替代使用仍值得进一步评估。

集中带量采购政策背景下某院万古霉素临床应用分析

目的了解省际联盟集中带量采购(简称集采)政策执行前后万古霉素的临床应用情况,为后期集采合理、规范应用提供参考。方法选取某三甲医院抗菌药物万古霉素集采政策执行前(2020年11月至2021年3月,121例)和执行后(2021年11月至2022年3月,145例)应用万古霉素的266例患者的用药信息,从合理性、有效性、安全性及经济性方面进行临床综合评价。结果集采政策执行前后,万古霉素处方合理性评分分别为(91.91±12.12)分和(94.22±10.33)分;患者在接受万古霉素治疗后的有效率分别为82.22%和84.26%;接受血药浓度监测分别有5例、4例,上报不良反应分别有3例、1例;人均药品费用分别为(3248.20±393.10)元和(2783.05±106.4)元,人均抗菌药物费用分别为(1112.83±157.80)元和(969.45±83.78)元;万古霉素费用占抗菌药物费用比例分别为0.66%和0.47%,占药品费用比例分别为0.12%和0.08%。结论集采政策执行后,该院万古霉素治疗患者的临床疗效与集采政策执行前相当,集采政策可促进万古霉素使用的经济性和合理性提升,但还需加强使用安全性监测。

北京22家医院2型糖尿病合并ASCVD高风险人群降糖药应用情况分析

目的:分析近年合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)高风险的2型糖尿病患者降糖药使用率、金额及其合理性,发现新型降糖药使用中的处方问题,促进临床合理用药。方法:抽取2016-2020年北京市22家市属医院ASCVD高风险的2型糖尿病患者的门诊降糖药处方,对不合理处方、降糖药金额、药物使用率变化进行分析。结果:在2016-2020年,各类新型降糖药使用率呈增加趋势,而胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮类、预混胰岛素用量呈下降趋势。降糖药处方平均金额2019年最高,为(392.52±364.04)元,2020年降至(251.82±293.35)元,降幅达35.85%。2017年后处方合格率从89.26%上升至97%以上。结论:新型降糖药越来越广泛应用于心血管高危糖尿病患者,其用药合理性及经济性需要加以监管。在此方面,北京市医院管理中心推进的处方前置审核、国家药品集中采购政策,对提高降糖药处方合格率、降低药品次均费用有非常积极的作用,有助于保障北京糖尿病患者的用药水平及用药合理性,有助于实现医疗卫生体制改革公益性目标。

PDCA循环管理法提高国家组织药品集中采购中选药品使用比例的效果评估

目的:探讨PDCA循环管理法在提高国家组织药品集中采购中选药品使用比例中的应用及效果。方法:运用PDCA循环管理方法,调查中选药品的使用现状,发现问题、寻找原因,设定干预目标和措施,提高中选药品使用比例。对北京大学口腔医院(以下简称“我院”)实施PDCA循环管理前(2018年)和实施PDCA循环管理后(2019年)的中选药品使用情况进行统计分析,评估干预效果,并将干预措施标准化。结果:实施PDCA循环管理后,我院中选药品使用比例呈直线上升趋势,中选药品使用数量(片、支)占比从2018年的8.28%(12476/150642)升至2019年的59.76%(101909/170532);2019年中选药品使用数量占上级布置任务量的218.91%(101909/46553),平稳有序地超额完成了分配的任务量,达到了预期干预目标。结论:PDCA循环管理法有效提高了国家组织药品集中采购中选药品使用比例,值得推广。

首批国家组织药品集中采购和使用在某三甲医院的成效分析

目的:分析某医院首批国家组织药品集中采购和使用(国家集采)在第一个协议期的成效,总结经验,提高国家组织药品集中采购和使用的社会效益。方法:分别调取某医院2019年协议期与2018年同期共24个月的药品使用相关数据,结合国家政策文件要求及医院具体实施工作方案进行成效分析。结果:较上年度同期相比,实施国家集采后该院2019年协议期内药品费用(不含中药饮片)由37300.70万元降至34767.28万元,降低了2533.42万元,降幅为6.79%;中标药品品种总使用量从349.99万片(支)增至471.80万片(支),增加了121.81万片(支),增幅为34.80%;中标药品品种总使用金额从2355.27万元降至1026.37万元,降低了1328.90万元,降幅为56.42%;疗效近似的其他通用名药品金额从1902.69万元降至951.95万元,降低了950.74万元,降幅为49.97%。结论:实施国家集采可有效降低药品费用支出,使患者的诊疗过程更加经济化。医院药师可通过政策培训、数据监测和合理用药管控等方式在国家集采政策执行过程中发挥积极作用。

重庆市某三级甲等综合医院首批国家组织药品集中采购和使用试点工作的年度成效分析

目的:了解重庆市某三级甲等综合医院(以下简称"该院")首批国家组织药品集中采购和使用(以下简称"国家集采")试点工作在首个协议年度内的实施成效,总结经验,为首批国家集采续标和第二批、第三批国家集采执行提供参考,同时探讨医院药师在试点过程中的作用与价值。方法:分别调取该院2019年协议期与2018年同期共24个月的药品使用数据,结合国家政策、医院实施方案进行分析。结果:2019年协议期内,该院超额完成医保局下达的中标药品任务量与比例。与2018年同期相比,实施国家集采后,该院中标药品品种总使用量从1333.59万片(支)增至1400.52万片(支),增加了66.93万片(支),增幅为5.02%;总使用金额从10233.20万元降至6383.57万元,降低了3849.63万元,降幅为37.62%。结论:实施国家集采政策可有效降低药费支出、减轻患者经济负担,促进仿制药的合理使用。医院药师在药品目录优化、政策培训、数据监测和合理用药管控等方面均可发挥积极作用。