ADOPT模式健康教育在血液透析患者中的应用效果

目的探讨ADOPT模式健康教育在血液透析患者中的应用效果。方法选择2022年1月至2023年6月皖南医学院第二附属医院进行血液透析治疗的90例患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组45例。对照组采用口头宣教、书面宣教、集中教育、个体指导和随访等措施,干预组在此基础上采用基于ADOPT模式健康教育,干预时间为6个月。比较两组干预前后自我效能、疾病知识水平、血流合格率及动静脉内瘘维护质量。结果干预前,两组一般自我效能感量表(GSES)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组GSES评分均高于干预前,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组疾病知识知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组疾病知识知晓率均高于干预前,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组血流合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组血流合格率高于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症总发生率低于对照组,维护措施落实率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ADOPT模式健康教育能够改善慢性肾脏病血液透析患者自我效能,提高其疾病知识知晓率及血流合格率,并改善患者动静脉内瘘维护质量。

动静脉内瘘操对透析患者上肢运动功能及内瘘血流速的影响

目的 观察动静脉内瘘操对透析患者上肢运动功能及内瘘血流速的影响。方法 纳入2022年12月至2023年11月大连大学附属中山医院收治的50例维持性血液透析患者,随机均分成两组,对照组施行常规护理方案,观察组施行常规护理+动静脉内瘘操干预方案,比较两组动静脉内瘘血液流速、上肢运动功能状态量表(MSS)评分、生活质量评分、手臂弯曲次数等。结果 对照组、观察组护理干预后的MSS评分分别是(28.02±3.31)分(肩部、前臂、肘部)、(36.41±2.91)分(手部、腕部)与(36.32±1.76)分(肩部、前臂、肘部)、(46.72±3.34)分(手部、腕部),差异有统计学有意义(P <0.05)。对照组护理干预后的生活质量评分与观察组间的差异有统计学意义(P <0.05)。对照组、观察组护理干预后的30 s手臂弯曲次数分别是(16.43±1.95)次、(26.23±1.55)次,差异有统计学意义(P <0.05)。对照组、观察组护理干预后的动静脉内瘘血液流速分别是(644.07±53.85)min/ml、(796.31±55.18)min/ml,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 透析患者练习动静脉内瘘操,能够有效增强患者的上肢运动功能,保证患者动静脉内流血流速的正常。

改良动静脉吻合及扩张头静脉对细小血管内瘘成熟的临床研究

目的探讨改良动静脉吻合及扩张头静脉对终末期肾功能衰竭血液透析患者细小血管内瘘成熟的影响。方法选取2014年1月至2022年4月连州市人民医院肾内科收治的43例前臂细小血管的维持性血液透析患者作研究对象,按随机数字表法分成观察组(n=21)和对照组(n=22),观察组采用改良动静脉吻合及扩张头静脉的手术方法建立内瘘,对照组则采用传统内瘘手术方法,比较两组患者首次使用内瘘时头静脉直径、桡动脉流速、内瘘血流量、首次使用内瘘时间,以及两组的手术成功率、内瘘成熟率、术后1个月及1年的通畅率。结果观察组的头静脉直径大于对照组,桡动脉流速、内瘘流量高于对照组,首次使用内瘘时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的内瘘手术成功率、成熟率、术后1个月及1年通畅率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良动静脉吻合及扩张头静脉的手术方式有利于提高前臂细小血管内瘘手术成功率、成熟率和通畅率,值得在临床上推广应用。

血液透析患者动静脉瘘血流量对心功能的影响

目的 :探讨动静脉内瘘血流量对血液透析病人心功能的影响。方法 :动静脉内瘘 (AVF)术前后心脏彩色多普勒超声检查 ,观察心输出量 (CO)、心脏指数 (CI)、射血分数 (EF)、短轴缩短 (SF) ,同时测定吻合口直径 (AVFD)、动静脉内瘘血流量 (AVFB)值 ,且按术后彩色多普勒超声所测得的AVFD将病人分为A组AVFD >4mm ,B组AVFD≤4mm ,测定不同AVFD对血液透析病人血流动力学的影响。结果 :AVF术后病人CO、CI值比术前明显增高 (P <0 .0 1) ,EF、SF术前、术后变化不明显。AVFB、AVFD与CO差值 (△CO)、CI差值 (△CI)呈直线正相关 ,r =0 .4 99,P <0 .0 1。A组AVFB、△CO、△CI明显大与B组 ,具有统计学差异 (P <0 .0 0 1)。结论 :AVF术后对血液透析病人血流动力学的影响与AVFB、AVFD密切相关 ,如果瘘过大和 /或发生了高输出量性心衰则应采取措施以减少瘘血流量。

