EnSite-NavX三维标测系统及临床应用

EnSite-NavX是三维接触标测系统,由三对NavX体表电极、信号分配器、信号处理器、计算机工作站及数据计时模块组成。利用三对NavX体表电极形成三维电场定位心腔内导管位置,通过标测导管记录到的电场、心电信号,经过信号处理器和计算机工作站后构筑心腔的三维图像。可应用于心律失常的激动标测、电压标测和心房颤动的碎裂电位标测。

Ensite Navx三维标测系统引导下射频消融术治疗右侧旁道57例效果观察

目的探讨Ensite Navx三维标测系统指导下射频消融术(RFCA)治疗右侧旁道(RAP)的效果。方法选取接受RFCA治疗的111例RAP患者,将其分为观察组57例及对照组54例,观察组于Ensite Navx引导下行RFCA,对照组于传统X线下行RFCA。比较两组放置标测导管过程中X线照射时间和曝光剂量、操作消融导管进行标测消融过程中X线照射时间和曝光剂量、手术时间、即刻成功率、并发症等。结果观察组、对照组放置标测导管过程中X线照射时间分别为(2.2±1.2)、(2.3±1.1)min,曝光剂量分别为(1.5±1.1)、(1.4±1.0)m Gy,两组比较,P均>0.05。观察组、对照组消融导管操作过程中X线照射时间分别为(2.3±1.2)、(14.2±3.5)min,X线曝光剂量分别为(2.5±1.0)、(18.9±5.6m)m Gy,两组比较,P均<0.05。观察组、对照组手术全程X线照射时间分别为(5.3±2.9)、(16.8±4.2)min,总曝光剂量分别为(6.1±3.1)、(19.6±5.4)m Gy,两组比较,P均<0.05。观察组、对照组手术时间分别为(43.9±13.6)、(54.9±15.7)min,两组比较,P<0.05。两组均消融成功,术后随访3个月无复发病例。术中两组均未出现相关并发症。结论 Ensite Navx三维标测系统指导下RFCA治疗RAP的效果较好,可在一定程度上缩短总手术时间及曝光剂量,不增加手术相关并发症的发生风险。

EnSite-NavX三维标测系统指导下去肾交感神经术的实验研究

目的探讨EnSite-NavX三维标测系统指导下去肾交感神经术的安全性及有效性。方法选用健康广西巴马小型猪6只,在EnSite-NavX三维标测系统指导下建立腹主动脉及肾动脉的三维立体模型,然后将心脏电生理射频消融导管送入双侧肾动脉主干,在主干内由远至近心端选取6个点并标记,其中一侧放电消融,对侧不消融作对照。随访6个月,观察建模及并发症情况,采用ELISA法测定双侧肾组织去甲肾上腺素的含量,H-E染色观察消融侧肾交感神经毁损情况。结果6只小型猪均顺利完成建模及一侧去肾交感神经术,1只术后出现下肢皮下血肿;无肾动脉狭窄、血栓形成及夹层等并发症。消融侧肾组织去甲肾上腺素含量(170.13±52.60)ng/g低于未消融侧(429.86±131.43)ng/g,差异有统计学意义(P<0.05)。消融侧肾交感神经未见完整的神经外膜,轴突减少。结论 EnSite-NavX三维标测系统指导下能清楚建立腹主动脉及肾动脉的三维立体模型,并在NavX导航下,无需透视或肾动脉造影即可完成去肾交感神经术,能安全、有效地去肾交感神经。

三维标测系统指导的射频消融术对心律失常病人手术一次成功率及相关指标的影响

目的:探讨三维标测系统指导的射频消融术(RFA)对不同类型心律失常病人一次成功率、手术相关指标及不良反应的影响。方法:选取2019年7月—2021年6月南阳市中心医院收治的心律失常病人496例,按治疗方案不同分为A组(226例,予以常规二维X线指导的RFA)与B组(270例,予以三维标测系统指导的RFA)。分层分析两组不同心律失常病人手术时间、术中X线曝光时间以及X线辐射剂量,并统计手术一次成功率、随访3个月复发率、不良反应总发生率。结果:主效应分析,B组手术时间、X线曝光时间以及X线辐射剂量均低于A组(P<0.05);B组手术一次成功率高于A组、复发率低于A组(P<0.05)。分层效应分析,A组不同类型病人手术时间、术中X线曝光时间以及X线辐射剂量、一次成功率比较差异有统计学意义(P<0.05);B组不同类型病人手术时间、术中X线曝光时间以及X线辐射剂量比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组同类型病人手术时间、术中X线曝光时间以及X线辐射剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组房室结折返性心动过速(AVNRT)类型一次成功率低于B组,且AVNRT类型复发率高于B组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),故未进行分层分析。结论:三维标测系统指导的RFA用于治疗不同类型心律失常,可改善手术相关指标,获得较高的一次成功率,且随访3个月复发率、不良反应总发生率均未增加。

