系统性免疫炎症指数和N末端B型钠尿肽前体对老年患者对比剂急性肾损伤的预测价值

目的探讨术前系统性免疫炎症指数(SII)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂急性肾损伤(CIAKI)的预测价值。方法连续纳入2018年1月至2023年3月于徐州医科大学附属医院接受急诊PCI的老年STEMI患者1085例为训练组,2021年1月至2023年6月于徐州医科大学附属医院东院接受急诊PCI的老年STEMI患者287例为验证组。训练组根据CIAKI诊断标准分为CIAKI组95例和非CIAKI组990例。根据限制性立方样条(RCS)分析结果,将训练组分为低危组292例、中危组515例和高危组278例。采用多因素logistic回归分析老年STEMI患者PCI术后CIAKI发生风险的独立危险因素,通过ROC曲线分析SII、NT-proBNP及二者联合的预测价值。进一步比较不同危险等级患者CIAKI发生风险的关系。结果年龄、SII、血清肌酐、NT-proBNP、空腹血糖、利尿剂是老年STEMI患者急诊PCI术后CIAKI发生风险的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。SII和NT-proBNP联合检测预测CIAKI的曲线下面积为0.801(95%CI:0.761~0.842,P<0.01),敏感性为83.2%,特异性为67.5%,优于单独检测SII或NT-proBNP。SII≥1084.97×109/L或NT-proBNP≥296.12 ng/L时,CIAKI发生风险增加。CIAKI的发生率随患者危险等级增加而升高(1.71%vs 6.41%vs 20.50%)。结论SII和NT-proBNP是老年STEMI患者急诊PCI术后发生CIAKI的独立危险因素,二者联合检测对CIAKI的发生有更好的预测价值。

尼可地尔对长期血液透析的终末期肾病合并缺血性心脏病患者心肌标志物及MACE的影响

目的探讨尼可地尔对长期血液透析的终末期肾病(ESRD)合并缺血性心脏病患者心肌标志物及主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选取2018年6月至2022年6月在浙江大学医学院附属金华医院接受长期血液透析治疗的112例ESRD合并缺血性心脏病患者为研究对象,其中在常规治疗基础上加用尼可地尔治疗49例,为观察组;仅常规治疗63例,为对照组。比较两组患者治疗前及治疗1个月后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等心肌标志物,以及1年内MACE发生率;采用logistic回归模型分析ESRD合并缺血性心脏病患者血液透析过程中发生MACE的影响因素。结果治疗前两组患者cTnI、NT-proBNP水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗1个月后,观察组cTnI水平明显降低,且cTnI、NT-proBNP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组MACE发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(20.4%比39.7%,P=0.029)。使用尼可地尔(OR=0.082)、左心室射血分数(OR=0.646)、NT-proBNP(OR=1.000)是ESRD合并缺血性心脏病患者血液透析过程中发生MACE的独立影响因素(均P<0.05)。结论尼可地尔有助于降低长期血液透析的ESRD合并缺血性心脏病患者心肌标志物水平,进而减少MACE的发生。

阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对心力衰竭患者CRP、IL-6、RDW及BNP水平的影响

目的:探讨阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对心力衰竭患者C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、红细胞分布宽度(RDW)及脑尿钠肽(BNP)水平的影响。方法:75例心力衰竭患者作为观察组(按照NYHA心功能分级分为I级~IV级),45例健康体检者为对照组,观察组患者给予阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗4周;对照组于体检时、观察组患者于治疗前和治疗结束时,采集空腹静脉血,分别测定抗凝全血的RDW、血浆的CRP、IL-6及BNP含量;比较对照组和不同NYHA心功能分级(I级-IV级)的观察组患者治疗前后的CRP、IL-6、RDW及BNP水平。结果:观察组患者治疗前的RDW、BNP、CRP及IL-6水平高于对照组(P<0.05),随着心力衰竭患者心功能从I级到IV级,患者RDW、BNP、CRP及IL-6含量逐渐升高,不同等级心功能的测定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,心力衰竭患者各项指标均较治疗前降低,其中RDW、BNP降低程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗心力衰竭患者后,患者心脏功能有所改善,主要影响RDW、BNP。

