CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗老年高血压脑出血患者的效果

目的:分析CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗老年高血压脑出血患者的效果。方法:选取2018年3月—2023年3月如东县人民医院收治的102例老年高血压脑出血患者。根据入院顺序进行编号,利用最新统计学软件生成随机序列后将其分为对照组(51例)和观察组(51例)。对照组给予保守治疗,观察组在对照组基础上给予CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗。比较两组治疗1周后临床疗效,治疗前及治疗1周后血管内皮功能、预后及生活质量,并发症。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组一氧化氮(nitric oxide,NO)水平高于对照组,内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分低于对照组,改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年高血压脑出血患者采取CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗效果显著,有利于改善血管内皮功能,提高预后及生活质量水平,并降低并发症发生率。

导航辅助神经内镜硬通道微创治疗基底节区高血压脑出血的疗效及安全性分析

目的:探讨导航辅助神经内镜硬通道微创治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的疗效及安全性。方法:回顾性分析行导航辅助神经内镜硬通道微创治疗的42例患者(观察组)和行小骨窗开颅血肿清除术的38例患者(对照组)的资料,观察两组患者手术恢复相关指标、治疗效果、神经缺损功能恢复情况、预后、血清生化指标和术后并发症。结果:观察组住院时间短于对照组(P<0.05),血肿清除率高于对照组(P<0.05),残留血肿量少于对照组(P<0.05);术后7 d,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)较术前有改善,两组患者血清血管生成素-1(Ang-1)、内皮素(ET)、血管升压素(AVP)水平较术前均下降(P<0.05),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:与小骨窗开颅血肿清除术相比,导航辅助神经内镜硬通道微创能促进HICH患者康复出院,提高血肿清除效果,减少残留血肿量,改善神经缺损功能和预后,术后并发症低,可在临床上推广应用。

多方式微创穿刺手术治疗幕上脑出血的临床观察

目的探讨微创穿刺手术治疗幕上脑出血的疗效和手术方式。方法回顾性分析98例采用了微创手术治疗的幕上脑出血患者的临床资料,比较手术前后血肿量、GCS、NIHSS评分变化,并统计了手术方式的不同。结果手术前后血肿量显著减少、GCS、NIHSS评分显著改善,死亡2例,自动放弃5例。手术方式多样:进针数1~3根,以单针为主;钻颅部位以颞叶为主,额叶次之;穿刺类型以硬通道为主,软通道次之。结论微创穿刺手术治疗脑出血安全有效,方式选择可以多样化和个体化。

硬质三通道胆囊镜的研发与临床应用

目的:设计研发针对胆囊结石和息肉治疗的硬质三通道胆囊镜,以达到保胆取石(息肉)的治疗目的。方法:根据"保胆取石"手术的技术特点,提出硬质三通道胆囊镜的设计要求及实现细节,并公布临床应用的相关情况。结果:硬质三通道胆囊镜在1 154例胆囊疾病的临床应用中,患者住院时间短,恢复快,术后无不良反应。结论:硬质三通道胆囊镜对于提高"保胆取石"手术的准确性和安全性具有重要的临床意义。

硬通道与软通道微创手术对高血压脑出血患者脑水肿及神经损伤的影响研究

目的:探究与分析硬通道与软通道微创手术对高血压脑出血患者的脑水肿及神经损伤的影响。方法:选取2017年1月-2021年1月在本院接受治疗的高血压脑出血患者80例为研究对象。根据其接受的治疗方法不同,将其分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者接受硬通道微创手术治疗,观察组患者接受软通道微创手术治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组手术时间长于对照组,血肿引流时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组GOS评分、Barthel指数、NIHSS评分、相对脑水肿体积、绝对脑水肿体积、NGF、NSE、SOD、GSH-Px及LPO比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2周,观察组的GOS评分、Barthel指数、NIHSS评分均显著优于对照组,相对脑水肿体积、绝对脑水肿体积均显著小于对照组,NGF、NSE、SOD、GSH-Px水平均高于对照组,LPO水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压脑出血患者的治疗中应用软通道微创手术,可显著缩短手术时间及住院时间,减少脑水肿的体积,有效改善神经功能缺损的情况,减轻氧化应激损伤,临床效果理想,值得广泛应用,并适时予以推广。

高血压性脑出血患者采取软通道、硬通道微创手术治疗临床疗效对比

目的探讨高血压性脑出血患者采取软通道、硬通道微创手术治疗的临床疗效。方法选取2015年3月~2017年2月本院收治行微创手术治疗高血压性脑出血患者65例为研究对象,根据患者引流管种类不同分为软通道组(31例)和硬通道组(34例),比较两组患者疗效、并发症。结果软通道组与硬通道组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义。软通道组患者周围组织损伤发生率低于硬通道组(P<0.05);余颅内感染、再发出血及脑脊液漏两组患者比较差异无统计学意义。结论高血压性脑出血患者采取软通道、硬通道微创手术治疗均能获得显著临床疗效,但硬通道治疗可增加对患者颅脑周围组织损伤。