Ensite NavX三维标测系统引导下射频消融术治疗右侧旁道研究进展

射频消融术是根治阵发性室上性心动过速的首选方法,但右侧旁道解剖结构特殊,可延长手术时间,降低手术成功率。Ensite NavX三维标测系统结合短暂的射线透视或无X线透视,可明显缩短右侧旁道患者射频消融术中X线透视时间,降低曝光剂量,减轻X线相关损伤,已广泛应用于复杂性心律失常如右侧旁道的射频消融治疗。本文就Ensite NavX三维标测系统引导下行射频消融术治疗右侧旁道的研究进展作一综述。

EnSite NavX三维标测系统与常规X线引导下经主动脉逆行途径治疗左侧旁道的对比观察

目的探讨EnSite NavX三维标测系统与常规X线指导下射频消融治疗左侧旁道的有效性、安全性及远期疗效的差异。方法选取经主动脉途径行射频消融治疗左侧旁道患者117例,将其分为观察组和对照组,观察组在EnSite NavX三维标测系统引导下,必要时结合短暂X透视进行射频消融治疗;对照组在传统X线透视下行射频消融治疗。观察指标:(1)放置标测导管过程中X线照射时间(T1)和曝光剂量(CD1);(2)操作消融导管进行标测消融过程中X线照射时间(T2)和曝光剂量(CD2);(3)手术时间;(4)即刻成功率与总体成功率;(5)并发症。结果观察组57例患者,对照组60例患者,两组消融即刻成功率100%,随访6个月,对照组1例复发;两组间T1和CD1比较,无显著性差异(P>0.05);与对照组比较,观察组T2和CD2均显著减少,分别为[(7.5±2.3)min vs(12.1±2.6)min,(8.6±2.5)mGy vs(16.4±3.1)mGy;P<0.001]。结论与X线引导下相比,EnSite NavX三维标测系统引导下经主动脉逆行射频消融左侧旁道安全、有效,可缩短X线照射时间,减少X线曝光剂量。

三维电磁导管标测系统指导射频消融治疗室性心律失常

探讨室性心律失常运用三维电磁导管标测系统指导射频消融治疗在临床效果及有效率方面的优势。方法 试验对象的收集时间为2019年7月至2023年7月,56例流出道室性心律失常全部来源于本院,按照双盲法进行28例/组的分组,其中对照组中的患者以常规的方法进行射频消融治疗指导操作,研究组中的患者则在三维电磁导管标测系统指导下进行射频消融治疗。对比两组心腔内电生理检查及 CARTO指导下心内电生理标测、消融结果评价、手术相关指标、临床效果、不良反应发生情况等比较。结果 研究组所得的各个指标的数据均优于对照组,组间差异均有统计学意义,P<0.05。结论 选择三维电磁导管标测系统指导射频消融治疗方式进行流出道室性心律失常的治疗,不仅成效显著,安全性高,且有利于促进生活质量提升,保证满意度,改善预后,值得借鉴和进一步推广。

CARTO三维标测系统在心律失常教学中应用和发展研究

心律失常是指心脏的电活动出现异常,导致心脏跳动过快、过慢或不规则。这类疾病在心血管病学中占有重要地位,其诊断和治疗方法不断发展。传统的检测方法虽然具有指导意义,但仍存在局限性。CARTO三维标测系统作为一种先进的电生理标测技术,为心律失常的诊断和治疗提供了重要支持。本文将简单介绍CARTO三维标测系统、阐释其在心律失常教学中的应用进展,并分析其应用现状及未来发展方向。