氨基末端脑钠肽前体对急性心肌梗死患者的预后评价

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及溶栓治疗后血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平变化趋势及对预后判断的价值。方法发病后24h内入院的ST段抬高型AMI患者188例,根据患者最终选择的治疗方式分为四组:A组(n=50):行急诊PCI治疗,住院期间第5～7d行第二次PCI治疗;B组(n=48):仅行急诊PCI治疗;C组(n=46):给予静脉溶栓治疗,住院期间第5～7d行择期PCI治疗;D组(n=44):仅给予静脉溶栓治疗。测量不同时间点患者血浆NT-proBNP水平。根据患者入院24hNT-proBNP值,将患者分为:0～299pg/ml组、300～899pg/ml组及≥900pg/ml组,记录三组患者住院期间、随访半年内及1年内的主要不良心脏事件(MACE)。对PCI术后NT-proBNP水平与随访1年时冠状动脉支架内再狭窄的关系进行了研究。结果四组患者入院24hNT-proBNP水平均达峰值,随后呈逐渐下降趋势。A、B两组比较,AMI后45d、半年、1年时NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.05);C、D组与A、B组比较,入院后各时间点NT-proBNP水平均有统计学差异(P<0.05);C、D两组比较,AMI后第11d、随访第45d、半年及1年时NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP水平0～299pg/ml、300～899pg/ml及≥900pg/ml三组患者住院期间、随访半年及1年时MACE发生率均呈递增趋势;其中0～299pg/ml组、300～899pg/ml组患者MACE发生率无统计学差异(P>0.05);而此两组与≥900pg/ml组比较,MACE发生率均有统计学差异(P<0.05)。随访1年时发生冠状动脉再狭窄患者各时间点NT-proBNP水平明显高于未再狭窄患者,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NT-proBNP水平对预测急性心肌梗死患者PCI及溶栓治疗后近、中期预后及1年时冠状动脉再狭窄具有临床价值;急诊PCI及择期二次PCI对降低NT-proBNP水平优于溶栓治疗。

床旁血滤、无创通气联合新活素对治疗终末期心力衰竭的疗效

目的 应用床旁血滤、无创通气联合新活素对治疗终末期心力衰竭的临床疗效观察。方法 选取笔者医院重症医学科及心血管内科于2012年7月~2015年7月收治的52例难治性终末期心力衰竭患者,将其分为3组,A组为14例常规应用利尿剂及无创通气;B组19例应用床旁血滤和无创通气治疗;C组19例应用床旁血滤、无创通气和新活素治疗,观察治疗前和治疗72h后血浆NT-Pro-BNP浓度、血肌酐浓度,行床旁心脏彩色超声测定左心室射血分数(LVEF)及临床症状体征疗效的变化情况。结果 3组患者中治疗前后NT-Pro-BNP浓度有不同程度的下降差异有统计学意义(P<0.05),C组NT-Pro-BNP浓度下降程度优于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者血肌酐值治疗前后A组下降差异无统计学意义(P>0.05),B组和C组治疗后血肌酐明显下降分别与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但B组和C组两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);LVEF值在3组患者中治疗前后均有升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组升高最为明显,差异有统计学意义(P<0.05);脱机时间C组最短优于B组、A组差异有统计学差异(P<0.05),应用升压药物时间B组和C组均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);根据疗效判定标准显示A组、B组和C组总有效率分别为57.14%、78.94%和89.47%,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05),C组改善临床症状体征最明显有统计学意义(P<0.05)。结论 床旁血滤、无创通气联合新活素治疗终末期难治性性合并低血压、肾衰竭患者时短期内存在良好的临床疗效。

甲状腺功能亢进性心脏病患者心肌酶谱标志物及NT-proBNP与心脏功能的分析

目的探究甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病患者心肌酶谱标志物及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与心脏功能。方法选取2013年1月至2015年6月南京中医药大学附属徐州市中心医院收治的428例甲亢患者为研究对象,按照美国心脏病协会标准将患者分为甲亢组(295例)和甲亢心组(133例)。观察并记录各组受试者心肌肌钙蛋白I(cTnI)、NT-proBNP、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,超声心动图检测左心室舒张早期充盈峰/舒张晚期充盈峰(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDd)。结果甲亢心组患者cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB明显高于甲亢组[(89±21)ng/L比(56±14)ng/L、(122±31)ng/L比(79±19)ng/L、(117±28)U/L比(98±19)U/L、(33±11)U/L比(21±6)U/L](P<0.01)。甲亢心组患者E/A、LVEF明显低于甲亢组[0.88±0.19比1.31±0.23,(62.56±4.73)%比(64.61±4.12)%],而LVEDd明显高于甲亢组[(50.78±3.45)mm比(44.12±3.11)mm](P<0.01)。结论 cTnI、CK、CK-MB等心肌酶谱标志物及NT-proBNP在甲亢患者心脏功能减退时有所升高,可为临床诊断甲亢性心脏病提供帮助。