护理干预对维持性血液透析患者透析充分性的影响

目的探讨不同护理干预措施对维持性血液透析患者透析充分性的影响。方法选择维持性血液透析患者在线尿素清除率监测值(OCM)<1.2的78例患者,以动静脉内瘘间距10 cm为界分成2组,选用不同的护理干预措施,比较2组患者在护理干预前后OCM值的变化,即透析充分性的变化。结果 A组患者(内瘘间距>10 cm)通过提高血流量[(275±23.61)mL/min和(245.42±26.65)mL/min],OCM值升高(1.48±0.21和1.14±0.12,P<0.05),相关性分析显示干预前后患者的OCM值与血流量存在显著的相关性;B组患者(内瘘间距≤10 cm)通过增加A-V内瘘间距[(10.43±2.94)cm和(6.67±2.76)cm],OCM值升高(1.43±0.15和1.12±0.10,P<0.05)。结论通过提高血流量和增大内瘘间距的护理干预措施能改善维持性血液透析患者的透析充分性。

不同透析血流量对血液透析患者内瘘并发症的影响

目的探讨不同透析血流量对血液透析患者内瘘并发症的影响。方法选择2019年1月至2019年3月在温州医科大学附属第二医院首次进行自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)手术的患者40例和采用AVF进行常规血液透析的患者40例。新AVF患者随机分为观察组和对照组(n=20),观察组初始透析血流量160~200 ml/min,1个月后220~250 ml/min;对照组初始透析血流量220~250 ml/min,1个月后280~310 ml/min。成熟AVF患者随机分为观察组和对照组(n=20),观察组透析血流量220~250 ml/min;对照组透析血流量280~310 ml/min。患者每周透析3次,持续透析12个月。观察各组内瘘失功率和并发症发生情况,检测相关生化指标,并对透析充分性进行评估。结果观察组内瘘失功率和并发症发生率均明显减少,其中新AVF观察组并发症发生率与对照组比较差异具有统计学意义(χ^2=6.465,P=0.011);成熟AVF患者观察组内瘘失功率(χ^2=3.135,P=0.077)和并发症发生率(χ^2=3.135,P=0.077)与对照组相比均无显著差异。新AVF和成熟AVF患者观察组的透析充分率分别较对照组下降,但Fisher精确检验分析无显著差异(P分别为0.451,0.407)。结论降低血流量能显著减少AVF患者内瘘并发症的发生,改善AVF患者内瘘预后,且对患者的透析充分性无显著影响。

木瓜酒湿敷改善血液透析患者动静脉内瘘血流量不足的效果观察

目的探讨木瓜酒湿敷改善血液透析患者动静脉内瘘血流量不足的效果。方法选择本院维持血液透析自体动—静脉内瘘发生血流量下降的患者65例,随机分为观察组(木瓜酒湿敷法)34例与对照组(喜疗妥热敷法)31例。治疗1周后通过内瘘物理检查方法和超声多普勒检测患者血流改善、血管杂音增强及血管狭窄、硬结软化改善情况。结果观察组患者在改善瘘管狭窄、血流量、增强血管杂音方面明显优于对照组,组间比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论 木瓜酒湿敷法对改善自体动静脉内瘘泵控血流量不足效果优于喜疗妥热敷法,而且价格低廉、操作简单易行、起效快,值得临床推广应用。

超声测量肱动脉血流量对血液透析桡动脉-头静脉内瘘的监测价值

目的：通过彩色多普勒超声在非透析情况下测量肱动脉血流量，探讨其与透析用头静脉-桡动脉人工内瘘功能的关系。方法：对60例内瘘患者用彩色多普勒超声测量肱动脉血流量，与透析后检验指标进行对照分析。结果：本组35例正常透析患者，血流量测量范围550-950mL·min-1，平均610mL·min-1，各项检验指标均正常；20例发生内瘘狭窄、血栓等并发症，血流量为300-500mL·min-1，检验指标出现异常；5例为人工内瘘成熟失败，无法满足透析需要，血流量﹤300mL·min-1。结论：彩色多普勒超声通过测量肱动脉血流量，可评估透析的血流量，从而监测头静脉-桡动脉人工内瘘的功能。