NavX三维标测系统的原理及在阵发性室上性心动过速射频消融中的应用

阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种常见的心律失常,EnSite NavX三维标测导航系统是射频消融选用最多的三维标测系统之一。与传统方法相比,它具有诊断心律失常机制更明确,消融更精确彻底,能显著降低术中X线透视量从而减少患者及手术人员的X射线相关损害风险等优点,并且不显著增加手术时间,仅手术步骤和成本略有增加。

三维标测系统指导儿童心律失常射频消融治疗

目的探讨Carto系统和Ensite系统标测指导儿童心律失常射频消融(RFCA)的有效性、安全性。方法 22例心律失常患儿,包括9例房性心动过速(AT),4例房室折返性心动过速(AVRT),5例右室室性早搏(PVC),4例特发性室性心动过速(IVT),在Carto系统或Ensite系统三维标测导航下行RFCA治疗。结果所有病例均能准确找到消融靶点,消融完毕后心动过速均未能诱发,术中无发生严重并发症。所有病例平均随访6～24个月,Ensite Array系统组1例AT病例复发,可用药物控制。结论 Carto系统和Ensite系统标测指导儿童心律失常RFCA治疗安全可行,尤其适合于疑难复杂、血流动力学不稳定或不持续的心律失常的RFCA治疗。

Carto 3三维电解剖标测系统在阵发性室上性心动过速射频消融治疗中的应用价值探讨

目的：探讨三维电解剖标测系统（Carto3系统）指导下阵发性室上性心动过速（阵发性室上速）射频消融的可行性及安全性。方法 ：180例经电生理检查证实为阵发性室上速的患者,按手术日期及电生理诊断以1：1的比例分为三维组和二维组,每组各90例。三维组在Carto3系统指导下进行瓣环三维重建,在三维模型指导下行射频消融。二维组在常规X线照射下行射频消融。观察两组患者的手术时间、X线曝光时间、手术成功率、并发症发生率、术后6月心动过速复发率、手术费用等指标。结果 ：两组手术时间比较,三维组略延长[（58±16）min vs（54±20）min],差异无统计学意义（P=0.1403）,但X线曝光时间三维组明显缩短[（2.1±0.7）min vs（7.8±3.6）min,P〈0.0001],以右侧旁道组X线曝光时间的缩短最显著[（3.4±0.7）min vs（20.2±7.1）min,P〈0.0001],房室结双径路患者三维组X线曝光时间也明显缩短[（1.1±0.3）min vs（5.5±1.7）min,P〈0.0001]。三维组除1例希氏束旁旁道未消融外其余全部消融成功;二维组有3例（2例右侧旁道、1例房室结双径路）消融不成功,更换三维电解剖标测系统指导下行射频消融治疗。三维组无并发症发生,也无复发病例。二维组有1例房室结双径路（男,9岁）消融中出现完全性房室传导阻滞,随访12个月动态心电图示II°-III°房室传导阻滞。二维组有2例复发,1例为房室结双径路,再次消融成功;1例为右侧旁道前传恢复,食道调搏检查不能诱发心动过速未再消融。而三维组会增加手术费用。结论 ：Carto3指导阵发性室上速的射频消融切实可行,可大大减少X线照射,从而保护了电生理医生和患者,同时减少并发症发生,提高成功率。

三维标测系统Carto指导下消融特发性室性心动过速

目的:评价Carto三维标测系统在标测、消融特发性室性心动过速(VT)中的应用价值。方法:15例特发性VT患者,程序刺激诱发VT后,采用Carto指导下激动顺序标测和(或)起搏标测,冷盐水灌注导管进行消融。观察消融即刻成功率、手术时间、消融时间和X线曝光时间以及并发症情况。通过随访评价导管消融后的远期疗效。结果:15例患者均完成Carto指导下电解剖重建,11例为特发性流出道VT,4例为左室特发性VT。消融放电(4.2±1.1)次VT终止,累计放电时间(205.0±13.4)s;手术时间(3.50±0.85)h,X线曝光时间(15.0±7.9)min。所有患者术中即刻均达到消融终点,平均随访6个月,无VT复发。结论:Carto指导下标测、消融能有效治疗特发性VT,同时消融手术时间缩短,远期疗效好。