连续性肾脏替代治疗对老年血液透析患者免疫功能的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对维持性血液透析(MHD)老年患者机体免疫功能的影响。方法选取MHD老年患者60例,随机分为CRRT组和HD组各30例。另选体检健康的老年人10例,作为健康对照组(N组)。分别观察治疗前、后外周血T淋巴细胞亚群和脑钠肽(BNP)的变化。结果 HD组和CRRT组治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值水平均低于N组(P<0.05),BNP、CD8+水平高于N组,但HD组和CRRT组之间上述指标无显著性差异(P>0.05);治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平升高,BNP、CD8+水平降低,与各自治疗前相比均有显著性差异(P<0.05),且CRRT组改变大于HD组,具有统计学意义(P<0.05);治疗前、后BNP和CD4+/CD8+比值具有相关性(P<0.05)。结论维持性血液透析患者存在免疫功能异常,CRRT和HD均能部分改善患者机体的免疫功能,CRRT在改善机体免疫功能方面优于HD。

硫酸镁对AECOPD患者血浆脑钠肽的影响

目的探讨硫酸镁对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血浆脑钠肽(BNP)含量的影响。方法选择50例AECOPD患者,剔除肺心病患者,随机分为两组,每组25例。第一组常规治疗,第二组加用硫酸镁微泵注入。稳定期COPD患者20例作为对照组。分别在治疗前、治疗后7天用ELISA方法检测血浆BNP水平、超声心动图测量肺动脉压,进行比较。结果①两组AECOPD患者治疗前血浆BNP水平、肺动脉压较对照组显著升高(P<0.01),两组AECOPD患者间无明显差异(P>0.05)。②经治疗后,两组AECOPD患者BNP水平及肺动脉压均较治疗前下降(P<0.01);且硫酸镁组患者较常规治疗组下降更显著(P<0.01)。③两组AECOPD患者治疗后BNP含量及肺动脉压呈正相关关系。结论加用硫酸镁治疗AECOPD,能更有效的降低血浆BNP水平及肺动脉压,疗效显著。

经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者氨基末端脑钠尿肽原及心功能的影响

目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者接受急诊及择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血浆氨基末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)水平变化及其与心功能的关系。方法:入选2009年7月～2010年12月,发病后12 h内接受急诊PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者94例,住院期间未行第2次PCI治疗者为A组(n=46),住院期间第5～7天行第2次PCI治疗者为B组(n=48);发病后24 h内入院的AMI患者未行再灌注治疗者为C组(n=34);使用电化学发光测量不同时间NT-proBNP水平,同时测量心肌梗死后不同时间左室舒张末期直径(LVEDD)、左室收缩末期容积(LVSDV)、左室舒张末期容积(LVEDV)及左室射血分数(LVEF)。结果:A、B两组各时间点NT-proBNP水平较C组明显下降,LVEDD、LVSDV、LVEDV、LVEF在45 d及6个月时较C组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);同时,B组NT-proBNP水平在45 d及6个月时与A组相比进一步下降,LVEDD、LVS-DV、LVEDV、LVEF测量值则进一步改善,两组差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:STEMI患者行PCI后NT-proBNP水平有显著下降趋势,且NT-proBNP水平可以作为患者心功能预测因子,后续的择期PCI治疗能进一步降低NT-proBNP及改善心功能。

急性冠脉综合征的相关血浆标识物

近年来,急性冠脉综合征(ACS)越来越多地引起了人们的关注,大量研究证实了一些血浆标识物可用来预测ACS的危险程度。本文综合近年文献,介绍与ACS有关的几种血浆标识物。