彩色多普勒超声监测自体动静脉内瘘并发症致低血流量的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声监测自体动静脉内瘘(native arteriovenous fistula,NAVF)并发症致内瘘低血流量的使用价值。方法回顾分析我院肾内科2006-06～2009-12间,AVF维持性血液透析患者154例病历资料,使用彩色多普勒超声检查AVF狭窄、血栓等并发症,以低血流量为终点事件,分析AVF并发症对低血流量的影响。结果 154例中,21例出现低血流量,发生率13.64%[1]。21例为低血流量组,133例为正常组。分析两组资料,内瘘血管狭窄、血栓、瘘口血流量及深静脉近心端血栓,差异有统计学意义(P<0.05)。内瘘感染、静脉瘘样扩张、假性动脉瘤、静脉分支、桡动脉、吻合口、头静脉内径差异无统计学意义。结论 AVF血管狭窄和血栓是影响瘘口低血流量的主要因素;超声所测头静脉内瘘血流量与透析时血流量存在一定误差,通过彩色多普勒二维图像、彩色血流显像、频谱综合分析AVF血管情况,能及时发现并发症所致低血流量因素,为临床早期干预提供参考意见。

活血通脉方湿敷治疗血液透析所致动静脉内瘘血管炎临床观察

目的:观察活血通脉方湿敷治疗血液透析所致动静脉内瘘血管炎的临床疗效。方法:将40例血液透析合并动静脉内瘘血管炎的患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组予活血通脉方局部湿敷治疗,对照组用50%硫酸镁湿敷治疗;均2次/日,1～2 h/次;疗程均为2周。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组为55.0%,治疗组与对照组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中药活血通脉方可显著改善血透患者动静脉内瘘血管炎,临床疗效优于50%硫酸镁湿敷治疗。

贝前列素钠对终末期糖尿病肾病患者动静脉内瘘功能的影响

目的观察贝前列素钠对终末期糖尿病肾病患者动静脉内瘘功能的影响。方法本研究选择常熟市第二人民医院血液净化中心2011年1月至2013年12月期间共40例终末期糖尿病肾病患者,均为初次行动静脉内瘘术;根据术后处理方案,随机分为2组,贝前列素钠治疗组20例,对照组20例。对2组患者术前的基础资料进行比较;并经过一年的观察随访,对2组动静脉内瘘术后6周内瘘血流量、内瘘成熟率、1年内血栓形成发生率及术前、术后1周血常规、凝血分析变化进行临床观察和比较。结果 2组患者年龄、性别、血管初始条件、肝肾功能、血常规、凝血功能等基础资料比较,差异无统计学意义。治疗组动静脉内瘘术后1周内瘘血流量为(286.3±57.4)ml/min,对照组为(277.8±53.8)ml/min,提示治疗组患者术后1周内瘘流量较对照组稍大,但差异无统计学意义(P>0.05);但经过临床随访发现,治疗组动静脉内瘘术后6周内瘘血流量(395.4±98.6)ml/min,对照组为(304.5±86.4)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后6周内瘘成熟率95%,对照组术后6周内瘘成熟率80%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组术后1年内血栓形成发生率(5%),对照组术后1年内血栓形成发生率(25%),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组术前及术后1周血常规及凝血分析比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝前列素钠能够提高终末期糖尿病肾病患者动静脉内瘘术的成功率,有效防止血栓形成,疗效确切,且不良反应少,值得临床推广。

对行血液透析的患者实施非热康谱红外线照射和强化护理对其动静脉内瘘血流量的影响

目的 :探讨对进行血液透析治疗的患者实施非热康谱红外线照射和强化护理对其动静脉内瘘血流量的影响。方法 :选取2016年11月至2017年12月期间在四川省简阳市人民医院进行血液透析治疗的132例尿毒症患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和研究组。对两组患者均进行非热康谱红外线照射联合常规护理。在此基础上,对研究组患者进行强化护理。然后观察两组患者在护理1周后及护理1个月后动静脉内瘘的血流量。结果 :护理1周后及护理1个月后,研究组患者动静脉内瘘的血流量均大于对照组患者,P <0.05。结论 :对进行血液透析治疗的患者实施非热康谱红外线照射和强化护理可提高其动静脉内瘘的血流量。