不同微创方法治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的分析钻颅软通道颅内血肿引流术与硬通道颅内血肿引流术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法选取2010年1月至2014年1月我院收治182例高血压性脑出血患者,随机分为硬通道组与软通道组各91例。硬通道组行硬通道颅内血肿引流术治疗,软通道组行钻颅软通道颅内血肿引流术治疗。比较两组的临床疗效和并发症发生情况。结果治疗后硬通道组颅内血肿量显著少于软通道组,并发症发生率显著低于软通道组(9.9%vs 20.9%),ADL评分显著低于软通道组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组致残率与病死率比较无明显差异(P>0.05)。结论对高血压性脑出血采取硬通道微创引流术,效果较好。

神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的近期效果及远期预后情况分析

目的探究神经内镜微创手术治疗高血压脑出血近期效果,并分析远期预后。方法研究时间段为2018年1月至2020年5月,研究对象为118例高血压脑出血患者,结合手术方案划分为对照组和观察组两组,每组59例。对照组实施硬通道微创穿刺引流术,观察组实施神经内镜微创术。记录两组手术前后细胞因子、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数的变化,比较两组手术相关指标、并发症情况及术后6个月的预后情况。结果手术时间对比,观察组较长,术中出血量对比,观察组较多,但术后48h、72h时血肿清除率高于对照组,组间比较发现,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前后组内比较发现,两组血清P物质(SP)及Barthel指数逐渐上升(P<0.05),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及NIHSS评分逐渐下降(P<0.05),术后14d组间比较发现,两组细胞因子、NIHSS评分、Barthel指数差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后,观察组的预后良好率为86.44%,高于对照组的71.19%,组间比较发现,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血治疗期间,虽说神经内镜微创手术较硬通道微创穿刺引流术操作复杂,但血肿清除更彻底,近期效果及远期预后情况更理想。

立体定向硬通道微创引流术治疗高血压脑出血的评价及影响因素研究

目的探究在对高血压脑出血患者进行治疗时,治疗术式以立体定向硬通道微创引流为主,评估其安全影响因素。方法选择2016年2月—2019年5月该院80例高血压脑出血患者为研究对象,40例患者在治疗时应用立体定向硬通道微创引流术进行治疗,为观察组;另40例则用常规引流即可,为对照组。对比所有患者在治疗完成后的治疗总有效率及预后情况。结果观察组患者在治疗后治疗总有效率为95.00%(38/40),而对照组患者在治疗后总有效率为77.50%(31/40),观察组疗效较对照组好,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05);观察组、对照组在未经引流术前,所呈现的BI、GOS评分组间差异无统计学意义(t=0.152、0.217,P>0.05);而在引流术后,两组BI、GOS的分值数据有所上升,而观察组的幅度更大,差异有统计学意义(t=5.385、7.057,P<0.05)。结论脑出血微创手术在高血压脑出血中应用广,而如果患者的出血点在小脑和皮层下,医务人员则需要加强对患者的重视度,改善患者的手术方案,以达到优化治疗效果的目的。

神经内镜下小骨窗与微创软通道在高血压脑出血治疗中的效果及患者预后对比

目的分析在高血压脑出血患者中分别采用神经内镜下小骨窗、微创软通道治疗的效果及对预后的影响。方法从廉江市人民医院2021年3月-2023年3月诊疗的高血压脑出血患者中选取68例作为观察对象,根据住院号的单双数分为对照组和观察组,每组各34例,其中对照组采用微创软通道引流术治疗,观察组采用神经内镜下小骨窗血肿清除术治疗。对比两组治疗前后的炎症指标[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、格拉斯哥预后评分(GOS),同时统计两组的手术相关数据、血肿残留率、再出血发生率和并发症发生率。结果治疗后,对照组的hs-CRP为(6.64±1.25)mg/ml、TNF-α为(40.31±3.68)pg/ml,均低于观察组的(7.93±1.67)mg/ml、(43.45±5.21)pg/ml(P<0.05);观察组的手术时间为(45.35±9.74)min,长于对照组的(36.86±9.22)min,观察组的出血量为(34.25±6.38)ml,多于对照组的(30.38±4.51)ml,观察组的甘露醇用量为(275.67±45.16)ml、术后颅内压为(20.29±2.26)mmHg,均低于对照组的(312.62±50.85)ml、(22.21±2.34)mmHg(P<0.05);观察组的GOS评分为(4.21±0.36)分,与对照组的(4.13±0.47)分相比无明显差异(P>0.05);对照组的血肿残留率及再出血发生率分别为17.65%、23.53%,与观察组的0.00%、2.94%相比较高(P<0.05);观察组的并发症发生率为11.76%,与对照组的17.65%相比无明显差异(P>0.05)。结论对于高血压脑出血患者而言,神经内镜下小骨窗血肿清除术与微创软通道引流术均具有一定的治疗效果,其中,微创软通道引流术的手术时间较短,出血量较少,术后的炎症反应相对较轻;神经内镜下小骨窗血肿清除术的血肿残留率和再出血发生率均较低;二者在改善预后和减少并发症发生方面的效果均无明显差异。