血浆脑钠肽及血尿酸在评估儿童肺动脉高压中的价值

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)及血尿酸(SUA)在评估儿童肺动脉高压(PH)中的价值。方法:将344例患儿根据疾病构成不同分先天性心脏病(CHD)并PH肺炎(A组,51例)、CHD并肺炎(B组,36例)、肺炎组(C组,39例,均行心脏超声筛查排除(PH)和CHD并PH(D组,218例),测定并分析各组患儿血浆BNP和SUA;将A组与D组患儿(269例)根据肺动脉收缩压分为轻度PH组(12例)、中度PH组(141例)和重度PH组(116例),探讨各组患儿SUA与患儿血浆BNP、SUA与心脏彩超各指标间的相关性。结果:B、C两组患儿血浆SUA低于A、D两组,B、C两组患儿血浆BNP低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);肺动脉高压值和PH患儿血浆SUA水平呈正相关(r=0.237,P<0.05);各PH组患儿右室内径(RV值)、右室流出道(RVOT)和肺动脉内径(PA)比较,差异有统计学意义(P<0.05);肺动脉高压值与SUA和RV呈正相关(r=0.237、0.338,P=0.000),与RVOT和PA呈负相关(r=-0.450,r=-0.515,P=0.000)。结论:血浆BNP及SUA水平可用于儿童PH的诊断及病情评估,SUA分泌增加可能与右房增大、右室张力增高有关。

血浆脑钠肽及N端脑钠肽前体与心力衰竭的研究新进展

慢性心力衰竭是临床上常见的心血管疾病,可伴发猝死、心律失常等其他心血管疾病,具有较高的发病率。血浆脑钠肽(BNP)及N端BNP前体(NT-pro BNP)目前可作为心力衰竭、缺血性心肌病、高血压以及肺源性心脏病等疾病一种具有多种生物功能的多肽类激素,能够通过心脏的容量、负荷以及室壁张力而发挥利尿、排钠、扩管的作用。BNP/NT-pro BNP可作为心血管疾病的检测指标。

慢性心力衰竭患者血清SIRT1水平变化及其对预后评估的价值

目的探讨沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)预测慢性心力衰竭(CHF)患者预后的价值。方法选择CHF患者136例(CHF组)、体检健康者50例(对照组),入组24 h内采集肘静脉血,采用ELISA法检测血清SIRT1、N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP);采用Vivid7彩色多普勒超声诊断仪,以美国超声心动图学会推荐的标准测量左心室舒张末期内径(LVEDD),以改良Simpson法测量左心室射血分数(LVEF)。对所有CHF患者进行为期2年随访,记录随访期内死亡情况。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SIRT1预测CHF患者预后的价值。结果与对照组比较,CHF组血清SIRT1水平明显降低,且血清SIRT1水平随CHF患者NYHA心功能分级升高而逐渐降低(P均<0.05)。Spearman相关分析显示,血清SIRT1水平与血清NT-pro BNP水平及LVEDD呈负相关关系,与LVEF呈正相关关系(P均<0.05)。随访2年,CHF患者因心血管原因死亡45例。死亡者血清SIRT1水平明显低于存活者(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清SIRT1预测CHF患者死亡的曲线下面积为0.740(95%CI:0.696~0.784,P<0.05),其cut off值为947.1 pg/m L,此时其预测患者死亡的敏感性、特异性分别为84.7%、80.4%。结论 CHF患者血清SIRT1水平明显降低,且心功能分级越差其水平越低;血清SIRT1水平有助于预测CHF患者预后。