三维标测系统指导下复杂心律失常的经导管射频消融治疗

目的探讨三维标测系统(EnSite或CARTO)指导下经导管射频消融(RFA)治疗复杂心律失常的疗效与安全性。方法选择2006年2月至2008年12月住院患者123例,其中阵发性心房颤动(房颤)58例、持续性或永久性房颤10例、心房扑动13例、房性心动过速12例、室性心动过速或频发室性早搏30例。在EnSiteNavX或Array系统(80例)或CARTO系统(43例)指导下行RFA手术。结果106例(86.2%)1次手术成功,10例再次导管消融成功,再次消融总成功率94.3%。59例房颤1次手术成功,5例再次消融成功。11例心房扑动患者1次手术成功,1例复发再次消融成功。10例房速1次手术成功,1例复发再次消融成功。26例室速、室早患者1次消融成功,3例行再次消融成功。并发症6例:心脏压塞4例,左前降支远端栓塞1例,术后肺栓塞1例。结论三维标测系统可清晰地显示心脏三维立体结构,对复杂疑难心律失常的RFA治疗具有较好的指导作用,提高消融的成功率并增加手术安全性。

三维电解剖标测系统指导孕妇起搏器植入一例

1临床资料 32岁，女性。反复心悸、头晕3年，加重2月入院。3年前出现心悸、头晕，伴黑朦，1-2s后自行缓解。2年前弯腰时晕厥一次，持续2s左右，未诊治。5月前怀孕体检，动态心电图（Holter）示窦性停搏，最长RR间期6．25s，交界性逸搏，频发房性早搏，短阵房性心动过速。2月前症状开始加重，发作较前频繁，心悸、头晕症状较前明显。此次为行起搏器植入术入院。入院心电图示交界区逸搏心律。

评估三维电磁导管标测系统指导局灶性房性快速心律失常射频消融的临床价值

目的探讨三维电磁导管标测系统(Carto)指导导管射频消融治疗局灶性房性快速心律失常(简称房速)的临床价值。方法我院2007年4月至2009年4月共13例房速患者接受治疗,男性7例,女性6例,年龄(42.2±10.2)岁,其中3例为常规消融失败患者。对所有患者应用Carto标测实时重建房速发作时三维电激动图,判断房速起源部位及类型,采用冷盐水灌注导管在最早激动点或关键峡部消融。结果13例房速均为局灶性房速,12例消融成功,1例右心耳体部房速消融失败。7例房速在希氏束或冠状静脉窦(CS)近端记录到显著提前的A波,电解剖标测和消融证实房速起源于上腔静脉口部3例、右心耳体部1例、CS口部及其附近3例。3例房速在CS电极远端记录到明显提前的A波,消融结果证实房速起源于左心耳后壁1例、左上肺静脉开口部2例。3例房速在希氏束和CS近端记录到相对提前的A波,消融证实房速起源于右下肺静脉口部2例、主动脉无冠窦内1例。随访2～24个月,其中1例术后3周复发,再次消融成功。3例术前显著右心扩大者,术后3个月内2例心脏大小恢复正常,1例心脏无显著变化。结论Carto标测房速起源及类型准确快速,能安全、有效指导消融,提高成功率,特别对常规方法消融失败者很有帮助。

两种三维标测系统引导射频消融治疗特发性右室流出道室性早搏的疗效

目的:探讨两种三维标测系统Ensite Array与CARTO对特发性右室流出道室性早搏的射频消融治疗,观察临床疗效。方法:入选60例特发性右室流出道室性早搏患者,其中49例使用Ensite Array标测系统进行消融,11例使用CARTO标测系统进行消融,术后评估两组患者疗效及进行随访。结果:60例右室流出道室性早搏患者中,起源于前间隔10例(16.7%),中间隔27例(45.0%),后间隔8例(13.3%),前游离壁6例(10.0%),后游离壁9例(15.0%)。术中平均X线照射时间CARTO组(1.6±1.6)min少于En Site Array组(5.2±2.8)min。En Site Array组成功46例(93.9%),CARTO组成功11例(100.0%)。随访(594±216)d,En Site Array组复发10例(20.4%),CARTO组复发1例(9.1%)。结论:两种三维标测系统引导射频消融治疗特发性右室流出道室性早搏均有较高成功率,复发少,消融过程安全高效,且运用CARTO系统术中X线照射时间比En Site Array系统显著减少。

