自然头位与X线头影分析法主要变量的相关性研究

目的：研究自然头位时头颅定位侧位片上主要变量与头位之间的相关关系。方法：６１名１１岁～１６岁的错牙合患者，男性２４名，女性３７名，拍摄自然头位片。结果：男女性别之间在头位变量上无显著性差异；且ＳＮＡ、ＳＮＢ、ＳＮ－ＰＰ、ＳＮ－ＯＰ、Ａｒ－Ｇｏ－Ｍｅ、ＦＨ－Ｕ１等变量与头位变量之间存在有显著性意义的相关关系；且在头位伸展组（ｅｘｔｅｎｓｉｏｎ）与屈曲组（ｆｌｅｘｉｏｎ）之间ＳＮＡ、ＳＮＢ、ＳＮ－ＰＰ、ＳＮ－ＯＰ、ＩＭＰＡ等变量存在显著性差异。结论：头位变量与面部结构变量之间存在一定的相关关系。

自然头位下X线头影测量49例分析

目的 :研究在自然头位下头影测量分析诊断与错牙合畸形的关系 ,前颅底平面 (SN)与Ⅲ类畸形的关系。方法 :用智能X线电视装置 ,对西安市 4 9名错牙合患者拍摄自然头位X线侧位片 ,选择生理耳点 ,进行头影测量分析。结果 :头颅的主要变量与Ⅲ类畸形有密切关系。结论 :错牙合畸形不同 ,前颅底平面位置不同 。

骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错患者自然头位、颅面形态与颈椎姿势的研究

目的：探讨骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错殆患者自然头位、颅面形态与颈椎姿势的关系。方法：测量86例8～15岁均角错胎患者自然头位头颅侧位片并对测量项目进行统计分析。结果：颅部水平参考线与真垂线之间的夹角及颅颈角在骨性Ⅱ类错骀最大，骨性Ⅲ类错殆最小。结论：骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错殆畸形间自然头位及颈椎姿势有显著差别。

前伸头位对颞下颌关节振动的影响

目的:研究前伸头位对颞下颌关节振动的影响。方法:采用Bio-JVA关节振动分析仪,测量30名健康正常牙合青年女性受试者分别在自然头位以及最大前伸头位时做节律性大张闭口运动时的双侧颞下颌关节的表面振动,并对数据结果行统计学分析。结果:最大前伸头位时振动总能量、小于以及大于300Hz频率的振动能量、峰频率以及峰振幅与自然头位时相比增高且具有统计学意义(P<0.05);自然头位与前伸头位双侧颞下颌关节振动的发生率分别为50.0%和55.0%,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:最大前伸头位时颞下颌关节振动显著增强,前伸异常头颈姿势位可能是致颞下颌关节运动产生异常振动的原因之一。

错患者的自然头位、颈椎位置与颅面发育关系的头影测量研究

目的比较不同骨型的错牙合患者头位、颈椎位置的差异,寻找颅面发育和自然头位、颈椎位置之间的关系。方法选择79名错牙合患者,年龄12～16岁,按ANB和NSL-MP分组,比较各组自然头位和颈椎位置的差异,并与颅面形态指标进行相关分析。结果按ANB分组,无指标显示显著差异;按NSL-MP分组,多个指标显示显著差异。结论患者的头位、颈椎位置与颅面的垂直向、矢状发育有关,而与上下颌骨间的矢状关系无关。

高低角型青少年儿童颅面部水平和垂直向变化的纵向研究

目的 探讨高低角型青少年上下颌骨之间水平向和垂直向的变化特点。方法 根据 Bjork前颅基底稳定结构重迭法,头影测量40名青少年在自然头势状态下6、9、12、15岁和18岁拍摄的X线头颅定位侧位片,统计分析两种颅面型ANS-VER、Pg-VER、ANS-Pg、Me-HOR、Go-HOR和 Me-Go距的关系。结果 ①ANS-Pg距随着年龄增大而逐渐减小,低角型ANS-Pg距明显小于高角型,并随着年龄增大,这种差异逐渐加大。②高角型的 Me-Go垂直高度大于低角型,这种差异随着年龄增加而加大。③男女之间ANS-Pg距和Me-Go垂直高度差异无显著性。结论 高低角型之间上下颌骨矢状向和垂直向纵向生长变化不同。