急性心肌梗死患者血清因子与Gensini评分的相关性研究

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者血清几丁质酶3样蛋白1(YKL-40)、肌红蛋白(Myo)、脂联素(APN)及脑钠肽(BNP)的变化水平,同时分析Gensini评分与这些表达水平改变的相关性。方法:本实验选取我院2014年12月至2016年12月收治的70例AMI患者作为观察组,并同时选取同期到我院进行健康体检的健康者70例作为对照组。按照冠状动脉病变评分(Gensini评分)将70例AMI患者分为不同评分等级:I组,Gensini评分<40分(n=15);II组,Gensini评分40～60分(n=20);III组,Gensini评分61～80分(n=17);IV组,Gensini评分>80分(n=18)。比较AMI患者与健康对照组中各项血清指标表的差异;比较不同Gensini评分组各项血清指标的变化及相关性分析。结果:两组受试者一般情况差异无统计学意义(P>0.05);两组受试者血清YKL-40、Myo、APN及BNP含量比较,与健康受试者比较AMI患者YKL-40、Myo及BNP水平显著上升,组间差异有统计学意义(P<0.05);与健康受试者比较AMI患者APN水平显著下调,有组间差异(P<0.05);不同Gensini评分的AMI患者血清YKL-40、Myo、APN及BNP含量比较,组间差异有统计学意义(P<0.05),Gensini评分越高,血清YKL-40、Myo、APN及BNP含量与健康受试者差距越大;Pearson相关性分析结果显示,血清YKL-40、Myo及BNP水平与Gensini评分呈正相关(r=0.533,P<0.05;r=0.428,P<0.05;r=0.476,P<0.05);血清APN水平与Gennisi评分呈负相关(r=-0.386,P<0.05)。结论:AMI患者血清YKL-40、Myo、BNP含量高于正常人,而APN含量低于正常人;且YKL-40、Myo、BNP含量越高与Gensini评分越高,而APN含量越高与Gensini评分越低。

老年急性脑梗死患者血清β2-MG、Hcy及pro-BNP与认知功能的相关性研究

目的探讨老年急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)患者血清β2微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及脑利钠肽前体(pro-BNP)与认知功能的相关性。方法选取2017年9月-2020年3月海安市人民医院收治的老年ACI患者88例为研究组,同期年龄、性别相仿的健康体检者79例为参照组,检测两组血清β2-MG、Hcy和pro-BNP水平变化,采用NIHSS和MoCA量表评价神经功能及认知功能,分析血清β2-MG、Hcy和pro-BNP水平与老年ACI患者认知功能的相关性。结果研究组NIHSS评分高于参照组,MoCA评分低于参照组,研究组血清β2-MG、Hcy和pro-BNP水平均高于参照组(均P<0.01)。血清β2-MG、Hcy和pro-BNP水平随着脑梗死、神经损伤及认知功能障碍严重程度呈升高趋势(P<0.05)。血清β2-MG、Hcy和pro-BNP水平与MoCA评分负相关,与NIHSS评分正相关。结论血清β2-MG、Hcy和pro-BNP水平与ACI发生及患者认知功能障碍密切相关。

参麦注射液对陈旧性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者血清胱抑素C的影响研究

目的通过综合研究参麦(SM)注射液对陈旧性前壁心肌梗死(MI)合并心力衰竭(CHF)患者血清胱抑素C(Cys-C)、脑钠肽(BNP)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)的影响,观察SM对MI合并CHF的治疗作用以及肾功能保护作用。方法将50例患者分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组加用参麦注射液30mL,每日1次,14d为1个疗程。结果治疗组与对照组治疗前后BNP、Cys-C、BUN、Cr均有所下降(P<0.05),同时,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论参麦可有效改善MI合并CHF患者的症状,并且对肾功能有保护作用。

成人先天性心脏病伴肺动脉高压患者介入治疗前后脑钠肽含量变化

目的探讨成人先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)伴肺动脉高压(pulmo-nary artery hypertension,PAH)患者经导管封堵治疗前血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度与肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)的关系,以及介入封堵术前后血浆BNP浓度变化。方法将行介入封堵治疗的CHD患者分为三组:CHD不合并PAH组(mPAP<25mmHg);CHD合并轻度PAH组(25mmHg≤mPAP<35mmHg);CHD合并中、重度PAH组(mPAP≥35mmHg)。同期选择30例健康体检者作为对照组。分析介入封堵术前BNP浓度与mPAP的关系并比较各组介入封堵前、后24小时及3个月时的血浆BNP浓度的变化。结果三组患者性别、年龄及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均无统计学差异。与健康对照组相比,CHD不合并PAH组患者mPAP无显著升高(P>0.05);所有CHD患者术前BNP浓度均高于健康对照组,且随着mPAP升高而递增,中、重度PAH组>轻度PAH组>单纯CHD组>健康对照组,二者正相关(r=0.604,P<0.01);各组术后24小时BNP浓度较术前升高,但只有CHD不合并PAH组有统计学意义,三组术后3个月BNP浓度较术前降低,均具有统计学意义(P<0.05)。结论 CHD患者血浆BNP浓度与mPAP呈正相关,经导管封堵术后血浆BNP浓度有一个先升高后降低的过程,BNP有望成为CHD患者肺动脉压力评估以及预后判断指标。