三维标测系统指导下射频消融局灶性房性心动过速47例临床评价

目的:探讨CARTO指导下导管射频消融治疗局灶性房性心动过速的临床疗效。方法:47例症状明显、发作频繁、经抗心律失常药物治疗无效的局灶性房性心动过速患者,其中23例曾因阵发性房颤行环肺静脉前庭电隔离(CPVA)术。在CARTO系统指导下对这47例患者行导管射频消融术,消融终点为终止房性心动过速,并且药物和程序电生理刺激均不再诱发能持续存在的房性心律失常。结果:47例患者中45例手术即刻成功(95.7%)。按消融成功的部位判断房性心动过速的起源:66.0%(31/47)起源于肺静脉及其周围的前庭组织,17.0%(8/47)起源于二尖瓣环周围组织,4.3%(2/47)左心耳及附近、2.1%(1/47)左心房顶部、2.1%(1/47)希氏旁、4.3%(2/47)高右房后侧壁、2.1%(1/47)低右房侧壁、2.1%(1/47)冠状窦口。平均手术操作时间(100.3±24.4)min,X线曝光时间为(20.4±12.7)min。随访(12.8±6.3)个月,累计无房性快速心律失常率为93.6%。结论:在三维标测系统指导下,心房局灶性房速的标测和消融安全有效,成功率高。

三维标测系统下射频消融治疗心房颤动术后并发症的监测与护理

目的探讨三维标测系统(CARTO)下射频消融治疗心房颤动(简称房颤)术后的护理与并发症监测。方法 2009年1～12月对18例接受射频消融术治疗的房颤患者进行术后监测及护理。结果所有患者均顺利完成手术。术后1例患者出现心包填塞,1例局部血肿,1例小量胸腔积液。以上患者经处理后均获成功,无死亡病例,复发1例。结论 CARTO指导下行射频消融治疗房颤术后并发症少,但部分并发症可危及生命,通过有预见性指标的监测及精心护理,及时发现、及时处理相关并发症,是临床治疗成功的重要保障。

左房房性心动过速三维电磁导管标测系统(Carto)标测与射频消融

目的 探讨左房房性心动过速 (房速 )三维电磁导管标测系统 (Carto)系统标测特点及射频消融价值。方法 9例左房房速患者 ,应用Carto系统标测左心房 ,实时重建左房三维电解剖图 ;根据电解剖图 ,判断房速类型 :局灶性或大折返性房速 ;于心房最早激动点处或折返环的关键峡部消融。结果 9例患者中共有 10个房速。在冠状静脉窦 (CS)电极中、远端或近端均记录到相对提早A波 ;9个房速为局灶性房速 ,激动图显示最早激动点位于肺静脉口部 (5个 )、左房后壁 (2个 )、左心耳口部 (1个 )、左心耳体部 (1个 ) ;1个为大折返性房速 ,折返经过右上肺静脉口部与卵圆窝之间关键峡部。 8个局灶性房速在上述最早激动点处消融 ,均成功终止房速 ,1个左心耳体部房速消融失败 ;大折返性房速于关键峡部行线性消融 ,获成功 ;随访 6～ 30个月 ,其中 1例局灶性房速术后次日复发 ,再次消融成功 ;无并发症 ;成功病例手术时间为 90～ 14 0min ,X线照射时间为 8～ 16min。结论 本组结果提示 ,应用Carto系统标测左房房速 ,判断房速类型准确、快速 ;指导消融安全、有效 ,可减少X线照射时间 ,进一步提高消融成功率 ,特别是对于常规方法消融失败病例尤有帮助。

Carto3三维标测系统引导下低射线射频消融阵发性室上性心动过速的临床研究

目的探讨Carto3三维标测系统指导下低射线射频消融阵发性室上性心动过速的可行性、安全性与优势。方法选取2015年2月~2017年11月我院收治的65例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者作为研究对象,随机分为二维组(29例)和三维组(36例)。二维组在常规X线照射下采用普通二维方法行射频消融治疗,三维组在Carto3系统指导下低射线的射频消融治疗,比较两组患者的PSVT类型、手术时间、X线曝光时间及曝光量、并发症发生率。结果两组患者均成功完成手术,其中二维组中有1例房室结双径路患者术中发生一过性Ⅲ度房室传导阻滞。两组患者的总手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);三维组的X线曝光时间及曝光量少于二维组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Carto3三维标测系统引导下低射线射频消融阵发性室上性心动过速是安全可行的,可减少医生和患者的放射性损伤。