UCLP患者头位、颈椎位置的头影测量研究

目的:比较UCLP患者与无唇腭裂的错(牙合)患者头位、颈椎位置的差异。方法:选择15名UCLP患者,年龄12～16岁,与按NSL-MP选择的错(牙合)患者比较自然头位和颈椎位置的差异,并与颅面形态指标行相关分析。结果:FH/VER和C1/Ver差异显著(P<0.05)。结论:与无唇腭裂的错(牙合)患者相比,UCLP的患者的头位相对于垂直平面更伸展,第一颈椎更后倾。

自然头位下真性水平面作参考平面的准确性评价

目的 探讨自然头位(NHP)下真性水平面(THP)作参考平面的可靠性。方法 选择5 0例11～16岁错牙合畸形患者,男性16例,女性34例,每例患者2次摄取自然头位下的X线头颅侧位片,测量SN平面、FH平面以及真性水平面并进行统计分析。结果 同一患者2次自然头位下X线头颅侧位片SN THP和FH THP前后对比差异皆无统计学意义(P >0 .0 5 ) ,SN THP和FH THP的变异程度皆较大。结论 自然头位下THP作参考平面比SN和FH平面更有临床指导意义。

中老年人自然头位头影测量的重复性研究

目的:探讨头影测量片研究自然头位(natural head posture,NHP)的方法,分析中老年个体自然头位的可重复性。方法:选取 20名40-70岁的中老年个体,用头影测量法记录其自然头位。在不干扰自然头位的条件下,放入辅助定位耳塞, 拍摄头影测量片。对其中10名受试者重复投照, 分别放入耳塞和不放入耳塞。对另外10名受试者重复投照时均放入耳塞。采用扫描仪和计算机测量NSL/VER角和N-Me距离, 分析测量的可靠性和NHP的重复性。结果:耳塞干扰性实验中,放与不放耳塞投照的侧位片NSL/VER角度差异没有显著性(p>0.05),Se为2.59°。用耳塞投照的侧位片头影测量角度和线距的测量误差较小(Se=0.33°,Se=0.28mm)。自然头位重复投照测量值的差异没有显著性,Se为0.86°。结论:在条件控制良好的情况下,中老年个体的NHP是高度可重复的。在多次投照NHP的头颅定位侧位片时放入耳塞,可使投照的重复性更好。

头影测量中冠长轴与牙长轴倾斜在正常的表现

目的本研究通过测量并分析正常验头影测量中的切牙冠长轴与牙长轴的倾斜角度，以期为错验畸形的方案选择及疗效评判提供参考。方法按照Andrews正常殆六项标准纳入120名受试者，于自然头位下拍摄头颅侧位片，并测量其上下颌切牙冠长轴与真性垂线（TV）、袷平面（OP）及牙长轴的交角。结果上颌切牙冠长轴与TV交角为11．72°±4．71°，与OP交角为73．29°±5．69°，与上颌切牙长轴交角为20．04°±3．71°；下颌切牙冠长轴与TV、OP和牙长轴的交角分别为16．03°±5．40°、81．76°±4．81°和14．82°±4．01°。多数上颌切牙冠长轴与牙长轴夹角分布于15°-25°之间，多数下颌切牙冠长轴与牙长轴夹角分布于10°～20°之间。结论在使用头颅侧位片制订治疗方案和评估疗效时，除了关注上下颌切牙的牙长轴倾斜程度，还应考虑上下颌切牙的冠长轴倾斜情况。