BNP、CRP与急性心肌梗死并发恶性室性心律失常的相关分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者合并恶性室性心律失常的危险因素。方法：回顾性分析我院接受急诊冠状动脉介入（PCI）的ST段抬高心肌梗死患者322例。分为恶性室性心律失常组（A组）68例和无恶性室性心律失常组（B组）254例。通过观察比较患者的一般临床情况,进行心脏超声检查,检测生化指标、C反应蛋白（CRP）及血浆脑钠肽（BNP）。并将可能的相关因素进行Logist多因素回归分析。结果：两组患者在年龄、性别构成、高血压、陈旧心肌梗死、既往血运重建病史、基础心率、血压等方面具有可比性。但A组患者的空腹血糖、CRP及BNP水平明显高于B组患者[空腹血糖（8.83±4.81）mmol/L∶（6.02±2.25）mmol/L,P=0.012;CRP（18.24±12.19）mg/L∶（11.06±10.06）mg/L,P=0.016;BNP（446.04±146.37）pg/L∶（315.01±121.11）pg/L,P=0.009]。Logist多因素回归分析示：BNP、CRP的升高是AMI患者合并恶性室性心律失常的独立危险因素（BNP：OR=1.416,95%CI：0.921~3.012,P=0.021;CRP：OR=1.367,95%CI：1.040~4.312,P=0.015）。结论：AMI患者BNP、CRP水平的升高可能预示发生恶性室性心律失常风险的增加。

早期应用螺内酯对行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者的影响

目的：探讨早期应用螺内酯治疗对行急诊介入治疗的急性心肌梗死（AMI）患者的短期影响。方法：入选行急诊介入治疗的AMI患者201例,在常规治疗的基础上随机分为螺内酯组100例及对照组101例。所有患者在治疗前及治疗后1、3个月检测血浆醛固酮和Ⅲ型前胶原肽（PⅢNP）、B型脑钠肽（BNP）及N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）,统计BNP〉200pg/ml和（或）NT-proBNP〉450（年龄〈50岁）、〉900（年龄50~75岁）、〉1 800pg/ml（年龄〉75岁）的发生率。监测血钾、肾功能。结果：治疗1、3个月时两组血浆醛固酮均被抑制,螺内酯组被抑制得更明显（均P〈0.05）;两组PⅢNP水平均较治疗前显著增长,对照组较螺内酯组增长更明显（均P〈0.05）;BNP〉200pg/ml和（或）NT-proBNP〉450（年龄〈50岁）、〉900（年龄50~75岁）、〉1 800pg/ml（年龄〉75岁）的发生率,螺内酯组较对照组明显减少（均P〈0.05）。两组均无严重高钾血症发生,螺内酯组低钾血症发生率较对照组明显减低（P〈0.05）。结论：对行急诊介入治疗的AMI患者早期应用螺内酯可进一步降低血浆醛固酮、PⅢNP水平,减少BNP和（或）Pro-BNP升高的发生率,且在严格监测下应用安全。

氨基末端脑钠肽前体对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者病变程度的预测作用

目的评价氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）和老年患者冠状动脉病变程度以及年龄的关系。方法检测258例老年非ST段抬高型急性冠脉综合征（NST—ACS）患者单支病变组97例、2支病变组89例、3支／a!主干病变组72例和62例对照组的NT-proBNP水平，比较不同病变组和不同年龄段患者NT—proBNP水平。结果单支病变组、2支病变组、3支／左主干病变组及对照组NT-proBNP水平分别为（197．3±80．2）ng／L、（381．7±73．5）ng／L、（496．5±99．8）ng／L和（68．2±36．1）ng／L，各病变组均较对照组显著升高，2支、3支／左主干病变组NT—proBNP水平高于单支病变组，3支／左主干病变组NT—proBNP水平高于2支病变组，其冠状动脉病变程度越重NTproBNP水平越高（均P〈0．01）；60岁～、70岁～、≥80岁病变组患者NT—proBNP水平分别为（182．3±69．1）ng／L、（302．7±87．5）ng／L和（482．1±82．2）ng／L，年龄越大NT—proBNP水平越高（均P〈0．01）。结论老年患者年龄越大NT—proBNP水平越高，其冠状动脉病变程度越重；且NT—proBNP水平对指导NST—ACS患者的临床治疗具有极大的意义。