不同血液透析龄患者自体动静脉内瘘功能状态临床分析

目的分析不同血液透析龄患者自体动静脉内瘘(AVF)功能状态。方法回顾性分析84例应用AVF行血液透析的临床资料,按照不同透析龄将其分为4组,即透析龄<5年为1组(n=31),透析龄5~10年为2组(n=42),透析龄10~20年为3组(n=9),透析龄≥20年为4组(n=2)。所有患者均随访至2018年6月,观察AVF血流量与并发症发生情况,记录AVF重建情况。结果4组初始瘘口直径、现瘘口直径、现瘘口血流速度、头静脉血栓形成发生率及瘤样扩张发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。1组17例行内瘘重建1次,其中1例行超声引导下球囊扩张(PTA)治疗;6例行2次内瘘重建。2组行内瘘重建1和2次各15例,行内瘘重建3次2例,其中2例分别透析6和8年后改为腹膜透析,1例透析9年后行肾移植。3组3例行内瘘重建1次,1例行内瘘重建2次。4组均行内瘘重建2次,其中1例每年行PTA治疗1或2次。结论维持性血液透析患者AVF失功能等并发症发生率高,定期行AVF彩色多普勒超声检查,可有效监测与诊断患者AVF功能状态,且内瘘重建与PTA是治疗AVF失功能的有效措施。

基于超声监测吲哚布芬对血液透析自体动静脉内瘘患者内瘘血流量的影响

目的探讨基于超声监测吲哚布芬对血液透析自体动静脉内瘘患者内瘘血流量的影响。方法选择2020年1月—2022年1月在本院门诊就诊的84例血液透析自体动静脉内瘘患者为研究对象,按照随机数表法分为实验组(吲哚布芬治疗)和对照组(常规血液透析治疗)两组,每组各42例。吲哚布芬治疗后检测患者的超声结果,两组内瘘血流量情况、两组患者感染、狭窄、消瘦综合征并发症,统计吲哚布芬治疗血液透析自体动静脉内瘘通畅率的发生情况。结果治疗后3个月,两组内瘘血流量比较,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗后1个月相比,治疗后3个月,两组内瘘血流量均上升,且实验组内瘘血流量高于对照组(P<0.05)。两组患者感染、狭窄、消瘦综合征并发症对比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组血液透析自体动静脉内瘘患者内瘘通畅40例,内瘘通畅率为95.19%,对照组内瘘通畅率为76.19%,实验组内瘘通畅率高于对照组(P<0.05)。结论吲哚布芬治疗血液透析自体动静脉内瘘患者,可以提高内瘘血流量,且安全,基于超声监测吲哚布芬对血液透析自体动静脉内瘘患者内瘘通畅率较好。

超声对前臂动静脉内瘘成熟前后血管内径、血流量评价

本文探讨超声评估透析患者前臂自体动静脉内瘘(AVF)成熟前后血管内径、血流量变化及意义。选取109例接受前臂AVF成形术终末期肾病透析患者作为研究对象,根据术后8周内瘘是否成熟分为成熟组(n=68)和未成熟组(n=41),比较两组临床资料、术前和术后8周头静脉、桡动脉血管内径、血流量,并对数据进行分析处理。结果显示,两组术后8周头静脉、桡动脉血管内径、血流量均高于术前,且成熟组高于未成熟组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,头静脉、桡动脉血管内径、血流量仍与内瘘成熟相关(P<0.05);头静脉和桡静脉血管内径、血流量联合评估内瘘成熟的ROC曲线下面积(AUC)大于单独的参数,评估价值最高;头静脉、桡动脉血管内径、血流量高水平患者成熟率高于低水平者(P<0.05)。可见前臂AVF成熟后头静脉和桡动脉内径、血流量明显增加,采用超声检测AVF成形术前与术后以上血管的变化,可作为评估内瘘成熟的一个标准,为临床选取穿刺透析时机提供参考。

活血散瘀中药联合远红外线照射提高动静脉内瘘血流量的研究

目的观察远红外线照射、活血散瘀药对提高动静脉内瘘血流量的有效性。方法取2016年9月至2018年2月期间81例建立动静脉内瘘(AVF)行血液透析者为研究对象,按治疗小组不同分组,对照组共 40例(采用远红外线照射)、观察组共41例(远红外线照射+活血散瘀中药),组间比较内瘘血流量、内径治疗前后变化,门诊随访半年记录并发症发生情况。结果治疗后观察组血流量、内径大于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论远红外线照射、活血散瘀药配合治疗能有效提高AVF血流量,减少并发症发生。