伴有或不伴有下颌偏斜的成人骨性Ⅲ类患者的颈椎姿势差异的研究

目的:比较伴有或不伴有下颌偏斜的成人骨性Ⅲ类患者颈椎姿势的差异。方法:选择伴有和不伴有下颌偏斜的成人骨性Ⅲ类患者各20例作为实验组1和实验组2,20例正常牙合者作为对照组,对其自然头位时拍摄的头颅侧位片进行颈椎姿势的测量及统计学分析。结果:实验组1和实验组2的SN-CP、SN-OPT及SN-CVT明显小于对照组,HOR-CVT、HOR-OPT明显大于对照组(P<0.05);CVT-OPT大于对照组,但差异不显著。实验组1、2之间的各测量结果差异均不显著。结论:伴有或不伴有下颌偏斜的成人骨性Ⅲ类患者的颈椎姿势均存在异常,颈椎成前倾位。应提高对无下颌偏斜的单纯成人骨性Ⅲ类患者颈椎姿势的关注。

自然头位在正畸领域的应用

自然头位(NHP)参考系统因其稳定性及可重复性较颅内参考平面高、可克服与颅内参考线变异性有关问题以及代表着真实的生活外观,现已被越来越频繁地用于头影测量预测先天面部发育方向和正颌手术的方案设计中。正畸领域、脊柱外科领域和心理学领域等大量NHP相关研究发现,颅颌面部畸形在影响头部姿势的同时,还表现在颈椎姿势和躯体姿势上,又反映了个体对美观的要求,甚至还与个人性格有关,反之也与正畸治疗的基本目标(美观、功能、平衡、稳定)相呼应。这些发现进一步提高了NHP的研究价值,现将NHP的起源、发展及其在正畸领域的临床应用状况综述如下。

骨性Ⅱ类错牙合畸形患者颈椎姿势与颅颌面形态之间的相关性

目的研究发育高峰前后期骨性Ⅱ类错牙合患者矢状向颌骨发育与颈椎姿势之间的相关性。方法研究以发育高峰前期和发育高峰后期骨性Ⅱ类错牙合患者各30例为研究对象,拍摄自然头位下的头颅定位侧位片,对其颅面部的发育指标与颈椎姿势的相关性进行分析。结果发育高峰前期与发育高峰后期骨性Ⅱ类错牙合患者的头位变量SN-VEL、SN-CP、SN-OPT、SN-CVT,CVT-HOR与面部结构变量SNA、SNB、Yaxis等存在显著的相关性。结论颅面形态与头颈姿势在骨性Ⅱ类错牙合患者发育的过程中是相互影响的。

头颈姿势与矢状向颅面发育的相关性研究

目的通过研究不同矢状骨面型患者自然头位头颈姿势,分析矢状向颅面发育与头颈姿势的相关性。方法选取发育高峰前期和高峰后期骨性I类、II类、III类错牙合患者自然头位头颅定位侧位片各30张,测量头位变量SN-VEL、SN-OPT、SN-CVT、OPT-CVT、CVT-HOR,颅面结构变量SNA、SNB、ANB、SN-GoGn,比较同一发育时期不同矢状骨面型错牙合患者头颈姿势的差异。结果发育高峰前期,SN-VEL、SN-CP、OPT-CVT在I类、II类、III类各组间的差异无统计学意义(P>0.05);SN-OPT、SN-CVT、CVT-HOR,在I类、II类、III类各组间差异有统计学意义(P<0.05)。发育高峰后期,SN-VEL、SN-CP、SN-OPT、SN-CVT、OPT-CVT、CVT-HOR在I类、II类、III类各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在发育高峰前后期不同矢状骨面型患者的头颈姿势存在一定差异。

不同矢状向骨性错[牙合]畸形患者的头颈姿势比较研究

目的探究不同矢状向骨性错[牙合]畸形患者的头颈姿势差异,以期为临床诊疗提供参考。方法选取2022年10月至2023年4月于四川大学华西口腔医院正畸科就诊的454例矢状向骨性错[牙合]畸形患者的临床和影像学资料进行回顾性分析。根据ANB(上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角)对患者的矢状向错[牙合]畸形进行分类,比较不同矢状向骨性错[牙合]畸形患者的头颈姿势指标(Ba-C3ia、C2ap-C4ip、CVT-OPT、CVT-NSL、CVT-RL、OPT-MP、OPT-FH、OPT-NSL、OPT-RL及NSL-C2′)差异,以及按照患者性别(男性和女性)、年龄(成年和未成年)分层后的头颈姿势指标差异;并通过多元线性回归分析调整性别、年龄后的头颈姿势指标与不同矢状向骨性错[牙合]畸形的相关性。结果纳入的454例患者中,骨性Ⅰ类错[牙合]畸形患者212例(占46.7%),骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患者170例(占37.4%),骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者72例(占15.9%),3类骨性错[牙合]畸形患者年龄、性别分布情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患者的CVT-NSL、OPT-NSL及NSL-C2′明显大于骨性Ⅰ类、Ⅲ类错[牙合]畸形患者,骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者的OPT-RL明显大于骨性Ⅰ类错[牙合]畸形患者;且女性患者中,骨性Ⅱ类错[牙合]畸形的Ba-C3ia和C2ap-C4ip还明显大于骨性Ⅰ类错[牙合]畸形,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同矢状向骨性错[牙合]畸形成年患者头颈姿势指标差异与整体情况一致;而在未成年患者中,骨性Ⅱ类错[牙合]畸形的CVT-NSL、OPT-FH及OPT-NSL明显大于骨性Ⅰ类错[牙合]畸形,骨性Ⅲ类错[牙合]畸形的CVT-NSL、CVT-RL、OPT-MP及OPT-RL明显大于骨性Ⅰ类错[牙合]畸形,差异均有统计学意义(均P<0.05);且不同矢状向骨性错[牙合]畸形未成年女性患者存在差异的头颈姿势指标多于未成年男性患者。调整年龄和性别混杂因素后的多元线性回归分析结果显示,相较于骨性Ⅰ类错[牙合]畸形,Ba-C3ia(B=1.164,P=0.011,95%CI:0.276~2.053)、C2ap-C4ip(B=1.339,P=0.007,95%CI:0.364~2.314)、CVT-NSL(B=4.154,P<0.001,95%CI:2.717~5.591)、OPT-NSL(B=4.059,P<0.001,95%CI:2.454~5.664)及NSL-C2′(B=3.773,P<0.001,95%CI:1.977~5.568)与骨性Ⅱ类错[牙合]畸形呈正相关;CVT-RL(B=3.172,P<0.001,95%CI:1.313~5.031)和OPT-RL(B=3.003,P=0.004,95%CI:0.978~5.029)与骨性Ⅲ类错[牙合]畸形呈正相关。结论骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患者头颈姿势较骨性Ⅰ类、Ⅲ类错[牙合]畸形患者明显前倾,尤其是成年女性患者,且未成年骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者头颈姿势较未成年骨性Ⅰ类错[牙合]畸形患者前倾。早期矫治骨性Ⅱ类、Ⅲ类错[牙合]畸形可能会改善异常的头颈姿势。

不同垂直骨面型错合畸形患者颈椎姿势差异的研究

目的:研究不同垂直骨面型错合畸形患者颈椎姿势的特点及差异,为正畸矫治错合畸形获得较好的临床效果及颅面、颈部生长发育的研究提供一定的参考依据。方法:采用计算机辅助X线头影测量技术,对226例不同垂直骨面型的儿童、成人在自然头位时拍摄的头颅定位侧位片进行测量研究,分别比较儿童以及成人不同垂直骨面型间颈椎姿势的差异。结果:儿童:CVT-OPT、SN-CP、SN-OPT及SN-CVT在低、均、高角各组间的差别均无统计学意义。成人:CVT-OPT在低角组与高角组间、均角组与高角组间的差别有统计学意义,高角组低于低角组和均角组,在低角组与均角组间的差别无统计学意义;SN-CP在低、均、高角各组间的差别有统计学意义,低角组<均角组<高角组;SN-OPT及SN-CVT在低角组与高角组间的差别有统计学意义,低角组<高角组,在低角组与均角组间、均角组与高角组间的差别无统计学意义。结论:不同垂直骨面型错合畸形患者的颈椎姿势在儿童无显著差异,在成人差异显著。