彩色多普勒血流显像测量同侧肱动脉血流速预测自体动静脉内瘘成熟度的研究

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)测量同侧肱动脉血流速与自体动静脉内瘘(AVF)成熟的相关性。方法选择2015年12月~2018年8月于我院行头静脉-桡动脉端侧吻合且术后触诊震颤明显的患者141例,收集其临床资料,对AVF前后CDFI检查结果进行比较。结果141例患者中有116例患者内瘘成熟(成熟组),25例内瘘成熟不良(成熟不良组)。成熟不良组患者糖尿病患病率和糖尿病肾病为原发病的比例高于成熟组(P<0.05);成熟组患者术前头静脉直径大于成熟不良组(P<0.05);内瘘成熟组患者术后8周瘘口直径、肱动脉直径、肱动脉最大血流速和肱动脉血流速变化均高于成熟不良组(P<0.05)。结论术后早期采用CDFI测定肱动脉直径、肱动脉最大血流速及肱动脉流速变化可预测内瘘是否成熟,用于早期发现内瘘成熟不良。

风险分级护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响

目的:探讨风险分级护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响。方法:选择2021年9月—2022年3月连云港市第二人民医院收治的98例维持性血液透析患者,利用随机数表法将其分为两组,各49例。对照组给予常规护理,试验组给予风险分级护理。比较两组动静脉内瘘的血流量、通畅率、功能变化及护理满意度。结果:护理后2个月,两组内瘘血流量均高于护理前,且试验组内瘘血流量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组内瘘通畅率为95.92%,高于对照组的81.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出现1例动静脉内瘘狭窄、1例动静脉内瘘血流量异常、1例动静脉内瘘斑块,动静脉内瘘功能异常率为6.12%;对照组出现4例动静脉内瘘狭窄、3例动静脉内瘘血流量异常、4例动静脉内瘘斑块,动静脉内瘘功能异常为22.45%,试验组的动静脉内瘘功能异常率低于对照组(χ^(2)=6.120,P=0.021)。试验组的满意度为95.92%,高于对照组的79.59%(χ^(2)=6.078,P=0.014)。结论:将风险分级护理应用到维持性血液透析患者日常护理中,能改善患者自身的内瘘血流量,提高内瘘通畅率、动静脉内瘘功能,增强患者对于风险分级护理的整体认同感。

补阳还五汤对动静脉内瘘术后血管状况影响的研究

目的研究补阳还五汤对动静脉内瘘术后血管状况的影响。方法选择2019年1月至2019年12月本院收治的慢性肾脏病(CKD5期)并行动静脉内瘘成形术患者80例,采用随机数字表法分为补阳还五汤组和对照组,每组40例。对照组行常规治疗,补阳还五汤组在常规治疗基础上加用补阳还五汤,比较两组患者术后第4、6、8周内瘘自然血流量、内径,内瘘初次使用时间及第8周时内瘘成熟率。结果术后,补阳还五汤组内瘘自然血流量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第4、6、8周内瘘内径均增加大,但差异无统计学意义。补阳还五汤组患者内瘘初次使用时间短于对照组,且第8周时内瘘成熟率高于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤能提升动静脉内瘘患者术后内瘘自然血流量,使内径增粗,促进内瘘成熟,缩短内瘘首次穿刺时间,临床疗效显著。

活血化瘀方治疗对维持性血液透析患者临床疗效、动静脉穿刺成功率及内瘘血流量的影响

目的探究活血化瘀方治疗对维持性血液透析患者临床疗效、动静脉穿刺成功率及内瘘血流量的影响。方法选取本院于2017年3月-2019年3月收治的94例慢性肾衰竭维持性血液透析患者为本次研究对象,进行随机分组,分为研究组和参照组,每组均为47例,比较两组临床疗效、内瘘成熟时间、首次穿刺成功率、内瘘血流量、内瘘皮肤瘢痕范围以及并发症发生情况。结果研究组总有效率(95.74%)较参照组总有效率(78.73%)高(P<0.05);研究组内瘘成熟所需时间低于参照组,内瘘皮肤瘢痕范围少于参照组(P<0.05);研究组首次穿刺成功率(100.00%)、内瘘血流量较参照组首次穿刺成功率(85.11%)、内瘘血流量高,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组并发症总发生率为6.38%,参照组并发症总发生率为23.40%,明显高于研究组(P<0.05)。结论活血化瘀方治疗能够有效提高维持性血液透析患者的治疗效果,提高动静脉穿刺成功率,改善患者内瘘血流量,降低并发症发生风险。